Билиарная гипертензия печени

Билиарная гипертензия или гипертензия желчных протоков: симптоматика, диагностика и лечение

Регуляция оттока желчи осуществляется особыми протоками и сфинктерами, которые представляют собой билиарную систему. Нарушение оттока желчи вследствие каких-либо патологий этой системы приводит к изменению кровотока. Это заболевание, известное как билиарная гипертензия, характеризуется повышением давления в сосудах желчевыводящих путей.

Билиарная гипертензия: особенности заболевания

Билиарная гипертензия не может сравниваться с артериальной гипертензией, так как заболевание локализовано в билиарной системе и проявляется нарушением работы органов брюшной полости.

Билиарная гипертензия является прямым следствием застоя желчи, в результате которого нарушается кровоток этой системы. Желчная гипертензия развивается из-за повышения давления в портальной вене, которое в нормальных условиях не превышает 10 мм.рт.ст. Через эту крупную вену осуществляется поступление крови в печень, при этом ¾ кровоснабжения печени проходит через портальную вену. Изменение артериального давления в этой вене также нередко называют портальной гипертензией.

Билиарная гипертензия – это повышение давления крови в портальной вене на 20% от нормы и выше. Таким образом диагноз ставится в случае, если давление в портальной вене превышает 12 мм.рт.ст.

Расположение воротной (портальной) вены

По тяжести нарушений, билиарная гипертензия делится на сегментарную и тотальную. Сегментарной называется гипертензия, при которой происходит нарушение кровотока в селезеночной вене. Под тотальной гипертензией понимают нарушение кровообращения по всей билиарной системе.

По характеру течения заболевания выделяют:

• начальную или стадию компенсации, на которой диагностируются функциональные нарушения;
• умеренную форму болезни (стадия субкомпенсации) с появлением выраженных симптомов нарушения работы печени;
• выраженную гипертензию (стадия декомпенсации), которая характеризуется острой симптоматикой и тяжелыми нарушениями работы билиарной системы.

Выраженная билиарная гипертензия – это очень опасное заболевание. Она может привести к развитию тяжелых осложнений, среди который внутренние кровотечения и нарушения работы печени. Выраженная билиарная гипертензия также опасна развитием острой печеночной недостаточности.

Причины развития заболевания

Гипертония печени, гипертензия желчного пузыря или билиарная гипертензия – все это названия одного и того же заболевания. Врачам известно множество причин развития синдрома билиарной гипертензии – от недостатка витаминов до хронических заболеваний органов пищеварительной системы.

Гипертензия, характеризующаяся изменением давления крови вследствие застоя желчи в путях желчных протоков, может быть вызвана:

• вирусным гепатитом;
• тяжелой интоксикацией печени;
• длительной терапией некоторыми препаратами;
• обструкцией желчных путей;
• хроническим венозным застоем в печени.

Заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, включая обструкцию желчных путей, приводят к нарушению оттока этого фермента, повышенной нагрузке на печень, изменению нормального кровотока билиарной системы и развитию гипертензии. Заболевание может выступать следствием опухолевых новообразований в желчных протоках, желчнокаменной болезни. Тяжелые интоксикации печени вследствие приема алкоголя, наркотических веществ или некоторых препаратов, включая глюкокортикостероиды, также могут выступать причиной гипертензии.

Препараты, негативно влияющие на функцию печени – это антидепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы. Длительная терапия этими лекарственными средствами приводит к нарушению работы печени, повышению давления крови в портальной вене и развитию билиарной гипертензии.

Многие медикаменты негативно воздействуют на печень

Известны случаи, когда билиарная гипертензия развивалась после перенесенных паразитарных инвазий.

Также к факторам риска развития этой формы гипертензии относятся тяжелые эндокринные и неврологические нарушения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь, дуоденит.

Симптоматика билиарной гипертензии

Заболевание развивается медленно и длительное время протекает без каких-либо специфических симптомов. Появление тяжелых симптомов и признаков билиарной гипертензии свидетельствует о недостатке компенсаторных возможностей организма и появляется на стадии субкомпенсации.

