Аритмия при беременности на ранних сроках

Аритмия сердца у беременных

Во время беременности организм меняется, и начинают происходить нетипичные для женщины перемены. Поэтому аритмия при беременности, если у женщины раньше ее не было, не должна пугать будущую маму. Это распространенное явление при беременности, возникающее из-за перегруза сердечной мышцы. В большинстве случаев, она провоцируется внешними факторами, не связанными с болезнью и отклонением в работе сердца. И проходит после того, как пропадает раздражающий фактор. В случаях, когда она не прекращается или сильно беспокоит, обращаются к кардиологу.

Формы аритмии

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самая угрожающая и достаточно распространенная форма болезни сердца. Во время сокращений сердца не сокращаются предсердия, а желудочки сокращаются быстро и сбивчиво, правильный ритм нарушается. Кровь не наполняет полностью сердечные камеры, плохо перекачивается и расходится по организму, в то время как мышца миокарда перенапряжена и работает в ускоренном темпе. При этом виде рассматривают вопрос о прерывании беременности, особенно если аритмию зафиксировали на 4 месяце беременности. Большой процент смертности у беременных и детей при родах связан именно с этим видом аритмии. Роды рекомендуют проводить посредством кесарева сечения.

Синусовая тахикардия

При синусовой нарушаются ритмичные сокращения и электрические импульсы в синусовых клетках. При этом сокращения возрастают и переваливают за 100 ударов в минуту. Возникает на фоне внешних раздражителей, таких как переедание и недостаток кислорода. Иногда происходит как следствие нарушений правильной работы сердца и его скрытых заболеваний. Сердце работает в усиленном режиме, и на него идет дополнительная нагрузка, но при исчезновении внешних раздражающих причин, ритм приходит в норму. Синусовая аритмия сердца при беременности, без надлежащего лечения, переходит в хроническую болезнь, и вызывает недостаточность сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия у беременных опасна тем, что вначале приступа кровь хуже расходится по организму, и кислород не попадает в важные органы, в том числе и к ребенку. Протекает, как при изначально здоровом сердце, так и при установленных недугах. Более опасна перед родами и во время них. Наличие этого вида аритмии свидетельствует о присутствии сопутствующих осложнений и болезней сердца. Ритм сокращений частый и колеблется от 110 до 200 ударов в минуту.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — это сокращение сердца раньше положенного срока. При этом сбивается ритм сердцебиения. Различают единичные и групповые формы патологии. Но при беременности они чаще единичны и связаны с тем, что в организме становится мало места, и органы давят друг на друга. Поэтому возникают не на ранних сроках, а в третьем триместре. Разделяются по месту возникновения импульса на:

Причины возникновения

Аритмия у беременных

Беременность — процесс серьезных физиологических изменений в организме женщины. Все системы начинают в равной степени обеспечивать мать и плод. Течение беременности показывает, насколько хорошо подготовлены к материнству и повышенной нагрузке пациентки акушера-гинеколога.

Аритмия при беременности, возникшая впервые у ранее здоровой женщины, указывает на сбой в работе нервно-мышечного аппарата сердца. Это может быть вызвано гормональными изменениями или нарушением электролитного состава в крови. В любом случае требуется обследование, уточнение формы аритмии и выяснение причин.

Если аритмия бывала и до беременности, будущая мама постоянно наблюдается гинекологом и кардиологом. Составляется индивидуальный план ведения пациентки, согласовывается способ родоразрешения. Значительное время женщине придется провести в стационарных условиях.

Рассмотрим формы аритмии, наиболее часто встречающиеся при беременности.

Экстрасистолия у беременных

Нормальный ритм сердца образуется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия. Далее импульсы распространяются по проводящим путям на левое предсердие и желудочки, что приводит к слаженным сокращениям.

Экстрасистолы формируются в стихийно возникших дополнительных местах за счет роста электрической активности отдельных клеток. Они поступают из предсердий, желудочков или гетеротопны (из разных участков). Могут проявляться единичными или в групповом виде.

Чаще всего экстрасистолы не вызывают какой-либо клиники. Холтеровское мониторирование в течение суток позволило установить норматив 200 за 24 часа. Некоторые женщины ощущают перебои и сильные удары после периода замирания, реже бывают боли в сердце, головокружение.

Экстрасистолы считаются функциональными и не вызывают беспокойства, если они связаны с курением, алкогольными напитками, употреблением кофе или крепкого чая. К сожалению, этот вариант довольно часто возникает на начальных стадиях беременности. Женщину приходится убеждать отказаться от вредных привычек, прекратить прием напитков, содержащих кофеин.

Результат появляется после:

  • соблюдения правильного режима с ежедневными прогулками;
  • нормализации питания при достаточном употреблении фруктов и овощей, мясных продуктов;
  • снятия повышенной тревожности и раздражительности внимательным отношением родных и беседами врача.

При обнаружении на ЭКГ экстрасистол всегда следует исключить органические заболевания сердца, возможно ранее не проявляющиеся. К ним относятся:

  • врожденные и приобретенные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • ревмокардит;
  • проявления ишемии отдельных участков миокарда.

Экстрасистолическая аритмия при беременности возникает на фоне интоксикации и потери калия при:

  • токсикозе с длительной рвотой;
  • пищевых отравлениях;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • болезнях почек с почечной недостаточностью;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • выраженных аллергических реакциях.

Решающим показателем в таких случаях служит контроль ЭКГ и определение на УЗИ фракции выброса крови, поступающей из левого желудочка в аорту. При нормальном значении 60% он может снижаться мене 40%. Это требует медикаментозного вмешательства.

Назначаются препараты группы β-адреноблокаторов (Бисопролол).

Мерцательная аритмия при беременности

Более сложное нарушение ритма, чем экстрасистолия, — мерцательная аритмия. Различаются 2 формы:

  • трепетание — число сокращений предсердий доходит до 350 в минуту;
  • мерцание — хаотичное сокращение волокон с частотой до 700 в минуту.

При этой патологии в желудочки проводятся не все импульсы предсердий. Поэтому они сокращаются в неправильном ритме с различной частотой.

Мерцательная аритмия может возникать приступообразно или держаться постоянно. Пациенты жалуются на:

  • выраженные перебои ритма, доходящие до чувства «выпрыгивания сердца»;
  • одышку;
  • тремор во всем теле;
  • головокружение до обморочного состояния;
  • страх смерти.

Очень редко мерцательная аритмия протекает без симптомов. При обследовании исключают уже перечисленную патологию.

Для восстановления нормального ритма у беременных применяется:

  • медленное струйное введение раствора Новокаинамида;
  • электроимпульсная терапия;
  • радиочастотная абляция с обеспечением защиты плода.

Выбор способа лечения зависит от конкретного случая и требует индивидуального подхода.

Желудочковая тахикардия у беременных

Срыв желудочкового ритма редко провоцируется беременностью. Обычно желудочковая тахикардия осложняет различные формы ишемии миокарда, является следствием лекарственной терапии.

При этой патологии на ЭКГ регистрируется до 150–200 желудочковых комплексов в минуту. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Прогноз крайне неблагоприятен, поскольку эта форма аритмии является основной из приводящих к смертельному исходу.

Во время приступа используют:

  • струйное введение Новокаинамида, Лидокаина;
  • электроимпульсный разряд дефибриллятора.

В межприступный период назначаются: Амиодарон с β-адреноблокаторами для удержания ритма. Эти препараты имеют жизненную необходимость на любом сроке беременности.

Хирургическая имплантация дефибриллятора под кожу проводится с целью предупреждения возможных срывов ритма.

Аритмии при блокадах

Импульс от синусового узла проходит по нервным волокнам. Различные заболевания воспалительного характера или очаги инфаркта могут вызвать стойкое прерывание нервной регуляции. Блокады делятся по тяжести проявлений. Клиническое значение имеют симптомы II – III степени: головокружение, приступы потери сознания.

Для восстановления достаточной частоты сердечных сокращений беременным женщинам устанавливают кардиостимулятор. Это позволяет обезопасить маму и ребенка. Родоразрешение проводится кесаревым сечением. Самостоятельные роды противопоказаны.

Антиаритмические препараты при беременности

По возможности, аритмию у беременных врач старается скорректировать правильным режимом, питанием. Но в случаях, опасных для жизни, приходится применять лекарственные препараты.

В таких назначениях обязательно учитываются «интересы» плода, влияние медикаментов на его развитие. Не рекомендуются в лечении такие антиаритмические средства, как Этацизин, Дронеадрон, Аллапинин. Они недостаточно изучены.

Менее токсичны, поэтому разрешены в применении:

  • из группы β-адреноблокаторов — Атенолол;
  • из сердечных гликозидов — Дигоксин;
  • антиаритмические препараты — Пропафенон, Амиодарон, Солотол.

Почему беременной с аритмией лучше находиться в стационаре?

Очередное направление в стационар гинекологического профиля часто воспринимается женщиной и родственниками с недоумением. Утверждение, что «сама родит», не годится в конкретном случае.

Дело в том, что беременность способствует изменениям, которые значительно затрудняют обычное применение таблеток в средней терапевтической дозировке для взрослых. К ним относятся:

  • значительное повышение объема циркулирующей крови — следовательно, принятая внутрь дозировка разводится в концентрации и становится менее активной, требуется индивидуальный подбор количества таблеток;
  • сниженное содержание белков (гипопротеинемия) — хуже связывает поступающее лекарственное средство;
  • повышение почечного кровотока — усиливает выведение медикаментов из крови.

По этим причинам возникают сложности лечения аритмии у беременных в амбулаторных условиях. В стационаре больше возможности наблюдать реакцию на лекарства, своевременно контролировать картину ЭКГ, проверить анализы.

Оптимально подобранные препараты можно принимать в домашних условиях. Близким нельзя забывать о заботе о будущей маме и малыше, обеспечении их правильным питанием и вниманием.

Причины возникновения аритмии на разных сроках беременности

Беременность – особый период в жизни каждой женщины. Она переполнена радостными чувствами, когда женщина находится в ожидании появления на свет маленького крохи. Одновременно с этим женщина начинает ощущать неприятные симптомы, с которыми до этого ей никогда не приходилось сталкиваться. Вызывают тревогу непонятные признаки, сопровождающиеся болью в сердце. Такие моменты не должны быть проигнорированы женщиной, поскольку они могут провоцировать тяжёлые последствия. Безусловно, каждая женщина понимает, что нагрузка на её организм, в том числе и на сердце, возрастает, ему приходится работать в удвоенном режиме. Именно при таких обстоятельствах может возникать синусовая аритмия при беременности.

Причины и симптомы аритмии

Согласно статистике, у 20% женщин ритм сердцебиения учащается по причине какого-то развивающегося сердечного или сосудистого заболевания. В 4% случаев причины возникновения аритмии при беременности связаны с тяжёлой и достаточно опасной патологией сердца. Все остальные женщины замечают учащение сердцебиения в связи с физиологическим изменениями, которым подвергается их организм в период вынашивания малыша.

Врач должен не только правильно диагностировать аритмию, но и определить точно причину патологии. В таких случаях удаётся провести правильное лечение, предотвратить возникновение токсикоза, угрозу выкидыша, кровотечение, возникающее после родовой деятельности. Также синусовая аритмия у беременных провоцирует кислородное голодание плода, поэтому врачи вынуждены принимать решение о проведении кесарева сечения.

Причины возникновения патологии

В группу повышенного риска попадают женщины, которые ещё до беременности имели проблемы с сердцем. Даже после успешно проведённого лечения вероятность того, что проявится аритмия сердца при беременности, достаточно высока.

Однако с аритмией у беременных женщин приходится сталкиваться не только, когда будущая мама имела кардиопатологии. Иногда такое заболевание провоцируют другие причины, к которым относятся:

  • функциональный сбой работы эндокринной и нервной систем;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с метаболизмом;
  • пребывание продолжительное время в стрессовых ситуациях;
  • физические нагрузки;
  • неправильное питание (в меню преобладают жирные, копчёные, солёные блюда);
  • чрезмерное потребление воды, которая не выводится организмом, поэтому создаёт дополнительную нагрузку на сердце;
  • вредные привычки;
  • сильный токсикоз;
  • анемия, возникающая как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Также с такой проблемой приходится сталкиваться будущим мамам с генетической предрасположенностью.

Формы патологии

Прежде чем что-то начать делать, врач выясняет также форму развивающейся аритмии, поскольку и от этого зависит схема оказания последующей медицинской помощи.

Существуют такие формы аритмии, которые могут диагностировать у беременных:

  • экстрасистолия (патологические изменения протекают иногда незаметно для женщины, не вызывают у неё никаких негативных изменений, однако, во время родовой деятельности могут спровоцировать осложнения);
  • мерцательная аритмия (такая разновидность патологии провоцирует нарушения кровообращения, приводя зачастую к гипоксии плода, часто женщинам приходится сталкиваться с выкидышем или замиранием плода);
  • синусовая аритмии (опасная патология, характеризующаяся серьёзными проблемами, затрагивающими сердечно-сосудистую систему женщины);
  • пароксизмальная тахикардия (опаснейшая патология, грозит чрезмерно опасными осложнениями во время родов).

