Что означает брадикардия в кардиограмме

Синусовая брадикардия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

При наличии у пациента синусовой брадикардии уменьшается частота сердечных сокращений до 40 ударов за минуту. Болезнь чревата возникновением серьезных осложнений: сердечной недостаточности, отека легких. Синусовая брадикардия на ЭКГ диагностируется достаточно часто. В большинстве случаев у пациента сохраняется правильный синусовый ритм. При этом наблюдается увеличение интервалов PQ, отображающего скорость распространения импульса от предсердий к желудочкам.

Причины возникновения патологии

Частота сердечных сокращений контролируется синусовым узлом. Он находится в преддверии правого предсердия. Синусовый ритм замедляется во время сна. Процесс передачи импульсов от синусового узла к миокарду нарушается и под влиянием следующих факторов: наличие тифа, тяжелые патологии печени, повышение внутричерепного давления и гипертоническая болезнь.

Болезнь возникает и при приеме медикаментозных средств, предназначенных для снижения скорости передачи импульсов к миокарду. К таким препаратам относятся антиаритмические медикаменты, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.

Признаки, что надо обратиться к доктору и сделать ЭКГ

При легкой степени болезни у человека не появляется неприятных симптомов. При прогрессировании заболевания возникают такие неблагоприятные признаки: утомляемость, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, затрудненное дыхание и отеки конечностей.

Одышка возникает при интенсивных физических нагрузках. На поздних стадиях заболевания головокружение и усталость появляются и в состоянии покоя. Эти проблемы возникают из-за нехватки кислорода и питательных веществ в организме при брадикардии.

Разновидности патологии

Человек, которому был поставлен такой диагноз, как синусовая брадикардия, не должен паниковать. Ведь существует 8 видов заболевания. При умеренной брадикардии угроза жизни больного отсутствует.

Разновидности патологии представлены в таблице, приведенной ниже.

Вид брадикардии	Чем характеризуется
Абсолютная	Симптомы выражены достаточно четко. Патология обнаруживается даже без соответствующего инструментального исследования.
Относительная	Возникает на фоне травм или инфекционных заболеваний.
Умеренная	Развивается при дыхательной аритмии. Нередко диагностируется у детей.
Экстракардиальная	Возникает у людей с хроническими патологиями внутренних органов, не принадлежащих системе кровообращения.
Токсическая (лекарственная)	Появляется при передозировке медикаментозных средств или отравлении вредными веществами.
Идиопатическая	Развивается по невыясненным причинам.

Кроме того, различают физическую и патологическую форму заболевания. При патологической брадикардии происходят сбои в работе внутренних органов. Физическая форма патологии обычно наблюдается у спортсменов.

Изменения на ЭКГ при брадикардии

Электрокардиограмма позволяет получить достоверную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. При помощи этого диагностического метода выявляются: частота и ритмичность сокращений сердца, наличие поражения миокарда после инфаркта, блокада проводящей системы сердца, наличие закупорки крупных артерий.

При брадикардии на ЭКГ появляются следующие изменения:

• ритм сердца колеблется от 40 до 60 ударов в минуту;
• изменяется высота рубца Р, отражающего распространение импульса по правому и левому предсердию;
• длительность интервала РQ обычно варьируется от 0,12 до 0,22 с.

От чего зависит точность результатов ЭКГ

При проведении повторного ЭКГ выявляются изменения по сравнению с результатами, полученными ранее. Они возникают в силу следующих причин:

1. Проведение исследования в разное время суток. ЭКГ рекомендуется делать утром.
2. Выполнение тяжелой физической работы накануне обследования.
3. Употребление пищи. Алкогольные напитки и продукты, содержащие кофеин, могут исказить реальную картину.
4. Неправильное наложение электродов. При их смещении показатели ЭКГ неточные. Поэтому пациенту не следует двигаться при проведении процедуры или наносить кремы на те участки, на которые в последующем накладываются электроды.

Как проводится исследование

Наличие посторонних приборов может повлиять на работу электрокардиографа. Поэтому процедура проводится в специальном помещении вдали от кабинета МРТ или КТ.

Пациенту нужно снять одежду до пояса и носки, так как при проведении ЭКГ голени должны быть открытыми. Затем больной удобно располагается на кушетке на спине.

В помещении, в котором проводится ЭКГ, должна быть оптимальная температура воздуха. При непроизвольном сокращении мышц вследствие холода точность результатов исследования снижается.

Дополнительные диагностические методики

Для постановки точного диагноза применяется не только кардиограмма, но и следующие методы:

• холтеровское мониторирование;
• велоэргометрия;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование сердца;
• коронарография;
• химический анализ крови;
• тредмил-тест;
• исследование на содержание гормонов в организме;
• фармакологическая проба;
• проведение пробы с компрессией каротидного синуса.

Последние две диагностические методики не только помогают диагностировать патологию, но и выявляют причины возникновения заболевания.

Лечение патологии

Человеку, которому поставлен диагноз «синусовая брадикардия», требуется соответствующее лечение. Оно направлено на восстановление оптимальной частоты сердечных сокращений и устранение последствий заболевания.

Тактика лечения во многом зависит от клинической картины болезни.

Наличие у пациента слабости синусового узла	Проведение хирургической операции по установлению кардиостимулятора
Нарушение проводимости внутри волокон миокарда	Систематическое использование Атропина
Развитие синусовой брадикардии на фоне приема сердечных гликозидов	Применение Антидигоксина
Возникновение послеоперационной брадикардии	Установка кардиостимулятора не ранее, чем через 7 дней после оперативного вмешательства

Большое значение уделяется и лечению основного заболевания, спровоцировавшего изменение частоты сердечных сокращений.

Чтобы снизить вероятность возникновения синусовой брадикардии, нужно отказаться от алкогольных напитков, принимать медикаментозные средства строго по назначению доктора. Человеку следует избегать эмоционального перенапряжения, интенсивных физических нагрузок, правильно питаться. Занятия спортом не должны быть изнуряющими: активные действия чередуют с отдыхом.

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии “ABC клиники” в Москве – это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит – брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

• Синоатриальная блокада (“классическая” брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

• Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или “пропадающие” сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

1. Физиологические – результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
2. Патологические – обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:

• острые;
• хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

• холод;
• склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
• перенесенный инфаркт;
• миокардит;
• ишемическая болезнь;
• вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
• высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
• влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
• отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
• почечная недостаточность 2-3 степени;
• сепсис;
• гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
• некоторые инфекции (брюшной тиф);
• желтухи (инф. и механические);
• голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

• постоянная усталость, сонливость;
• частая смена АД;
• боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
• ухудшение памяти;
• недостаток концентрации внимания;
• спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
• шум и “звон” в ушах;
• головокружение;
• гипергидроз (потливость);
• “мушки” перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

• возбуждение, паника, страх смерти;
• синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
• расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов – синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

• сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
• удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
• выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне “дыхательного” изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

• посев крови на стерильность;
• определение уровня Т3, Т4;
• определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

• пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
• на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
• можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
• если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда “Скорой”.

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов (“Алупент”, Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты “АВС клиник” в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Синусовая брадикардия сердца

Брадикардия представляет собой разновидность аритмии, когда частота сокращений сердечной мышцы составляет менее 60 ударов в минуту. Она может встречаться в качестве нормы у спортсменов, однако зачастую брадикардия свидетельствует о различных сердечных пато логиях. Одним из характерных проявлений являются слабость, полуобморочные состояния и кратковременная потеря сознания, холодный пот, боли в области сердца, головокружения, нестабильность артериального давления. Если у пациента наблюдается выраженная форма заболевания (менее 40 ударов сердца в минуту), может развиться сердечная недостаточность. В таком случае для эффективного лечения брадикардии сердца показана операция по вживлению электрокардиостимулятора.

Симптомы и признаки

Брадикардия имеет клинические симптомы и объективные признаки. Объективные признаки брадикардии – частота пульса и изменения показаний ЭКГ. Клинические проявления представлены различными жалобами на плохое состояние здоровья. Среди симптомов брадикардии можно выделить наиболее распространенные:

• чувство недостаточности воздуха;
• отеки;
• понижение артериального давления;
• обмороки;
• бледность слизистых оболочек и кожи;
• состояние общей слабости;
• судороги;
• быстрая утомляемость;
• кратковременное нарушение зрения;
• одышка;
• головокружения;
• низкая концентрация внимания, рассеянность.

Представленные выше симптомы брадикардии, как правило, имеют различный уровень выраженности. Стоит отметить, что при брадикардии развиваются как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них. Они не являются специфическими, поэтому зачастую принимаются больными за признаки других болезней или старения. Если синусовая брадикардия держится на уровне 40 – 59 ударов в минуту, человеке не отмечает никаких клинических симптомов. Если нарушение сердечного ритма достигает показателей 30 – 40 уд/мин, возникает утомляемость, слабость, ухудшается внимание и память, появляется одышка, отеки, головокружение, нарушается зрение, кожа бледнеет. Когда пульс уменьшается до 30 и менее уд/мин, человек может испытать судороги или обморок. При потере сознания на фоне выраженной брадикардии, следует оказать срочную медицинскую помощь, чтобы не случилась остановка дыхания с дальнейшим смертельным исходом.

Причины

Наиболее частая причина возникновения брадикардии – атриовентрикулярная блокада синусового узла. Причина такого процесса кроется в дегенеративном изменении мышечных волокон, которые отвечают за возбуждение и проведение электрических импульсов. Важно учитывать, что брадикардия может быть связана с ревматизмом, хроническими заболеваниями сердца, миокардитом и другими болезнями.

В истории болезни пациента с синусовой брадикардией может быть информация об использовании лекарственных средств, замедляющих частоту сокращений сердца (ЧСС). Также могут иметься данные о нарушенном кровообращении мозга по причине заболевания сосудов. Напрямую на возникновение заболевания влияет дистальная блокада.

Причины брадикардии могут быть не только специфическими, ее может вызывать:

• излишнее давление на сонную артерию (галстук или тугой воротник) или глазные яблоки (рефлекс Ашнера);
• увеличенное внутричерепное давление (менингит, ушибы, отек или опухоль мозга);
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Различают лекарственную разновидность синусовой брадикардии, которая появляется из-за приема различных препаратов, в том числе сердечных.

Еще одна форма заболевания – последствия отравления организма фосфорорганическими соединениями, гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, уремией, химическими веществами. Интоксикации способствуют замедлению проведения электрических сигналов к сердцу. К этой же категории относят брадикардию, которую провоцируют нарушения калиевого баланса или уровня кальция в организме.

Одними из наиболее распространенных причин являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда, порок сердца, артериальная гипертензия.
• изменения в области сердечной мышцы, возникающие с возрастом.
• рефлекторные влияния, в частности пребывание в холодной воде, мощные удары в область грудной клетки или шеи.
• медикаментозная передозировка.

Последствия брадикардии

Среди последствий синусовой брадикардии можно выделить следующие:

• резкая остановка сердца;
• обморок;
• нестабильность артериального давления;
• стенокардия;
• ИБС;
• хроническая недостаточность кровообращения.

Диагностика

Характерные признаки синусовой брадикардии можно выявить при опросе пациента и последующем объективном обследовании. Осмотр позволяет определить редкий пульс, дыхательную аритмию. Пациентам, имеющим более явную степень развития заболевания, рекомендуется консультация кардиолога.

Благодаря электрокардиографическому исследованию удается установить редкую ЧСС, наличие атриовентриуклярной или синоатриальной блокады. В том случае, если при регистрации ЭКГ эпизодов брадикардии выявлено не было, используется метод суточного ЭКГ-мониторирования.

Если это органическая (не вызванная внешними факторами) синусовая брадикардия, назначается УЗИ сердца. Нагрузочная велоэргометрия позволяет оценить прирост ЧСС в соответствии с заданной физической нагрузкой.

Когда невозможно выявить преходящие блокады за счет ЭКГ и холтеровского мониторирования, врач назначает чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С его помощью удается определить функциональный или органический характер течения синусовой брадикардии.

Лечение

Лечения брадикардии осуществляется индивидуально с опорой на конкретно присутствующую патологию, а также особенности перенесения данной болезни пациентом.

Если снижение ритма сердца незначительное и синусовая брадикардия проявляется умеренно, терапия не требуется, остальные случаи (органическая, экстракардиальная, токсическая формы) предполагают переход к лечению заболевания, которое провоцирует брадикардию. Лекарственная разновидность может быть ликвидирована отменой препаратов или коррекцией их дозировки.

Для перехода к активной фазе лечения брадикардии выделяют основополагающие проявления – желудочковая аритмия, стенокардия, артериальная гипотония, сердечная недостаточность.

Если больной испытал обморок на фоне выявленной синусовой брадикардии, необходимо проконсультироваться с кардиологом о необходимости установки электрокардиостимулятора, играющего роль искусственного усилителя ритма биения сердца в соответствии со стандартной физиологической частотой. Электрокардиостимулятор позволяет возвратить все гемодинамические показатели в норму. Чтобы диагностировать синусовую брадикардию, необходимо пройти консультацию не только у кардиолога, но и у терапевта.

Профилактика

Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Для этого нужно раз в год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить и заняться лечением брадикардии сердца.

С целью уменьшить риск появления заболевания необходимо придерживаться простых правил:

• отказ от курения;
• нормализация артериального давления;
• контроль диабета и поддержка в крови уровня сахара, близкого к норме;
• уменьшение повышенного уровня холестерина;
• поддержка нормального веса;
• употребление полезных для сердца продуктов;
• максимальное ограничение употребления алкоголя;
• ежедневные физические упражнения;
• снижение риска стрессовых факторов.

Если Вас беспокоит пониженный сердечный ритм, то не следует откладывать посещение врача. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому не стоит откладывать медикаментозное лечение брадикардии. Запишитесь на прием в нашу поликлинику. С Вами будут работать высокопрофессиональные врачи, имеющие обширный опыт в лечении брадикардии. Узнать подробности о расположении наших отделений Вы можете на странице «Адреса клиник», а также по телефону +7 (495) 223-38-83.

Синусовая брадикардия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

При наличии у пациента синусовой брадикардии уменьшается частота сердечных сокращений до 40 ударов за минуту. Болезнь чревата возникновением серьезных осложнений: сердечной недостаточности, отека легких. Синусовая брадикардия на ЭКГ диагностируется достаточно часто. В большинстве случаев у пациента сохраняется правильный синусовый ритм. При этом наблюдается увеличение интервалов PQ, отображающего скорость распространения импульса от предсердий к желудочкам.

Причины возникновения патологии

Частота сердечных сокращений контролируется синусовым узлом. Он находится в преддверии правого предсердия. Синусовый ритм замедляется во время сна. Процесс передачи импульсов от синусового узла к миокарду нарушается и под влиянием следующих факторов: наличие тифа, тяжелые патологии печени, повышение внутричерепного давления и гипертоническая болезнь.

Болезнь возникает и при приеме медикаментозных средств, предназначенных для снижения скорости передачи импульсов к миокарду. К таким препаратам относятся антиаритмические медикаменты, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.

Признаки, что надо обратиться к доктору и сделать ЭКГ

При легкой степени болезни у человека не появляется неприятных симптомов. При прогрессировании заболевания возникают такие неблагоприятные признаки: утомляемость, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, затрудненное дыхание и отеки конечностей.

Одышка возникает при интенсивных физических нагрузках. На поздних стадиях заболевания головокружение и усталость появляются и в состоянии покоя. Эти проблемы возникают из-за нехватки кислорода и питательных веществ в организме при брадикардии.

Разновидности патологии

Человек, которому был поставлен такой диагноз, как синусовая брадикардия, не должен паниковать. Ведь существует 8 видов заболевания. При умеренной брадикардии угроза жизни больного отсутствует.

Разновидности патологии представлены в таблице, приведенной ниже.

Вид брадикардии	Чем характеризуется
Абсолютная	Симптомы выражены достаточно четко. Патология обнаруживается даже без соответствующего инструментального исследования.
Относительная	Возникает на фоне травм или инфекционных заболеваний.
Умеренная	Развивается при дыхательной аритмии. Нередко диагностируется у детей.
Экстракардиальная	Возникает у людей с хроническими патологиями внутренних органов, не принадлежащих системе кровообращения.
Токсическая (лекарственная)	Появляется при передозировке медикаментозных средств или отравлении вредными веществами.
Идиопатическая	Развивается по невыясненным причинам.

Кроме того, различают физическую и патологическую форму заболевания. При патологической брадикардии происходят сбои в работе внутренних органов. Физическая форма патологии обычно наблюдается у спортсменов.

Изменения на ЭКГ при брадикардии

Электрокардиограмма позволяет получить достоверную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. При помощи этого диагностического метода выявляются: частота и ритмичность сокращений сердца, наличие поражения миокарда после инфаркта, блокада проводящей системы сердца, наличие закупорки крупных артерий.

При брадикардии на ЭКГ появляются следующие изменения:

• ритм сердца колеблется от 40 до 60 ударов в минуту;
• изменяется высота рубца Р, отражающего распространение импульса по правому и левому предсердию;
• длительность интервала РQ обычно варьируется от 0,12 до 0,22 с.

От чего зависит точность результатов ЭКГ

При проведении повторного ЭКГ выявляются изменения по сравнению с результатами, полученными ранее. Они возникают в силу следующих причин:

1. Проведение исследования в разное время суток. ЭКГ рекомендуется делать утром.
2. Выполнение тяжелой физической работы накануне обследования.
3. Употребление пищи. Алкогольные напитки и продукты, содержащие кофеин, могут исказить реальную картину.
4. Неправильное наложение электродов. При их смещении показатели ЭКГ неточные. Поэтому пациенту не следует двигаться при проведении процедуры или наносить кремы на те участки, на которые в последующем накладываются электроды.

Как проводится исследование

Наличие посторонних приборов может повлиять на работу электрокардиографа. Поэтому процедура проводится в специальном помещении вдали от кабинета МРТ или КТ.

Пациенту нужно снять одежду до пояса и носки, так как при проведении ЭКГ голени должны быть открытыми. Затем больной удобно располагается на кушетке на спине.

В помещении, в котором проводится ЭКГ, должна быть оптимальная температура воздуха. При непроизвольном сокращении мышц вследствие холода точность результатов исследования снижается.

Дополнительные диагностические методики

Для постановки точного диагноза применяется не только кардиограмма, но и следующие методы:

• холтеровское мониторирование;
• велоэргометрия;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование сердца;
• коронарография;
• химический анализ крови;
• тредмил-тест;
• исследование на содержание гормонов в организме;
• фармакологическая проба;
• проведение пробы с компрессией каротидного синуса.

Последние две диагностические методики не только помогают диагностировать патологию, но и выявляют причины возникновения заболевания.

Лечение патологии

Человеку, которому поставлен диагноз «синусовая брадикардия», требуется соответствующее лечение. Оно направлено на восстановление оптимальной частоты сердечных сокращений и устранение последствий заболевания.

Тактика лечения во многом зависит от клинической картины болезни.

Наличие у пациента слабости синусового узла	Проведение хирургической операции по установлению кардиостимулятора
Нарушение проводимости внутри волокон миокарда	Систематическое использование Атропина
Развитие синусовой брадикардии на фоне приема сердечных гликозидов	Применение Антидигоксина
Возникновение послеоперационной брадикардии	Установка кардиостимулятора не ранее, чем через 7 дней после оперативного вмешательства

Большое значение уделяется и лечению основного заболевания, спровоцировавшего изменение частоты сердечных сокращений.

Чтобы снизить вероятность возникновения синусовой брадикардии, нужно отказаться от алкогольных напитков, принимать медикаментозные средства строго по назначению доктора. Человеку следует избегать эмоционального перенапряжения, интенсивных физических нагрузок, правильно питаться. Занятия спортом не должны быть изнуряющими: активные действия чередуют с отдыхом.