Гипотония после родов

68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.

Гипотоническое кровотечение – кровотечение, вызванное снижением тонуса матки в последовом и раннем послеродовом периодах. Атония – полная потеря тонуса миометрия. Гипотония – это чередующееся снижение и восстановление тонуса матки, а атония – пролонгированная тяжелая недостаточность сократительной функ­ции миометрия, его неспособность обеспечить длительный и надежный гемостаз.

1. Механические причины: задержка долек плаценты в полости матки; приращение плаценты; гематометра; опухоли мышц матки (чаще субмукозная миома); перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде; стремительные роды, акушерские щипцы (быстрое родоразрешение); предлежание плаценты; низкое прикрепление плаценты; рубцовые, воспалительные процессы при предыдущих абортах, операциях;

2. Метаболтческие причины: гипоксия матки (у женщин с анемией); ацидоз; снижение гликогена (у женщин с сахарным диабетом); экстрагенитальная патология: сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; гестозы беременных; истощение нервно-мышечного аппарата при затяжных родах; повторяющиеся кровотечения со значительной кровопотерей;

3. Фармакологические причины: длительная стимуляция родовой деятельности окситоцином; применение сернокислой магнезии при лечении гестозов (магний является антагонистом кальция, и при длительном применении магния происходит расслабление матки); применение b-адреномиметиков при лечении угрозы прерывания беременности для снятия маточных сокращений; массивные переливания крови.

Остановка гипотонического кровотечения:

I этап:

1. Выпустить мочу катетером (иннервация матки и мочевого пузыря одинаковы);

2. Легкий наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку;

3. Холод на низ живота;

4. Сокращающие средства (в/венно 1 мл окситоцин; 1 мл 0,02 % раствор метилэргометрина в 20 мл 40 % раствора глюкозы).

II этап:

1. Прижатие брюшной аорты к позвоночнику (наблюдается ишемия мат­ки и она может сократиться);

2. Ручное обследование полости матки;

3. Массаж матки на кулаке (одна рука находится в полости матки, а дру­гой производят наружный массаж матки, бережно, так как при грубом массаже можно вызвать ДВС-синдром);

4. Наложение поперечных швов – на переднюю и заднюю губу шейки матки – по Лосицкой (канал остается открытым);

5. Наложение аборцангов на переднюю и заднюю губу шейки матки, подтягивание шейки матки вперед, поднятие её кверху и даже можно завернуть на лон;

6. Наложение клемм на параметрий со стороны влагалища, на боковые своды (по Бакшееву);

7: Метод остановки кровотечения по Генкелю-Тиканадзе – шейку матки низводят пулевыми щипцами кнаружи от вульвы и в сторону, затем со стороны влагалищных сводов перпендикулирно боковому ребру мат­ки накладывают два кишечных зажима;

8. Дефибрилляция матки (один электрод ставят в области поясницы, другой на матку, дефибрилляцию можно делать 2-3 раза, матка нахо­дится в сократившемся состоянии 1 час

9. Тампон с эфиром в задний свод влагалища (по Гузикову);

10. Введение резинового баллона в полость матки;

11. Тампонада матки марлевым бинтом, смоченным дезинфицирующим раствором, тампонаду начинают с дна матки, это мера временная.

III этап – хирургическое лечение:

1. Перевязка маточных и яичниковых артерий с обеих сторон (маточную – на уровне внутреннего зева; яичниковую – в собственной связке яичника);

2. Ампутация или экстирпация матки (объем зависит от состояния шей­ки матки, расположения плаценты).

2. Травмы мягких родовых путей. Характеризуется выделением из родовых путей алой крови.

Диагноз ставится при осмотре родовых путей в зеркалах.

Кровотечение останавливается ушиванием разрывов.

3. Ущемление отделивше­гося последа вследствие спазма внутреннего зева или рогов матки. Матка при этом увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму, становится напряженной. У роженицы отмечаются явления острой анемии.

Принципы ле­чения в данном случае – спазмолитики, атропин, обезболивающие средства или наркоз для снятия спазма, после чего послед выделяется сам или с помо­щью наружных приемов.

68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.

Гипотоническое кровотечение – кровотечение, вызванное снижением тонуса матки в последовом и раннем послеродовом периодах. Атония – полная потеря тонуса миометрия. Гипотония – это чередующееся снижение и восстановление тонуса матки, а атония – пролонгированная тяжелая недостаточность сократительной функ­ции миометрия, его неспособность обеспечить длительный и надежный гемостаз.

