Панангин при аритмии сердца

Специалистам

Чжан Шаофэн, Чан Суо Городская общественная больница, Ачэн, провинция Хэйлунцзян, 150300 Ключевые слова: Панангин, аритмия, клиническое наблюдения

В данной статье описывается терапевтическая эффективность Панангина (калия-магния аспарагинат) при лечении 142 случаев аритмии. Препарат обладает хорошим терапевтическим эффектом, безопасен и может использоваться в клинической практике в качестве дополнительного метода терапии при нарушениях сердечного ритма.

1. Общая информация

Среди пациентов, госпитализированных в июне 1995 года случайным образом были выбраны 142 пациента с различными нарушениями сердечного ритма. Исследуемая группа: 42 мужчины, 34 женщины. Самому молодому пациенту 17 лет, самому старшему — 86 лет, средний возраст составил 53,2 ± 6,4. Контрольная группа: 36 мужчин, 30 женщин. Самому молодому пациенту 19 лет, самому старшему — 82 года, средний возраст составил 52,4 ± 6,8. Этиология. Исследуемая группа: 32 случая ИБС, 8 случаев острого миокардита, 14 случаев гипертонической болезни, 6 случаев ревматической болезни сердца, 5 случаев кардиомиопатии, 5 случаев гипокалиемии, 6 случаев неуточнённой этиологии. Контрольная группа: 32 случая ИБС, 8 случаев острого миокардита, 18 случаев гипертонической болезни, 1 случай кардиомиопатии, 3 случая гипокалиемии, 4 случая неуточнённой этиологии.

2. Методы

Все наблюдаемые пациенты после госпитализации прошли всестороннее обследование, включающее ЭКГ, рентгенографическое исследование сердца, уровень электролитов в сыворотке крови, а показатели функции печени и почек. Был прекращён приём иных противоаритмических препаратов, назначен ЭКГ-мониторинг в течение 15 дней, курс лечения на 15 дней. Исследуемая группа: Панангин в форме раствора для инъекций (ампула 10 мл содержит калия аспарагинат 0,425 г, магния аспарагинат 0,4 г, производство венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер») в дозе 40 мл в 250 мл раствора 5 % глюкозы внутривенно 1 раз в день или в таблетках (одна таблетка содержит калия аспарагинат 0,14 мг, магния аспарагинат 0,158 мг), по 2 таблетки 3 раза в день перорально, а также варапамил 20 мг 3 раза в день перорально. Контрольная группа: только Панангин в указанной выше дозировке.

Критерии эффективности.
Значительная эффективность: отсутствие экстрасистолии или 0–1 раз/мин, отсутствие тахикардии. Трепетание предсердий/мерцательная аритмия перешла в синусовый ритм.
Эффективность: экстрасистолия снижена более чем на 50 %, количество приступов тахикардии значительно снизилось. Трепетание предсердий/мерцательная аритмия перешла в синусовый ритм не более чем за 1 неделю. Отсутствие эффекта: без изменений или ухудшение состояния.

3. Результаты (подробнее см. таблицу 1)

Нежелательные явления: сыпь — 6 случаев, расстройство желудка — 4 случая, тошнота, рвота — 4 случая. В обеих группах до и после лечения функция печени и почек не нарушена, гематурии не обнаружено.

4. Обсуждение

Вслед за более детальным пониманием электрофизиологии миокарда растёт понимание влияния ионных процессов внутри и вне кардиомиоцитов на сердечную деятельность и электрическую активность сердца. В частности, становится понятнее важная роль ионов калия и магния в нарушениях сердечного ритма[1,2]. При гипокалиемии возбудимость миокарда усиливается; при незначительной гиперкалиемии возбудимость повышается, но значительная гиперкалиемия подавляет возбудимость миокарда. В то же время гипокалиемия приводит к появлению эктопических водителей ритма, а также увеличивает асинхронность электрокинетического потенциала волокон Пуркинье и мышечных волокон желудочков, в результате чего развивается повторное возбуждение. Ионы магния являются коферментом натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы в кардиомиоцитах. Дефицит магния приводит к нарушению работы натриевого насоса, мембрана не в состоянии поддерживать клеточный баланс калия, что приводит к внутриклеточному дефициту данного иона. В результате увеличивается внутриклеточное содержание Ca2+ и повышается возбудимость миокарда, что приводит к развитию различного рода кардиомиопатий. Увеличивается риск развития ишемии кардиомиоцитов и, соответственно, растет риск развития ИБС и внезапной смерти. По этой причине ионы калия, магния и кальция чрезвычайно важны для регуляции электрофизиологии и функций миокарда.

Панангин представляет собой смесь калиевой и магниевой солей аспарагиновой кислоты. Аспарагиновая кислота обладает высокой клеточной афинностью, и, являясь хелатным соединением, медленно отдаёт ионы калия и магния, способствуя восстановлению внутриклеточного баланса данных ионов. В настоящем исследовании из 142 пациентов с аритмией только у 8 была отмечена гипокалиемия. Уровень магния в крови у всех пациентов оставался в пределах нормы. Тем не менее была показана хорошая терапевтическая эффективность Панангина. В дальнейшем ещё предстоит изучить вопросы, существует ли внутриклеточный дисбаланс ионов калия и магния при их нормальном уровне в сыворотке крови, и может ли Панангин устранить его.

1) Ю Дэчжан. Физиология сердца, фармакология и клиника. [M] 1-е издание, Ханчжоу: изд-во Чжэцзянского университета, 1991, 198.
2) Хуан Чжэньвэнь. Практическая кардиология. [M] 1-е издание, Пекин: медицинское научно-техническое издательство, Китай, 1991, 198.
3) Цуй Цзигуй, Ван Шуньчао. Анализ терапевтической эффективности сульфата магния при лечении 14 случаев аритмии. Китайский журнал кардиологии, 1982, 10 22

(Редактор: Лю Сюэчжэнь) (Дата получения: 21.09.2001)

Номер системы библиотечной классификации Китая: 541.7 Литературный идентификатор: В Номер статьи: 1004-5775 (2001) 2-0905-01

Как пить Панангин при аритмии?

Нарушения ритма встречаются очень часто. Пациенты часто не знают, помогает ли Панангин при аритмии сердца. С этим вопросом нужно обязательно обращаться к врачу. Только он сможет понять в чем причина заболевания и подобрать лечение.

Препарат состоит из калия и магния аспаргината. Составляющие Панангина способствуют более активной деятельности специальных ферментов. Аспарагинат является переносчиком калия и магния. Благодаря этому ионы могут проникать сквозь клеточную оболочку в виде комплексных соединений. Такое действие обусловливает улучшение обмена веществ в тканях миокарда. Этот эффект стимулирует сократительную деятельность сердечной мышцы.

Механизм действия лекарства основан на том, что аспарагинат является активным переносчиком ионов Na и K. Благодаря такому свойству, эти микроэлементы проявляют воздействие на работу большинства ферментов, а также влияют на реакцию связывания макромолекул с клеточными компонентами. Активные компоненты Панангина включаются на молекулярном уровне в процесс мышечного сокращения.

К состояниям, при которых прием Панангина при аритмии противопоказан, можно отнести такие состояния:

• Индивидуальная восприимчивость к компонентам лекарства.
• Недостаточность почек (как острая, так и хроническая).
• Кардиогенный шок (при показателе систолического давления ниже 90 мм рт.ст.).
• Аддисонова болезнь.

Среди побочных реакций выделяют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего наблюдают тошноту, понос, рвоту и боли в животе. Кроме того, возможны общая слабость, парестезии, брадикардия, как проявления передозировки и превышения максимально допустимой концентрации калия и магния.

Аритмии и использование Панангина

Благодаря тому, что препарат нормализирует электролитный баланс в миокарде, происходит исправление процесса передачи сигналов от главного источника потенциала к камерам сердца – предсердиям и желудочкам. Поэтому если принимать Панангин при аритмии, результат будет хорошим.

Когда мышечные волокна миокарда подвергаются стрессовым факторам, нарушается их работа. Если от аритмии пить Панангин Форте, снижается степень восприимчивости тканей к повреждениям. При этом частота сердечных сокращений снижается, а сердечный выброс становится больше. Таким эффектом объясняется результативность Панангина при использовании средства при аритмии по типу тахикардии, при экстрасистолиях, мерцании и трепетании желудочков и предсердий (мерцательной аритмии).

Согласно инструкции применения, использовать Панангин для лечения такой аритмии, как брадикардия не показано. Это связано также и с тем, что повышение уровня магния и калия в крови может спровоцировать гипермагний- и -калийемию. Эти микроэлементы оказывают угнетающее воздействие на процесс сокращения мышечных волокон сердца.

В связи с тем, что специалисты нередко прописывают препараты магния в совокупности с витамином В6 (пиридоксином), проявляется также снижение выраженности передачи сигналов возбуждения по волокнам нервов. Такие эффекты провоцируют рост вероятности развития замедления сердечной деятельности.

Правила приема Панангина при аритмии

Лекарство следует пить в соответствии с рекомендациями врача. Тактика лечения подбирается после проведения основных и дополнительных методов обследования. Прежде всего, это электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца. При незначительной аритмии, которая сопровождается небольшим увеличением ЧСС, доктора обычно назначают 1 таблетку Панангина трижды в сутки.

Панангин при мерцательной аритмии, которая сопровождается повышением частоты сердечных сокращений до 300-700 ударов в минуту, назначается по три таблетки трижды в день.

Главной особенностью приема препарата является его поведение в желудке. Попадая в кислую среду, драже Панангина под воздействием желудочного сока теряют активность. Поэтому препарат нужно пить после употребления еды.

Кроме того, лечение различных видов аритмий и сердечных заболеваний (миокардиальная недостаточность) сопровождается приемом препаратов Наперстянки – гликозидов. Эти средства проявляют некую токсичность. Поэтому Панангин показан для применения в качестве дополнительной терапии при сердечной недостаточности и аритмиях.

Панангин в виде раствора применяется для ликвидации острого приступа аритмии. Для этого содержимое ампулы в объеме 10 миллилитров разводится в 20 мл раствора натрия хлорида 0,9% или 5% глюкозы. Введение происходит внутривенно медленно. Кроме того, можно поставить капельницу человеку. Для этого 1 ампулу разводят в 250 мл изотонического раствора (жидкостью для инфузии также может быть глюкоза в концентрации 5%) и вливают в вену капельно. Также некоторые врачи для улучшения эффективности при аритмиях могут добавлять в вводимый раствор Строфантин и иные сердечные гликозиды.

Особые указания для пациентов с аритмией, принимающих Панангин

При необходимости управления транспортными средствами и при других работах, требующих концентрации внимания, употребление лекарства допускается. Оно не оказывает негативного влияния на реакцию.

Особая осторожность должна соблюдаться больными, которые страдают состояниями, сопровождающимися гиперкалиемией. Это может быть травма с размозжением мягких тканей, ожог, сахарный диабет, гемолиз. Применение Панангина во время вынашивания ребенка и его кормления грудью допустимо.

Одновременный прием с некоторыми лекарствами может вызвать нежелательные последствия. При внутреннем применении с тетрациклинами, солями железа абсорбция Панангина с желудочно-кишечного тракта значительно угнетается. Если при аритмии лечение выше перечисленными препаратами необходимо, то временной промежуток между приемами средств должен составлять не менее трех часов.

В случае комбинированного употребления Панангина при аритмии с калийсохраняющими диуретиками, ингибиторами АПФ, β-блокаторами наблюдается повышение риска развития гиперкалийемии. Такой же эффект наблюдается при дополнительном приеме Гепарина, циклоспоринов и нестероидных противовоспалительных средств.

Панангин помогает при аритмии в том случае, если она сопровождается снижением уровня магния и калия. В таком случае прием препарата корректирует нехватку ионов, восстанавливает природный баланс электролитов. Только правильное лечение способно улучшить самочувствие пациента при аритмии. Больной должен понимать всю важность соблюдения рекомендаций доктора. В противном случае возможно развитие тяжелых последствий – сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, кардиомиопатии.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panangin__642
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лечение тахикардии «Панангином»

Сердечные заболевания нередко приводят к летальному исходу. Чаще всего болезни сердца связаны с нехваткой важнейших элементов – калия и магния. Они питают сердечную мышцу, нормализуют ее ритм при физических нагрузках или психоэмоциональном напряжении. Дефицит этих микроэлементов частично компенсируется содержанием в организме кальция и натрия, но подобная неравноценная замена может провоцировать отеки клеток сердца, учащенные его сокращения (тахикардию), нарушение ритма. Что избежать серьезных проблем, больному иногда назначается препарат «Панангин» при тахикардии и других формах аритмии.

Лечебные свойства препарата

За счет содержания важных микроэлементов, его можно смело назвать витаминизированным комплексом для сердца. Он назначается людям старше 45 лет, спортсменам, которые придерживаются диеты или пациентам, употребляющим слабительные.

Панангин показан при приеме гормональных препаратов, контрацептивов, успокоительных средств, а также лекарств для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Он нормализует сердцебиение и является отличным профилактическим средством при различных заболеваниях сердца. Особенно полезен этот препарат тем, у кого в семье есть гипертоники или сердечники. Такая наследственность ставит пациентов в зону риска развития сердечных патологи.

При попадании препарата в организм, калий и магний быстро проникают в межклеточное пространство, всасываются в кровь, которая и доставляет эти химические элементы к главному органу системы кровообращения. Данные микроэлементы принимают активное участие в обмене веществ, метаболических процессах, оказывая длительный терапевтический эффект.

Отзывы врачей о препарате

«Панангин» является препаратом-корректором дефицита калия и магния, на фоне которого могут наблюдаться нарушения в работе сердца. Чаще всего его используют в кардиологии в комплексной терапии при сердечной недостаточности, тахикардии, инфаркте миокарда. Применение этого средства позволяет функционировать целому ряду ферментов, которые участвуют в образовании прочных связей между внутриклеточными структурами, обеспечивающими нормальный ритм сердечных сокращений.

Чтобы оценить эффективность «Панангина» при аритмии сердца, предлагаем вашему вниманию отзывы о нем от авторитетных кардиологов:

— Виталий Кочергин, к.м.н. Института кардиологии: «Прием «Панангина» оправдан в случае недостатка в организме калия и магния, определить который можно только с помощью различных лабораторных исследований. В противном случае не исключено развитие гиперкалемии. Назначение препарата должно осуществляться врачом. Нельзя совмещать его с приемом ингибиторов АПФ, сартанов, антагонистов, которые задерживают кальций в организме. Подходящую дозировку лекарства должен корректировать кардиолог».

— Владимир Оролундин, кардиолог высшей категории: «Панангин» оказывает хороший терапевтический эффект при комплексном лечении мышечно-тонического синдрома у женщин в возрасте 50-55 лет. Кроме этого, препарат может назначаться для профилактики различных сердечных заболеваний».

«Панангин» для лечения сердца

Калий и магний, входящие в состав «Панангина», участвуют в нормализации сердечных сокращений, помогают доставке нужного количества кислорода к миокарду. Кроме того, магний усиливает коронарный кровоток, обеспечивая противоишемический эффект. Комбинирование указанных элементов в препарате неслучайно, так как дефицит одного из них вызывает нехватку другого.

Применение этих ценных для сердца витаминов позволяет добиться прекрасного терапевтического эффекта при сердечной недостаточности, тахикардии, аритмических состояниях, фибрилляции желудочков. Они обеспечивают отличную поддержку сердца.

Препарат доступен пациентам в двух формах: таблетки и раствор для внутримышечного введения. Простое применение, приемлемая цена и неоценимая польза для организма делают данное лекарственное средство невероятно востребованным.

Помогает ли «Панангин» от тахикардии?

Тахикардия – довольно распространенное заболевание, при котором учащается сердечный ритм. В медицинской практике выделяют несколько видов данного состояния:

• Мерцательный – для него характерны постоянно циркулирующие волны возбуждения по предсердиям. Они вызывают хаотические сокращения волокон сердечной мышцы;

• Синусовый – для этого вида свойственны согласованные сокращения волокон сердца, в отличие от пароксизмальной мерцательной аритмии.

Любое из перечисленных отклонений требует своевременной диагностики и назначения корректного лечения, которое часто основывается на приеме специальных витаминов для сердца. Они в полной мере доставляют в организм важные микроэлементы, питают сердечную мышцу и нормализуют частоту ее сокращений. Именно поэтому Панангин при аритмии сердца можно смело принимать в комплексе с другими кардиологическими препаратами. Но вместе с тем, не стоит забывать о некоторых противопоказаниях.

Особенности лечения

Панангин относят к группе антиаритмических препаратов, действие которых направлено на стабилизацию сердечного ритма. Эффективность этого лекарственного средства в полной мере проявляется в случаях, когда подобная проблема возникает по причине дефицита калия в организме. Определять какое-либо нарушение должен только квалифицированный медицинский специалист, который в индивидуальном порядке назначит прохождение диагностических мероприятий и подберет оптимальную схему лечения, основываясь на результатах исследований.

Данный препарат позволит свести к минимуму риск возникновения инфаркта на 40%. Как гласит инструкция, для этого достаточно пить в день по 3 таблетки лекарства. Желательно эту процедуру проводить после еды.

Рекомендуется, чтобы профилактический курс приходился на осень или весну. В этот период организм человека особенно остро нуждается в витаминах. Чтобы привести в порядок работу сердца, необходимо каждый день употреблять лекарство в течение двух месяцев.

В некоторых случаях требуется внутривенное введение «Панангина». Это позволяет, помимо быстрого усваивания организмом, существенно увеличить пользу от приема лекарства. Содержимое ампулы разбавляют с 5% раствором глюкозы, которого берут в количестве 50-100 мл. При необходимости можно повторно поставить капельницу спустя 6 часов. Подобный метод используется при комбинированном подходе к лечению.

Противопоказания

Во избежание возможных осложнений и побочных эффектов, «Панангин» не рекомендуется принимать при наличии хотя бы одной из следующих проблем:

• Гемолиз – разрушение эритроцитов с выделением во внешнюю среду гемоглобина.
• Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
• Почечная недостаточность – сопровождается нарушением функции почек, что становится причиной расстройства азотистого, водного и электролитного обмена.
• Избыточное количество магния или калия.
• Нарушенный обмен аминокислот.

• Заболевание Аддисона – редкая эндокринная патология, при которой надпочечники утрачивают способность поддерживать оптимальный уровень гормонов, в частности кортизола.
• Ацидоз тяжелой степени – смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности.
• Обезвоживание организма.

Крайне осторожно следует принимать лекарство беременным женщинам и тем, кто кормит грудью. В этом случае требуется консультация врача.

Важно! «Панангин» не рекомендуется принимать брадикардии, которая характеризуется редкой частотой сердечного ритма.

При этом могут отмечаться неприятные симптомы, включая головокружение, тошноту, рвоту. Чтобы организму действительно принести пользу, перед началом лечения очень важно узнать у своего лечащего врача, можно ли принимать «Панангин» при брадикардии в конкретном индивидуальном случае.

Из побочных эффектов может отмечаться сухость во рту, расстройство пищеварения, боль в животе, падение давления, зуд кожи, флебит. При неправильной дозировке или длительном применении бывает головокружение и усиленное потоотделение.

«Панангин» является комбинированным препаратом, в котором содержатся легкоусвояемые и полезные для организма вещества. Но к процессу лечения следует относиться очень ответственно и посоветоваться на предмет его использования со специалистом.