Лечение аритмии сердца в москве

Аритмологический отдел

В отделении аритмологии Института хирургии им. А.В.Вишневского проводится диагностика нарушений ритма сердца и их эффективное устранение современными минимально-инвазивными методами. В Центре сосредоточены и используются все необходимые высокие медицинские технологии и оборудование, что обеспечивает максимальный результат диагностических процедур и операций.

В структуре Центра два подразделения:

• Отделение электрофизиологических рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий
• Отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца

Лечение аритмий в 21 веке в большинстве случаев предполагает не открытую операцию на сердце, а так называемое интервенционное эндоваскулярное (то есть через кровеносные сосуды) вмешательство. Такая деликатная хирургия позволяет сократить время операции, существенно минимизировать наркозное воздействие на пациента, а также уменьшить срок пребывания пациента в стационаре Института до 2-3 дней.

Что мы лечим:

Операции:

• инвазивное электрофизиологическое исследование сердца для верификации аритмий
• эндоваскулярное лечение всех видов нарушений ритма с использованием радиочастотной аблации
• эндоваскулярное лечение нарушений ритма с использованием современных криотехнологий
• эндоваскулярное лечение сложных нарушений ритма с использованием современных систем нефлюороскопического навигационного электроанатомического картирования для поиска аритмогенных зон
• эпикардиальная торакоскопическая аблация аритмий на работающем сердце
• гибридные операции с применением технологий эпикардиальной и эндокардиальной аблации аримий
• радиочастотная и криоаблация аритмий на открытом сердце
• одномоментная коррекция аритмий при коррекции врождённых и приобретённых пороков сердца на открытом сердце
• эндокардиальная имплантация однокамерных, двухкамерных и трёхкамерных электрокардиостимуляторов
• эндокардиальная имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
• эндокардиальная имплантация трёхкамерных устройств для кардиоресинхронизирующей терапии
• эндокардиальная имплантация устройств, модулирующих сердечную сократимость сердца
• эпикардиальная имплантация всех имплантируемых устройств на открытом сердце
• имплантация петлевых регистраторов долгосрочного мониторирования ЭКГ
• удаление и замена ЭКС, ИКД

О центре

В отделение аритмологии Института им. Вишневского выполняется эндоваскулярное лечение всего спектра нарушений ритма сердца: наджелудочковых тахиаритмий (узловая тахикардия, синдромы предвозбуждения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, фибрилляции предсердий), желудочковых нарушений ритма, а также аритмий после операций на открытом сердце.

Для устранения очагов нарушения ритма используются не только широко практикуемые в мире технологии радиочастотной аблации и криоаблации, но также инновационная система нефлюороскопического навигационного картирования, основанная на трёхмерной технологии получения изображения очага аритмии в реальном времени.

При брадиаритмиях и жизнеугрожающих нарушениях ритма пациентам Центра имплантируются искусственные водители ритма (электрокардиостимуляторы), которые обеспечивают нормальную частоту сердечных сокращений, устройства профилактики внезапной сердечной смерти (кардиовертеры-дефибрилляторы) и устройства для лечения хронической сердечной недостаточности (приборы для ресинхронизирующей терапии и кардиомодулирующей терапии).

Оснащение Центра и опыт наших специалистов позволяют успешно лечить больных даже в самых сложных случаях, в частности, когда у пациента не только нарушение ритма, но ещё и врождённый или приобретённый порок сердца, патология клапанов сердца, опухолевое заболевание. В этих случаях выполняются сочетанные (гибридные) операции.

Сотрудники отделение аритмологии ИХВ – это не просто опытные кардиологи и аритмологи, а ведущие специалисты данной отрасли медицины, имеющие международное признание своей научной и клинической работы.

Руководитель отделения аритмологии Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН А. Ш.Ревишвили является Президентом Российского научного общества аритмологов https://vnoa.ru

И что ещё очень важно – мы создали для наших пациентов комфортные условия пребывания в стационаре.

Аритмология

Ардашев
Андрей Вячеславович

Заведующий отделением аритмологии
Клинического госпиталя на Яузе

Доктор медицинских наук, профессор

услуги

Аритмология

Заболевания

Симптомы

Блог отделения

• Главная /
• Отделения /
• Аритмология

«Нарушение сердечного ритма может вызвать опасные осложнения: по статистике, каждый 6-й инсульт развивается у больных с аритмией. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение аритмии являются залогом долгой жизни и хорошего самочувствия. В нашем отделении мы проводим диагностику аритмии и применяем передовые методы лечения, включая высокотехнологичные операции радиочастотной абляции (РЧА и имплантации регулирующих ритм устройств)».

Отделение аритмологии Клинического госпиталя на Яузе, являясь частью мощного многопрофильного госпиталя, обеспечивает диагностику аритмий любой степени сложности, их консервативное лечение в отделении кардиологии и все виды кардиохирургических интервенций (катетерную РЧА и др.), выполняемых под руководством профессора Ардашева А.В.

Применяемые методы лечения отличаются высокой эффективностью и позволяют восстанавливать ритм сердца до 90% пациентов уже после первой процедуры. Учитывая распространенность и значимость проблемы, этот результат можно назвать революционным: он позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье многим людям.

Благодаря применению метода радиочастотной абляции (РЧА) фибрилляции предсердий и ряда других аритмий, большинство пациентов могут впоследствии отказаться от медикаментозного лечения.

Направления работы

Передовые методики, применяемые в отделении аритмологии Клинического госпиталя на Яузе

• выявление очагов аритмии, всесторонняя диагностика пациентов, определяющая выбор основного метода лечения. В рамках диагностики могут выполняться обследования любой степени сложности, в том числе используются все возможности функциональной и лучевой диагностики высокотехнологичного диагностического комплекса госпиталя
• радиочастотная абляция различных нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий, суправентрикулярных тахикардий, синдрома WPW, трепетания предсердий, желудочковой экстрасистолии) с использованием самой современной системы нефлюороскопического картирования CARTO-3 (Biosense Webster). Эта хирургическая операция, которую выполняет ведущий специалист в этой области профессор Ардашев А.В.
• установка в сердце двухкамерных ЭКС, кардиовертеров-дефибрилляторов и их обслуживание в круглосуточном режиме. Поддержка правильного сердечного ритма – снижение риска сердечных катастроф
• послеоперационная реабилитация и амбулаторное кардиологическое наблюдение за состоянием пациента в динамике как со стороны кардиохирурга, так и врачами кардиологического отделения госпиталя

Эффективность РЧА

В Клиническом госпитале на Яузе лечение аритмии проводится методом радиочастотной абляции фибрилляции предсердий (РЧА). В ходе процедуры на очаг аритмии, который выявляется предварительно, оказывается воздействие током определенной частоты. Процедура проводится под местной анестезией и занимает, в зависимости от исходного состояния пациента, Период пребывания в стационаре составляет в среднем В период амбулаторного наблюдения после хирургического лечения пациент может постоянно (при необходимости — практически круглосуточно) находиться на связи с врачом.

РЧА позволяет восстановить и поддерживать синусовый ритм с дальнейшей отменой антиаритмической терапии (в среднем через три месяца после процедуры). Лица моложе 70 лет впоследствии могут прекратить и гипокоагуляционное лечение.

Показатели эффективности РЧА:

• у более чем 90% пациентов восстанавливается синусовый ритм в ходе первой процедуры РЧА;
• 10% пациентов требуют повторного вмешательства в течение третьего-четвертого месяца после первой сессии РЧА;
• у 65% пациентов синусовый ритм сохраняется через пять лет после вмешательства;
• достоверно уменьшается количество инсультов, инфарктов и прогрессирования сердечной недостаточности.

РЧА безопасно для пациентов любого возраста, в том числе и в возрасте старше 65 лет. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют радиочастотную абляцию пациентам с хронической соматической патологией, а также с хронической сердечной недостаточностью.

Оснащение отделения

Операционный блок

Наш операционный блок построен и оснащён по строгим международным стандартам — бесшовные монолитные конструкции, устойчивые к любым инфекциям, сложная система вентиляции, обеспечивающая многократную фильтрацию и обмен воздуха и поддержание пяти уровней стерильности, требуемых для разных зон, инновационное оборудование. Операционные оснащены централизованной подачей медицинских газов для проведения наркоза.

Стационар

После операции пациент примерно сутки находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. К вашим услугам — комфортные палаты, специальные функциональные кровати, обеспечивающие удобное положение пациенту, вкусное диетическое питание, индивидуальный телевизор, круглосуточное медицинское наблюдение.

Оборудование отделения аритмологии

Для проведения аритмологических операций применяется медицинское оборудование ведущих мировых производителей: самая современная система нефлюороскопического картирования CARTO-3 (Biosense Webster), аппараты «Medtronic», специальные средства навигации — «С-дуга» (электронно-оптический преобразователь) фирмы «Phillips» и др.

Аритмология

Аритмия — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

Переоценить важность здорового функционирования сердца сложно: работа сердечной мышцы — это жизнь. Нельзя игнорировать даже незначительные изменения сердечного ритма.

Подробная информация

Когда необходима консультация аритмолога?

Врач-аритмолог – специалист, который проводит диагностику и лечение патологии ритма сердца, а также профилактические мероприятия у пациентов из группы высокого риска развития этих смертельно опасных состояний.

Нарушения ритма сердечной деятельности можно заподозрить при появлении подозрительных симптомов:
• приступы головокружения;
• ощущение сердцебиения;
• чувство «замирания сердца»;
• эпизоды потери сознания;
• приступы одышки;
• неритмичный пульс;
• слабость, боли за грудиной, отеки на ногах.

Признаки нарушения сердечного ритма неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях – от стенокардии до неврозов. Начальную информации даст самостоятельное изучение пульсовой волны на руке (слишком редкий или слишком частый пульс, перебои), подскажет электронный тонометр c индикацией «аритмия».

Однако далеко не все виды аритмий можно диагностировать таким образом, поэтому при появлении признаков нарушения ритма необходимо обращаться к специалисту в этой области.

Аритмолог в ГКБ 31 оказывает весь спектр консультативных услуг:
• первичная диагностика;
• консультация по результатам обследования;
• прием пациентов, проходящих курс лечения;
• диспансерное наблюдение;
• проверка установленного кардиостимулятора.

Как проходит прием

1. Консультативный прием врача-аритмолога начинается с опроса пациента, цель которого – сбор информации о текущих жалобах, истории заболевания, наследственной предрасположенности, профессиональных вредностях, особенностях образа жизни, которые могли повлиять на развитие болезни.

Следует учитывать, что четкие ответы на вопросы помогут сократить диагностический поиск:
• Когда впервые появились симптомы болезни?
• Есть ли факторы, провоцирующие приступы?
• Какое лечение проводится в настоящее время?
• Какие хронические заболевания есть у ближайших родственников?
• Есть ли неблагоприятные факторы на работе?
• Есть ли вредные привычки (курение, кофе, чай, алкоголь)?

2. При необходимости врач проводит физикальный осмотр (обследование, которое осуществляется доктором с помощью его органов чувств: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
3. Врач изучает медицинскую документацию пациента.
4. После этого врач устанавливает диагноз и определяет тактику лечения.
5. Для уточнения диагноза и/или коррекции плана лечебных мероприятий врач может назначить дополнительные диагностические обследования, которые вы сможете пройти в нашей клинике.

Подготовка к консультации

Консультативный прием у аритмолога в ГКБ 31 не требует специальной подготовки. Если вы обращаетесь впервые, достаточно записаться на прием и прийти в согласованное время.

Если вы наблюдались в другой клинике, необходимо взять с собой результаты проведённых ранее исследований. Наиболее информативным является холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ). Также можно представить результаты следующих исследований:
• ЭКГ покоя и ЭКГ с приступом аритмии (если он был зарегистрирован в момент жалобы);
• ЭХО-кг — ультразвукового исследования стенок, камер и клапанов сердца, крупных сосудов;
• рентгенографии грудной клетки (она поможет оценить размеры и положение сердца, состояние легких);
• биохимического анализа крови (они помогут оценить содержание холестерина, электролитов и других веществ);
• анализа крови на гормоны щитовидной железы;
• ангиографии коронарных артерий;
• назначения лекарственных препаратов, выписанные врачами других специальностей, которые Вы принимаете в настоящее время или прием которых закончили недавно;
• эпикриз из стационара или выписку из поликлинической карты.

Если вы идёте на приём с целью проверки работы кардиостимулятора, заранее сообщите доктору его модель, чтобы он смог подготовить нужный программатор.

Длительность консультации: 30 минут.
Длительность консультации с проверкой ЭКС: 1 час.

Основные понятия и заболевания

Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений, которое проявляется ощущением сердцебиения и перебоев в деятельности сердца, а также приступами резкой общей слабости, неустойчивостью походки, эпизодами головокружения и потери сознания.

Причины аритмии.

Чаще всего аритмия возникает как следствие нервно-эмоционального перенапряжения, хронического стресса, скрыто текущих вирусных и бактериальных инфекционных процессов в организме.

Встречаются идиопатические аритмии, которые имеют характер самостоятельного заболевания. Однако в большинстве случаев нарушение ритма сердечной деятельности развивается как осложнение заболеваний сердца, патологий эндокринной системы, грубого дисбаланса электролитов – калия, кальция, магния.

Наиболее популярные причины аритмии:
• ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркт, кардиосклероз);
• пороки клапанов сердца;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• кардиомиопатия (дегенеративные процессы в тканях миокарда);
• тиреотоксикоз.

Спровоцировать нарушения сердечного ритма может прием лекарственных средств, в том числе и тех, которые используются для лечения болезней сердца (мочегонные, сердечные гликозиды, противоаритмические препараты).

Кто в группе риска

Индуцировать аритмию могут:
• неблагоприятные экологические условия,
• агрессивные диеты,
• вахтовые (суточные) режимы работы,
• нерегламентируемый приём медицинских препаратов и сильнодействующих веществ (включая алкоголь и т.п.),
• эпизоды диареи и рвоты,
• нарушения водно-электролитного и минерального обмена и т.п.

Также аритмия возникает и при:
• органическом поражений сердечной мышцы,
• заболеваниях эндокринной системы,
• патологии почек.

Нередко нарушения ритма сердца протекают практически бессимптомно или проявляются признаками, которые встречаются при других заболеваниях, поэтому в комплекс скрининговой диагностики состояния пациентов рекомендовано включать суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру (ЭКГ по Холтеру). А поставить диагноз «аритмия» и назначить патогенетически обусловленное лечение (лечение причины аритмии, а не следствия) должен специалист кардиолог-аритмолог.

Чем угрожают патологии сердечного ритма

Аритмии – разнородная группа заболеваний. Некоторые нарушения ритма относительно безобидны и не несут в себе угрозы для жизни. Однако встречаются аритмии, которые резко снижают качество жизни пациента и могут привести к развитию смертельно опасных осложнений:
• застойная сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга;
• остановка сердца.

Для фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) характерны тромбоэмболические осложнения. В полостях сердца образуются тромбы, которые с током крови направляются в артериальные сосуды. Достигнув сосуда небольшого диаметра, тромб вызывает его закупорку. В результате резко нарушается питание снабжаемого сосудом органа, что может привести к некрозу его участков. Такое состояние, например, головного мозга называется острым нарушением мозгового кровотока (ОНМК) или «инсультом».

В кардиологическом отделении ГКБ № 31 в Москве используются современные методы диагностики и лечения аритмии сердца, проводится клинически доказанное лечение по показаниям.

Лечение аритмии сердца

Согласно статистике ВОЗ причинами смерти от заболеваний сердца в 15 % случаев являются нарушения проводимости и ритма работы этого органа. Распространенность аритмии настолько высока, что для ее изучения был создан специальный раздел кардиологии под названием «аритмология». Заболевания, которые изучает эта дисциплина, вызывают серьезные нарушения деятельности многих органов. Лечение аритмии сердца проводится врачом-кардиологом и назначается на основании целого ряда диагностических процедур. Основными симптомами, при появлении которых необходимо посетить специалиста, являются головокружения, боли в груди, сильная отдышка и обмороки.

Чем лечить аритмию: таблетки или операция?

Разновидностей такого заболевания достаточно много. Чтобы определить, чем лечить аритмию сердца, ограничиться таблетками или назначить операцию, специалист должен диагностировать, какое из расстройств проводящей системы этого органа проявилось у конкретного пациента. Различают четыре основные формы аритмии:

• Тахикардия, при которой орган сокращается с повышенной частотой, более 90 ударов в минуту.
• Брадикардия: сердцебиение при ней замедленное и составляет менее 60 ударов в минуту.
• Мерцательная аритмия — хаотическая работа сердца.
• Экстрасистолия, вызывающая сердечные сокращения, не попадающие в общий ритм.

В первых двух случаях возможно лечение аритмии сердца при помощи таблеток и других препаратов. При этом в случае, если у больного наблюдается тахикардия, используют средства для увеличения времени реполяризации, а для пациентов, страдающих брадикардией, наоборот — уменьшающие период нахождения мембран нервных клеток в спокойном состоянии. Для лечения же мерцательной аритмии сердца и экстрасистолии медикам часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы установить электрокардиостимулятор или устранить причину нарушений в работе главной мышцы организма.

Народные методы лечения: эффективность

Помочь снять симптомы таких заболеваний могут и различные отвары из растений. Однако стоит помнить, что народные методы лечения аритмии сердца, эффективность которых часто не доказана, следует использовать исключительно с разрешения врача и только в комплексе со стандартными медикаментозными процедурами. При тахикардии обычно хорошо помогает отвар из синего василька. Отличным успокоительным может служить и настой из листьев мяты, который многие медики советуют употреблять вместо чая.

При брадикардии врачи рекомендуют есть в большом количестве грецкие орехи. Можно пить отвар тысячелистника по одной столовой ложке утром, в обед и вечером. Допускается также прием спиртовой настойки девясила по одной чайной ложке после еды.

Облегчить симптомы экстрасистолии можно и с помощью народных рецептов. Поможет в этом отвар из мелиссы и настойка из ягод боярышника. Калина снижает частоту приступов при мерцательной аритмии. Использование таких средств дает возможность лишь временно снять симптомы заболевания, однако они не позволяют добиться полного избавления от него. Достичь реальных результатов в избавлении от таких патологий можно только при помощи квалифицированных медиков.

Лечение мерцательной аритмии

Стоит отметить, что используя таблетки, врачи достаточно часто пытаются бороться не только с тахикардией и брадикардией. Лечение мерцательной аритмии сердца также возможно без хирургического вмешательства при помощи специальных препаратов. Однако при отсутствии положительной динамики врачи вынуждены прибегать к электрической кардиоверсии.

Для того чтобы избавить пациента от мерцательной аритмии, медикам также необходимо обнаружить причину возникновения данного заболевания. Часто оно бывает связано с:

• нарушениями работы легких и щитовидной железы;
• хроническим алкоголизмом;
• вирусными инфекциями;
• патологиями сердечно-сосудистой системы;

Спровоцировать развитие мерцательной аритмии может даже слишком тесная одежда. Очень высок риск появления такого заболевания и у людей, страдающих сахарным диабетом. Лечение мерцательной аритмии сердца требует устранения источника заболевания, для чего в ряде случаев используют достаточно радикальные методы. Иногда для этого необходимо проведение серьезных операций.

Наиболее информативные методы диагностики аритмии

Для эффективного лечения каждого из видов заболевания необходимо правильно его диагностировать. Для того чтобы определить форму аритмии, врачи, как правило, проводят следующие типы обследований:

• электрокардиограмма;
• УЗИ щитовидной железы;
• общий анализ крови;
• суточное мониторирование ЭКГ.

Для лечения аритмии сердца в Москве можно обратиться в медицинский центр сети «Открытая клиника». В нем используют современное диагностическое оборудование и инновационные способы обследования, что позволяет существенно ускорить выявление причин отклонений сердечного ритма. Стоит отметить также высокую квалификацию врачей, которые работают в клинике, отличный сервис и индивидуальный подход к каждому клиенту. Согласно отзывам пациентов сети «Открытая клиника» является одной из лучших для лечения аритмии сердца в Москве и области. Она совмещает в себе оптимальное соотношения доступной цены услуг и их качества.