Специфические симптомы заболевания:

• желтуха;
• зуд эпидермиса и слизистых оболочек;
• лихорадка;
• асцит;
• болевой синдром в правом подреберье;
• эпигастральные боли.

На начальных стадиях развития болезни отмечается повышенный метеоризм и нарушения пищеварения. Может присутствовать боль в области селезенки, пациенты часто жалуются на расстройства стула.

По мере прогрессирования болезни, начиная со второй стадии заболевания, к симптомам присоединяются признаки нарушения работы печени. Это характеризуется желтушностью эпидермиса, слизистых оболочек рта и глазных яблок. Этот симптом указывает на выраженные нарушения оттока желчи.

Повышение давления в портальной вене приводит к скоплению жидкости в брюшной полости. Это явление называется асцитом.

Выраженная билиарная гипертензия сопровождается симптомами общего характера – лихорадкой, постоянной утомляемостью, диспепсическими расстройствами. Со временем происходит увеличение размеров селезенки и печени, варикозное расширение вен передней стенки живота, желудка и прямой кишки.

Поражение печени внешне проявляется в пожелтении глаз и кожи

Диагностика заболевания

Билиарная гипертензия имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Тяжелые формы заболевания лечатся только хирургическими методами. Своевременное обращение к врачу и точная диагностика патологии помогут предотвратить развитие опасных осложнений.

Для постановки диагноза необходимые следующие лабораторные и аппаратные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• МРТ и КТ органов брюшной полости.

При подозрениях на билиарную гипертензию обязательно назначается магнитно-резонансная томография и КТ органов брюшной полости. Это позволяет исключить опухолевые новообразования как одну из вероятных причин нарушения оттока желчи и повышения давления в портальной вене.

Перечисленный комплекс исследований позволяет оценить степень увеличения органов брюшной полости, выявить варикозное расширение вен и сопутствующие нарушения.

Магнитно-резонансное исследование и ультразвуковое (УЗИ) позволяют исключить наличие конкрементов, которые могут вызывать билиарную гипертензию.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания, когда наблюдаются функциональные нарушения работы органов брюшной полости из-за повышения давления в портальной вене, практикуют медикаментозную терапию.

Лечение билиарной гипертензии составляют из препаратов следующих групп:

• бета-адреноблокаторы;
• нитраты;
• ингибиторы АПФ;
• гликоаминогликаны.

Дополнительно назначают симптоматическую терапию, в зависимости от причин развития болезни. Устранение первопричины гипертензии, которой может выступать холецистит, гепатит, аутоиммунные нарушения или интоксикация, позволяет остановить прогрессирование заболевания. Для нормализации кровотока назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол). Ингибиторы АПФ подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая степень функциональных нарушений работы печени. Во время лечения обязательно следует принимать гепатопротекторы.

Хирургическое лечение практикуется при наличии механических препятствий для кровообращения в печени. Его назначают при асците и внутреннем кровотечении на фоне билиарной гипертензии. При наличии полипов, конкрементов или других новообразований в желчных протоках обязательно показано удаление.

Прогноз зависит от того, как быстро начато лечение. Начальная стадия билиарной гипертензии достаточно успешно лечится медикаментами.

Специфической профилактики билиарной гипертензии не существует. Так как заболевание часто развивается на фоне патологий печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, своевременное лечение этих нарушений является наиболее эффективной профилактической мерой.

Билиарная гипертензия печени

Билиарная гипертензия, её причины и лечение

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Билиарная гипертензия возникает в результате блокирования выхода желчи в результате развития механической желтухи. Основной причиной такого состояния являются опухоли и конкременты.

Какая встречается билиарная гипертензия?

По распространенности процесса он может быть:

• сегментарная (при повышении давления только в селезеночной вене);
• тотальная (при нарушении во всей сосудистой системе печени).

По локализации блокирующей причины:

• постпеченочная;
• предпеченочная;
• внутрипеченочная;
• смешанная.

• начальная, с незначительными нарушениями функционального характера;
• умеренная (компенсированная);
• декомпенсированная с выраженными проявлениями;
• осложненная (развитие кровотечений и недостаточности печени).

Каковы причины проблемы?

Причинами развития такого рода гипертензии могут быть:

1. Глистная инвазия (эхинококкоз).
2. Рубцовые сужения в желчевыводящих путях.
3. Воспаление поджелудочной железы.
4. Аномалии строения желчевыводящих путей врожденного характера.
5. Доброкачественные новообразования в области головки панкреас.
6. Наличие камней.
7. Раковая опухоль.
8. Метастазы в печени.
9. Как это проявляется

Симптомы повышения давления в данном случае длительное время не проявляются. Возможно только развитие общей слабости, незначительная болезненность в эпигастральной области и правом подреберье.

Иногда отмечается нарушение пищеварения. Больной не считает эти признаки серьезными, и к врачу не обращается. Затем происходит увеличение селезенки с явлениями гиперспленизма.

Постоянным признаком билиарной гипертензии является развитие желтухи, которая называется механической.

На поздних стадиях возникает постепенно увеличивающееся скопление жидкости в полости брюшины. Это явления, которое имеет название асцита, практически не снимается после приема диуретических средств. Боли становятся сильнее.

Во время осмотра специалист замечает увеличение живота, отечность в дистальных отделах нижних конечностей, расширение вен на передней поверхности живота, желтушность склер и кожных покровов.

При механической желтуха моча становится темной, а стул обесцвечивается. На коже видны расчесы, так как больной испытывает сильный кожный зуд.

Постепенно происходит астенизация (особенно при онкологической патологии), снижение или полное отсутствие аппетита.

При пальпации отмечается увеличение печени, болезненность в области обоих подреберий и в зоне желудка. Присоединение воспаления дает повышение температуры, которая держится постоянно, и не проходит с появлением желтухи (в отличие от вирусного гепатита).

На стадии развития осложнений у больного возникают кровотечения. Они появляются в результате повреждения расширенных вен в области пищевода, прямой кишки и желудка. Особенностью такого симптома является его внезапность и обильная кровопотеря.

Измерение давления в билиарной системе невозможно проделать напрямую, по это причине используются косвенные признаки при постановке диагноза.

Подтверждение диагноза проводится при помощи ультразвукового исследования, дуоденографии, радиоизотопного сканирования печени. В особо тяжелых случаях используется лапароскопическая диагностика.

В чем опасность?

Осложнениями данного состояния могут стать:

• печеночная и почечная недостаточность;
• гнойный холангит;
• абсцесс печени.

При отсутствии принятия своевременных мер больной может погибнуть.

Помощь и терапия

Больные с такими симптомами должны обязательно находиться в стационаре. При развитии осложнений человека госпитализируют в реанимационное отделение.

Диета должна быть богатой углеводами и белками. Если возникают симптомы энцефалопатии, то белки в пищу использовать не рекомендуется. В острый период пища должна приниматься маленькими порциями и часто.

Лечение билиарной гипертензии может быть консервативным, в том случае, когда отмечаются только функциональные нарушения. Для оказания помощи используются:

• блокаторы бета-рецепторов (атенолол);
• нитраты (нитросорбит);
• ингибиторы АПФ (моноприл);
• гликоаминогликаны (сулодексид).

1. Нормализация баланса жидкости и электролитов. Это достигается при помощи внутривенных введений препаратов и постановки капельниц.
2. Форсированный диурез для очистки организма и снижения интоксикационного синдрома.
3. Нормализация реологических свойств крови.
4. При сопутствующем холангите применяется курс антибактериальной терапии. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины.
5. Использование препаратов для улучшения кровоснабжения и питания печеночных клеток.
6. Декомпрессия желчевыводящих путей (чрезпеченочная или чрезкожная).

Хирургические методики применяются в случае нарастания симптоматики и неэффективности медикаментозной терапии.Показаниями к проведению операции являются развитие асцита, гиперспелинизм, выраженные кровотечения из внутренних органов.

Первым делом операция проводится с целью устранения причины развития синдрома. Проводится удаление опухоли или конкремента.При злокачественном образовании в неоперабельной стадии используется паллиативное лечение — химиотерапия и облучение. В некоторых случаях проводится трансплантация печени.

Билиарная гипертензия: сосудистое заболевание, требующее особого лечения

Каждый человеческий организм имеет билиарную систему, состоящую из сфинктеров и желчных каналов. Они регулируют отток желчной жидкости. Сбои в ней приводят к такой патологии, как билиарная гипертензия – это нарушение переработки желчи, что в конечном итоге приводит к расстройству кровотока. В результате в воротниковой вене повышается давление.

Какие виды билиарной гипертензии существуют

Медики выделяют несколько классификаций такого сосудистого нарушения.

• предпеченочная;
• постпеченочная;
• смешанная;
• внутрипеченочная.

По степени распространенности по кровяной системе:

• тотальная (поражаются все сосудистые русла);
• сегментарная (повышено давление лишь в селезеночной вене).

По степени выраженности:

• легкая (есть лишь функциональные неполадки);
• умеренная (нарушения компенсируются);
• выраженная (присоединяется отечно-асцитический синдром);
• осложненная (параллельно страдают почки, возникают кровотечения и прочие патологии).

Хирургическая операция показана на последних этапах заболевания.

Симптомы нарушений в билиарной системе

Длительное время повышенное давление близ желчных путей никак себя не проявляет. Лечение на начальном этапе не проводится, так как человек не ощущает симптомов патологии, хотя порой возникает:

• нарушение стула;
• диспепсические расстройства;
• неприятные ощущения и болезненность под правым ребром;
• метеоризм;
• общая слабость и быстрая утомляемость.

Заметное уже на УЗИ клиническое проявление заболевания – увеличенная селезенка. В портальной системе растут показатели давления, и орган постепенно увеличивается, сдавливает соседние ткани, вызывая болевой симптом.

На поздних этапах появляется железодефицит, синдром гиперспленизма, лейкопения, желтуха, лечится которая, в крайнем случае, хирургическим способом. В брюшной полости начинает накапливаться жидкость, избавиться от которой даже с помощью медикаментов весьма сложно. На осмотре врач замечает увеличение размеров живота, отечность в голеностопных суставах. На передней стенке брюшины выпирают расширенные вены.

Запущенные случаи билиарной гипертензии вызывают опасные венозные кровотечения в пищеводе, желудке, любом отделе кишечника. Если лопнули стенки сосудов в ЖКТ, наблюдается кровавая рвота, красный кал.

Причины появления и диагностика билиарной гипертензии

Нередко повышается давление из-за новообразований, локализующихся в желчном пузыре или тканях печени. Они могут иметь злокачественный характер, и после удаления потребуется облучение или химиотерапия.

Опухоль иногда разрастается в головке поджелудочной, перекрывая полностью или частично желчные протоки. Порой в их просветах откладываются камни или формируются полипы. Новообразования доброкачественные, полипозные выросты удаляют эндоскопическим методом, а твердые экскременты дробят лазером.

Чтобы распознать заболевание, проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• общий анализ мочи покажет повышение желчных кислот;
• биохимия крови выявляет повышенный билирубин;
• анализ кала выявляет обильное выделение жира;
• абдоминальное УЗИ визуализирует состояние желчевыводящих путей и печени;
• КТ брюшной полости, МРТ, холецистография – эти обследования определяют, как функционирует желчная система, на каких участках затруднен отток желчи или вообще прекратился и почему, насколько повреждены ткани.

Конечно, очень важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы решить проблему с помощью лекарств и снизить риск опасных последствий.

Медикаментозное лечение билиарной гипертензии

Терапия заболевания включает консервативную или хирургическую коррекцию. На начальных этапах, когда присутствуют лишь функциональные расстройства, назначаются лишь медикаменты:

• ингибиторы АПФ ( Моноприл или Эднит );
• нитраты ( Нитроглицерин или Нитросорбид );
• гликоаминогликаны ( Сулодексид );
• нитросорбидбета-адреноблокаторы ( Атенолол или Анаприлин ).

Если воспаления желчного вызваны не камнями или новообразованием, врачи назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитики. После того, как снят острый инфекционный процесс, по показаниям принимают и желчегонные средства (лекарства или травяные сборы).

Дополнительную помощь оказывают гепатопротекторы. Они улучшают работу печени и помогают ей легче переносить опасное заболевание. В период обострения не рекомендуется, есть копчености, жареную и жирную пищу.

Когда показано оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводят, если консервативные методы терапии оказались неэффективными. К показаниям для операции также следует отнести:

• асцитит (жидкость в брюшине);
• желудочное или кишечное кровотечение;
• гиперспленический синдром.

Главная цель операции – удалить причину закупорки желчных путей – опухоль, крупный камень, кисту или полип. В современных клиниках вполне реально пройти лазерное дробление плотных новообразований. В этот же день пациента выписывают домой и наблюдают за его состоянием уже в поликлинике.

Перед оперативным вмешательством для снятия острой боли и прочих симптомов используют обезболивающие и спазмолитические препараты. Желчегонные средства в таких случаях запрещены. Они лишь усугубят ситуацию, повысив количество желчи и увеличив риск заражения кровеносной системы и опасного кровотечения.

Особые рекомендации и профилактика

При лечении билиарной гипертензии врачи следят за уровнем электролитов и жидкости в тканях. Их объемы поддерживают капельницами или лекарственными средствами. Очень важно принимать препараты, очищающие клетки печени и улучшающие их работу. В условиях стационара проводится декомпрессия желчевыводящих путей, а также антибактериальная терапия.

Для снижения риска серьезной сосудистой патологии необходимо нормализовать питание, заниматься спортом, проходить плановые осмотры у терапевта, отказаться от табака и спиртного, следить за весом. При ярко выраженных симптомах заболевания не следует терпеть, ведь даже хирургическое вмешательство в запущенных ситуациях – не панацея, и есть риск летального исхода.

Билиарная гипертензия печени

• medpath

Билиарная гипертензия, что это такое?

Привычный термин «артериальная гипертензия» у многих на слуху. И здесь все просто и понятно: повышается давление крови в сосудах. Но существует еще и билиарная гипертензия — что это такое? Что понимается под таким диагнозом? Билиарный – значит желчный или связанный с желчью. Корни слова надо искать в латинском: bilis – это желчь. Гипертензия – это повышенное гидростатическое давление в системе сосудов, полых органов.

Следовательно, билиарная гипертензия указывает на повышенное давление желчи в желчевыводящих протоках печени. Происходит это, когда по каким-либо причинам нарушается отхождение желчной жидкости по выводным путям. Кровоснабжение органов брюшины (воротное) при этом также дает сбой, поэтому давление крови в зоне воротных вен тоже повышается, возникает вторичная гипертония.

Характерные симптомы

Билиарная гипертензия – это не болезнь, а симптом. Вернее комплекс симптомов. Развивается он на фоне главных заболеваний желчевыводящих путей. При повышении билиарного давления человек может долгое время находиться в полном неведении относительно своего состояния.

Многие болезни, блокирующие выведение желчи, протекают в начальной стадии бессимптомно. Или же признаки билиарной гипертензии проявляются незначительно и не принимаются всерьез, например, периодически возникающий упадок сил, снижение активности, вялость и апатия. Выраженные симптомы возникают уже на стадии прогрессирования заболевания:

• слабость во всем теле;
• часто вздувается живот;
• появилась болезненность в области живота и под правыми ребрами;
• наблюдается расстройство стула (диарея), его цвет становится светлым;
• моча окрашивается в темный цвет;

• развивается нетипичная желтуха в области кожи и белков глаз;
• желчная кислота застаивается и накапливается, ее излишки проникают в кожу через кровь, поэтому возникает сильный зуд;
• расстройства диспепсического характера (появление отрыжки, рвоты или тошноты);
• потеря в весе;
• живот растет в объеме;
• отекают нижние конечности;
• вены в области передней стенки брюшины расширяются и выступают;
• в брюшной полости собирается жидкость, которую сложно вывести (асцит).

Размер селезенки растет, давление в портальной (воротной) системе увеличивается. Когда заболевание доходит до критической стадии, возникает явление гиперспленизма. При этом функции селезенки нарушаются, число клеточных кровяных частиц уменьшается. Они подвергаются разрушению, часть их задерживается в селезенке. Типичные признаки гиперспленизма:

1. Анемия (снижение гемоглобина и уровня эритроцитов),
2. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов),
3. Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов).

Причины

Желчь, играющая важную роль в процессе пищеварения, продуцируется в печени. Выводится она посредством системы желчевыводящих протоков. Билиарное давление повышается в протоках из-за препятствия, затрудняющего отток желчи. Каковы причины, задерживающие желчную жидкость?

1. Врожденные патологии развития протоков печени. Например, полная их непроходимость или сужение.
2. Желчекаменная болезнь. Образовавшиеся камни застревают в протоках,желчном пузыре и мешают отхождению желчи.
3. Одна из частых причин – опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная. Новообразование возникает и в самих протоках, и в органах, расположенных рядом с ними. Опухоль растет и давит на выводящие проходы, перекрывая их. Желчь застаивается, не находя выхода.
4. Глистная инвазия. Такое состояние также способствует возникновению преград на пути желчи в протоках.

Современная диагностика

Диагностику проводят, чтобы выявить наличие билиарной гипертензии. Кроме того, врачу необходимо знать, что стало причиной повышения давления. К основным методам диагностики относят следующие:

• УЗИ органов брюшины – такое исследование позволяет увидеть расширение желчных проходов;
• компьютерная томография – она дает представление о размерах опухоли, позволяет увидеть степень распространения образования на другие органы;
• рентгеновский снимок после введения контрастных веществ – он дает возможность обнаружить сужение протоков;
• биопсия – понадобится, когда есть предположение на развитие раковой опухоли;
• при помощи лапароскопии совмещается и диагностика патологии (можно увидеть опухоль, взять клетки на анализ), и необходимые хирургические вмешательства (удаление образования).

Обнаружив причину билиарной гипертензии, можно приступать к лечению.

Лечение билиарной гипертензии

Лечить заболевание, ставшее причиной застоя желчи, можно двумя путями: с применением медикаментов (консервативно) и при помощи хирургических манипуляций (оперативно).

Чаще всего консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Обычно в случаях повышения билиарного давления пациенту показана плановая или срочная операция. Медикаменты также назначаются в качестве подготовки больного к проведению хирургического вмешательства.

При функциональных расстройствах в начальной стадии развития патологии применяют следующие препараты:

• из группы бета-адреноблокаторов часто пользуются «Анаприлином» или «Атенололом»;
• из препаратов, относящихся к нитратам, предпочтение отдается «Нитросорбиду», а также «Нитроглицерину»;
• из группы ингибиторов АПФ выбирают, например, «Эднит» или назначают «Моноприл»;
• проводят лечение «Сулодексидом», который относится к группе гликоаминогликанов.

Обязательному оперативному лечению подлежат такие состояния:

• синдром гиперспленизма;
• открывшееся желудочное или кишечное кровотечение;
• если обнаружен асцит.

Хирургические действия включают в себя: удаление опухолей, скопления гельминтов или камней, шунтирование. В последнем случае создается искусственный дополнительный путь, обходящий участок, который был поражен.

Лечение онкологических образований сопровождается химиотерапией и радиотерапией. Удаление опухоли, полипов, камней проводится лапароскопическим путем при помощи современного оборудования с использованием микро видеокамер. Для этого делается маленький разрез, в который вводится камера. Изображение подается на монитор, и врач может отслеживать весь ход операции.

Дополнительные виды лечебных процедур:

• капельница, поддерживающая электролитный баланс;
• лечение антибиотиками;
• использование препаратов для восстановления нормального кровотока;
• применяют средства, содержащие питательные элементы для печени.

Осложнения

К последствиям заболеваний с симптомом билиарной гипертензии можно отнести следующие:

• внутренние кровотечения;
• почечная недостаточность;
• увеличение селезенки и печени;
• гиперспленизм;
• холангит (воспаление желчных путей);
• билиарный цирроз;
• абсцесс печени;
• асцит;
• летальный исход.

Синдром повышения билиарного давления не должен быть оставлен без внимания. При первых признаках необходимо принимать меры. Учитывая скрытый характер развития патологических состояний, профилактическое обследование будет лучшим решением проблемы. Запущенная форма заболевания, блокирующего вывод желчи, может привести к опасным последствиям и стоить человеку жизни.