Аритмия при неврозе

ДЕПРЕССИЯ, НЕВРОЗ, АРИТМИИ

www.avkol.info – обсуди свою проблему с психологами и психотерапевтами!

При написании мне личного сообщения, пожалуйста, указывайте номер вопроса, на который я Вам ответил, или давайте ссылку на него.

Вы вполне подробно описали развитие и проявления так называемого тревожно-фобического расстройства. Это название группы нескольких расстройств, диагноз должен уточнить специалист, который проводит консультацию и будет проводить психотерапию. Диагноза ВСД в современной классификации не существует, в современной медицинской науке это рассматривается как проявление всё тех же тревожных расстройств. Дело в том, что работа мозга изменяется в сторону нарушения баланса вегетативной части неврной системы – изменятеся обмен адреналина и некоторых других нейромедиаторов. Из-а этого появляется масса неприятных (но неопасных) телесных проявлений, часть из которых Вы красочно описали.

Это вполне поправимое расстройство, для лечения применяется психологическое лечение – психотерапия, т.к. подобные состояния развиваются на почве подсознательной тревожности, неуверенности и непережитых стрессов. Иногда лечение дополняется специальными препаратами, регулирующими нервную систему.

Обратитесь к квалифицированному врачу-психотерапевту!

– краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей –

– индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста –

– т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.

И снова здравствуйте.
Случайно попалось мое сообщение, хотя искала уже совсем другую информацию )
В связи с этим хотела бы задать вопрос.
Вот уже неделю как с головой моей что-то не так. Аритмий уже нет практически, иногда появляются, но так как раньше нет. В общем я считала что состояние мое стало приходить в норму, вес вернулся в норму, сил побольше.
Декабрь был очень насыщенным в плане работы, я удивлялась откуда силы, но вот после праздников вдруг новый симптом.
ощущения что я схожу с ума – и описать толком не могу, то ли это страх сумасхождения то ли это сам процесс так ощущается ))
Пишу и сама улыбаюсь от слов своих (хотя час назад было не до смеха)
В общем в голове каша, думать тяжело, в голове нет ясности, как-будто мышление заторможено. то проходит то снова возвращается. И в самом пике этого голова горит и внутри паника или просто повышенная тревога, не могу объяснить.
Но при этом нет никаких вегетативных проявлений (сердцебиений и т.д.)
Что-то похожее было после приема АД года два назад, но почему сейчас на ровном месте.

Скажите, пожалуйста, это очередной симптом невроза или все-таки уже что-то с головой? Может ли человек таким образом сойти с ума?

Заранее благодарна за ответ.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Неврозы и расстройства сердечного ритма

Психогенные расстройства сердечного ритма

Состояния мучительного, тягостного страха смерти неизбежно сопровождают и разнообразные расстройства сердечного ритма (независимо от того, развиваются ли они психогенно или на фоне структурных изменений миокарда и проводящей системы сердца). Любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида сердечного ритма неминуемо вызывает у больного страх смерти, усугубляющий тяжесть аритмии и препятствующий ее купированию. Так, пароксизм суправентрикулярной тахикардии, развившийся у больного дома или на производстве, не снимается подчас внутривенным вливанием 10-15 мл 10% раствора новокаинамида, но прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности (в процессе транспортировки в машине скорой помощи или при поступлении в приемное отделение больницы). Аналогичный механизм лежит в основе аритмий и кардиалгии, возникающих у больных в стационаре в вечерние часы или воскресные и праздничные дни (т. е. в отсутствие лечащего врача).

Сердцебиение при неврозах

Жалобы на приступы сердцебиений не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое (в соответствии с имеющимися у многих больных суточными колебаниями самочувствия и при наплывах мыслей тревожно-депрессивного содержания) – один из почти непременных компонентов ипохондрических расстройств в клинике невротических и псевдоневротических состояний. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым и тревожным сном), а также (“до холодного пота”) при любой неожиданности и “испуге”. Крайне тягостную и мучительную психогенную синусовую (а иногда даже пароксизмальную) тахикардию (со страхом смерти, резко выраженной ипохондрической окраской и учащением сердечных сокращений до 140-160 в минуту) способно вызвать у этих больных одно лишь упоминание о стенокардии или инфаркте миокарда. Пароксизмы синусовой и суправентрикулярной (значительно реже – желудочковой) тахикардии рассматриваются при этом как возможные соматические проявления и эквиваленты депрессивной фазы циклотимии.

Вместе с тем почти у половины больных ощущение сердцебиений не сопровождается какими-либо объективными изменениями ЭКГ и пульса, что объясняется патологическим восприятием и патологической интерпретацией нормальной сердечно-сосудистой деятельности. Еще более показательна в этом плане брадикардия, возникающая нередко на высоте аффекта (страха, ужаса, гнева) и воспринимаемая больными как сердцебиение. Подобные состояния с абсолютной или относительной для данного больного брадикардией и жалобами на резкое сердцебиение не столь уж редки во врачебной практике и обычно крайне скептически расцениваются терапевтами как явления совершенно несовместимые. Врачи, склонные к грубой гипердиагностике органического заболевания сердца при наличии приступов синусовой или тем более пароксизмальной тахикардии, подозревают больных в аггравации или установочном поведении при явном несоответствии жалоб объективным констатациям пульсовой волны и частоты сердечных сокращений на ЭКГ.

Даже чисто субъективное ощущение учащенного и усиленного сердцебиения (не подтверждаемое объективно ни твердым и напряженным пульсом, ни тахикардией) оказывается, однако, необыкновенно мучительным для больного. Приступы же пароксизмальной тахикардии представляют собой, без сомнения, одно из наиболее ярких и драматических соматических проявлений тревожной депрессии на высоте аффективного ипохондрического взрыва. Больные утверждают нередко, что слышат стук своего сердца через подушку или матрац и что от этого сердцебиения даже “кровать дрожит”; у ряда больных возникает “неприятное до дурноты” ощущение пугающей их “ненормальной” пульсации в висках, под левой лопаткой, в эпигастральной области, а подчас и во всем теле. Кардиалгии и приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются в ряде случаев ощущениями озноба, прилива крови к голове и шее или жара во всем теле, невозможности полного вдоха и нехватки воздуха (вплоть до страха смерти от удушья), принимая характер развернутого симпатико-адреналового криза.

Экстрасистолия при неврозах, аритмии

Особые диагностические трудности представляют, однако, гетеротопные нарушения функции автоматизма (миграция водителя ритма, диссоциация с интерференцией, развитие узлового ритма или выскакивающих сокращений), а также преждевременные сокращения всего сердца или его отделов. Психогенные экстрасистолы – чаще желудочковые (единичные, множественные или в виде аллоритмии), реже предсердные (а иногда и чередование желудочковых или атриовентрикулярных с предсердными) – отмечаются обычно наряду с явлениями сердечного эретизма в начале депрессивной фазы и исчезают по ее окончании. Больные, однако, приписывают этим сенсациям столь большое значение и тратят на них так много эмоций, что помнят и говорят только о сердце и депрессия может полностью маскироваться.

В большинстве случаев экстрасистолия возникает преимущественно или только по утрам (в соответствии с суточными аффективными колебаниями), при пробуждении или по пути на работу и прекращается при эмоциональном подъеме и “смене обстановки”, в выходные дни или во время отпуска, а также на фоне приема небольших (50-75 мг в день) доз амитриптилина. И поскольку именно определенная периодичность, эпизодичность соматических сенсаций служит основным условием образования и фиксации болезненных ощущений в прекардиальной области, внезапное изменение сердечного ритма при экстра-систолии, ощущения перебоев и замирания, неожиданных толчков в грудной полости (в момент самой экстрасистолы), кратковременной остановки сердца нередко с легким головокружением (при компенсаторной паузе) и резких ударов в груди с приливом крови к голове (в результате более сильного сокращения желудочков после компенсаторной паузы) действительно вызывают у этих больных чрезвычайную тревогу.

Нередкие нарушения автоматизма и проводимости (в том числе синоаурикулярная или неполная атриовентрикулярная блокада, а также нестойкая блокада одной из ножек пучка Гиса), отчетливо выявляемые при электрокардиографическом исследовании, крайне затрудняют своевременное распознавание невротических и псевдоневротических состояний даже для опытных кардиологов, не имеющих, однако, должного опыта в диагностике ипохондрического раптуса. Часть таких больных неоднократно госпитализируются в кардиологические (и даже реаниматологические) отделения по поводу пароксизмов предсердной (изредка атриовентрикулярной и в единичных случаях желудочковой) тахикардии или тахиаритмической формы мерцания предсердий, возникающих первоначально на высоте тревожно-ипохондрического состояния, а в дальнейшем при одной мысли о смерти и болезни.

Экстракардиальные, нестойкие пароксизмальные расстройства сердечного ритма и проводимости развиваются, как правило, при определенной глубине депрессии (преимущественно в начальных ее стадиях), исчезая при нарастании последней до степени anaesthesia dolorosa или нормализации аффективного статуса больного. Лабильность аффективного состояния больного обусловливает рецидивы подобных нарушений.

Отсутствие каких-либо структурных патологических процессов в миокарде и признаков сердечной декомпенсации; транзиторный (в соответствии с колебаниями аффективного статуса больного) характер аритмий и расстройств проводимости без прогрессирующих органических изменений; известная стереотипность приступов, возникающих по типу клише при определенных аффектогенных (связанных со страхом смерти от поражения сердца) ситуациях, и, наконец, несомненное терапевтическое действие транквилизаторов и антидепрессантов свидетельствуют о функциональном, психогенном происхождении этих пароксизмов. Недооценка психогенных факторов в развитии функциональных нарушений сердечного ритма и проводимости обусловливает неадекватную терапию подобных состояний, а недостаточная эффективность обычного арсенала антиаритмических средств лишь еще больше убеждает больного в тяжести и неизлечимости его страдания и становится поводом для иногда отнюдь не безобидных диагностических исследований (в частности, ангиокардиографии).

“Аритмия, сердцебиение при неврозе” – раздел Невротические состояния

Появление аритмии на фоне стресса

Аритмия сердца на основе стресса не вызывает патологических изменений сердечной мышцы. Она имеет свои симптомы и характерные признаки, которые легко определить. Главное отличие от патологической аритмии – это действие на сердечный ритм успокоительных препаратов.

Как развивается патология?

Нарушение ЧСС возникает по 2 направлениям:

1. Проявляются физические симптомы, которые нарушают работу сердца. Причины – стресс, депрессия, эмоциональное переживание.
2. Формируется патологическое состояние, при котором человек воспринимает работу сердечной мышцы субъективно. При этом работа сердца не нарушается. Причины – невроз, ипохондрия, состояние аффекта и невротические состояния.

Физические симптомы аритмии на почве нервов могут провоцировать внешние раздражители:

• депрессия, бессонница;
• курение;
• алкогольное опьянение;
• крепкий кофе, чай.

Функции сокращения сердца и передачи импульса контролирует нервная система, поэтому ЧСС нарушается из-за нездорового образа жизни, а это ведет к стрессу и перенапряжению. Возникает спазм сосудов, который сопровождается:

• выбросом в кровь гормонов стресса;
• ускорением работы сердечной мышцы;
• сбоем в проведении импульса между отделами сердца.

Показатели являются общими. В зависимости от психогенных факторов патология различается по видам.

Виды и симптомы

Виды аритмии, которые образуются под действием стресса:

Тахикардия

Учащенное сердцебиение возникает на фоне тревожно-депрессивного состояния. Пульс достигает 160 ударов в минуту и является признаком псевдоневротических патологий. Симптомы тахикардии проявляются в утренние часы и по ночам.

• чувством тревоги;
• учащенным дыханием;
• пульсацией вен на шее.

При этих состояниях человек страдает бессонницей и приступами страха. Стоит знать, что кроме развития инсомнии и панических настроений, тахикардия опасна для здоровья тем, что приводит к различным сердечным патологиям.

Пароксизмальный приступ

При приступах паники, а также неожиданном испуге и тревоге возникают симптомы пароксизмальной тахикардии. Отличительные особенности:

• образуется быстро;
• не контролируется;
• сопровождается подвижностью конечностей.

Нарушение образуется при тревожной депрессии или ипохондрии. Человек ощущает стук сердца, пульсацию в висках и тошноту. Также проявляется ощущение озноба, прилива крови к голове и спазма легких. Причина этому – неправильная интерпретация нормальной работы сердца.

Брадикардия

Характеризуется снижением пульса до 50 ударов в минуту. Брадикардия возникает при сильных эмоциях страха, испуга или гнева. Жалобы человека на общее недомогание и неправильный сердечный ритм не отражаются на показателях ЭКГ и не соответствуют симптомом настоящей патологии.

Экстрасистолия

Проявляется нарушением функции автоматизма или преждевременным сокращением отделов сердца. Из-за психогенных приступов возникают экстрасистолы желудочков или предсердий. Причины этому – раздражения или возбуждения во время депрессии. Симптомы патологии возникают по утрам, прекращаются во время отдыха.

• периодичность приступов;
• ощущение замирания и неожиданных толчков сердца;
• головокружение;
• боли в груди.

При этом восстановление ЧСС происходит быстро.

Аритмия на фоне сильного эмоционального переживания может возникать даже у здоровых людей и подростков. Основные симптомы, которые проявляются:

• бледность кожи;
• потоотделение;
• снижение АД;
• неприятные ощущения в области живота;
• низкая температура тела.

Если невроз имеет хроническую форму, нарушение ритма быстро начинается и заканчивается, проявляется во время приступов депрессивного настроения.

• возникает при отсутствии физических нагрузок;
• не формирует органических повреждений сердечной мышцы.

Пульс учащается в утренние часы, во время пробуждения и засыпания. При этом противоаритмические препараты не действуют.

Как понять, что аритмия от нервов?

Классическая диагностика аритмии по ЭКГ не подтверждается в 50% случаев. Данные электрокардиограммы часто не соответствуют симптомам, на которые указывает человек. При замере пульса возникает парадоксальная ситуация: субъективные признаки указывают на скачок ЧСС, но прибор фиксирует замедление пульса.

Проверка осуществляется через мониторинг по Холтеру, который позволяет в естественных условиях подтвердить или опровергнуть нарушение сердечного ритма. Также благодаря суточной ЭКГ-диагностике проверяется устойчивость к психологическим нагрузкам.

Основные показатели, по которым можно определить аритмию от нервов:

• отсутствуют структурные патологические изменения в миокарде;
• не наблюдаются признаки сердечной декомпенсации;
• патология проявляется в зависимости от эмоционального состояния человека;
• отсутствуют органические повреждения сердечной мышцы;
• пульс изменяется после аффективных ситуаций;
• транквилизаторы и антидепрессанты устраняют симптомы.

Все эти признаки свидетельствуют о психогенном происхождении аритмии.

Лечение

Лечение патологического состояния кардиолог назначает на основе симптомов и полученных данных. Проводится ЭКГ, а также назначается общий анализ крови. В дальнейшем лечение проводит психиатр, который определяет причину стресса и помогает справляться с тревожными ситуациями. Из лекарств назначают психолептики или антидепрессанты.

При лечении аритмии, которая образовалась из-за стресса, рекомендуется соблюдать специальную диету и полностью отказаться:

Профилактика

Чтобы предотвратить появление психогенной аритмии, необходимо восстановить работу нервной системы, а значит – исключить любой вид стресса. Для хорошего настроения рекомендуется:

• делать расслабляющий массаж 2-3 раза в неделю;
• пить чаи из трав;
• принимать теплую ванну: температура воды не должна быть ниже 19 °C;
• восстановить режим сна: отдыхать до 8 часов в день;
• гулять на свежем воздухе;
• больше двигаться и заниматься спортом: делать легкие упражнения, записаться на йогу или гимнастику.

Переживания отражаются на эмоциональном состоянии, а это приводит к депрессии, неврозу и постоянному стрессу. У человека нарушается восприятие, появляется тревога и любая ситуация становится испытанием для нервной и сердечно-сосудистой системы. Чтобы это предотвратить – необходимо следить за собственным настроением и давать организму отдых.

экстрасистолия при неврозе

Вопросы и ответы по: экстрасистолия при неврозе

Здравствуйте!
Я уже писал Вам, но возможно оставил мало информации.
Возвраст: 20
Вес: 94 (мышечная масса)
Рост: 194

Боли в левой части грудной клетки, ближе к подмышечной области. Были неврозы. Пульс обычно 60-70, если не волнуюсь. Волнение очень частое – тогда ЧСС 90.

Занимаюсь спортом и тягаю железо. При нагрузках сердце не болит. Но вот когда занимался отжиманиями на брусьях, усилился до 160 где-то и напало волнение ужасное. Потом на следующее утро были боли с левой части спины. Болело когда лежал. Пульс при этом был в норме. Дыхание также. Может ли это быть заболеванием или нарушением сердца? Нагрузки переношу нормально. Курил 6 лет, бросил. Одышка может начинаться при быстом беге на лестницу этаже на 4-5 (мне говорили. что этот показатель также важен). Страдал ПА и сильной кардиофобией. Боялся выходить на жару, и просто на улицу, думая что с сердцем что-то случиться. Бывают экстрасистолии на фоне волнения. Были травмы ключицы и шеи (серьйозные), остеохондроз шейно-грудной. Могут ли боли в области сердца быть связаны с позвоночником? Очень волнуюсь по этому поводу. Вот ЭКГ:

ЧСС: 118 (сильно волновался при посещении кардиолога)
PQ : 0,14
QRS: 0,08
QT: 0,36

Делалась полгода назад (тогда ещё курил).
Сейчас чувствую себя лучше но боли периодические не дают покоя (больше морально). Иногда болит левая рука (без боли в груди), локоть (была травма, но в аж 2001).

Помогите пожалуйста! Я действительно болен, или же просто накрутил себя?
Заранее благодарен!

Здравствуйте!
Мне 30 лет. Месяц назад переболела Фарингитом, пропила Азитрокс(3 дня). После этого беспокоит слабость, тахикардии, особенно по утрам и при физ нагрузке. В связи с этим обследовалась в институте кардиологии, сделала ХОЛТЕР и ЭХОКГ.
Вот заключения Холтера:
За время мониторирования на фоне синусовой аритмии со средней ЧСС – 80 уд/мин(мин – 56, макс – 163) регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия , преимущественно по типу бигенемии, политопная, преимущественно в вечерние и утренние часы с 17,00 до 20.00 и 7.00-09.30.
Единичная суправентрикулярная экстрасистолия.
Инверсия зубца Т по А и В каналам при увеличении ЧСС.

Заключении ЭХОКГ:
Ритм, ЧСС – синусовый, 69 уд/мин
ЛЖ – КСО – 28,0 мл, КДО – 72,0 пл, Тмжп – 0,75, Тзс – 0,8, ФИ – 61%.
Нарушений сократимости не выявлено.
ПЖ – N
ЛП – 3,0см, S 15см.кв
ПП – S – 13см.кв, в полости лоцируется удлиненная Евстахиева заслонка.
АК – 3х створ. ^р 4,4 мм Hg
КЛА – N. ^р 2,6мм Hg
МК – пролапс задней створки – о.т +
ТК – N . о.т. +
Ао – 1,9 -3,1 см, восх. 3,1см
ЛА – -, СДЛА 25мм Hg
ЛВ – – , –
НПВ.Печ.в. – 1,6, коллабирует
Перикард – ИЗМЕНЕН ЛИСТКИ УПЛОТНЕНЫ, СПАЯНЫ ЛОКАЛЬНО ПЛЕВРОПЕРИКАРДИАЛЬНЫЕ СПАЙКИ, . Жидкость – —-мл
Доп-е – Дополнит, тробекула к баз,отд, МЖП

Кардиологи направили на ренген.
Заключение рентгена:
Сделала Рентген легких.
Выявлено – на обзорной R-грамме органов грудной полости справа уплотнены ле. долевые плевры, синусы свободные, диафрагма с ровными, четкими контурами. Справа корень слегка инфильтрирован.
Со..(тоже не ясно) – в N.

Заключение – Острый обструктивный бронхит

Кардиологи сказали лечить легкие и бронхи.

Я очень переживаю, вдруг это теберкулез или еще что-то ужасное.
Помогите, разобраться.

За неделю до этого сдала общий анализ крови и ревмопробы.
Вот результаты:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты – 6,99 Г/л 3,5-10,0
Эритроциты – 4,37 Т/л 3,8-5,8
Гемоглобин – 125, г/л 110-165
Гематокрит – 36,7 % 35-50
Тромбоциты – 332 Г/л 150-390
Тромбокрит – 0,293 % 0,1-0,5
Средний объем эритроцитов – 84,0 fL 80-98
Среднее содержание гемоглобина в
одном эритроците
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах
– 340, г/л 315-360
Ширина распределения
эритроцитов по объему
– 14,5 % 10-15,5
Средний объем тромбоцитов – 8,81 fL 6,5-11,0
Ширина распределения
тромбоцитов по объему
– 16,7 % 10-18
Сегментоядерные гранулоциты – 50 % 50-70
Сегментоядерные гранулоциты – 3,50 Г/л 2,0-7,2
Палочкоядерные гранулоциты – 6 % 1,0-6,0
Палочкоядерные гранулоциты – 0,42 Г/л 0,1-0,6
Лимфоциты – 38 % 17,0-40,0
Лимфоциты – 2,66 Г/л 1,2-3,2
Моноциты – 5 % 3,0-9,0
Моноциты – 0,35 Г/л 0,3-0,8
Еозинофилы – 1 % 0-5
Еозинофилы – 0,07 Г/л 0-0,5
Базофилы – 0 % 0-1
Базофилы – 0 Г/л 0-0,2
Метамиелоциты – 0 не выявлено
Метамиелоциты – 0 не выявлено
Миелоциты – 0 не выявлено
Миелоциты – 0 не выявлено
Вироциты 0 не выявлено
Вироциты 0

Скорость оседания
эритроцитов по методу
“Westgreen” – 5 мм/год Стриж Вера Александровна :