1. Механические причины: задержка долек плаценты в полости матки; приращение плаценты; гематометра; опухоли мышц матки (чаще субмукозная миома); перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде; стремительные роды, акушерские щипцы (быстрое родоразрешение); предлежание плаценты; низкое прикрепление плаценты; рубцовые, воспалительные процессы при предыдущих абортах, операциях;

2. Метаболтческие причины: гипоксия матки (у женщин с анемией); ацидоз; снижение гликогена (у женщин с сахарным диабетом); экстрагенитальная патология: сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; гестозы беременных; истощение нервно-мышечного аппарата при затяжных родах; повторяющиеся кровотечения со значительной кровопотерей;

3. Фармакологические причины: длительная стимуляция родовой деятельности окситоцином; применение сернокислой магнезии при лечении гестозов (магний является антагонистом кальция, и при длительном применении магния происходит расслабление матки); применение b-адреномиметиков при лечении угрозы прерывания беременности для снятия маточных сокращений; массивные переливания крови.

Остановка гипотонического кровотечения:

I этап:

1. Выпустить мочу катетером (иннервация матки и мочевого пузыря одинаковы);

2. Легкий наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку;

3. Холод на низ живота;

4. Сокращающие средства (в/венно 1 мл окситоцин; 1 мл 0,02 % раствор метилэргометрина в 20 мл 40 % раствора глюкозы).

II этап:

1. Прижатие брюшной аорты к позвоночнику (наблюдается ишемия мат­ки и она может сократиться);

2. Ручное обследование полости матки;

3. Массаж матки на кулаке (одна рука находится в полости матки, а дру­гой производят наружный массаж матки, бережно, так как при грубом массаже можно вызвать ДВС-синдром);

4. Наложение поперечных швов – на переднюю и заднюю губу шейки матки – по Лосицкой (канал остается открытым);

5. Наложение аборцангов на переднюю и заднюю губу шейки матки, подтягивание шейки матки вперед, поднятие её кверху и даже можно завернуть на лон;

6. Наложение клемм на параметрий со стороны влагалища, на боковые своды (по Бакшееву);

7: Метод остановки кровотечения по Генкелю-Тиканадзе – шейку матки низводят пулевыми щипцами кнаружи от вульвы и в сторону, затем со стороны влагалищных сводов перпендикулирно боковому ребру мат­ки накладывают два кишечных зажима;

8. Дефибрилляция матки (один электрод ставят в области поясницы, другой на матку, дефибрилляцию можно делать 2-3 раза, матка нахо­дится в сократившемся состоянии 1 час

9. Тампон с эфиром в задний свод влагалища (по Гузикову);

10. Введение резинового баллона в полость матки;

11. Тампонада матки марлевым бинтом, смоченным дезинфицирующим раствором, тампонаду начинают с дна матки, это мера временная.

III этап – хирургическое лечение:

1. Перевязка маточных и яичниковых артерий с обеих сторон (маточную – на уровне внутреннего зева; яичниковую – в собственной связке яичника);

2. Ампутация или экстирпация матки (объем зависит от состояния шей­ки матки, расположения плаценты).

2. Травмы мягких родовых путей. Характеризуется выделением из родовых путей алой крови.

Диагноз ставится при осмотре родовых путей в зеркалах.

Кровотечение останавливается ушиванием разрывов.

3. Ущемление отделивше­гося последа вследствие спазма внутреннего зева или рогов матки. Матка при этом увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму, становится напряженной. У роженицы отмечаются явления острой анемии.

Принципы ле­чения в данном случае – спазмолитики, атропин, обезболивающие средства или наркоз для снятия спазма, после чего послед выделяется сам или с помо­щью наружных приемов.

Давление после родов: что делать?

После родов у женщины наблюдается повышение или понижение артериального давления, что влечет за собой негативные последствия. Если давление у новоиспеченной мамочки высокое, то доктор ставит диагноз гипертония. Если же тонометр показывает пониженное давление, тогда диагностируется гипотония у женщины. Рассмотрим основные причины этих негативных последствий, возникающих у женщин в послеродовой период.

