Гипертензия шейного отдела

Давление при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Шейный остеохондроз у людей после 50 лет встречается почти у каждого в той или иной степени выраженности.Молодые люди до 40 лет всё чаще тоже подвержены этому заболеванию. Чем больше времени они проводят за компьютером, тем больше для них риск.

Самое непосредственное влияние шейный остеохондроз оказывает на артериальное давление.

Отсутствие физической нагрузки, сидячая работа приводят к нарушениям структуры позвоночника, оказывающим механическое воздействие на сосуды шейного отдела и, таким образом, влияют на давление крови в этих сосудах.

Шейный остеохондроз и артериальное давление — понятия, тесто связанные между собой

Описание недуга

Повреждения в шейном отделе позвоночника связаны с особой подвижностью нашего тела в области плечевого пояса.

Неразвитые мышцы шеи и плечевого пояса большинства людей, проводящих значительную часть жизни в сидячем положении, становятся причиной того, что межпозвонковые диски выпячиваются, шейные позвонки становятся нестабильными.

Неподвижность ведёт к застою крови, вследствие которого на позвонках появляются остеофиты. Эти образования мешают подвижности позвонков, приводят сначала к дискомфорту и болям во время движения, а потом – к разрушению хрящевых дисков.

При первых признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью

Наличие в этом отделе позвоночника важных сосудов, питающих ткани мозга, множества нервных волокон, делает происходящие в позвоночном столбе изменения почти катастрофическими для деятельности всех отделов головного мозга.

Первые признаки шейного остеохондроза:

• мышцы шеи и плечевого пояса болят, боль отдаёт в руки, в область сердца, грудной отдел и даже в поясницу;
• наличие постоянных или регулярных головных болей в затылочной части головы, переходящих в лобную или височную;
• шум в ушах, возможно снижение слуха и зрения;
• может нарушиться координация движений;
• онемение рук или ног;
• постоянная усталость.

По мере прогрессирования болезни состояние больных ухудшается и в определённый промежуток времени приводит к патологическому изменению артериального давления.

Влияние остеохондроза на артериальное давление

Связь шейного остеохондроза и гипертонии обусловлена рядом анатомических и функциональных особенностей.

Вдоль позвоночника проходят два крупных сосуда — позвоночные артерии, обеспечивающие кровью ткани мозга.

Остеофиты и грыжи, протрузии хрящевых дисков больного могут сдавливать эти артерии.

Напряжённые мышцы шейного отдела тоже деформируют сосуды, давят на нервные окончания, что приводит к нарушению тока крови в позвоночных артериях.

Мозг ощущает нехватку кислорода и требует от организма повысить тонус сосудов, чтобы увеличить ток крови.

Как следствие, давление повышается, а часто «скачет».

Клиническая картина

Артериальная гипертензия существует как болезнь и при нормальном состоянии позвоночника, но остеохондроз отягощает течение болезни.

Человек с болезнями позвоночника, сопровождающимися повышением артериального давления, часто жалуется на боли в разных частях головы, а также боли в мышцах шеи.

При шейном остеохондрозе у пациента наблюдаются головные и боли в шее

Типы шейного остеохондроза с повышенным АД:

• корешковый синдром — сдавливание первых пар нервных окончаний, боль из шеи распространяется на плечо, поясницу;
• синдром позвоночной артерии — защемление или сдавливание позвоночной артерии;
• у больного сильно болит голова (затылочная, височная части);
• кардиальный синдром — защемление диафрагмального нерва приводит к болям в области сердца, похожим на стенокардию, таблетки нитроглицерина больному не помогают;
• ирритативно-рефлекторный синдром — боли усиливаются при движении головы и при кашле.

Иногда появляются нарушения в работе вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения.

Повышенное АД способствует ухудшению состояния сосудов, то есть ускоряется процесс атеросклероза, а это приводит к ухудшению кровообращения головы. Получается замкнутый круг.

Когда данные показатели присутствуют длительное время, происходит изменение сосудов. Они сужаются, изгибаются, извиваются, ток крови нарушается.

Недостаточность позвоночной артерии

Действие на сосуды может ослабевать или снова усиливаться, что сказывается на давлении крови в них.

Скачки артериального давления очень характерны для гипертонии при шейном остеохондрозе.

При остеохондрозе шейного отдела могут наблюдаться скачки артериального давления

В случае зажима артерий применение лекарств, понижающих давление, приводит к тому, что мозг снова испытывает гипоксию.

Больной чувствует ухудшение состояния, головокружение, потемнение в глазах, может упасть в обморок.

В этих обстоятельствах возможен гипертонический криз.

Симптомы пониженного давления при остеохондрозе

При зажиме позвоночных артерий мозг может отдать и другой приказ – на снижение функций организма, чтобы потребление кислорода стало экономным. Тогда артериальное давление понижается, что приводит к появлению следующих признаков:

• усталость, слабость, сонливость;
• снижение работоспособности;
• потемнение в глазах;
• головные боли, головокружение;
• потливость;
• зябкость;
• ухудшение состояния при изменениях погоды;
• периодическое чувство нехватки воздуха;
• учащённое сердцебиение;
• боли в области сердца.

При снижении артериального давления у человека может наблюдаться головная боль, сонливость и головокружения

У таких пациентов часто появляются внезапные приступы слабости, которые нередко заканчиваются потерей сознания. На высоте приступа возможна рвота, которой предшествует тошнота.

Симптомы повышенного давления при остеохондрозе

Даже у человека без патологии сердечно-сосудистой системы шейный остеохондроз может вызвать повышение артериального давления при остеохондрозе.

При повышении АД у больного наблюдается:

• головокружение, головная боль, на которую слабодействующие лекарства не действуют;
• тошнота;
• рвота;
• шум в ушах;
• работа сердца нарушается;
• одышка.

При повышенном артериальном давлении может появляться боль в ушах

При наступлении признаков гипертонии надо пройти диагностику, ведь повышение артериального давления у больного может быть вызвано сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца, почек и эндокринных желёз, а присутствующий шейный остеохондроз ещё больше усугубит положение, ускорит развитие осложнений.

Скачки давления при шейном остеохондрозе: причины, первая помощь, лечение

Медицинская карта страдающих шейным остеохондрозом нередко пестрит букетом диагнозов, среди которых гипертония и вегетососудистая дистония занимают первые места. Из-за распространенности этих недугов многие врачи “на автомате” назначают таким пациентам курс гипотензивной (понижающей давление) терапии, которая, увы, должного эффекта не дает. Почему? Потому что шейный остеохондроз и давление – две стороны одной медали, а синдром, который обуславливает это состояние, лечится совсем по-другому.

При грудном или поясничном остеохондрозе проблема перепадов артериального давления (АД) не возникает, поскольку сосуды, питающие головной мозг, отходят от подключичной артерии на уровне последнего шейного позвонка и не подвергаются сдавлению.

Также при шейном остеохондрозе АД не всегда держится на высоком уровне. Бывает, периоды повышенного давления чередуются с приступами пониженного давления (гипотонии), что также вызывает затруднения с постановкой верного диагноза.

Тонометр (сфигоманометр) – прибор для измерения давления

В чем причина перепадов давления при остеохондрозе шеи

Справа и слева от позвоночного канала, в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, проходят две артерии, которые питают часть головного мозга: ствол, мозжечок, затылочные доли больших полушарий, внутреннее ухо и продолговатый мозг. Именно последний – продолговатый мозг, и отвечает за регуляцию артериального давления.

Позвоночная артерия в шейном отделе позвоночника

При шейном остеохондрозе, особенно при выпячивании межпозвоночных дисков (при грыжах и протрузиях), одна или обе позвоночные артерии могут сдавливаться. Продолговатый мозг недополучает крови и испытывает кислородное голодание. По этой причине центры регуляции тонуса сосудов перестают нормально функционировать: кровяное давление у больного скачет вверх-вниз, он испытывает головные боли, шум в ушах, головокружение, тошноту и другие неприятные симптомы – вплоть до внезапных обмороков. Это состояние называется синдромом позвоночной артерии и является серьезным осложнением остеохондроза.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Больной, который отмечает скачки давления при остеохондрозе, нуждается в углубленном обследовании.

Повышенное АД, особенно в зрелом возрасте, бывает симптомом разных недугов:

• гипертонической болезни;
• ишемической болезни сердца;
• сахарного диабета;
• болезней почек;
• нарушений функции щитовидной железы и т. д.

Даже опытный врач не сможет “на глазок” определить, что именно вызывает проблему, ведь не каждый случай остеохондроза осложняется синдромом позвоночной артерии. Тех же пациентов, у кого он развился, важно выявлять как можно раньше: в запущенных и неподконтрольных случаях эта патология может перейти в острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт.

Обследование при подозрении на синдром позвоночной артерии проводится с использованием следующих методик:

• магнитно-резонансная томография области шеи и головы;
• ультразвуковое доплерографическое исследование кровотока позвоночных артерий;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• неврологический осмотр и изучение рефлексов.

Сам больной может заподозрить это осложнение у себя, если:

• повышение или перепады давления чаще возникают после нагрузки на шейный отдел позвоночника;
• подъем давления сопровождается болью в затылочной области, иногда с одной стороны;
• давление повышается за короткий промежуток времени до близких к максимальным значений, сопровождается тошнотой и рвотой, которая облегчения не приносит;
• сильнее повышается верхнее (систолическое) давление, нижнее (диастолическое) может оставаться нормальным или вырасти незначительно;
• скачки давления сопровождаются напряженностью затылочных мышц и затруднением поворотов головы;
• лечение гипотензивными препаратами мало облегчает течение болезни, но однократный прием при острых гипертонических кризах бывает эффективен.

Первая помощь и лечение

Неотложная помощь при инсульте

Если на фоне повышенного кровяного давления у вас возникает:

• нарушение координации движений;
• нарушение сознания;
• потеря чувствительности одной половины тела;
• нарушение равновесия;
• очень сильная головная боль, какой раньше у вас не было;
• двоение в глазах;
• нарушения речи;
• резкая слабость и сонливость;

необходимо лечь и попросить тех, кто находится рядом, вызывать вам скорую помощь. Никаких лекарств в этом состоянии принимать нельзя.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При резком повышении давления до 180/90 мм рт. ст. и выше, необходимо:

лечь или принять полусидячее положение, расслабив шею и удобно расположив голову;

принять 1–2 таблетки каптоприла, нифедипина, пентоксифиллина или нитроглицерина, которые для таких случаев нужно всегда держать рядом;

через 20 минут после приема лекарства измерить давление: если оно не снижается или растет – вызвать скорую помощь.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Задачей лечения синдрома позвоночной артерии и сопутствующей ей гипертонии является устранение сдавления сосудов и восстановление в головном мозге нормального кровотока.

• Из консервативных методов наибольшую результативность дает мануальная и аутогравитационная терапия (вытяжение позвоночника под действием веса своего тела) в сочетании с миорелаксантами (препаратами, снимающими мышечное напряжение), иглоукалыванием и массажем.
• Чтобы поддержать и продлить позитивный эффект процедур обязательна лечебная физзарядка, если к ней нет противопоказаний.
• Для нормализации мозгового кровообращения, устранения головных болей, тошноты, головокружений и подобных симптомов назначают сосудистые препараты и ноотропы (кавинтон, тенотен, вазобрал).
• Когда пациента больше всего беспокоит повышение АД – врачи, как правило, рекомендуют прием понижающих давление средств, но основными в курсе терапии этой патологии они не являются.
• Ну а если препятствие свободному току крови к мозгу консервативно устранить не удается, межпозвонковые грыжи удаляют оперативным методом с последующей реабилитацией.

Все, кому поставлен диагноз “синдром позвоночной артерии” должны не реже одного раза в полгода показываться врачу, даже при хорошем самочувствии. Эта мера позволит меньшими усилиями продлить ремиссию и избежать тяжелых осложнений.

Скрытый враг

– Работая с пациентами, страдающими этими заболеваниями, удалось выявить скрытую причину этого феномена, – рассказывает Александр Юрьевич. – Чтобы понять и осознать суть явления, обратимся… к анатомии шейного отдела позвоночника. Дело в том, что внутри, прямо через отверстия в позвонках проходят правая и левая позвоночные артерии, которые доставляют кровь от сердца в ствол головного мозга. А что такое ствол мозга? Это структура, которая управляет всеми без исключения автоматическими процессами организма: поддерживает постоянство внутренней среды, баланс всех веществ, осуществляет тончайшую клеточную регуляцию, следит за дыханием, давлением, пульсом и так далее. Как вы думаете, что будет происходить с организмом, если, не дай Бог, нарушится поступление крови в нашу систему автоматической регуляции – ствол головного мозга?

Правильно: все процессы в организме начинают выбиваться из-под контроля. Нарушается оптимальное уравнение! В первую очередь на нарушение поступления крови по позвоночным артериям реагирует самый чувствительный отдел ствола мозга “ромбовидная ямка”. А это центр регуляции деятельности сердца и сосудов. Реакция простая: надо компенсировать сниженный кровоток. “Ромбовидная ямка” отдает сердцу приказ о повышении давления. Если позвоночные артерии остаются пережатыми долгое время (месяцы и годы), то развивается устойчивая гипертония!

Несмотря на то что сердце в такой ситуации работает с колоссальной перегрузкой, мозгу все равно постоянно не хватает кислорода, а значит, и энергии. В такой-то момент и включается в помощь еще один автоматический орган ствола мозга – гипоталамус. Гипоталамус управляет всеми железами внутренней секреции. Он дирижер гормонального баланса. Он начинает постепенно изменять баланс гормонов (инсулина, глюкагона и др.). Изменять таким образом, что в крови растет количество сахара, который, поступая в мозг, обеспечивает его подпитку энергией. Так к уже имеющейся у пациента гипертонии присоединяется сахарный диабет второго типа.

Что вызывает столь длительное и стойкое нарушение прохождения крови по позвоночным артериям к стволу мозга?

Александр Шишонин: Повторюсь: позвоночные артерии несут кровь от сердца к стволу мозга, проходя при этом через отверстия в позвонках. Так вот: единственной причиной нарушения поступления крови и оказались позвонки: они смещаются и зажимают артерии.

Александр Шишонин: Представьте себе! Не случайно же считают, что самые эффективные решения нередко самые простые. Так и здесь. Мы вылечили от гипертонии и сахарного диабета II типа тысячи пациентов. Как? Лишь устраняя смещение позвонков, что приводит к освобождению позвоночных артерий. А заболевание, при тяжелом осложнении которого смещаются позвонки, называется шейный остеохондроз. Он тот скрытый враг, вызывающий гипертонию и диабет. Он постепенно и незаметно убивает миллионы людей.

Заманчивая простота. Сложно в нее поверить. А вот как прокомментировал ситуацию известный кардиолог член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.

– ВОЗ, – сказал Симон, – признает артериальную гипертензию главной причиной преждевременной смерти во всем мире. По прогнозам, в 2025 году более 1,5 миллиарда людей в мире будут жить с постоянно или периодически повышенным артериальным давлением, что значительно увеличивает вероятность инфаркта или инсульта. И сахарный диабет наступает семимильными шагами, принимая характер эпидемии. Причем большинство жизнеугрожающих проблем у диабетиков вызваны не столько высоким уровнем сахара, сколько теми же сердечно-сосудистыми осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом. У этих состояний во многом схожая причина или, по крайней мере, множество общих механизмов развития и прогрессирования. Повышение артериального давления вызывается в первую очередь нарушением регуляции сосудистого тонуса наряду с увеличением жесткости артерий. При этом основную “нагрузку” принимает на себя эндотелий – внутренняя выстилка всех кровеносных сосудов. Суммарная длина всех сосудов человеческого организма более 80 000 км (в 2 раза длиннее экватора). А площадь эндотелия – более 5000 кв. м.

И этот эндотелий – самый большой эндокринный орган, принимающий важнейшее участие как в регуляции артериального давления, так и поддержании нормального уровня глюкозы, помогая клеткам и тканям нормально ее усваивать.

В организме множество защитных механизмов, позволяющих компенсировать различные, в том числе самые серьезные нарушения жизненных функций. То же касается и кровоснабжения головного мозга, который получает кровь по 4 основным артериям (двум сонным и двум позвоночным). И нередко нарушение кровотока по одной, двум или даже трем из них может протекать незаметно, в том числе не приводя к повышению артериального давления. Равно так же наблюдаются серьезные сужения или даже полное закрытие сонных артерий при практически полном отсутствии каких-либо жалоб или симптомов. Что касается диабета, тут проблем еще больше – это и ожирение, и неправильный образ жизни, и употребление в пищу большого количества углеводов, и хронический стресс.

Скорее всего, эти два состояния начинают развиваться параллельно, но до определенного момента одно из них “опережает” второе, иногда на много лет, но все чаще совсем ненадолго. Потому важно всестороннее обследование пациентов для выбора наиболее оптимального и безопасного способа лечения.