Первая помощь при гипотонии
Первая помощь при пониженном давлении (гипотонии)
Снижение артериального давления встречается довольно редко. Конечно не во всех случаях гипотонии требуются, экстренные меры, в одних случаях при незначительном снижении, можно обойтись простыми мерами, а в других понадобится экстренная первая помощь.
Гипотонией считается артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст., однако не всегда это состояние требует коррекции. Если человек прекрасно чувствует себя при таком давлении и не ощущает недомогания, это считается его рабочим давлением и коррекции не требует.
При плохом самочувствии даже при показателях давления 110/70 мм рт. ст. может потребоваться медицинская помощь. Показатели давления для каждого человека строго индивидуальны, усреднение нормы позволяет определить отклонения при осмотрах. Однако для постановки диагноза требуется проведение дополнительных исследований, на основании которых и будет найдена причина.
Как поднять давление при незначительном снижении
Поднять АД и нормализовать самочувствие больного помогут следующие действия:
- В первую очередь необходимо нормализовать ток крови в организме. В этом случае поможет быстрое принятие контрастного душа (чередование холодной воды и слегка горячей воды).
- Крепкий чай с сахаром или кофе (будет достаточно 1 стакана).
- Соленые продукты и горький шоколад обладают свойством повышения давления.
- Массаж шейно-воротниковой зоны.
- Гипотонию можно регулировать, потреблением гранатового сока или фреша из цитрусовых. Положительный эффект оказывает высокая концентрация витамина C.
При каких симптомах гипотонии требуется первая помощь
Длительная гипотензия или падение АД до критических значений представляет вполне реальную угрозу здоровью человека и требует быстрого купирования, с целью снижения негативных последствий на организм и восстановления нормального рабочего состояния.
При понижении давления помощь требуется, при следующих симптомах:
- возникновении сильной головной боли;
- головокружении, которые могут привести к обмороку;
- гипергидрозе (повышенной потливости);
- нехватке воздуха;
- тошноте;
- одышке;
- учащении сердцебиения.
Перечисленные симптомы часто проявляются в моменты физического перенапряжения, потому помощь гипотоникам может потребоваться срочно.
Алгоритм первой помощи при пониженном давлении
Первая помощь при низком давлении должна оказаться незамедлительно при ухудшении состояния человека (головокружение, слабость, обморок). Независимо от места возникновения криза больного в первую очередь нужно успокоить и по возможности, уложить.
- Если есть тонометр, нужно измерить АД, для подтверждения гипотонии;
- Уложить больного так, чтобы голова оказалась ниже ног. Для этого можно использовать подручные средства: подушки, одеяла, свернутую одежду или низкую скамейку;
- Вся стесняющая одежда, галстуки, пояса, тугие украшения должны быть сняты, пуговицы расстёгнуты. Желательно обеспечить приток свежего прохладного воздуха, особенно в душных помещениях;
- Обязательно напоить больного, лучше сладким чаем с медом и корицей или хотя бы простой водой;
- При перегреве на солнце сбрызнуть лицо холодной водой и положить на голову и шею мокрую ткань;
- Хороший эффект оказывает вдыхание паров эфирного масла (подойдет любой бодрящий запах);
- Из фармакологических препаратов вполне подойдет таблетка цитрамона или кордиамина. Дозировка препарата зависит от возраста и состояния больного, подбирается отдельно в каждом случае. Лечение следует проводить под контролем показателей тонометра.
После купирования гипотонического криза больному показан покой и отдых. При возникновении приступа на улице рекомендуется проводить человека до дома во избежание повторного снижения АД.
Будьте внимательны! При оказании первой помощи при снижении артериального давления, основной принцип – это не причинить вред больному.
Не стоит пытаться резко повышать давление до нормальных цифр, такие действия могут сильно усугубить состояние и принести вред.
Профилактика гипотонических кризов
Постоянная помощь при низком давлении заключается в простых и эффективных действиях:
- Главным аспектом хорошего тонуса сосудистой сети остается физическая нагрузка. Следует выбрать вид деятельности, направленный на укрепление сердечной мышцы – ходьба, бег, плавание, занятия на велотренажере и беговой дорожке, при хорошем самочувствии спортивные игры с мячом, в зимнее время прогулки на беговых лыжах, чистка снега.
- Прием массажа, самомассажа и мануальной терапии. Воздействие на рецепторы кожи, биологически активные точки и разминание мышц способствует повышению тонуса нервной и сердечно-сосудистой системы, повышается кровообращение как местное, так и общее, улучшается самочувствие. Овладеть техникой самомассажа с целью повышения тонуса сосудистой сети и улучшения состояния при гипотонии может каждый. Можно обратиться к врачу, массажисту или самостоятельно освоить простые техники по различным пособиям по массажу. В момент приступа наиболее эффективно растирание шеи и затылочных бугров, а также воздействие на точки, повышающие тонус организма (растирание мочек ушей, висков, точки в центре лба).
- Сбалансированное питание с учетом потребностей организма в необходимых веществах. В рацион следует включить зелень, зеленые сорта чая, мед, цитрусовые и кисломолочные продукты (при аллергической реакции на какой-либо продукт его из рациона исключают).
- Полноценный отдых. Гипотоники склонны к быстрому утомлению и слабости, большие нагрузки для лиц, страдающих от низкого давления недопустимы. Тем не менее, полный покой и праздный ход жизни так же губителен, как и чрезмерное перенапряжение. Следует чередовать физический труд и отдых, оставив ночь для полноценного сна не менее 8 часов. При приступе резкого понижения АД сон и покой может полностью устранить проблему.
- Спокойствие и хорошее настроение – главные помощники гипотоников. Когда нервное перенапряжение приводит к головокружению и обморокам, следует руководствоваться философскими принципами, где говорится о бесполезности переживаний. Проблемы должны решаться по мере поступления, спокойно, в рабочем порядке. Для расслабления и релаксации можно использовать спокойную музыку или отдых с друзьями (без спиртного и энергетиков). При возникновении приступа гипотонии хорошим эффектом будет простое расслабление и успокоение. Для этого прекрасно подойдут приемы дыхательной гимнастики, особенно в сочетании с любимой мелодией.
Заключение
Выполнение простых правил собственного жизнеобеспечения окажет большую помощь при пониженном давлении, чем лекарственные препараты. Однако при первых симптомах гипотонии необходимо обратиться в ближайшую поликлинику с целью определения причины патологической реакции. Своевременное выявление проблемы позволяет полностью и в короткие сроки устранить заболевание и вернуть активность и бодрость человеку. При ранней диагностике гипотонии прогноз благоприятный.
Что делать при низком давлении (гипотонии) и какая первая помощь в домашних условиях
Артериальное давление снижается вследствие слабого тонуса сосудов. У лиц, страдающих гипотензией, наблюдаются такие проявления, как головокружение, выраженная слабость, сонливость. В некоторых случаях необходима первая помощь при низком давлении в домашних условиях.
Когда нужна быстрая помощь
Неотложная помощь при гипотонии требуется при возникновении острых приступов. Резкое падение давления ниже 100/60 (для гипотоников — 80/40) представляет угрозу для жизни. Для такого критического состояния характерны следующие симптомы:
- сильное головокружение, слабость;
- бледность кожных покровов;
- выраженное ощущение нехватки воздуха;
- обморочное состояние;
- нарушенное кровообращение в конечностях, в результате чего они становятся холодными.
При пониженном давлении в крови повышается уровень углекислого газа, а кислорода — снижается. Также ухудшается кровоснабжение и питание всех органов, нарушается сердечный ритм, что может привести к остановке сердца.
Что делать при низком давлении
Если человек находится в предобморочном состоянии, теряет сознание, то нужно вызвать медиков. Однако желательно знать, что делать при низком давлении. Первую помощь при приступе гипотонии важно оказать до приезда врачей.
Первые действия
Для купирования критического состояния следует выполнить такие действия:
- Уложить человека на спину, приподнять ноги, чтобы улучшить поступление крови к головному мозгу.
- Снять слишком тесную одежду или расстегнуть пуговицы.
- Обеспечить больному доступ воздуха, открыть окна, проветрить помещение.
- Растереть область висков маслом мяты, розмарина или камфарой.
- Сделать массаж ног, поднимаясь от лодыжек вверх.
- При обморочном состоянии смочить вату в нашатырном спирте, поднести к носу больного.
- Сделать массаж области затылка. Метод помогает устранить головокружение.
Также важно проверить пульс. Если он сниженный, плохо прощупывается, то дать чашку крепкого кофе, чая. В случае учащенного ритма напитки, содержащие кофеин, являются противопоказанием.
При выраженном низком давлении первая помощь помогает снять приступ. После купирования состояния больному необходимо оставаться в расслабленном положении, не двигаться резко.
Медикаменты
В качестве оказания экстренной помощи можно применить Цитрамон, кофеин-бензоат натрия, предварительно измерив человеку пульс. Препараты стимулируют деятельность нервной системы, повышают давление, учащают сердцебиение.
Во время приступа противопоказано давать седативные лекарства, которые могут еще больше снизить уровень давления.
Фитотерапия
При гипотонической болезни помогают тонизирующие травы. Эффективными средствами считаются спиртовые настойки корня женьшеня, элеутерококка. Лекарственные травяные настои тонизируют нервную систему, повышают защитные силы организма. Для оказания скорой помощи при гипотоническом приступе требуется 15-20 капель средства.
Действенным лекарством является настойка левзеи. Для выраженного тонизирующего эффекта достаточно 15 капель препарата.
Народные средства
Помочь при гипотонии могут народные методы:
- Употреблять темный шоколад без различных добавок.
- Съедать щепотку соли, которая задерживает жидкость в организме, что помогает повысить давление при его незначительном снижении.
- Ежедневно употреблять по 1 чашке гранатового сока, разбавленного водой в соотношении 1:1.
- Принимать контрастный душ. Метод помогает привести в тонус сосуды, снизить вероятность острых приступов гипотензии.
- Употреблять отвар шиповника 3 раза в день по 150 мл после еды.
- Массировать нижние конечности, мизинцы, мочки ушей. Устранить проявления гипотонии позволяет точечный массаж в области носа, верхней губы. Способ может быть эффективен как один из методов оказания неотложной помощи.
Некоторые народные средства являются действенными при длительном применении. Для предотвращения, снижения вероятности гипотонических приступов важно следить за образом жизни, минимизировать эмоциональные перегрузки.
Правильная первая помощь при пониженном давлении
Сниженные показатели АД являются нормальным состоянием для некоторых людей. В этом случае лечение не нужно, так как человек ведет привычный образ жизни и хорошо себя чувствует. Но, если эта проблема сопровождается неприятными симптомами, необходимо оказать первую помощь при низком давлении, так как последствия приступа могут быть очень опасными для здоровья.
Основные симптомы
Артериальная гипотония проявляется:
- быстрой утомляемостью, слабостью и вялостью;
- трудностями с пробуждением по утрам даже при нормальной продолжительности сна;
- головокружением, головной болью, метеозависимостью;
- потемнением в глазах;
- шумом в ушах;
- обморочными состояниями;
- одышкой и учащенным сердцебиением после физических нагрузок.
Чтобы вовремя обнаружить отклонения показателей АД, необходимо периодически проводить измерение. Если тонометр показал отметку ниже 100/60 мм рт. ст., значит, нужно обследоваться и определить причину проблемы.
Кроме снижения работоспособности, гипотоников могут беспокоить депрессивные состояния, нарушения памяти и концентрации внимания.
Опасность проблемы в том, что при низком артериальном давлении в артериях органы и ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, так как плохо снабжаются кровью. Особенно негативно это влияет на состояние головного мозга.
Именно поэтому больные страдают от головокружений, слабости, хронической усталости. При отсутствии лечения проблема может вызвать ишемический инсульт, поэтому при таких симптомах необходимо оказать больному помощь.
Техника оказания первой помощи
Первая помощь при гипотонии должна быть оказана правильно. При остром приступе важно сразу вызвать скорую помощь. До того как приедет врач, если больной вот-вот упадет в обморок или уже потерял сознание, следует выполнять такие действия:
- Положить пострадавшего на спину.
- Освободить от стесняющей одежды, чтобы человек получал достаточно свежего воздуха.
- Дать назначенные врачом капли, если он в сознании.
- Помассировать ноги начиная с лодыжек и поднимаясь выше.
Если поблизости нет необходимого лекарства, то следует напоить больного крепким чаем или кофе. Облегчить состояние можно двумя таблетками Цитрамона. Но при этом важно помнить о противопоказаниях. Следует расспросить больного, страдает ли он болезнями сердца, и разрешены ли кроворазжижающие препараты.
Если приступ случился на улице, то улучшить самочувствие человека можно с помощью акупунктуры. Метод заключается в том, что на точку под носом надавливают пальцем и держат около минуты, после этого отпускают. Манипуляцию повторяют пять раз.
До прибытия скорой помощи также следует расположить ноги больного выше головы. Очень важно оказать первую помощь правильно. Это позволит избежать падения и потери сознания.
При обмороке поможет флакон с нашатырным спиртом или любым эфирным маслом, который нужно поднести к носу больного.
Препараты для повышения давления
В качестве средств для оказания первой помощи при низком давлении используют следующие лекарственные препараты:
Дозировку и способ применения должен определять только лечащий врач для каждого случая индивидуально. При этом контролируют показатели артериального давления.
Если приступы гипотонии повторяются, то назначают также витаминные комплексы и соблюдение питьевого режима. В сутки необходимо употреблять не менее двух литров воды.
Народные средства быстрого действия
Помощь при пониженном давлении можно оказать не только с помощью препаратов. Для устранения гипотонического приступа используют средства народной медицины:
- Соль. Если показатели АД снизились незначительно, то облегчить состояние можно с помощью щепотки соли или подсоленной воды. Она задерживает жидкость в организме, за счет чего повышается давление. Но важно помнить, что в сутки разрешено не больше пяти грамм соли, иначе можно навредить здоровью.
- Настойку женьшеня. Она повышает тонус сосудов, укрепляет иммунную систему, устраняет приступ гипотонии. Необходимо добавить 40 капель лекарства в полстакана воды и выпить.
- Лимонник. Если болезнь имеет хроническую форму, то перед едой нужно пить по 25 капель настойки, что предотвратит обострение и устранит усталость и сонливость. Употреблять средство на ночь не желательно, так как может возникнуть бессонница.
- Сок граната. Стакан напитка, разбавленного наполовину с водой, следует употреблять ежедневно для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов и нормализации давления. Сок также повышает уровень гемоглобина и стимулирует процессы кроветворения.
- Изюм. Высушенные плоды винограда положительно влияют на состояние кровеносной системы. Людям, которые не любят его, можно приготовить настой и употреблять по стакану в день.
- Сбор из зверобоя, тысячелетника, листьев земляники, плодов можжевельника и шиповника. Все ингредиенты берут в равных частях и заливают 3 стаканами кипяченой воды. Средство должно постоять в теплом месте. Употребляют лекарство перед едой. Оно способствует повышению эластичности сосудов, устранению усталости, головокружения, нормализации показателей АД.
- Настоя боярышника и омелы. Средство обладает противоопухолевыми свойствами, повышает проницаемость сосудов и давление. Для повышения эффективности в лекарство можно добавить корень женьшеня.
- Настойка элеутерококка. Это вещество способствует улучшению обменных процессов, нормализации работы нервной системы. При низком давлении необходимо употреблять 30 капель 2-3 раза в сутки до приема пищи, но не натощак.
Перед применением средств народной медицины важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать ухудшения состояния. Особенно это правило следует соблюдать беременным и людям, страдающим аллергией.
Когда вызывать скорую
Гипотония негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Она приводит к снижению тонуса сосудов, потере эластичности, расширению просвета. Это сопровождается нарушением кровоснабжения органов.
При каком давлении необходима скорая помощь, определяется в индивидуальном порядке. Человек сам ощущает, что его состояние сильно ухудшилось. Если это произошло, то следует сразу вызывать скорую.
Не нужно ждать, пока артериальное давление упадет до критических цифр. Даже при отсутствии симптомов, если показатели упали до 80/60 мм рт. ст. и ниже, необходима неотложная помощь.
Значительное понижение давления в артериях опасно вероятностью летального исхода. Если показатели опускаются до 50/35 мм рт. ст., то развивается коматозное состояние, и человек умирает.
Рекомендации по профилактике
Для уменьшения частоты приступов артериальной гипотонии и нормализации показателей АД необходимо вести правильный образ жизни и соблюдать диету.
В рационе не должно быть чеснока. Также противопоказанием являются продукты, содержащие калий, так как это вещество способствует расширению сосудов и понижению давления.
День должен начинаться с полноценного и полезного завтрака. Питаться нужно часто, преимущественно дробной пищей. Важно соблюдать питьевой режим. В день показано не менее двух литров жидкости. Вода способствует повышению плотности крови, благодаря чему и нормализуются показатели давления. При отсутствии проблем с желудком в рационе должно быть больше острых и пряных блюд. На протяжении дня желательно употреблять не менее пяти грамм соли.
Полезно употреблять витамины группы В и С. В рационе должно присутствовать больше ржаного хлеба, злаковых и зерновых культур, орехов и бобовых, овощей и фруктов, мяса.
Желательно избегать напитков, содержащих кофеин, так как они ухудшают состояние нервной и сердечно-сосудистой систем.
Гипотоникам важно больше двигаться. Стоит избегать пассивного образа жизни. Следует регулярно гулять пешком на свежем воздухе и тратить полчаса в день на физические упражнения. Но во всем этом нужно соблюдать осторожность, избегая резких движений и повышенных нагрузок. Это позволит избежать обморока и головокружений.
Причиной гипотонии могут быть опасные для здоровья заболевания. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу для проведения тщательного обследования.
Первая помощь при низком давлении: что и как правильно делать
Артериальная гипотензия – состояние, которое характеризуется падением систолического показателя ниже 100 и диастолического меньше 60 мм рт. ст. Вследствие сниженного тонуса сосудов нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как сердце и мозг, что сопровождается характерными симптомами (головокружение, головная боль, потеря сознания). Первая помощь при низком давлении заключается в придании пациенту удобного правильного положения, обеспечении его нормального дыхания и восстановлении сознания.
Как проявляется понижение давления у человека?
Вне зависимости от причины артериальной гипотензии, это состояние характеризуется нарушением тонуса сосудов и резким ослаблением сердечной деятельности. В результате снижается кровоснабжение клеток головного мозга, которые начинают испытывать кислородное голодание.
Чаще всего появляются такие симптомы пониженного артериального давления:
- головокружение, потемнение и мушки перед глазами;
- шум в ушах;
- бледность кожи и повышенная потливость;
- тошнота;
- тахикардия (учащенное сердцебиение), которая возникает как компенсация восстановления кровотока;
- головная боль;
- постоянная слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
- синкопальные состояния (потеря сознания, обморок);
- нарушения менструального цикла у женщин.
При длительно продолжающейся гипотензии вследствие хронического кислородного голодания мозга развивается энцефалопатия, которая характеризуется нарушением памяти, концентрации внимания, интеллекта. Еще одним опасным осложнением может стать черепно-мозговая травма после падения из-за частых потерь сознания.
В большинстве случаев для гипотензии характерно постепенное развитие симптоматики, что позволяет вовремя заметить признаки пониженного давления и оказать первую помощь.
По каким причинам чаще всего падает давление?
Существует два основных вида артериальной гипотонии – физиологическая и патологическая. В первом случае пациент чувствует себя абсолютно нормально, он не высказывает никаких жалоб, поскольку показатели для него вполне обычные. В подобной ситуации оказание помощи не требуется. Если низкое давление признак какого-то конкретного заболевания, клиническая картина включает дополнительные симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни человека, наводя на мысль о сопутствующем заболевании.
Первичная, или эссенциальная гипотония развивается по необъяснимым для современной медицины причинам. Доктора предполагают воздействие суммы факторов: индивидуальных генетических особенностей, сниженной (иногда и повышенной) физической активности, чрезмерных эмоциональных и умственных нагрузок, нерационального питания.
Когда причина гипотензии – конкретная болезнь, речь идет о вторичной (симптоматической) гипертонии, которая развивается вследствие:
- вегетососудистой дистонии;
- травм и заболеваний спинного мозга;
- эндокринных нарушений (гипертиреоз, гипогликемия, болезнь Аддисона);
- приема определенных медикаментов или отравления ними (чаще всего бывает при передозировке лекарств для лечения гипертонического криза);
- обезвоживания организма на фоне лихорадки, продолжительной рвоты или диареи, повышенного потоотделения (гипергидроза);
- инфекционных заболеваний;
- аллергических реакций;
- острой или хронической кровопотери;
- голодания (постпрандиальной гипотонии).
Особым видом подобного состояния считается ортостатическая гипотензия, при которой симптомы низкого давления появляются при резкой перемене положения тела, например при вставании. Состояние больше характерно для пожилых людей.
Лечение гипотонии
При возникновении у пациента вышеуказанных симптомов постарайтесь (по возможности и при наличии соответствующих навыков) измерить человеку давление с помощью тонометра. Если результаты ниже нормальных, необходимо тут же оказать пострадавшему первую домедицинскую помощь. Когда несмотря на ваши усилия, состояние не улучшается, рекомендуется вызывать бригаду неотложки.
Первая доврачебная помощь
Первую помощь при гипотонии оказывают по такому алгоритму:
- Положите человека на твердую ровную поверхность. Приподнимите нижние конечности, несколько опустите голову, чтобы обеспечить приток крови к центральным органам – мозгу и сердцу. Подобное положение называется противошоковым.
- Обеспечьте приток свежего воздуха. Для этого откройте окно, если вы находитесь в помещении, и освободите дыхательные пути, расстегнув тесную одежду.
- Если у больного есть препараты от гипотонии, помогите ему принять их.
- Дайте пострадавшему выпить горячего сладкого чая или кофе. Также можно предложить съесть что-то соленое.
Если больной потерял сознание, выполните такие действия:
- Обеспечьте противошоковое положение.
- Не бейте пострадавшего по щекам. Сбрызните его холодной водой или дайте понюхать нашатырный спирт. Только не стоит сунуть флакон с едкой жидкостью ему под нос. Случайно задев и перевернув бутылек, можно вызвать серьезные химические ожоги слизистой носа. Просто капните немного вещества на салфетку или платок и поднесите его к ноздрям – этого будет вполне достаточно.
- Если человек не приходит в себя в течение 1-2 минут, вызовите скорую помощь.
Когда приступ гипотонии возник у вас впервые, следует незамедлительно обратиться к своему врачу в поликлинику для проведения профилактического обследования.
Действия неотложки
Фельдшер бригады экстренной помощи на догоспитальном этапе должен действовать по такому протоколу:
- Придать пациенту противошоковое положение, если это не было сделано ранее.
- Определить наличие расстройств дыхания, при необходимости начать кислородотерапию с искусственной вентиляцией легких.
- Обеспечить периферический венозный доступ (катетеризацию).
- Начать инфузию раствора NaCl 0,9% со скоростью 40 мл/кг/ч. При необходимости вводить коллоиды (20 мл/кг/ч.).
- Каждые 15 мин. проводить контроль давления, сатурации, пульса на сонной артерии.
- Если инфузионная терапия не эффективна, выполнить внутривенное введение вазопрессоров («Норэпинефрин» 2-8 мкг/мин. или «Допамин» 10-15 мкг/мин.), предварительно растворив их в 400 мл 0,9% р-ра NaCl.
- Купировать декомпенсирующую брадикардию или другие аритмии.
- При развитии гипотермии провести согревающие мероприятия.
- При отсутствии положительной динамики госпитализировать больного.
В условиях стационара необходимо катетеризировать вторую периферическую или центральную вену, продолжая инфузионную терапию коллоидами или кристаллоидами. Не прекращать введение вазопрессоров, дозы которых можно увеличивать при необходимости. При низкой SaO2 (сатурации) нужно обеспечить подачу кислорода. Если позитивные изменения отсутствуют, следует провести расширенные диагностические мероприятия для поиска других возможных причин гипотонии и назначения специфического лечения.
Выводы
Артериальная гипотония – это довольно опасное состояние, вызывающее гипоксию тканей мозга и сердца. Развивается она как вследствие индивидуальных врожденных особенностей или образа жизни, так и по причине конкретных патологий. Несмотря на то, что состояние в большинстве своем обратимое, ситуация требует пристального внимания из-за возможных осложнений.
Вовремя оказанная помощь при пониженном давлении имеет огромное влияние на дальнейший прогноз пациента. Поэтому если у вас в семье есть гипотоник, крайне важно знать правила действий в подобных случаях.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.