Опасность гипертонии

Высокое давление представляет собой опасность не только после родов, но и во время беременности. На протяжении всего периода вынашивания ребенка врач должен контролировать давление у будущей матери. Допускается незначительное повышение давления во время беременности и после родов, кроме того, это явление считается нормальным, так как женщина пережила важный момент в своей жизни. Но когда отметка на тонометре превышает значение сердцебиения в 150/95 мм рт.ст., следует прибегнуть к немедленному лечению.

Высокое артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на малыша, как во время беременности, так и после родов. Чем опасно высокое давление у матери для грудного ребенка? Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует вспомнить, что после рождения малыш питается грудным молоком своей мамы и соответственно имеет плотный контакт. В выработке молока участвуют молочные железы, которые снабжаются кровью.

При артериальной гипертензии наблюдается ограниченное кровоснабжение организма, что напрямую влияет на процесс лактации. В таком случае, ребенок не получает питательных веществ, что влияет на его рост. Поэтому следует незамедлительно сообщить доктору о проблемах гипертонии и принять соответствующие меры оздоровления.

Кроме того, гипертония негативно сказывается и на здоровье мамы, так как ее организм ослаблен и истощен после родов. Негативное воздействие в виде ограниченного кровоснабжения приводит к серьезным негативным последствиям, в частности, головокружения, кровотечения из носа и т. п. Поэтому очень важно, вовремя диагностировать гипертонию и приступить к лечению.

Гипотония — представляет ли опасность

Гипотония — это довольно распространенное явление, которое проявляется не только у женщин после родов, но и в повседневной жизни. Низкое артериальное давление не является опасным, но при его обнаружении следует задуматься о лечении, так как гипотония может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Причины, по которым у женщины возникает низкое артериальное давление, следующие:

1. Недостаточное содержание йода в организме, что способствует нарушению функционирования щитовидной железы. Чтобы восполнить нехватку йода в организме, следует в рацион внести не обычную соль, а йодированную. Если после обследования в стационаре выясняется, что состав йода в крови очень низкий, то врач может назначить специальные препараты.
2. После родов организм новоиспеченной мамы является истощенным, что связано с понижением уровня гемоглобина в крови. При снижении гемоглобина нередко возникают симптомы головокружения, сонливости, бессилия и слабости. Диагностируется малое содержание гемоглобина в крови посредством общего анализа крови, который нужно сдать при первых подозрениях.
3. Стать причиной понижения давления могут и психологические расстройства. К ним относится депрессия, страхи, переживания, волнения и прочие проблемы с психикой.

Поэтому, если вы чувствуете симптомы ухудшения самочувствия, помутнения в глазах, головокружение, упадок сил или полное бессилие, то следует обратиться к врачу, ведь в таком состоянии можно навредить своему малышу. При гипотонии также наблюдается снижение лактации, что вредно для ребенка. Кроме того, гипотония связана с истощением крови матери, поэтому малыш не будет получать в должном количестве полезные вещества.

Причины и последствия гипертонии

Пониженное давление после родов не столь опасно, чем высокое, но следует всегда контролировать свое здоровье и самочувствие, чтобы эти нарушения не стали причиной отклонений у ребенка. Основными причинами гипертонии у женщин после родов являются:

1. Стресс или психологическое расстройство, вызванное в процессе родов.
2. Наследственность. Если в роду имелись предки, страдающие проблемами с гипертонией, то не исключается возникновения такого недомогания у женщины после серьезных психологических и физических потрясений (то есть после родов).
3. Прием препаратов, которые повышают артериальное давление.

Такие причины приводят к тому, что тонометр показывает высокое давление у женщин после родов и может привести к таким серьезным последствиям:

• Потеря зрения. Причем это может быть как ухудшение зрения, так и полная потеря.
• Очень сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Лечение этих болей с помощью медикаментов не допускается, так как они могут навредить здоровью ребенка.
• При осложнениях, повышенное давление после родов может стать причиной отека легких, что приводит к смертельному исходу.
• Если женщина часто наблюдается повышенное давление, то происходит нарушение ее нервной системы.

Чтобы избавить себя от высокого или низкого давления, роженицам следует прибегнуть к лечению. Что для этого необходимо, рассмотрим подробнее.

