Что такое вторичная гипертензия

24. Вторичные артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.

В основе развития вторичной артериальной гипертензии лежит избыточная продукция гормонов железами человеческого организма и/или врожденные/приобретенные изменения артериальных сосудов.

Принято выделять несколько видов вторичной артериальной гипертензии.

Почечная артериальная гипертензия

реноваскулярная артериальная гипертензия (в ее основе – врожденное сужение почечной артерии)

собственно почечная артериальная гипертензия:

поражение (воспаление, склероз) клубочков почек [1] при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз и т.д

поражение (воспаление, разрастание соединительной ткани – фиброз) почечных канальцев [2] и/или нарушение оттока мочи из почек при таких заболеваниях, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь

Все вышеперечисленные состояния характеризуются увеличением образования в почках специфического гормона – ренина. Он запускает каскад ферментных реакций, приводящих к образованию вещества (ангиотензин ІІ), обладающего мощным сосудосуживающим действием.

Эндокринная артериальная гипертензия

Надпочечниковая – обусловлена выделением надпочечниками [3] в кровь гормонов, повышающих артериальное давление:

феохромоцитома – опухоль, при которой в кровь выбрасывается избыток адреналина и норадреналина

альдостеронома, или синдром Кона – опухоль, при которой в кровяное русло попадает большое количество альдостерона, гормона, задерживающего в организме натрий и воду, что приводит к повышению артериального давления

Опухоль надпочечников или другого органа, при которых увеличивается образование еще одних гормонов – кортикостероидов, также вызывает повышение артериального давления (болезнь или синдром Кушинга)

Гиперпаратиреоидная — обусловлена избыточным образованием в паращитовидных железах [4]

паратгормона, регулирующего уровень кальция в организме. В случае избыточного образования этого гормона происходит увеличение содержания кальция в крови с последующим повышением артериального давления

Гипофизарная – обусловлена избыточным образованием гипофизом [5] гомона роста. В основе этого – опухоль гипофиза с развитием акромегалии

Редкие причины вторичной артериальной гипертензии

Коарктация (сужение) аорты или других крупных сосудов (сонных, внутримозговых и др. артерий) – чаще врожденная патология, при которой повышение периферического сопротивления обуславливает развитие артериальной гипертензии

Длительный прием лекарственных препаратов, способных вызывать повышение артериального давления (кортикостероиды, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения заболеваний суставов и некоторые другие).

Также как и первичная артериальная гипертензия вторичная характеризуется повышением артериального давления. Нередко, вторичная артериальная гипертензия может протекать в форме «обезглавленной гипертонии» (уровень систолического давления нормальный или слегка повышен, при существенном (100 мм рт. ст. и более) повышении диастолического давления). Такая гипертензия в первую очередь характерна для поражения почек и крупных сосудов. Другие проявления вторичной артериальной гипертензии определяются симптомами того заболевания, которое лежит в ее основе. Так при альдостерономе наряду с повышением артериального давления будет наблюдаться резкая слабость, учащенное сердцебиение (потеря с мочой большого калия со снижением его содержания в сывороке крови). Феохромоцитома нередко характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления до высоких цифр (систолическое давление, как правило, превышает 200 мм рт. ст.), сопровождающимися поливостью, учащенным сердцебиением, чувством страха и прогрессирующим со временем снижением массы тела. В межприступный период артериальное давление может быть нормальным. Напротив, при болезни (синдроме) Кушинга наряду с повышенным артериальным давлением у пациента наблюдается быстрое повышение массы тела, слабость, избыточное оволосение кожных покровов, в первую очередь лица, у женщин – исчезновение менструаций, появление на боковых поверхностях живота участков растянутой кожи (стрии) багрового цвета. Гиперпаратиреодизм характеризуется выраженной слабостью, нарушениями психики (депрессия и/или тревога), гастроэнтерологическими жалобами (тошнотой, рвотой), учащенным мочеиспусканием с быстрым формированием камней (конкрементов) в почках.

Основывается на результатах тщательного опроса и осмотра пациента, а также проведения специальных методов исследования, перечень которых определяется прежде всего тем, какую из причин врач считает основной в развитии вторичной артериальной гипертензии. В случае, если предполагается почечная природа заболевания рекомендуется проводить исследование:

клинического анализа крови (возможность обнаружения анемии, как проявления почечной недостаточности)

клинического анализа мочи (снижение относительной плотности мочи, появление в ней белка, изменения в осадке)

биохимическое исследование крови на креатинин (показатель, используемый в оценке степени почечной недостаточности), мочевину

ультразвуковое исследование почек (диагностика изменений размеров и структуры почек, мочекаменной болезни), а при подозрении на сужение почечной артерии еще и ее доплер-исследование

внутривенная пиелография (показания определяет врач)

рентгенконтрастнаяренография (показания определяет врач)

компьютерная томография (показания определяет врач)

ядерно-магнитная резонансная (ЯМР)-томография (показания определяет врач)

При подозрении на опухоль надпочечников кроме инструментальных методов, позволяющих визуализировать опухоль (ультразвуковое исследование, компьютерная и ЯМР-томографии), обязательно в крови и моче изучают содержание адреналина и норадреналина, а также продуктов их метаболизма (повышение при феохромоцитоме), уровни сывороточного калия (снижен при гиперальдостеронизме), концентрацию кортизола в моче и крови (повышена при болезни или синдроме Кушинга). В случае возможного гиперпаратиреодизма, как причины вторичной артериальной гипертензии, обязательно исследуют в крови уровни паратгормона, кальция и фосфатов. Коарктация аорты или сужение сонных артерий может быть диагностировано с помощью ультразвукового доплеровского исследования.

Определяется тем заболеванием, которое обусловило ее развитие. Учитывая, что в основе вторичной артериальной гипертензии нередко лежит опухоль эндокринного органа или сужение сосуда – единственным радикальным методом является оперативное лечение. Показания к оперативному лечению и конкретный вид оперативного вмешательства определяет врач с обязательным учетом возраста пациента характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний. Привоспалительных и/или склеротических изменения почек – лечение симптоматическое, направленное на коррекцию артериального давления и профилактику развития и быстрого прогрессирования почечной недостаточности.

Поскольку в настоящее время весьма сложно прогнозировать развитие заболеваний, лежащих в основе вторичной артериальной гипертензии, ее профилактика, в отличие от первичной, не разработана.

Вторичная гипертензия

Что это?

У большинства людей с высоким кровяным давлением диагностируется гипертоническая болезнь. В настоящее время это считается, что для данного заболевания не определена конкретная причина. Однако примерно в 6% случаев высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием. Когда это происходит, это называется вторичная гипертония или вторичная гипертензия.

Некоторые из медицинских проблем, которые могут вызвать вторичную гипертонию, включают:

  • Болезни почек. Вторичная гипертензия может быть связана с повреждением почек или с аномальным сужением одной или обеих почечных артерий. Почечные артерии являются основными кровеносными сосудами, которые доставляют кровь к каждой почке. Когда кровоснабжение почек ухудшается за счет сужения (так называемый стеноз почечной артерии), почка вырабатывает высокий уровень гормона, называемого ренином. Высокий уровень ренина вызывает выработку других веществ в организме, которые повышают кровяное давление, в частности, молекулы ангиотензина II.
  • Болезни надпочечников. Надпочечники располагаются поверх почек и вырабатывают несколько гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление. Иногда один или оба надпочечника производят и выделяют избыток одного из этих гормонов
Читать еще:  Синусовая брадикардия синдром ранней реполяризации желудочков

Три различных типа заболеваний надпочечников вызывают высокое кровяное давление:

  • Феохромоцитома. Опухоль надпочечника, вызывающая избыточную выработку гормонов адреналина и норадреналина.
  • Гиперальдостеронизм. Большое количество удерживающего соль гормона альдостерона может быть вызвано опухолью надпочечника в одной из двух надпочечников. Реже это случается, когда оба надпочечника вырабатывают гормон без опухоли.
  • Гиперкортизолизм (также называемый синдромом Кушинга). Обе надпочечники могут вырабатывать слишком много гормона кортизола, из-за доброкачественной или злокачественной опухоль, которая может привести к образованию и выделению слишком большого количества гормона.
  • Гиперпаратиреоз. Гормон, называемый паратгормоном, вырабатывается четырьмя крошечными железами на шее, которые называются паращитовидными железами. Если железы производят слишком много гормона, уровень кальция в крови повышается. Люди с гиперпаратиреозом чаще имеют высокое кровяное давление, но лечение этого состояния часто не приводит к снижению кровяного давления.

Другие редкие причины вторичной гипертонии включают в себя:

  • Акромегалия. Опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку гормона роста.
  • Адренокортикотрофический гормон (АКТГ), продуцирующий опухоль гипофиза. Гипофиз обычно производит небольшое количество АКТГ ежедневно. Избыточная продукция и секреция АКТГ приводит к тому, что надпочечники перепроизводят кортизол, повышая артериальное давление.
  • Рак легких, вызывающий АКТГ.
  • Коарктация аорты, порок развития основного кровеносного сосуда, который переносит кровь от сердца к остальной части тела.

Высокое кровяное давление также может быть побочным эффектом лекарств, таких как гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

Симптомы вторичной гипертонии

Новые рекомендации медицинских организаций определяют высокое кровяное давление как постоянные показания выше 120/80 мм рт. Тем не менее, люди с вторичной гипертонией будут диагностированы, когда у них будут показания артериального давления по крайней мере 140/900 мм рт. Чаще всего врачи начинают подозревать вторичную гипертонию, когда артериальное давление не контролируется двумя или тремя различными препаратами или если у человека есть симптомы, связанные с основным заболеванием.

Например, опухоль надпочечника, называемая феохромоцитомой, может вызвать потоотделение, сердцебиение, сильную тревогу и потерю веса. При синдроме Кушинга могут наблюдаться увеличение веса, слабость, ненормальный рост волос на теле и потеря менструальных периодов у женщин, а также появление пурпурных «растяжек» на животе (брюшные стенки). Гиперпаратиреоз с повышенным уровнем кальция может вызывать сильную усталость, повышенное мочеиспускание, запоры и камни в почках. Гиперальдостеронизм часто вызывает слабость, связанную с низким уровнем калия в крови.

Диагностика вторичной гипертонии

Ваш врач спросит вас, есть ли у вас какие-либо симптомы, связанные с заболеваниями, вызывающими вторичную гипертонию. Во время физического осмотра ваш врач будет обращать особое внимание на любое внезапное увеличение веса или потерю веса, признаки избытка жидкости в ваших тканях, аномальный рост волос и фиолетово-пурпурные следы на животе.
Врач также проверит ваш живот на наличие каких-либо аномальных образований, и он или она будет использовать стетоскоп для прослушивания звуков аномального кровотока в почках

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра, врач назначит дополнительные анализы, чтобы точно определить причину вашей вторичной гипертонии. При подозрении на заболевание почек эти анализы могут включать анализы крови на креатинин и азот мочевины крови, анализ мочи и ультразвуковое исследование живота для оценки размеров почек. Если есть опасения, что у вас может быть стеноз почечной артерии, ваш врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) с магнитно-резонансной ангиографией. Иногда может быть назначен тест под названием почечная артериограмма или биопсия почек.

При подозрении на феохромоцитому, ваша моча или кровь может быть проанализирована на уровень катехоламинов (гормоны адреналина и норэпинефрина). Для синдрома Кушинга измеряется уровень кортизола в моче или крови. Для гиперпаратиреоза измеряются уровни паратгормона, кальция и фосфата в крови. Для гиперальдостеронизма проводятся анализы крови на уровни калия и альдостерона.

Коарктация аорты обычно подозревается на в случае более молодого возраста пациента, результатов физического обследования (артериальное давление в руках намного выше, чем артериальное давление в ногах) и специфических изменений, наблюдаемых на рентгенограмме грудной клетки.

Ожидаемая продолжительность заболевания

Вторичная гипертония будет продолжаться до тех пор, пока медицинская проблема, которая ее вызывает, остается без лечения.

Профилактика вторичной гипертензии

Большинство медицинских проблем, которые вызывают вторичную гипертонию, не могут быть предотвращены. Это отличает вторичную гипертонию от эссенциальной гипертонии, которую можно предотвратить, регулярно занимаясь физическими упражнениями, ограничивая потребление соли, следуя здоровой диете, следя за своим весом и избегая курения.

Лечение

Лечение вторичной гипертонии зависит от ее причины. Когда вторичная гипертензия возникает в результате опухоли или аномалии кровеносного сосуда, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Тем не менее, решение врача о необходимости операции часто зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Для некоторых пациентов антигипертензивные препараты могут быть более безопасным вариантом, чем операция.

Когда обратиться к врачу

Сообщите врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с медицинскими заболеваниями, которые вызывают вторичную гипертонию, такие как необъяснимое изменение веса, сердцебиение, отек ног (отек), выраженная усталость, ненормальный рост волос или новые фиолетовые следы на вашей коже.

Прогноз

У многих пациентов с вторичной гипертензией высокое артериальное давление может быть вылечено при успешном лечении основного заболевания.

I15 Вторичная гипертензия

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению стректуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще – у афроамериканцев. Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес.

Читать еще:  Почечная гипертензия лечение народными средствами

Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба ( мм рт. ст. ). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт. ст. , ему ставят диагноз «гипертония».

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от инсульта или инфаркта, которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства – комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в груди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. , необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается.) Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы — например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения – изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Что такое вторичная гипертензия

Сердечно-сосудистая система подвержена многим патологиям. Артериальная гипертензия (АГ), характеризующаяся регулярным повышением давления с показателями 140/90 мм рт. ст., занимает лидирующие позиции. Но в большинстве случаев причины появление артериальной гипертензии не выявляются, хотя проявления есть. Диагностируется вторичная гипертензия, являющаяся побочной реакцией организма на проблемы в работе почек, сердечно-сосудистой системы и других органах.

Читать еще:  Умеренная легочная гипертензия что это такое

Вторичной гипертензии подвержены в основном люди до 40 лет. Определение причины заболевания часто бывает затруднено, а несвоевременное выявление приводит к ухудшению состояния и необратимым изменениям в органах и системах.

При классификации заболевания большое значение имеют причины вторичной гипертензии, которые определяют методы его лечения. По результатам первичного осмотра и анализа анамнеза можно определить причину основного заболевания.

Сердце здорового человека и страдающего гипертонией

Симптомы артериальной гипертензии отличаются от первичной некоторыми особенностями:

  • внезапность проявления;
  • резкие скачки давления;
  • малоэффективность стандартной терапии;
  • в группе риска лица молодого возраста.

Многочисленные исследования позволяют классифицировать симптоматическую гипертензию:

  • почечная;
  • эндокринная;
  • нейрогенная;
  • гемодинамическая;
  • лекарственная.

От проявления основной патологии зависят различия в симптоматике вторичной гипертензии. От точности постановленного диагноза зависит эффективность выбранного лечения первопричины для получения стойкого эффекта. Наибольшее распространение получила почечная артериальная гипертензия.

Почечная гипертензия

От нормальной работы почек зависят показатели артериального давления. При их патологии, на фоне уменьшения кровотока, начинают вырабатываться вещества, стимулирующие усиление кровотока, что в свою очередь повышает показатели артериального давления. Они же и первыми попадают под удар при эссенциальной гипертензии.

При поражении почек либо артерий, питающих почки, появляется опасность развития почечной формы гипертонии (реноваскулярная гипертония). Вторичная гипертензия может быть и следствием патологии паренхимы (ренопаренхиматозная).

Ренопаренхиматозная форма гипертензии характеризуется поражением паренхимы. Ее проявления регистрируют в 50% случаев вторичной гипертонии. Возможными причинами могут быть любые хронические патологии в работе почек и последствия заболеваний других органов. Также характерны сопутствующие внешние проявления. При почечной гипертонии кризы маловероятны.

Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия характеризуется стойким повышением показателей АД, в основе которого лежат нарушение кровообращения одной или обеих почек. Основной причиной патологии при реноваскулярной гипертонии считается проявление атеросклероза и фибриозно-мышечной дисплазии. Значительно реже фиксируются другие поражения почек или внепочечная патология.

Почечная артериальная гипертензия

Эндокринная

Причиной эндокринной гипертензии является сбой в работе органов внутренней секреции. Вследствие этого образуются новые гормоны, усиливающие спазм сосудов, стимулирующие работу надпочечников, нарушающие водно-солевой баланс.

При заболевании образуется специфическая полнота, при которой увеличивается в объеме только тело, а конечности не изменяются.

Нейрогенная

Нейрогенная артериальная гипертензия проявляется на фоне сбоя в работе центральной нервной системы. Первопричиной могут быть травмы головы, опухоли мозга, инсульты и другие острые заболевания нервной системы.

В отличии от первичной гипертензии, данная симптоматическая гипертензия характеризуется: сильными головными болями, тахикардия сердца, гипертермией кожи, частыми судорогами; повышенным потоотделением.

Гемодинамическая

При сердечно-сосудистой патологии возможно развитие гемодинамической гипертонии. Главным показателем для диагностики данной формы недуга является повышение показателя систологического давления. Недуг проявляется при атеросклерозе аорты, коарктации аорты, пороков клапанов, хронической сердечной недостаточности.

Лекарственная

Резкое повышение давления, диагностируемое как гипертензия, может возникнуть на фоне неправильного приема медикаментов (гормональные препараты, антидепрессанты и др).

Возможны и иные причины возникновения вторичной гипертонии:

  • алкогольная интоксикация;
  • последствия сильного стресса;
  • послеоперационный период;
  • употребление в пищу ряда продуктов.

Симптомы

Симптомы вторичной гипертензии проявляются наравне с симптоматикой основного заболевания, являющегося первопричиной повышенного давления.

Но почти все больные отмечают одинаковые признаки недомогания:

  • боли в сердце;
  • хроническое состояние усталости;
  • стойкое повышение АГ;
  • мушки перед глазами;
  • повышение температуры тела;
  • сильным потоотделением;
  • частая головная боль.

Сильная головная боль — один из симптомов вторичной гипертензии

Диагностика

Для более точной диагностики гипертонии, врач проводит собеседование и осмотр пациента для сбора данных о нем и его образе жизни. Потом назначаются необходимые лабораторные анализы и аппаратное обследование, направленные на установление первопричины симптоматической гипертензии.

Для всех форм симптоматичной гипертензии назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи на белок;
  • анализ мочи «Зимницкого и Нечипоренко».
  • Помимо лабораторных анализов необходимо пройти следующее аппаратное обследование:
  • суточный контроль АД;
  • ЭКГ сердца;
  • обследование глазного дна;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • радионуклидные обследование;
  • ангиографию сосудов.

В каждом конкретном случае лечащий или консультирующий врач может назначить дополнительные, а при необходимости, и повторные обследования с целью наиболее точного определения причины заболевания и тактики лечения.

Симптомы основной болезни, спровоцировавшей скачок давления, и вторичной гипертензии тесно связаны. Основным признаком, объединяющим эти недуги, считается трудно поддающееся лечению повышение АД. А общие проявления вторичной гипертонии подобны эссенциальной форме патологии.

Лечение

При лечении симптомов гипертонии необходимо установить причину повышенного давления. Ведь назначенные методы лечения должны устранять патологию первичного заболевания, а не гипертонии.

Лечение вторичной гипертензии часто бывает только медикаментозным, только при сложных случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

Чаще всего, рекомендован прием гипотензивных препаратов для поддержания уровня АД. Одновременно необходимо принимать мочегонные средства, во избежание накопления избыточной жидкости в организме, и ингибиторы АПФ. При отсутствии эффекта, возможно назначение периферических препаратов и Р-адреноблокаторов.

Назначая медпрепараты необходимо принимать во внимание множество факторов, полученных после проведенных обследований. Особенно требуется учитывать возраст больного и индивидуальность организма. С особенной тщательностью подбирается требуемая дозировка лекарственных препаратов, так как многие имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Назначение лечения – это совместные усилия кардиологов, эндокринологов, неврологов, хирургов.

Профилактика

Для профилактики вторичной (симптоматической) гипертензии, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, контролировать АД. При первых проблемах с давлением важно принимать препараты, которые поддерживают его норму в допустимых пределах. Это можно сделать не только медикаментами, но и народными средствами. Лучше поддерживать организм, чем лечить его от заболевания.

Вторичная артериальная гипертензия – это сложное заболевание в плане диагностики, в которую вовлечены врачи многих специальностей. К тому же для определения причины требуется проведение множества процедур разного направления.

При посещении специалиста, очень важно точно описать симптомы и характер развития заболевания. Только при правильной диагностике вторичной гипертензии можно гарантировать излечение и предотвращение возникновения осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector