Почечная гипертензия лечение

Почечная гипертония

Для начала нужно понять, что собой представляет почечная гипертензия. Речь идет об артериальной гипертензии, имеющей вторичную природу возникновения. Давление повышается из-за того, что поражена паренхима почек. Или по причине проблем с кровообращением магистрального типа при патологических изменениях сосудов почек. У больных гипертонией такая связанная патология встречается в 7-10% случаев.

Возникает симптоматическая почечная артериальная гипертензия по разным причинам. В основе заболевания лежат диффузные изменения тканей, а они наблюдаются при следующих заболеваниях:

• гидронефроз;
• туберкулез;
• воспаления почек (пиелонефрит);
• болезни клубочков (гломерулонефрит);
• амилоидоз;
• поликистозные изменения почек;
• нефротические нарушения у беременных;
• гломерулосклероз из-за диабета;
• проблемы соединительной ткани.

Вазоренальная гипертензия наблюдается из-за сужения артерий почек. Это происходит как следствие сдавления их механическим способом, по вине атеросклеротических процессов, дисплазии фиброзномышечной. Сюда же можно отнести аорто-артериит неспецифического типа, а также врожденные аномалии. На долю этой патологии приходится от 0,5 до 1% случаев.

Реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь почек неразрывно связаны. В результате всех перечисленных факторов клубочки не снабжаются кровью должным образом. И в кровяное русло выбрасываются вещества, называемые вазопрессонными. Более того, гипоперфузия почечного мозгового вещества влияет на систему, снижающую давление. И оно растет. Круг замыкается, остановить гипертензию невозможно.

Симптомы

Почечная гипертония симптомы имеет различные. Все зависит от степени выраженности болезни, ее вида и заболеваний, которые имеет пациент. Если речь идет о паренхиматозной гипертензии, развивающейся на фоне воспалительных болезней почек, сахарного диабета, то тогда симптоматика будет смещена в сторону основных патологий.

Сюда относят жажду, слабость, частые походы в туалет, дискомфорт в пояснице, рост температуры тела, нарушения выхода мочи. Кроме того, симптомы включают головную боль, сложности с дыханием, тошноту, боли в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение.

Пациенты, измеряя давление домашним тонометром, отмечают повышение диастолического давления. Злокачественные почечные гипертонии приводят к потере зрения, сильным мигреням, рвоте, тошноте.

Диагностика

Первым делом специалист определяет давление пациента и оценивает состояние сосудов почек, есть ли поражения паренхимы. Для этого используют следующие инструментально-лабораторные и аппаратные методы:

• общий анализ крови, развернутый;
• биохимию крови, куда входит определение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также уровень сахара;
• анализ мочи, который показывает плотность биологической жидкости, есть ли в ней глюкоза, лейкоциты, бактерии, кровь ,белки;
• для оценки фильтрующей способности почек необходима проба Реберга;
• в крови необходимо определить уровень альдостерона и насколько активен ренин;
• ультразвуковое исследование позволит увидеть состояние паренхимы, чашечно-лоханочный системы почек;
• экскреторную урографию;
• допплерографию артерий;
• нефросцинтиграфию;
• МРТ;
• биопсию.

Классификация болезни

Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек бывает трех видов:

• реноваскулярная, когда поражены почечные артерии (первично);
• ренопаренхиматозная, если не в порядке диффузная ткань;
• смешанная, при которой неполадки с сердечно-сосудистой системой вызваны опухолями, кистами, врожденными аномалиям, нефроптозом и другими болезнями.

Характер заболевания может быть как доброкачественный, так и злокачественный. При каких-либо жалобах пациент должен обратиться к специалисту, чтобы провести полное обследование.

Методы лечения

Лечение гипертонии почечной проводится только под надзором специалиста. Тактика терапии выбирается исходя из особенностей заболевания.

Если речь идет о ренопаренхиматозном типе гипертензии, тогда лечат основные заболевания, которые ее вызывают. Сюда попадает сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, болезни соединительных тканей и другие патологии.

Если диагностирован нефроптоз, показана нефропексия. В случае стенозов выполняют ангиопластику баллонную, стентирование. Дополнением к основному лечению синдром артериальной почечной гипертензии требует приема медикаментов. Это антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие специальные средства, назначаемые врачом.

Осложнения

Очень часто гипертензия приводит к осложнениям. Сюда относят:

• недостаточность как почечную, так и сердечную;
• кровоизлияния в глазную сетчатку;
• нарушения кровообращения в мозге.

Профилактика

Как и при всех заболеваниях на первом месте в качестве профилактики находится здоровый образ жизни. Нужно более внимательно относиться к своим симптомам и вовремя лечить заболевания, которые могут привести к серьезным проблемам сердца и почек.

Гипертония и почки неразрывно связаны между собой. Особенно стоит задуматься тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой и мочевыделительной системам.

Почечная гипертония

Для начала нужно понять, что собой представляет почечная гипертензия. Речь идет об артериальной гипертензии, имеющей вторичную природу возникновения. Давление повышается из-за того, что поражена паренхима почек. Или по причине проблем с кровообращением магистрального типа при патологических изменениях сосудов почек. У больных гипертонией такая связанная патология встречается в 7-10% случаев.

Возникает симптоматическая почечная артериальная гипертензия по разным причинам. В основе заболевания лежат диффузные изменения тканей, а они наблюдаются при следующих заболеваниях:

• гидронефроз;
• туберкулез;
• воспаления почек (пиелонефрит);
• болезни клубочков (гломерулонефрит);
• амилоидоз;
• поликистозные изменения почек;
• нефротические нарушения у беременных;
• гломерулосклероз из-за диабета;
• проблемы соединительной ткани.

Вазоренальная гипертензия наблюдается из-за сужения артерий почек. Это происходит как следствие сдавления их механическим способом, по вине атеросклеротических процессов, дисплазии фиброзномышечной. Сюда же можно отнести аорто-артериит неспецифического типа, а также врожденные аномалии. На долю этой патологии приходится от 0,5 до 1% случаев.

Реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь почек неразрывно связаны. В результате всех перечисленных факторов клубочки не снабжаются кровью должным образом. И в кровяное русло выбрасываются вещества, называемые вазопрессонными. Более того, гипоперфузия почечного мозгового вещества влияет на систему, снижающую давление. И оно растет. Круг замыкается, остановить гипертензию невозможно.

Симптомы

Почечная гипертония симптомы имеет различные. Все зависит от степени выраженности болезни, ее вида и заболеваний, которые имеет пациент. Если речь идет о паренхиматозной гипертензии, развивающейся на фоне воспалительных болезней почек, сахарного диабета, то тогда симптоматика будет смещена в сторону основных патологий.

Сюда относят жажду, слабость, частые походы в туалет, дискомфорт в пояснице, рост температуры тела, нарушения выхода мочи. Кроме того, симптомы включают головную боль, сложности с дыханием, тошноту, боли в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение.

Пациенты, измеряя давление домашним тонометром, отмечают повышение диастолического давления. Злокачественные почечные гипертонии приводят к потере зрения, сильным мигреням, рвоте, тошноте.

Диагностика

Первым делом специалист определяет давление пациента и оценивает состояние сосудов почек, есть ли поражения паренхимы. Для этого используют следующие инструментально-лабораторные и аппаратные методы:

• общий анализ крови, развернутый;
• биохимию крови, куда входит определение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также уровень сахара;
• анализ мочи, который показывает плотность биологической жидкости, есть ли в ней глюкоза, лейкоциты, бактерии, кровь ,белки;
• для оценки фильтрующей способности почек необходима проба Реберга;
• в крови необходимо определить уровень альдостерона и насколько активен ренин;
• ультразвуковое исследование позволит увидеть состояние паренхимы, чашечно-лоханочный системы почек;
• экскреторную урографию;
• допплерографию артерий;
• нефросцинтиграфию;
• МРТ;
• биопсию.

Классификация болезни

Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек бывает трех видов:

• реноваскулярная, когда поражены почечные артерии (первично);
• ренопаренхиматозная, если не в порядке диффузная ткань;
• смешанная, при которой неполадки с сердечно-сосудистой системой вызваны опухолями, кистами, врожденными аномалиям, нефроптозом и другими болезнями.

Характер заболевания может быть как доброкачественный, так и злокачественный. При каких-либо жалобах пациент должен обратиться к специалисту, чтобы провести полное обследование.

Методы лечения

Лечение гипертонии почечной проводится только под надзором специалиста. Тактика терапии выбирается исходя из особенностей заболевания.

Если речь идет о ренопаренхиматозном типе гипертензии, тогда лечат основные заболевания, которые ее вызывают. Сюда попадает сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, болезни соединительных тканей и другие патологии.

Если диагностирован нефроптоз, показана нефропексия. В случае стенозов выполняют ангиопластику баллонную, стентирование. Дополнением к основному лечению синдром артериальной почечной гипертензии требует приема медикаментов. Это антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие специальные средства, назначаемые врачом.

Осложнения

Очень часто гипертензия приводит к осложнениям. Сюда относят:

• недостаточность как почечную, так и сердечную;
• кровоизлияния в глазную сетчатку;
• нарушения кровообращения в мозге.

Профилактика

Как и при всех заболеваниях на первом месте в качестве профилактики находится здоровый образ жизни. Нужно более внимательно относиться к своим симптомам и вовремя лечить заболевания, которые могут привести к серьезным проблемам сердца и почек.

Гипертония и почки неразрывно связаны между собой. Особенно стоит задуматься тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой и мочевыделительной системам.

Почечная гипертензия: методы лечения и выбор лекарства

Почечная гипертензия (гипертония)— это артериальная гипертония вторичного типа, вызванная органическими поражениями почек. Болезнь эта весьма коварна и встречается не только у пожилых людей, но и в молодом возрасте до 40 лет.

Почечная гипертония – не самостоятельное заболевание, а следствие патологических процессов в почках:

• Вазоренальная (реноваскулярная)почечная гипертония – встречается в основном у детей до 10 лет. Причинами являются атеросклероз, тромбоз, аневризма, а также различные пороки сосудов. Лечению такая форма болезни поддается плохо и быстро прогрессирует.
• Паренхиматозная почечная гипертония – наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом и при нефропатии беременных.
• Комбинированная нефрогенная почечная гипертония – развивается при нефроптозе и новообразованиях почек, а также врожденных пороках почек и сосудов.

Симптомы почечной гипертонии

Большинство симптомов почечной гипертонии те же, что при болезнях почек и высоком давлении. Насколько сильно они будут выражаться, зависит от характера заболевания, который может быть доброкачественным или злокачественным.

Для доброкачественной почечной гипертонии характерны стабильно высокие показатели давления и сильнее повышается диастолическое, нижнее. Пациенты жалуются на слабость, одышку, головные боли и головокружения. Общее состояние опасений не вызывает.

Злокачественная почечная гипертензия протекает несколько иначе – с тошнотой и рвотой, сильными головными болями и серьезным ослаблением зрения.

Для нефрогенной гипертензии характерно внезапное начало без очевидных причин, резкие боли в области поясницы, усиливающиеся отеки и другие симптомы. Примечательно, что прием лекарств от давления неэффективен.

Лечение почечной гипертензии

Правильно и своевременно поставленный диагноз – залог эффективности лечения. Терапия включает возможное хирургическое вмешательство, консервативное лечение медикаментами и специальную диету. Хирургический метод используется в случаях наличия опухоли и подразумевает полное удаление органа. Операция применяется только в исключительных случаях, когда другое лечение не представляется возможным.

Лечение медикаментозными средствами проводится с целью нормализации артериального давления и купирования симптомов, обусловленных воспалением в почках. Для стабилизации давления применяются диуретики и адреноблокаторы. Лечение длительное и непрерывное, с учетом строгой диеты с минимальным содержанием соли и животных жиров.

Гипотензивные препараты благотворно действуют на почки, восстанавливая их функцию. Хорошо себя зарекомендовали Допегит и Празорин. В тяжелых случаях назначают гемодиализ, а в перерывах продолжают гипотензивное лечение. Также могут применяться иммуномодулирующие препараты для укрепления защитных сил организма.

При малой эффективности терапии и симптомах формирования новообразований пациентам рекомендована баллонная ангиопластика. С помощью этого способа расширяют сосуды и предохраняют их от дальнейшего сужения.

При полностью перекрытых артериях и тяжелых формах стеноза показана нефрэктомия с последующей трансплантацией почки.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развития почечной гипертензии, необходимо не только следить за уровнем АД, но и не запускать хронические заболевания почек. При наличии почечных патологий обязателен прием поддерживающих препаратов. В профилактических целях рекомендуется лечебная физкультура и бессолевая диета.

Почечная гипертензия

Почечная гипертензия – это симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение уровня артериального давления, возникающее вследствие поражения паренхимы почек или нарушения магистрального кровотока в них из-за патологии почечных сосудов. Частота встречаемости данной патологии составляет около 7-10% среди всех случаев артериальной гипертонии.

Причины развития почечной гипертензии могут быть различными. Так, паренхиматозная артериальная гипертензия развивается вследствие поражения почечной ткани диффузного характера при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, туберкулёз, поликистоз почек, нефропатия беременных, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, системные заболевания соединительной ткани. Причиной вазоренальной почечной гипертензии является гемодинамически значимый стеноз (сужение) почечных артерий, который развивается как следствие атеросклеротических процессов, неспецифического аорто-артериита, фибромышечной дисплазии, механического сдавления почечных сосудов или аномалий их развития. Это приводит к снижению кровоснабжения почечных клубочков, что способствует в свою очередь активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая дополнительно сужает сосуды посредством выброса в кровь вазопрессоных веществ. Кроме того, гипоперфузия мозгового вещества почек снижает активность калликреин-кининовой и простагландиновой систем, которые в норме отвечают за снижение давления. Таким образом, образуется порочный круг, и гипертензия быстро прогрессирует.

Симптомы почечной гипертензии

Клинические проявления почечной гипертензии зависят от её формы, характера течения и сопутствующих заболеваний. При паренхиматозной почечной гипертензии, развившейся на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного диабета и т.п. характерны симптомы основного заболевания. Это могут быть жажда, общая слабость, учащённое мочеиспускание, боли в поясничной области, эпизоды повышения температуры тела, дизурические явления. Кроме того, частыми жалобами при почечной гипертензии являются головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, одышка, ощущение сердцебиения, дискомфорт в области сердца, тошнота. Также больные могут отмечать повышение цифр артериального давления (особенно диастолического) при самостоятельном его измерении. При злокачественном течении почечной гипертензии отмечается быстропрогрессирующее ухудшение зрения, постоянные интенсивные головные боли, тошнота и рвота.

В диагностике почечной гипертензии главными критериями постановки диагноза являются повышение артериального давления (диастолического в большей степени) и признаки поражения паренхимы или сосудов почек. С этой целью применяются следующие методы исследования:

• общий клинический анализ крови ;
• биохимический анализ крови (определяется повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, а также глюкозы – при сахарном диабете);
• общий анализ мочи (изменения плотности мочи, глюкозурия – при сахарном диабете, лейкоцитурия, бактериурия – при пиелонефрите, протеинурия и гематурия – при гломерулонефрите и т.п.);
• проба Реберга (оценка фильтрационной функции почек);
• исследование активности ренина и концентрации альдостерона в крови;
• УЗИ почек;
• экскреторная урография;
• допплерографическое исследование почечных артерий, ангиография (селективная почечная артериография, аортография);
• динамическая нефросцинтиграфия;
• спиральная компьютерная, а также магнитно-резонансная томография;
• биопсия почек.

В зависимости от причины возникновения различают три вида почечной гипертензии:

• ренопаренхиматозная (при диффузном поражении почечной ткани);
• реноваскулярная (вазоренальная) – первично поражение почечных артерий;
• смешанная почечная гипертензия (сочетанное поражение при опухолях, нефроптозе, кистах, врождённых аномалиях почек ).

По характеру течения почечные гипертензии могут быть доброкачественными и злокачественными.

В случае возникновения описанных ранее симптомов следует обратиться к специалисту.

Лечение почечной гипертензии

Выбор лечебной тактики при почечной гипертензии зависит от её вида и характера течения. При ренопаренхиматозных гипертензиях лечение направлено в первую очередь на терапию основного заболевания (пиело- или гломерулонефрита, сахарного диабета, системных заболеваний соединительной ткани и т.д.). При нефроптозе выполняют нефропексию, при стенозе почечных артерий – баллонную ангиопластику и стентирование. Дополнительно применяют антигипертензивные лекарственные средства (β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и т.д.).

Наиболее часто при почечной гипертензии развиваются такие осложнения как сердечная и почечная недостаточность, ретинопатия и кровоизлияния в сетчатку глаза, нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика почечной гипертензии

В качестве профилактики данной патологии рекомендуется своевременно диагностировать и начинать лечение других патологий (эндокринных, почечных, системных заболеваний), а также вести здоровый образ жизни.