Лечение

Чтобы нормализовать высокое давление, необходимо выполнять ряд следующих действий:

1. Маме необходимо обеспечить для себя отдых. Чем больше отдыха будет в послеродовой период, тем полезнее это для здоровья. Продолжительный отдых и здоровый сон (на свежем воздухе) благоприятно влияют на послеродовое восстановление организма.
2. Прогулки и свежий воздух — это две вещи, которые необходимы не только маме, но и ребенку. Послеродовое восстановление организма требует не только отдыха дома, но и прогулок на свежем воздухе. Особенно полезно посетить парк, погулять в лесу или на озере.
3. Исключить из своего рациона продукты, способствующие повышению давления. Чтобы нормализовать артериальное давление, необходимо в рацион включить больше молочных продуктов. Для укрепления сосудистой системы, необходимо питаться продуктами, содержащими витамины Р и С.
4. Если артериальное давление увеличивается, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда делать холодные компрессы на лбу. Руки и ноги необходимо согреть с помощью горчичных ванночек или просто попарить их в горячей воде.
5. Ни в коем случае не переживать, нервничать и тревожиться по пустякам. Нервные расстройства являются основными причинами многих заболеваний.

Чтобы повысить низкое артериальное давление у мамы после родов, необходимо:

1. Первоначально выявить причину, обратившись к врачу.
2. Обеспечить себя обильным питьем простой очищенной воды. Гипотония приводит к обезвоживанию организма, поэтому следует чаще пополнять запас воды.
3. Кофеин славится своими целебными свойствами в борьбе с гипотонией. Но употреблять кофе во время грудного вскармливания запрещено. Поэтому кофе можно заменить зеленым чаем.
4. Активный образ жизни поможет забыть о проблеме гипотонии.
5. Не менее полезны и необходимы расслабляющие массажи, позволяющие поднять тонус мышц, а также занятия йогой.
6. Употреблять продукты, в которых имеется фолиевая кислота, витамины В и С. К таким продуктам относятся грецкие орехи, фрукты, мясо и печень.

Подводя итог, следует заметить, что после родов вам необходимо заботиться о своем здоровье, так как от этого зависит и здоровье ребенка, который питается грудным молоком. Не следует пренебрегать явление, когда артериальное давление повышается или понижается. Следует обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем.

Давление после родов: что делать?

После родов у женщины наблюдается повышение или понижение артериального давления, что влечет за собой негативные последствия. Если давление у новоиспеченной мамочки высокое, то доктор ставит диагноз гипертония. Если же тонометр показывает пониженное давление, тогда диагностируется гипотония у женщины. Рассмотрим основные причины этих негативных последствий, возникающих у женщин в послеродовой период.

Опасность гипертонии

Высокое давление представляет собой опасность не только после родов, но и во время беременности. На протяжении всего периода вынашивания ребенка врач должен контролировать давление у будущей матери. Допускается незначительное повышение давления во время беременности и после родов, кроме того, это явление считается нормальным, так как женщина пережила важный момент в своей жизни. Но когда отметка на тонометре превышает значение сердцебиения в 150/95 мм рт.ст., следует прибегнуть к немедленному лечению.

Высокое артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на малыша, как во время беременности, так и после родов. Чем опасно высокое давление у матери для грудного ребенка? Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует вспомнить, что после рождения малыш питается грудным молоком своей мамы и соответственно имеет плотный контакт. В выработке молока участвуют молочные железы, которые снабжаются кровью.

При артериальной гипертензии наблюдается ограниченное кровоснабжение организма, что напрямую влияет на процесс лактации. В таком случае, ребенок не получает питательных веществ, что влияет на его рост. Поэтому следует незамедлительно сообщить доктору о проблемах гипертонии и принять соответствующие меры оздоровления.

Кроме того, гипертония негативно сказывается и на здоровье мамы, так как ее организм ослаблен и истощен после родов. Негативное воздействие в виде ограниченного кровоснабжения приводит к серьезным негативным последствиям, в частности, головокружения, кровотечения из носа и т. п. Поэтому очень важно, вовремя диагностировать гипертонию и приступить к лечению.

Гипотония — представляет ли опасность

Гипотония — это довольно распространенное явление, которое проявляется не только у женщин после родов, но и в повседневной жизни. Низкое артериальное давление не является опасным, но при его обнаружении следует задуматься о лечении, так как гипотония может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Причины, по которым у женщины возникает низкое артериальное давление, следующие:

1. Недостаточное содержание йода в организме, что способствует нарушению функционирования щитовидной железы. Чтобы восполнить нехватку йода в организме, следует в рацион внести не обычную соль, а йодированную. Если после обследования в стационаре выясняется, что состав йода в крови очень низкий, то врач может назначить специальные препараты.
2. После родов организм новоиспеченной мамы является истощенным, что связано с понижением уровня гемоглобина в крови. При снижении гемоглобина нередко возникают симптомы головокружения, сонливости, бессилия и слабости. Диагностируется малое содержание гемоглобина в крови посредством общего анализа крови, который нужно сдать при первых подозрениях.
3. Стать причиной понижения давления могут и психологические расстройства. К ним относится депрессия, страхи, переживания, волнения и прочие проблемы с психикой.

Поэтому, если вы чувствуете симптомы ухудшения самочувствия, помутнения в глазах, головокружение, упадок сил или полное бессилие, то следует обратиться к врачу, ведь в таком состоянии можно навредить своему малышу. При гипотонии также наблюдается снижение лактации, что вредно для ребенка. Кроме того, гипотония связана с истощением крови матери, поэтому малыш не будет получать в должном количестве полезные вещества.

Причины и последствия гипертонии

Пониженное давление после родов не столь опасно, чем высокое, но следует всегда контролировать свое здоровье и самочувствие, чтобы эти нарушения не стали причиной отклонений у ребенка. Основными причинами гипертонии у женщин после родов являются:

1. Стресс или психологическое расстройство, вызванное в процессе родов.
2. Наследственность. Если в роду имелись предки, страдающие проблемами с гипертонией, то не исключается возникновения такого недомогания у женщины после серьезных психологических и физических потрясений (то есть после родов).
3. Прием препаратов, которые повышают артериальное давление.

Такие причины приводят к тому, что тонометр показывает высокое давление у женщин после родов и может привести к таким серьезным последствиям:

• Потеря зрения. Причем это может быть как ухудшение зрения, так и полная потеря.
• Очень сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Лечение этих болей с помощью медикаментов не допускается, так как они могут навредить здоровью ребенка.
• При осложнениях, повышенное давление после родов может стать причиной отека легких, что приводит к смертельному исходу.
• Если женщина часто наблюдается повышенное давление, то происходит нарушение ее нервной системы.

Чтобы избавить себя от высокого или низкого давления, роженицам следует прибегнуть к лечению. Что для этого необходимо, рассмотрим подробнее.

Лечение

Чтобы нормализовать высокое давление, необходимо выполнять ряд следующих действий:

1. Маме необходимо обеспечить для себя отдых. Чем больше отдыха будет в послеродовой период, тем полезнее это для здоровья. Продолжительный отдых и здоровый сон (на свежем воздухе) благоприятно влияют на послеродовое восстановление организма.
2. Прогулки и свежий воздух — это две вещи, которые необходимы не только маме, но и ребенку. Послеродовое восстановление организма требует не только отдыха дома, но и прогулок на свежем воздухе. Особенно полезно посетить парк, погулять в лесу или на озере.
3. Исключить из своего рациона продукты, способствующие повышению давления. Чтобы нормализовать артериальное давление, необходимо в рацион включить больше молочных продуктов. Для укрепления сосудистой системы, необходимо питаться продуктами, содержащими витамины Р и С.
4. Если артериальное давление увеличивается, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда делать холодные компрессы на лбу. Руки и ноги необходимо согреть с помощью горчичных ванночек или просто попарить их в горячей воде.
5. Ни в коем случае не переживать, нервничать и тревожиться по пустякам. Нервные расстройства являются основными причинами многих заболеваний.

Чтобы повысить низкое артериальное давление у мамы после родов, необходимо:

1. Первоначально выявить причину, обратившись к врачу.
2. Обеспечить себя обильным питьем простой очищенной воды. Гипотония приводит к обезвоживанию организма, поэтому следует чаще пополнять запас воды.
3. Кофеин славится своими целебными свойствами в борьбе с гипотонией. Но употреблять кофе во время грудного вскармливания запрещено. Поэтому кофе можно заменить зеленым чаем.
4. Активный образ жизни поможет забыть о проблеме гипотонии.
5. Не менее полезны и необходимы расслабляющие массажи, позволяющие поднять тонус мышц, а также занятия йогой.
6. Употреблять продукты, в которых имеется фолиевая кислота, витамины В и С. К таким продуктам относятся грецкие орехи, фрукты, мясо и печень.

Подводя итог, следует заметить, что после родов вам необходимо заботиться о своем здоровье, так как от этого зависит и здоровье ребенка, который питается грудным молоком. Не следует пренебрегать явление, когда артериальное давление повышается или понижается. Следует обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем.