Венозная гипотония нижних конечностей

Опасность гипотонии сосудов головного мозга и её лечение

Гипотония или снижение артериального давления возникает вследствие снижения тонуса кровеносных сосудов. Вследствие снижения тонуса и уменьшения кровотока снижается потребление клетками питательных веществ и кислорода. Одним из первых из всех органов и систем страдает от этого головной мозг. Кислородное голодание головного мозга вызывает большинство симптомов, которыми страдают люди с пониженным артериальным давлением.

Как проявляется гипотония сосудов головного мозга?

При этом состоянии возможно несколько вариантов развития болезни и клинических симптомов, поэтому гипотония сосудов головного мозгаимеют следующие виды:

• В головном мозге снижается тонус самых мелких артерий, что в конце приводит к вынужденному увеличению кровотока в них. Стенки маленьких кровеносных сосудов растягиваются и вызывают появление головных болей. Локализуются головные боли в области затылка или висков.
• В головном мозге значительно снижается тонус вен, в результате чего происходит нарушение оттока венозной крови. Пациенты с диагнозом гипотония особенно остро ощущают это в положении лежа или в положении сидя, когда голова опущена вниз. В этих положениях тела естественным путем нарушается отток крови из вен, вызывая снижение давления. Характерным симптомом является распирающая головная боль, которая обычно появляется по утрам.
• В некоторых случаях больных беспокоят боли мигренеподобного характера, которые появляются, как правило, в одной половине головы. Плюс к головным болям возникают такие симптомы, как тошнота, потемнение перед глазами, иногда рвота.

В норме отток крови из венозного русла сосудов головного мозга бывает при пробуждении человека. Ночью во время сна тонус вен снижен, и в них накапливается некоторое количество венозной крови. При вставании с кровати человек начинает двигаться, что вызывает сокращение скелетной мускулатуры и выталкивание венозной крови в русло. Это, в свою очередь, вызывает повышение тонуса вен и небольшое повышение артериального давления.

У гипотоников венозная гипотония проявляется головными болями с утра, которые после некоторой двигательной активности проходят и в течение дня не беспокоят пациентов. Однако ближе к вечеру у таких больных снова отмечается спад активности, утомляемость, снижение работоспособности и сонливость.

Очень часто больные с гипотонией ощущают зависимость своего самочувствия от погодных условий, а иногда начинают предчувствовать смену погоды и атмосферного давления. При смене погоды такие пациенты обычно раздражительны, подвержены влиянию негативных эмоций и перепадов в настроении, длительное время находятся в депрессии. Очень часто у них отмечается нарушение сна — у одних больных это бессонница, а у других — повышенная сонливость.

Проблемы с кровоснабжением головного мозга в ответ вызывают другие проблемы, в первую очередь с сердечной деятельностью. В течение дня пациенты отмечают боли за грудиной и в области сердца, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Характерным и отличным признаком таких болей является их появление в состоянии полного покоя, без физической нагрузки.

Вслед за этим возникают проблемы с объемом вдыхаемого воздуха, так как в легких также снижается количество кровотока и кислорода в крови. Вследствие этого больные часто глубоко вздыхают, объясняя этот тем, что им не хватает воздуха.

При венозной гипотонии могут возникать такие симптомы, как онемение руг или ног, чувство «ползания мурашек», похолодание верхних и нижних конечностей, повышенной чувствительностью к высоким и низким температурам.

Гипотония сосудов головного мозгапри условии хронического течения может вызывать снижение потенции и полового влечения у мужчин, а также нарушение менструального цикла у женщин. Это происходит из-за того, что центры регуляции многих органов и систем находятся в головном мозгу.

Лечение и терапия

Для лечения гипотонии сосудов головного мозга применяют комплексный подход и сочетанную терапию. Курс лечения обычно назначается больным только после осмотра кардиологом и невропатологом. После осмотра пациента и сбора анамнеза должно быть проведено полное клиническое обследование, которое включает такие анализы:

• Общий и биохимические анализы крови.
• Исследование вязкости крови и скорости свертывания.
• Допплерография сосудов головного мозга.
• Ангиография сосудов.

Больным с гипотонией следует соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, больше двигаться, заниматься физическими упражнениями. Из медикаментозных средств в лечении гипотонии сосудов головного мозга применяют следующие методы:

• В качестве первой помощи используют медикаментозные препараты, содержащие кофеин. Их используют на протяжении небольшого периода времени, потому что они оказывают лишь симптоматический эффект, но для постоянной терапии их не применяют.
• В качестве поддерживающей терапии применяют ноотропные препараты, к которым относятся аминалон, ноотропил, фенибут и другие.
• При депрессии и мигренеподобных болях назначают препараты энцефабол, стугерон, танакан, которые ускоряют кровоток и тонизируют стенки сосудов.
• Препараты растительного происхождения оказывают хороший лечебный эффект при гипотонии, из которых часто используются корень женьшеня, экстракт родиолы розовой, настойку элеутерококка, жидкий экстракт левзеи и другие.
• В качестве питания и строительного материала для сосудов применяют лечение аминокислотами, многие из которых обладают свойствами нейромедиаторов (вещества, передающие сигнал между клетками нервной системы). Из аминокислот используют глицин, глутаминовую и гамма-аминомасляную кислоты.

Венозная гипотония нижних конечностей

Больная Г., 38 лет, наблюдалась нами более 13 лет. В первые годы — типичная артериальная гипотония, артериальное давление в пределах 90—100/60 мм рт. ст., при снижении до более низкого уровня отмечались сильная головная боль, тошнота, чувство дурноты. Больная лечилась по поводу обострения болезни с периодическим успехом, однако длительного периода компенсации не наступало. После 5 — 6 лет болезни обострение заболевания стало протекать не со снижением, а с повышением АД, причем цифры повышения, при котором нарушалось состояние больной, не превышали 130/80—140/90 мм рт. ст. Несколько изменилась и клиническая картина болезни: исчезли дурнота, полуобморочное состояние, но зато усилились головная боль и боли в области сердца.

Лечение затруднялось тем, что назначение даже легких гипотензивных препаратов приводило к снижению давления (до 100—105/60—65 мм рт. ст.) и новому ухудшению состояния. Такое неустойчивое состояние затем сменилось стойким повышением АД н формированием гипертонической болезни II А стадии- с типичными симптомами этого заболевания (изменением глазного дна, гипертрофией миокарда, признаками его перегрузки по ЭКГ).
Под нашим наблюдением находилась значительная группа аналогичных больных (23 человека), преимущественно женщин от 28 до 40 лет. Лечение их было крайне сложным, так как неустойчивость давления возникала по малейшему поводу.

Мы избрали метод очень медленной адаптации. Тренировали больных к стрессовым ситуациям (путем прогнозирования поведения), болевым восприятиям, учили переносить состояние нехватки воздуха. И все это на фоне специальной ЛФК с очень медленным расширением физических нагрузок. У некоторых больных достигнуты вполне положительные результаты:

Как понять переход гипотонии в гипертонию, а затем и стойкое формирование гипертонической болезни? Кратковременный переход из одного состояния в другое на первых этапах можно легко понять с позиций гиперкомпенсаций, когда по закону реципрокных взаимоотношений повышение тонуса парасимпатической нервной системы (с гипотонией) влечет за собой повышение тонуса симпатического отдела (с повышением давления). Формирование же гипертонической болезни имеет иные основы (чаще всего в возрасте 30—38 лет после многих лет артериальной гипотонии), но об этом у нас будет дан материал в главе об осложнениях при НЦД и прогрессирующем ее течении.

Синдром венозной гипотонии

Синдром венозной гипотонии еще мало изучен и практически не диагностируется в практической медицине. Необходимость изучения этого вопроса состоит в том, что, наблюдая больных с признаками резчайшей слабости при нормальном артериальном давлении, мы вынуждены были искать пути понимания этого состояния.

Основные проявления венозной гипотонии связаны со снижением периферического давления в венозной системе с частичным снижением внутритканевого давления, которое играет (может быть, весьма существенную) роль в гемодинамике. Причины снижения венозного давления скорее связаны со снижением тонуса симпатической нервной системы, которая регулирует венозный тонус. Последствия этого явления имеют существенное значение для состояния гемодинамики.

Наибольшее значение для клиники имеет состояние секвестрации крови в результате гравитационных процессов. Второе клинико-гемодинамическое значение — снижение притока крови к сердцу, что влечет временное снижение УО. Последнее обстоятельство отражается на состоянии ЦНС и коронарном кровотоке. Отсюда состояние дурноты, обморока, появление болей в области сердца в результате снижения кровотока в этом регионе.

Основные показатели венозной гипотонии, особенно в ее критическом состоянии, это прежде всего снижение ВД ниже 100—90 мм рт. ст. Цифры от 60 до 40 мм рт. ст., как правило, сочетаются с состоянием дурноты, головокружением и обмороком («венозный коллапс»). Снижение венозного давления не может не отразиться на состоянии сердца. По нашим данным, снижение притока к сердцу влечет за собой снижение ударного выброса, и только за счет учащения ЧСС сохраняется гемодинамика.
Снижение ударного выброса отражается на мозговом кровотоке. Отсюда характерное для коллапса состояние.

При каких обстоятельствах выявлялась венозная гипотония? Чаще всего после физической нагрузки (в период восстановления). Наблюдалась у водителей транспорта (5 наблюдений), когда, по данным анамнеза, при резких поворотах машины у них возникало подобное состояние, а при проведении у них ортостатической пробы отмечалось резкое падение венозного давления.

Венозная гипотония наблюдалась нами у больных, которые перенесли токсическую форму гриппа и в последующем отмечали резчайшую слабость и длительное состояние дизадаптации.

Подводя итоги последних статей на нашем сайте МедУнивер, следует сказать, что на основании клинических данных, а также проведенных функциональных проб (ВЭП, ОГП) — гипотонический синдром, как артериальный, так и венозный, формируется неоднозначно, различны и их пути патогенеза, что накладывает отпечаток на клиническую картину и индивидуальные особенности болезни.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология”

Гипотония сосудов головного мозга: клиника и лечение

Гипотония сосудов головного мозга – это состояние пониженного давления из-за снижения тонуса кровеносных сосудов. Уменьшение кровотока приводит к недостатку питательных веществ и кислорода в головных сосудах. В итоге появляется ряд неприятных симптомов.

Проявления гипотонии сосудов головного мозга

В зависимости от варианта развития болезни и клинической картины различают следующие виды гипотонии сосудов головного мозга:

1) Пониженный тонус мельчайших артерий в головном мозге приводит к увеличению давления крови в них. Стенки сосудов растягиваются. В области затылка или висков появляются головные боли.

2) Пониженный тонус вен в головном мозге становится причиной нарушения оттока венозной крови. Пациент остро ощущает это в положении лежа или сидя, когда опускает голову вниз. Характерный симптом – распирающая головная боль по утрам.

3) Некоторые пациенты жалуются на боли, локализованные в одной части головы. К ним добавляется тошнота, рвота, потемнение перед глазами.

Нормальный отток венозной крови в области головного мозга происходит при пробуждении человека после ночного сна. Во время отдыха вены расслабляются, в них накапливается некоторое количество крови. Когда человек встает с кровати, начинает двигаться, его мышцы сокращаются, а венозная кровь выталкивается в русло. Это приводит к повышению тонуса вен и небольшому увеличению артериального давления.

При венозной гипотонии с утра болит голова. После некоторой двигательной активности боль проходит. Пациент в течение дня чувствует себя относительно хорошо. Но ближе к вечеру ощущается усталость, спад активности, появляется сонливость, снижается работоспособность.

Клиника гипотонии сосудов головного мозга

Клиническая картина заболевания разнообразна. Одних пациентов настойчиво преследует какой-либо один признак. У других отмечается ряд симптомов.

Как распознать гипотонию?

1) Головная боль.

У некоторых пациентов голова может болеть несколько дней кряду. Таблетки не помогают. Иногда наблюдается зависимость боли от времени суток, проделанной работы, колебаний атмосферного давления, переедания, переутомления и т.д.

Головная боль при чрезмерном пульсовом растяжении артерий локализуется в висках и темени, в затылке, имеет пульсирующий характер. При нарушении оттока венозной крови из черепа голова болит в области затылка. Боль имеет давящий, нарастающий характер.

2) Головокружения, апатия, чрезмерная утомляемость и слабость, обмороки, пошатывания при ходьбе.

Эти проявления возможны из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. В результате развивается кислородное голодание, нехватка питательных веществ.

3) Зависимость самочувствия от погодных условий и атмосферного давления.

Смена погоды на пациентах с гипотонией отражается раздражительностью, обилием негативных эмоций, перепадами в настроении, депрессивными состояниями, нарушениями сна. Одни никак не могут выспаться, другие мучаются от бессонницы.

4) Боли в области сердца, нарушение сердечного ритма.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга сказывается на сердечной деятельности пациента. Боль за грудиной появляется в состоянии полного покоя. То есть, она не связана ни с физической, ни с психической нагрузкой.

5) Ощущение нехватки воздуха.

Проблемы с кровоснабжением головного мозга приводят к нарушению кровотока в легких. Пациенты часто делают глубокие вдохи, зевают. По этой же причине у них темнеет в глазах, случаются обмороки, «не слушаются ноги» при резкой смене положения из горизонтального в вертикальное.

Характерные признаки венозной гипотонии:

• онемение конечностей;
• ощущение «мурашек» в руках и ногах;
• холодные кисти и стопы;
• повышенная чувствительность к холоду и жаре.

Признаки хронической формы гипотонии:

• снижение полового влечения, потенции у мужчин;
• нарушение у женщин менструального цикла.

Полноценное функционирование многих органов и систем зависит от нормальной работы головного мозга. Сбои внутри черепной коробки приводят к сбоям в организме.

Лечение гипотонии сосудов головного мозга

Подтверждает диагноз и назначает лечение кардиолог и невропатолог. Сначала пациенту нужно сдать следующие анализы:

• общий анализ крови плюс биохимический;
• анализ крови на вязкость и скорость свертывания;
• ангиография сосудов головного мозга;
• допплерография сосудов.

Лечение заболевания комплексное.

1) Здоровый образ жизни, специальная диета плюс физические упражнения. И, конечно, каждодневные прогулки на свежем воздухе.

2) Для снятия симптомов – лекарственные препараты, содержащие кофеин.

3) Для поддержания тонуса сосудов – ноотропные лекарственные средства.

4) При депрессивных состояниях и мигренеподобных болях – препараты, активизирующие кровоток и укрепляющие стенки сосудов (Танакан, Стугерон, Энцефабол).

5) Для нормализации психологического состояния – успокоительные средства растительного происхождения (настойка элеутерококка, корень женьшеня, родиола розовая и др.).

6) Для укрепления сосудов – аминокислоты.

Еще раз повторимся: лечение гипотонии сосудов головного мозга должно быть комплексным.

Гипотония

Гипотония – это понижение артериального давления (АД) более, чем на 20% от нормальных значений. Физиологический уровень АД отличается у мужчин и женщин и зависит от возраста человека. Многочисленные статьи и презентации на ресурсе Википедия и других сайтах на медицинскую тематику посвящены данному вопросу.

Доктора сходятся во мнении, что симптомы, причины и лечение артериальной гипотензии (или гипотонии) заключаются в воздействии на нервную и сердечно – сосудистую системы. По шифру международной классификации МКБ болезни присваиваются коды I95.0 – I95.9.

Механизмы поддержания постоянного уровня артериального давления

Гипотония опасна и сказывается на состоянии всего организма человека, так как ток крови обеспечивает постоянную доставку клеткам и тканям кислорода и других питательных веществ. Уровень артериального давления у человека является основным критерием оценки состояния сердечно – сосудистой системы. Его значение может регулироваться большим числом факторов. Это:

• эластичность стенки сосудов и ее тонус;
• общий объем крови в организме, ее количество, которое сердце обычно выталкивает с каждым сокращением;
• реологические свойства и физико-химическая среда крови;
• работа дыхательной системы, (уровень давления, создаваемый в грудной клетке и брюшной полости);
• состояние нервной системы.

Как гипотоник, так и здоровый человек с юношеского возраста знаком с заветными цифрами 120/80. Верхняя (бо́льшая) норма означает систолическое давление. Во время сокращения сердца из него выталкивается около 70 мл крови. Такой объем не может пройти через капилляры, поэтому аорта и другие крупные сосуды растягивается. В них создается давление, которое в среднем может быть 110 – 140 мм рт.ст.

Во время расслабления (диастолическая фаза) в зависимости от диаметра сосуда «нижнее» давление падает до 70 – 90 мм рт.ст. Разница между этими значениями воспринимается по ощущениям в виде пульса. В капиллярах и мелких ответвлениях кровеносной системы давление продолжает снижаться, обычно до 10 – 15 мм рт.ст. Точно измерить эти цифры не представляется возможным.

В настоящее время уровень артериального давления определяют по методике, предложенной в 1905 году русским врачом Н.С. Коротковым. При снижении тонуса в системе кровообращения развивается сердечно сосудистая гипотония. Если значения, наоборот, повышены, говорят о гипертензии. Обычно ее сопровождают головные боли и ряд других симптомов.

Патогенез артериальной гипотонии

На сегодняшний день нет окончательной и достоверно подтвержденной теории о физиологическом механизме, который объясняет, как развивается гипотоническая болезнь. Медики считают, что это может быть вызвано целым рядом изменений не только в сердечно сосудистой или нервной системе, но и в метаболических процессах и механизме синтеза ряда биологически-активных веществ. Причинами симптомов гипотонии служат такие нарушения:

• эндокринные. Из-за сбоя в работе коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы угнетается синтез катехоламинов, вазопрессина, адренокортикотропного и тиреоидных гормонов, минералокортикоидов. Они воздействуют на рецепторы, расположенные в сердце и сосудах, повышая их тонус и артериальное давление;
• вегетативные. Регуляция сердечной деятельности осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой. Одни их клетки (холинергические) выделяют ацетилхолин, другие – норадреналин (адренергические). При гипотонии преобладает влияние холинергической иннервации;
• нейрогенные. Признаки снижения артериального давления могут быть обусловлены дисфункцией мозговых структур, участвующих в его регуляции. Иногда, особенно у человека пожилого возраста, тонус сосудов при гипотонии снижается из-за нарушения церебральной проводимости импульсов. Подобное состояние получило название расстройства вегетативной нервной системы (РВНС);
• гуморальные. Ряд ферментов (кинины, простагландины) воздействуют на рецепторы сосудистой системы и вызывают состояние гипотонии. В норме их эффект компенсирует гиперкинетический механизм, заключающийся в усиленном выделении из клеток натрия, соединений азота и других веществ;
• метаболические. Под воздействием определенных факторов (иногда не выясненного генеза) нарушается баланс соединений, обладающих гипо- и гипертензивным действием. Это эндотелин, тромбоксан, ангиотензиноген и др.

Выше описаны причины, которые приводят к гипотонии сосудов. Однако данный термин также применяется при слабости работы других органов. Так, существуют гипотония мочеточника, что вызывает поражения почек, билиарная гипотония, которую сопровождает дискинезия желчевыводящих путей. Для каждого из этих состояний характерна специфичная симптоматика.

Классификация артериальной гипотонии

Среди множества попыток систематизации заболевания удобной для врачей служит классификация, предложенная отечественным доктором Н.С. Молчановым. Его деление учитывает причины, по которым развивается гипотония у женщин, мужчин и детей. Кроме того, она предоставляет возможность для расширения и уточнения диагноза. Бывает:

1. Физиологическая гипотония. Обычно она сопровождается симптомами бради кардии, редким (по сравнению с нормой) пульсом. Но подобное состояние не вызывает никаких жалоб у человека. Не возникает боли в сердце, слабости в области нижних конечностей, головокружения. Эта форма гипотонии в свою очередь делится на заболевание, как вариант нормы для конкретного пациента, снижение артериального давления у людей, привычным к интенсивным физическим нагрузкам, и компенсаторную гипотонию, которая развивается у человека в условиях высокогорного климата с разреженным воздухом.
2. Патологическая гипотония может быть связана с сердечной недостаточностью и другими нарушениями работы сосудистой, эндокринной или нервной системы.

В зависимости от течения и причины патологическая гипотония может быть первичной и вторичной. Первичная форма заболевания обычно является следствием синдрома вегетососудистой дистонии (другое название этого состояния – ангиодистония). Она начинается резко, но зачастую носит обратимый характер. Однако у некоторых пациентов заболевание приобретает хроническую клиническую симптоматику.