Симптомы

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у врачей предпринять активные действия и предотвратить серьёзные осложнения. По этой причине рекомендуется при возникновении симптомов, указывающих на проблемы со здоровьем, особенно с сердечно-сосудистой системой, незамедлительно сообщать об этом гинекологу, обращаться к кардиологу.

Аритмия может развиваться со слабо проявляющимися симптомами, но женщины могут всё-таки заметить тревожные сигналы организма и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Среди самых распространённых симптомов, указывающих на развитие аритмии, выделяются:

  • чрезмерное учащение сердцебиения;
  • проявление хронической усталости при отсутствии физической нагрузки;
  • слабость;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушения зрения, проявляющиеся в виде потемнения в глазах;
  • тошнота;
  • дрожание верхних и нижних конечностей;
  • гипергидроз;
  • повышенная активность матки;
  • выделение большого количества воды, которому не предшествовало обильное питьё.

Женщины иногда могут терять сознание, испытывать достаточно частые приступы обморочного состояния.

Если предсердиям тяжело работать, наблюдается их трепетание, могут возникать фибрилляции желудочков сердца, провоцирующие часто смертельный исход.

Лечение и профилактика

Невзирая на то, на ранних или на поздних сроках беременности женщина начинает замечать признаки аритмии, она должна посетить клинику, чтобы пройти консультацию кардиолога. Именно опытный врач сможет разработать успешную тактику оказания медицинской помощи, устранить причины, которые спровоцировали аритмию. Также высококвалифицированные врачи могут успешно предупредить возникновения опасных осложнений, назначая проверенные профилактические мероприятия.

Лечебные мероприятия

Изначально врач направляет усилия на устранение причин, по которым у беременной стала возникать аритмия.

Безусловно, кардиолог настоятельно требует от женщин:

  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • скорректировать режим и рацион питания, исключив вредные продукты питания;
  • не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, провоцирующим повышенную усталость.

Также разрабатывается тактика проведения медикаментозной терапии. Женщине прописывают противоаритмические препараты, седативные средства на растительной основе. При выявлении пароксизмальной тахикардии назначаются сердечные гликозиды и успокоительные препараты.

При диагностировании мерцательной аритмии, медикаментозное лечение немного усложняется, поскольку сердечные гликозиды назначаются с постепенным увеличением дозы. В начале лечения назначается максимальная доза, в дальнейшем её начинают снижать. При мерцательной аритмии приходится назначать антикоагулянты и антиагреганты, поскольку такая патология может спровоцировать развитие тромбоэмболии.

Профилактика

Предупредить сердечно-сосудистые проблемы гораздо проще, нежели их впоследствии лечить. Многие беременные задают вопрос врачу, почему именно им пришлось столкнуться с такой проблемой. Врач не только перечислит возможные причины, но порекомендует, какие профилактические действия предпринять, чтобы избежать дополнительных опасных осложнений.

Прежде всего, профилактические мероприятия предполагают внесение корректировки в меню. Женщине рекомендуют полностью отказаться от жареной, жирной, копчёной пищи. Нежелательно употребление сахара. Предпочтение нужно отдавать растительной пище.

Чтобы чувствовать себя бодрой, беременным рекомендуют выполнять умеренную утреннюю гимнастику. Нельзя проводить её в интенсивном режиме, чтобы не усложнять работу сердца.

Полезными будут для будущих мам прогулки на свежем воздухе, ходьба в размеренном режиме и плавание в бассейне.

Итак, аритмия – патология, представляющая опасность для любого человека, а для беременных такие изменения в функционировании сердца опасны вдвойне. Если же женщина не будет игнорировать рекомендации врачей, пройдёт назначенное лечение, ей удастся сохранить беременность и родить здорового малыша.

Аритмия при беременности

Любое нарушение работы сердца, т.е. нарушение сократительной способности по скорости, синхронности работы предсердий и желудочков, можно назвать аритмией. В итоге формируются неприятные симптомы.

При нормальной работе сердца, плавно и последовательно друг друга сменяют процессы сокращения и расслабления. Правильность работы, обеспечивается некоторыми способностями работы сердца:

  • отвечать на посылаемый импульс (возбудимость);
  • сокращаться (сократимость);
  • проводить сигнал по всем отделам сердца (проводимость).

Если происходит сбои на любом этапе работы сердца – развивается аритмия. Докторами, нормальным считается только синусовый ритм, все остальное – аритмии.

Причины

В некоторых случаях, о наличии аритмии вы можете даже не подозревать до начала беременности. Ведь именно это состояние будет провоцирующим. Также, к предрасполагающим и провоцирующим факторам можно отнести:

  • наличие других патологий сердца и сосудов;
  • наследственный фактор;
  • патологии эндокринной системы;
  • психологические нагрузки, нарушение в питании, наличие вредных привычек;
  • заболевания лёгких;
  • и др.

Симптомы

У будущих мам, можно диагностировать несколько видов аритмий, имеющие особенности клинического течения. При ранее диагностированной аритмии, во время беременности, она может приобрести форму экстрасистолии, проявляющаяся неприятными ощущениями в области сердца. Как правило, вы будете чётко ощущать, как сбился ритм сердца.

Не исключено и формирование мерцательной аритмии. Это самая нежелательная и опасная форма аритмии для беременных. Ведь кроме собственного организма, будет страдать и плод – гипоксия. Мерцательная аритмия может быть связана с другими сердечными патологиями, а может развиваться без наличия органической патологии (первичная). Иногда, признаки мерцательной аритмии остаются не распознанными, а иногда, женщина ощущает учащённое сердцебиение, которое может закончиться головокружением, общей слабостью, вплоть до обмороков.

Синусовая аритмия может быть симптомом развития более серьёзных заболеваний сердца. И главными признаками такой аритмии будет учащение или снижение частоты сердечного ритма.

Диагностика аритмии при беременности

Диагностированием заболевания занимается ведущий акушер-гинеколог, совместно с кардиологом. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра и результатов проведённых исследований.

В первую очередь, проводится ЭКГ с полным анализом полученных результатов: правильность ритма сердца, пульс. В случае возникновения каких-либо сложностей в постановке диагноза или он остаётся спорным, может назначаться проведение суточного мониторинга сердца, которое позволит диагностировать любую форму аритмии.

Для диагностирования аритмий, которые связаны с органической патологией, проводят ЭхоКГ. При подозрении связи аритмии и заболеваний ЦНС диагностирование проходит совместно с неврологом.

Осложнения

В той или иной степени, аритмия может повлиять на течение беременности, и иногда может стать причиной осложнений. Гипоксия плода – самое распространённое из них. При формировании некоторых форм заболевания придётся отказаться от естественных родов, и родоразрешение происходит только хирургическим путём.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить и вылечить аритмию при беременности нужно и можно, несмотря на то, что это будет связано с некоторыми трудностями и особенностями. Для того чтобы обезопасить плод от негативного влияния аритмии, необходимо вовремя обратиться к доктору, строго выполнять все его рекомендации по приёму лекарственных препаратов, питанию и ведению режима дня – исключить все стрессы, чётко планировать день и дозировать нагрузки, больше отдыхать.

Что делает врач

Организм беременной, в некоторой степени может отторгать лекарственные препараты. Это можно объяснить увеличением метаболизма печени, почечного кровотока. Из-за этого, медикаменты быстро выводятся, и не успевают оказывать полноценного лечебного эффекта. Лечение назначается строго исходя из вида диагностированной анемии.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо по возможности устранить все провоцирующие факторы. При мерцательной аритмии важно строго наблюдать и контролировать состояние будущей мамы, и постараться предупредить приступы (потеря сознания). В обязательном порядке, проводятся профилактические мероприятия по тромбоэмболии.

В большинстве случаев, при экстрасистолии не требуется лечения, так же как и отказа от естественных родов. Достаточно строго придерживаться рекомендаций докторов, но при ухудшении состояния, тактика ведения беременности может изменяться.

Лучшим лечением аритмии будет здоровый образ жизни, которого необходимо придерживаться особенно строго при беременности – правильное питание, активные прогулки на свежем воздухе, занятие спортом (только после консультации со специалистом) станет гарантией вашего нормального состояния, беременности и благополучного родоразрешения.

Профилактика

Предупредить развитие аритмии поможет соблюдение правил и принципов здорового образа жизни – питание, спорт и прогулки на свежем воздухе. Если о диагнозе известно, крайне важно сообщить об этой ведущему акушер-гинекологу и принять все меры для профилактики осложнений.

Читать еще:  Витамины для сердца при аритмии
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector