Изолированная диастолическая гипертензия

Изолированное диастолическое давление

Диагноз изолированная диастолическая гипертензия устанавливается, если показатель кровяного давления 140/90 или разница составляет 15−20 единиц между верхним и нижним значением, при этом коэффициент систолического давления остается в норме. В этой ситуации больной не предъявляет специфических жалоб. А вместе с тем сердце находится в напряженном состоянии, нарушается кровообращение, происходят негативные изменения стенок сосудов.

Причины и факторы риска повышенного диастолического давления

Для здорового человека допустим рост нижнего показателя давления до 90 мм рт. ст. Диастолическое давление может подниматься в случаях:

• несоблюдения режима труда и отдыха;
• наличие вредных привычек (курение, принятие алкоголя в больших дозах);
• нервные стрессы;
• лишний вес;
• излишние физические нагрузки.

В этом случае артериальная гипертензия корректируется изменением образа жизни. Причинами повышенного давления могут быть различные патологии. Рост давления могут вызывать такие заболевания, как:

• диабет;
• атеросклероз;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушение функции щитовидной железы;
• ожирение;
• заболевания почек.

Вернуться к оглавлению

Чем характеризуется болезнь?

Опасность изолированной диастолической гипертензии в том, что сердечная мышца напряжена и не расслабляется, нарушается гемодинамика сердца. Изменениям подвергаются и сосудистые стенки. Они становятся жесткими, снижается проводимость. Через некоторое время проявятся необратимые изменения, приводящие к появлению сгустков крови в просветах сосудов или полости сердца. Изолированное диастолическое АД является следствием заболеваний различных органов и систем:

• почек;
• эндокринных нарушений (гипофиз и надпочечники);
• патологических состояний сердечной мышцы;
• онкологических процессов.

Длительные воспалительные процессы мочевыводящей системы приводят к нарушению функции почек, которая определяется специфическими анализами, а повышенное артериальное давление — это первый сигнал, свидетельствующий, что нарушена работа почек. С другими органами такая же ситуация. При ощущениях дискомфорта, головных болях необходимо прийти на консультацию к врачу.

При первом визите квалифицированный специалист назначает клинический анализ крови и мочи, может потребоваться тест на биохимические показатели. Согласно данным полученных результатов, вышеназванных анализов назначается обследование сердца, головного мозга, эндокринной и выделительной систем. Пациент, у которого повышено давление, требует тщательного осмотра и обследования. Ведь это патологическое состояние долгие годы может не вызывать негативных ощущений у больного. Очень важно, чтобы все население проходило ежегодные профосмотры, на которых производится измерение АД, анализируются показатели тестов, проводится УЗИ-мониторинг внутренних органов.

Симптомы изолированной диастолической гипертензии

Чаще всего гипертензия — это не спонтанное явление, а результат длительного действия негативного воздействия множества причин. Проявляется следующая симптоматика:

• синдром утомляемости;
• общее недомогание;
• апатичность;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• повышенная тревожность, агрессивность;
• нарушения сна;
• головные боли;
• головокружения;
• нарушение зрения;
• тиннитус (звон в ушах).

При возникновении первых симптомов гипертензии обращение к специалисту обязательно.

В дальнейшем возникает увеличение частоты пульса и сердцебиения, чувство тревоги или страха. При выявлении таких симптомов следует обратиться за консультацией к врачу для того, чтобы пройти комплексное обследование. Только квалифицированный специалист, собрав анамнез и проведя необходимый комплекс обследований, сможет распознать заболевание на ранних стадиях.

Показатели давления

Артериальное давление представляет собой значение силы давления крови на стенки сосудов. Величина давления, измеренная тонометром, состоит из пары цифр. Первая обозначает систолическое давление (кровяное давление в артериях в момент сокращения сердечной мышцы) а вторая — диастолическое (отражает сопротивление периферических сосудов, в момент расслабления сердца). Согласно медицинским данным, нормальным давлением у людей старше 17 лет являются величины до 129−139/85−89. Для пациентов с заболеванием сахарный диабет 130/85.

Показатель артериального давления 140/90 является пограничным и считается признаком артериальной гипертензии. Это значение дает основание ставить больному диагноз изолированной диастолической гипертензии. Незначительный подъем давления в кровяном русле увеличивает риск инсульта мозга, ишемии сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Осложнения

Стабильно повышенное диастолическое давление провоцирует серьезные заболевания, несущие угрозу жизни:

• субарахнаидальный инсульт;
• осложнение артериальной гипертензии;
• аневризма брюшного отдела аорты;
• нарушение кровотока, вызванное сбоями насосной функции сердца.

В ходе научных исследований, экспериментов и опытов ученые установили взаимосвязь диастолической гипертензии и деменции. В большинстве случаев успех терапии гипертензии значительно уменьшает риск развития болезни Альцгеймера, опасность возникновения которой увеличивается после 65 лет и характеризуется дегенеративными изменениями в ЦНС, приводящими к потере умственных способностей.

Особенности лечения

Если диастолическое давление на протяжении длительного периода остается стабильно высоким, то пациенту необходимо пройти стационарное обследование, во время которого будут выяснены причины изолированной диастолической гипертензии и назначена соответствующая медикаментозная терапия или хирургическая коррекция. Показанием к хирургическому вмешательству являются патологические состояния аортального клапана.

Лечение медикаментами показано в большинстве случаев. Медпрепараты назначаются строго по показаниям, в определенной дозировке и по специальному режиму, который в каждом конкретном случае разрабатывает лечащий врач индивидуально. Общая схема лечения включает в себя прием препаратов различной направленности. Чаще всего используют комбинации следующих групп препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• диуретические средства.

При лечении изолированной диастолической гипертензии важно не прерывать курс лечения. Именно в этом случае, возможно снижение напряжения в кровяном русле и появляется шанс не допустить развитие осложнений со стороны внутренних органов и систем. Кроме медикаментов, рекомендовано в период лечения, соблюдать режим дня и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Вместо занятий в фитнес-клубах, возможны занятия йогой, как в домашних условиях, так и на природе. Выполнение специальных ассан поможет улучшить тонус сосудов, насытить кровь кислородом и нормализовать гемодинамику. Самое главное в лечении, скрупулезно выполнять все назначения и только тогда будет гарантировано улучшение самочувствия.

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия

Постоянно повышенные нижние показатели артериального давления — изолированная диастолическая гипертензия, проявляется при значениях выше 90 единиц. Болезнь формируется вследствие негативного внешнего влияния либо развивается на фоне заболеваний внутренних органов. Выраженность симптоматики зависит от общего состояния здоровья и сопутствующих нарушений у заболевшего.

Причины формирования патологии

Одними из главных факторов влияния на развитие диастолической артериальной гипертензии являются старение и возрастные изменения организма, образ жизни и привычки пациента.

Повышение показателей давления формируется вследствие следующих заболеваний и состояний:

• генетическая предрасположенность;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• атеросклеротические сосудистые изменения;
• сбой метаболизма;
• острые и хронические нарушения почечной деятельности;
• болезни эндокринологической системы;
• онкологические процессы;
• повышение вязкости крови, склонность к тромбообразованию;
• беременность.

Заболевание часто развивается у людей, которые неправильно питаются и имеют лишний вес.

Дополнительные факторы риска для развития изолированной диастолической гипертензии:

• большой вес;
• неправильное и чрезмерное питание;
• повышенное потребление соли;
• низкая двигательная нагрузка;
• вредные привычки;
• чрезмерные физические усилия, перенапряжение;
• эмоциональное перенапряжение, стресс;
• несоблюдение режима дня, недостаточность сна и отдыха;
• побочные реакции лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия развивается постепенно с ухудшением общего самочувствия и присоединением дополнительной симптоматики. Формируется постоянная напряженность сердечной мышцы, жесткость сосудов и затрудняется кровообращение. Основные проявления нарушения сердечной деятельности:

Признаком такой болезни может быть кровотечение из носа.

• носовые кровотечения;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• головная боль различной степени интенсивности;
• слабость, повышенная утомляемость;
• головокружение;
• снижение остроты зрения;
• бессонница, нарушение сна;
• звон в ушах;
• снижение настроения;
• повышенная нервозность и тревожность;
• агрессия;
• общее недомогание.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Определением причин и выбором методов терапии изолированной диастолической гипертензии занимается врач кардиологического профиля. Первоначально проводится сбор анамнеза заболевания, на основании которого назначается комплексное исследование организма. Назначаются следующие диагностические мероприятия:

Дополнительно для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

• Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердечных структур.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Круглосуточное отслеживание пульсации сердца ношением специального прибора.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Исследование работы внутренних органов.
• Глюкозотолерантный тест. Выявление предрасположенности либо развития сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Первоначально изолированная артериальная диастолическая гипертензия требует изменения образа жизни. Пациенту, помимо контроля артериального давления, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Придерживаться диетического питания для стабилизации веса и поступления питательных веществ.
• Нормализовать режим дня с достаточным временем для отдыха.
• Ограничить либо исключить употребление соли.
• Отказаться от вредных привычек.
• Поддерживать спокойный эмоциональный фон.
• Поддерживать допустимый уровень физической активности.

Изолированное диастолическое давление лечится курсовым либо длительным применением лекарственных средств. Основные препараты и их воздействие описаны в таблице:

Группа препаратов	Лечебный эффект	Торговое название
Бета-адреноблокаторы	Нормализация кровообращения	«Кординор»
	Расслабление сердечной мышцы	«Небилет»
Блокаторы кальциевых каналов	Устранение сосудистого спазма	«Амлодипин»
	Снижение пульсации	«Дилтиазем»
Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)	Снятие загруженности сердца	«Каптоприл»
	Улучшение кровоснабжения	«Зокардис»
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Повышение сердечной проводимости	«Валсартан»
	Стабилизация сердечного ритма	«Лозартан»
Диуретики	Стимуляция выведения излишней жидкости	«Фуросемид»
	Снятие отечности	«Диувер»
Седативные	Нормализация эмоционального состояния	«Персен»
	Снижение сердечных сокращений	«Валокордин»

Иногда для назначения терапии патологии необходимо обратиться к эндокринологу.

Если повышенное диастолическое давление вызвано было заболеванием внутренних органов, обязательно проводится терапия основной патологии. В зависимости от причин для подбора соответствующего курса лечения привлекаются специалисты следующего профиля — эндокринолог, нефролог, онколог.

Осложнения

Постоянное повышение показателей артериального давления ухудшает самочувствие, затрудняет естественную жизнедеятельность и провоцирует опасные для жизни пациента состояния. Основные возможные осложнения:

• нарушения и затруднения кровотока;
• субарахноидальный инсульт — внутричерепное кровоизлияние;
• застойная сердечная недостаточность;
• аневризма брюшной аорты — расширение и выпячивание сосуда;
• почечная недостаточность.

При отсутствии своевременного воздействия на повышенное давление возрастает вероятность осложнения жизнедеятельности пациента развитием поражения сердечно-сосудистой системы, деменции и болезни Альцгеймера со стойким снижением умственных способностей, потерей ориентации в пространстве и неспособности самостоятельного выполнения простейших действий.

Изолированная диастолическая гипертензия – симптомы и лечение

Показатель артериального давления состоит из двух цифр, обозначающих систолическое и диастолическое давление крови.

Первая цифра – систолическое давление, а вторая – диастолическое, например: 120/70 – 120 – показатель систолического давления, а 70 – показатель диастолического давления.

Чаще всего, при повышении давления, повышаются оба этих показателя. Чаще, но не всегда. Иногда повышенные значения дает только верхняя цифра, и тогда речь идет об изолированном систолическом давлении, или нижняя цифра, что указывает на изолированное повышение диастолического давления.

По показателю диастолического давления можно определить, каково внутриартериальное давление, между двумя ударами сердца.

Диагноз «изолированная диастолическая гипертензия» ставится в том случае, когда систолическое значение 90.

До 1980 года считалось, что из двух показателей артериального давления, диастолический показатель наименее важен. Однако теперь доказано – оба показателя одинаково важны.

Факторы риска повышенного диастолического давления

Небольшое повышение диастоличекого артериального значение (до 90 мм рт ст), неопасно. Но это при условии, что человек находится в полном здравии.

Но, когда у больного, помимо гипертензии, наблюдаются такие патологии, как, диабет, болезни почек, ожирение, атеросклероз, ранее перенесенный инфаркт миокарда или аденома щитовидной железой – повышенное диастолическое давление знак того, что назревают проблемы с сердцем.

В этом случае следует лечить перечисленные выше заболевания, провоцирующие повышение диастолического артериального давления.

Если же человек не страдает вышеперечисленными заболеваниями, то все, что ему следует сделать на первых порах – это контролировать АД и изменить образ жизни:

• раньше ложиться спать;
• не пить красного вина;
• не курить слишком много;
• не нервничать;
• исключить из рациона соль;
• поддерживать нормальный вес;
• заниматься физкультурой (не спортом) или йогой.

Диастолическая гипертензия и болезни сосудов

Люди, имеющие заболевания сосудов, должны понимать, что диастолическая гипертензия может не только усугубить уже существующие проблемы со здоровьем, но она существенно увеличивает риск возникновения сердечных патологий.

Это случается потому что, из-за гипертензии, по-простому говоря, происходит отвердение артерий и как следствие, развиваются болезни сосудов головного мозга, инфаркты, заболевания периферических сосудов и инсульт.

Осложнения

Постоянно повышенное диастолическое давление приводит к очень серьезным, опасным для жизни осложнениям, как то:

1. Определенный тип инсульта, называющийся субарахноидальным кровоизлиянием.
2. Застойная сердечная недостаточность.
3. Почечная недостаточность.
4. Аневризма брюшной аорты.

Есть неопровержимые доказательства корреляции высокого диастолического давления и деменции.

Исследования показали, что успешное лечение высокого диастоличческого давления существенно снижает риск развития болезни Альцгеймера.

Лечение

При стабильно высоком диастолическом давлении рекомендуется стационарное лечение, в процессе которого выясняется причина диастолической гипертензии и подбирается адекватная терапия.

После установки причин заболевания, способствующих постоянно высоким диастолическим показателям, назначается лечение, призванное эти причины устранить. Кроме терапевтических подходов, может быть назначена и операция.

Если диагностируется патология аортального клапана, самым радикальным способом избавится от нее, является его хирургическая коррекция.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, так как лекарства, помогающие одному человеку, страдающему изолированной диастолической гипертензией могут быть не только бесполезными, но и вредными для другого.

Вобщем, для понижения диастолического давления, применяют:

1. Диуретики, например: лазикс, фуросемид.
2. Бета-адреноблокаторы: анаприлин.
3. Блокаторы кальциевых каналов: циннаризин.
4. Ингибиторы АПФ, например: Каптоприл
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, например: юлоктран.

Примечание. Принимать эти препараты, кроме диуретиков, без разрешения врача, крайне опасно.

Изолированная диастоличекая гипертензия требует непрерывного адекватного лечения, потому что. только в этом случае возможно снять напряжение в системе кровообращения и не допустить осложнений со стороны внутренних органов.

Диастолическая гипертония и йога

При диастонической гипертонии лучше заниматься не физкультурой, а йогой. И не, модной сейчас, фитнес-йогой, а выполнением ассан настоящей йоги.

Даже исполнение одной – «Поза сапожника», помогает улучшить тонус сосудов намного лучше, чем часовые занятия в спортивном зале.

Чтобы выполнить данную асану, следует сесть в позу сапожника, а затем, медленно наклониться вперед (как показано на видео) и вернуться в исходное положение. Не надо заставлять себя принимать выверено правильную позу – это придет со временем. Главное, в этом случае, начать.

Причины изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ): симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

• чувствительность барорецепторов;
• почечный, мозговой, мышечный кровоток;
• сердечный выброс;
• скорость клубочковой фильтрации.

• нарушаются канальцевые функции;
• увеличиваются предсердия;
• наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

• Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
• Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
• Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

• головным болям;
• тошноте, рвоте;
• нарушению зрительных функций;
• обморочным состояниям;
• загрудинным или сердечным болям;
• слабости, сонливости;
• перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

• биохимический и общий анализы крови;
• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование;
• липидограмму;
• ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

• диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
• антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
• бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
• ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
• альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
• ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

При артериальной гипертензии важно сбалансировать рацион больного. Необходимо снизить употребление соли до 4 г ежедневно, а также жирных, сладких продуктов, крепкого чая и кофе. Желательно включить в меню нежирные сорта мяса, как можно больше овощей и зелени, продукты с большим содержанием магния и калия. Очень полезно дробное питание – небольшие порции 5-6 раз в день.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, оптимизировать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон.