Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

• наследственность;
• вредные привычки;
• возраст старше 50 лет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание и избыточное потребление соли;
• недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

• I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
• III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

• головные боли;
• головокружения;
• болезненную реакцию на смену погоды;
• боли в области сердца;
• одышку;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• тахикардию;
• слабость;
• мелькание мушек перед глазами;
• потливость;
• отеки;
• тошноту;
• покраснение лица.

Осложнения

1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
3. Борьба с лишним весом.
4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
5. Соблюдение питьевого режима.
6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
7. Нормализация режима сна.
8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

• седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
• антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
• антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
• мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
• бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
• ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
• вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

• сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
• гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
• необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
• осложнения, вызванные гипертензией.

Первичная эссенциальная гипертензия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия в настоящее время получила крайне широкое распространение — около 40 % населения Земли страдают этим недугом. Ключевую роль в возникновении заболевания играет неправильный образ жизни.

При отсутствии должного лечения приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту и инсульту, которые занимают первое место в списке причин смертности. Чтобы предотвратить возникновение эссенциальной гипертензии у себя и близких, важно понимать, что это такое и как возникает.

Что это такое?

Чтобы разобраться с этим вопросом, сначала обратимся к понятию «артериальная гипертензия (гипертония)». Рассматривается как стойкий подъем артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (систолическое и диастолическое давление соответственно). Показатели, которые ниже 139 по верхней границе и 89 по нижней границе, находятся в границах нормы. Цифры оптимального давления у детей отличаются.

Интересный феномен — «гипертензия белого халата». При измерении давления в медицинском учреждении регистрируются более высокие показатели, чем при домашнем мониторировании. Феномен вызван страхом пациента перед врачом.

Становится очевидным, в чем разница между артериальной гипертензией и эссенциальной гипертензией. Первое — не самостоятельное заболевание, а признак патологического состояния организма.

Согласно статистике, эссенциальная гипертензия чаще возникает у мужчин, чем у женщины. Риск заболеть резко увеличивается по мере старения. Главная причина возникновения заболевания — наследственная предрасположенность.

Наличие гипертонии у родственников обязывает тщательно следить за здоровьем. Инициируют развитие заболевания ожирение, пониженная физическая активность, курение, алкоголизм, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Когда возникает заболевание, давление крови в сосудистом русле повышается. Мощный напор жидкости повреждает внутренний слой сосудистой стенки — эндотелий, что провоцирует возникновение атеросклероза. Органы, которые повреждаются из-за атеросклероза, называются мишенями. К ним относят сердце, головной мозг и почки. Повреждение органов-мишеней нередко становится причиной смертельного исхода. Риск смерти от осложнений повышает:

• ожирение, в особенности абдоминальное (скопление жировой ткани в области живота);
• высокая концентрация глюкозы, холестерина в крови;
• толерантность к глюкозе;
• сахарный диабет.

В чем разница между первичной и вторичной ГБ?

Эссенциальная первичная гипертензия подразумевает отсутствие повреждения органов или нарушения функционального состояния организма. Для понимания рассмотрим подробнее, что это такое. Когда врач обследует пациента, он проводит ряд диагностических процедур, направленных на выявление сопутствующих заболеваний. При исключении всех возможных причин гипертензии выставляется диагноз первичной гипертонической болезни.

Вторичная артериальная гипертензия является показателем конкретного заболевания (симптоматическая гипертензия). Выявляется при:

• эндокринных нарушениях (гипертиреоз, феохромоцетома, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм);
• поражении почек и ренальных сосудов;
• повреждении центров регуляции давления;
• патологии сосудов (атеросклероз, врожденные аномалии).

Повышение давления у молодых людей возникает намного реже, чем у взрослых: что это такое, врачи узнают после детального обследования всего организма. Гипертензия молодых чаще является симптоматической.

Сердечно-сосудистая система человека

Код по МКБ 10

Код эссенциальной гипертензии по МКБ 10 – I10

Входит в раздел «болезни системы кровообращения», подраздел «болезни, связанные с повышением артериального давления».

Патогенез

Конкретные механизмы возникновения заболевания выяснены не до конца. Нельзя с точностью утверждать, какой сбой в организме привел к гипертонии.

Выделяют следующие патогенетические теории развития эссенциальной гипертензии.

Нейрогенные

В результате воздействия хронического стресса чрезмерно увеличивается активность симпатического отдела нервной системы (отвечает за реакции типа «бей или беги»). Происходит массивный выброс медиаторов. Через нервные волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру сосудов, медиаторы вызывают их спазм. Преганглионарные волокна, идущие к надпочечникам, стимулируют выработку катехоламинов (адреналина) и гормонов коры (кортизола), что также оказывает прессорное действие.

Гуморальные

Нарушения баланса между сужающими и расширяющими сосуды биологически активными веществами. Избыточное выделение гормонов, сужающих сосуды — катехоламинов, кортизола, альдостерона, ренина, вазопрессина, ангиотензина 2 и недостаточная секреция вазодилататоров.

Мембранные

У некоторых людей наблюдается генетически обусловленный дефект в работе мембранных насосов, которые встроены в гладкомышечные клетки. Это приводит к тому, что они перестают удалять лишний натрий из цитоплазмы клетки. Избыток ионов вызывает длительное сокращение сосудов.

Нарушение регуляции давления почками

В организме происходит накопление натрия вследствие того, что почки перестают его выводить. В результате повышается объем циркулирующей крови, увеличивается чувствительность сосудов к действию прессорных веществ.

Изменение функционирования баро- и хеморецепторов

В норме в сонном синусе и дуге аорты располагаются рецепторы, регистрирующие давление (барорецепторы) и концентрацию химических веществ (хеморецепторы). При понижении давления или повышении концентрации углекислого газа, они посылают сигналы в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Это вызывает повышение давления.

Симптомы повышения артериального давления

Повышение давления несложно выявить еще до измерения по ряду признаков. Для удобства их разделили на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

Симптомы артериальной гипертензии

Неврологические

Самые известные симптомы — шум в ушах, ощущение пульсации в висках и головная боль — относятся именно к этой группе. Они обусловлены нарушением кровотока в мозге, который очень чувствителен к снижению концентрации кислорода в крови. Также сюда входят «мушки» перед глазами, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение внимания и памяти, сонливость.

Вегетативные

Потливость, покраснение лица, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Возникают в результате активации симпатической системы (организм рассматривает повышение АД как стресс) и резкого выброса адреналина.

Обусловленные накоплением избыточной жидкости в межклеточном пространстве

В эту группу включаются: отечность конечностей, онемение и чувство тяжести. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов, слишком большого потребления соли.

Лечение у взрослых

Лечение эссенциальной гипертензии направлено на предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо достичь оптимальных показателей артериального давления и предотвратить дальнейшее повреждение органов-мишеней.

В первую очередь необходимо модифицировать образ жизни:

1. При наличии избыточного веса добиться снижения массы тела.
2. Добавить ежедневную физическую активность.
3. Изменить рацион питания.
4. Ограничить потребление соли, алкоголя.
5. Бросить курить.
6. Минимизировать эмоциональное напряжение и стресс.

Лечение тяжелых форм эссенциальной гипертензии подразумевает медикаментозную терапию. Используется 4 группы препаратов:

Эффективность доказана, но применяются реже:

Выбирая лекарственное средство, врач учитывает побочные действия и противопоказания. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны беременным из-за риска тератогенного эффекта (возникновение врожденных пороков плода). В зависимости от конкретной клинической ситуации, назначается определенный класс препаратов. Учеными разработаны наиболее рациональные комбинации (обычно 2 препарата), которые совместно показывают большую эффективность, чем отдельное лекарство.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое эссенциальная гипертензия, можно узнать из этого видео: