Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия — особенности диагностики и лечения

Пароксизмальная мерцательная аритмия — вид нарушения сердечного ритма, проявляющийся неритмичной работой сердца. Слово «пароксизмальная», означает, что аритмия возникает и исчезает спонтанно, даже без лечения. Другими словами, болезнь протекает в виде приступов, (пароксизмов) которые обычно длятся от нескольких минут до недели. Если нарушение ритма сохраняется по истечению 7 дней, то речь идет не о пароксизме, а — персистирующей форме мерцательной аритмии.

Подобно другим типам мерцательной аритмии, пароксизмальная форма сопровождается высоким риском развития инсульта!

Симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии

Данная аритмия может протекать абсолютно бессимптомно, особенно когда приступ длится всего несколько минут и сопровождается невысоким пульсом. Но обычно пропустить пароксизм невозможно:

• неритмичное сердцебиение,
• стук в ушах,
• одышка,
• слабость,
• головокружение,
• дискомфорт в груди.

Не обязательно наличие всех симптомов одновременно, их сочетание может быть различным.

Сердце при этой аритмии работает хаотично: короткие паузы сменяются залпами из быстрых ударов. Трудно отрицать, что пульс может вести себя подобным образом при других аритмиях, но важно не игнорировать подобный симптом и обратиться к врачу для проверки.

Диагностика

Без ЭКГ диагноз установить невозможно, а выявить приступ бывает непросто, особенно, если он длится лишь несколько минут. Часто аритмия успевает исчезнуть до приезда скорой помощи, оставив врачам только догадки о природе ее происхождения. В подобных случаях на помощь приходит суточное мониторирование ЭКГ (холтер ЭКГ). Для большей надежности, рекомендуют подключать аппарат на 48 часов. Такая регистрация способна выявить короткие, бессимптомные пробежки аритмии о которых пациент даже не подозревает. При этом, 10 минут аритмии достаточно для образования тромба в сердце представляющего собой серьезную угрозу для жизни.

Если холтер не зарегистрировал приступ, то пациенту может быть выдан специальный прибор, который он будет использовать для регистрации ЭКГ дома самостоятельно при наличии каких-либо подозрительных симптомов.

Лечение

Если пароксизм удается выявить в течение первых 48 часов, то можно сразу восстановить ритм при помощи медикаментов или электрической кардиоверсии. Если прошло более двух суток, человек не ведал о своей аритмии и не принимал препараты для разжижения крови, то с восстановлением ритма придется подождать. 21 день, ровно столько необходимо лечиться антикоагулянтами чтобы растворить все тромбы в сердце и минимизировать риск инсульта во время процедуры восстановления ритма. По истечению трех недель можно сделать плановую электрическую кардиоверсию. В случаях когда состояние больного не позволяет ждать кардиоверсия может быть выполнена после чреспищеводного УЗИ сердца, если больница располагает соответствующим оборудованием.

С целью профилактики пароксизмов пациенту могут назначаться антиаритмические препараты: Кордарон, Флекаинид, Соталол, и пр.

Если срывы приступов редки и врач не считает нужным назначать антиаритмические препараты длительно, то он может обучить пациента справляться с аритмией самостоятельно. Например, при помощи однократного приема таблетки Флекаинида или Кордарона во время пароксизма. Такое лечение может оказаться эффективным в 40-50% случаев. Но если использовать эти препараты без должного инструктажа, не приняв во внимание противопоказания, можно непоправимо навредить своему здоровью. Проконсультируйтесь со специалистом прежде чем притронуться к вышеупомянутым медикаментам.

Народные средства не эффективны

Пароксизмальная мерцательная аритмия не реагирует на задержку дыхания, рвотный рефлекс и прочие манипуляции. Она проходит самостоятельно либо под воздействием соответствующего лечения.

Настоятельно не рекомендуем экспериментировать с народными средствами. Их использование допустимо оправдать только в безнадежных ситуациях, когда врачи разводят руками. Пароксизмальная мерцательная аритмия не является таким случаем. Сегодня есть множество надежных, проверенных способов решить эту проблему. Не верьте в отзывы о чудодейственных, нетрадиционных средствах которые помогли кому-то справиться с аритмией. Ведь, вполне возможно, что во всех этих случаях аритмия проходила сама по себе или речь шла о другом, но похожем, нарушении ритма. Люди которым эти средства не помогли, редко пишут отзывы, боясь оказаться осмеянными.

Симптомы и лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Развивается пароксизмальная мерцательная аритмия в результате нарушения работы пейсмекерных клеток сердца, что является результатом гипоксии или различных аномалий строения этого органа. При этом у пациента возникает одышка, боль в груди, головокружение и он может терять сознание. выявить патологию можно с помощью электрокардиографии. Лечение заключается в использовании медикаментозных средств и проведении оперативного вмешательства по установке искусственного водителя ритма.

Если случился приступ мерцательной аритмии, то больному необходима неотложная помощь, так как состояние опасно для жизни.

Почему возникает?

Вызывают развитие пароксизмальной мерцательной аритмии такие патологии:

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• воспаление миокарда, эндокарда или перикарда;
• пороки сердца;
• генетически обусловленные аномалии строения органа.

Кроме этого, спровоцировать мерцательную аритмию пароксизмального характера могут такие факторы:

Болезнь может развиться из-за никотиновой зависимости человека.

• курение;
• алкоголизм;
• употребление жирной, жареной, острой или соленой пищи;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• наличие очага хронической инфекции;
• бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение работы вегетативной нервной системы;
• частые стрессы;
• ожирение;
• климактерический период у женщин;
• переутомление;
• недосыпание;
• тяжелый физический труд;
• наследственная предрасположенность;
• феохромоцитома или другая гормонпродуцирующая опухоль.

Нарушение согласованной работы миокарда или перебои в сердечных сокращениях возникают вследствие сочетания различных факторов воздействия. Сюда входят различные болезни сердца, которые нарушают трофику органа и препятствуют нормальному функционированию пейсмекерных клеток, ответственных за возбуждение и всей проводящей системы. Вызвать пароксизмальную аритмию может неправильный образ жизни и гормональные сбои.

Как распознать: симптомы

Пароксизмальная аритмия вызывает развитие у пациента таких симптомов:

Как диагностируют?

Заподозрить приступ пароксизмальной мерцательной аритмии можно по наличию у пациента характерной для этой болезни клинической картины. Для подтверждения диагноза проводится электрокардиография, помощью которой обнаруживается увеличение частоты сердечных сокращений и нарушение их ритмичности. Также показано проведение ультразвукового исследования сердца и допплерографии сосудов, что поможет выявить сопутствующую патологию, которая смогла спровоцировать пароксизмальную аритмию. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Общие принципы лечения

Терапия приступа пароксизмальной мерцательной аритмии направлена на его быстрое купирование и устранение состояния, что угрожает жизни пациента. Для этого больному вводят различные антиаритмические препараты, такие как «Варфарин» или «Новокаин». Оперативное лечение заключается в выжигании очага патологического возбуждения в сердце. Как экстренное мероприятие показано выполнение электроимпульсной терапии. Также возможна установка кардиостимулятора, который будет генерировать возбуждения необходимой частоты и обеспечит нормальную работу миокарда. В комплексе с традиционными методами лечения применяется народная медицина. Она является безвредной и широкодоступной для всех категорий населения, поэтому используется достаточно часто.

Электроимпульсная терапия

Ее использование показано если пароксизм мерцательной аритмии не поддается медикаментозному воздействию. Для этого пациента вводят в состояние наркотического сна, а к груди присоединяют 2 электрода. Разряд должен совпадать с сокращением желудочка. После этого на грудь пациента подается ток, величиною от 100 до 360 Дж. Проводится несколько разрядов и больному снимается ЭКГ. Этот метод способствует перезапуску проводящей системы сердца и возвращению нормального ритма сердечной деятельности.

Препараты

Терапевтические мероприятия включают использование антиаритмических средств. Наиболее распространенным среди них является «Кордарон», так как он практически не имеет побочных действий и вызывает стойкую нормализацию ритма сердечной деятельности. Также используется «Новокаинамид» и «Дигоксин». Самостоятельно человек может принимать «Пропанорм», который является таблетированной формой и обладает менее выраженным действием.

Хирургическое лечение

Заключается в выжигании очагов патологических возбуждений с последующей установкой кардиостимулятора, который будет генерировать импульсы с нужной частотой. Чаще всего удаление очага пароксизма выполняется с помощью лазера. Манипуляция выполняется через катетер, который вводят в бедренную артерию и направляют в сердце. При неэффективности первой процедуры ее можно повторить через некоторое время.

Терапия народными средствами

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии нетрадиционными методами включает использование таких средств:

• настойка боярышника, регулярное применение которой нормализует ритм миокарда;
• вода с лимоном;
• употребление большого количества лука;
• настой травы адониса;
• отвар цветков ландыша;
• ягоды калины.

Лечение народными средствами используется в сочетании с традиционными методами.

Чем опасно?

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии может спровоцировать развитие у человека большого количества опасных для жизни осложнений. Чаще всего возникает отек легких в связи с острой сердечной недостаточностью. Нарушение насосной функции сердца вызывает гипоксию и нарушение транспорта кислорода ко всем органам и тканям. У больного может возникнуть остановка сердца или потеря сознания. Тяжелые гемодинамические нарушения повышают риск развития инфарктов и инсультов.

Профилактика

Предотвратить мерцательную аритмию можно, если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и правильно питаться. Важно избегать стрессов и повышенного переутомления, нужно высыпаться и не принимать самостоятельно без назначения врача различные медикаментозные препараты. При появлении симптомов нарушения ритма сердечной деятельности нужно немедленно обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Сердечная аритмия – это заболевание, которое вызывает серьезные нарушения в работе сердца, чаще всего негативному воздействию подвергаются мышечные волокна миокарда, точнее их согласованное сокращение. Опасность аритмии любого типа в том, что это на сегодняшний день довольно-таки распространенное заболевание, которое еще провоцирует возникновение большого количество патологий.

Одной из наиболее частых разновидностей аритмии, которая вызывает нарушение в работе предсердия, является пароксизмальная мерцательная аритмия. При данном типе недуга происходит прекращение работы синусового узла, что сопровождается хаотичной частотой сокращения предсердия. В итоге наблюдается, что, несмотря на то, что в структуре сердца есть четыре камеры, при патологии такого рода работают только два желудочка. Это, в свою очередь, негативно сказывается на общей системе кровообращения.

Разновидности

На начальных стадиях данного заболевания нарушения в работе сердца происходят в виде приступов и могут длиться не более 7 секунд, но если не производить лечение и устранять проблему нарушения могут приобрести постоянное течение.

Что касается классификации данного типа аритмии, то недуг различают по следующим показателям:

• вне зависимости от частоты сокращения предсердий (мерцание и трепетание);
• по частоте сокращения желудочков (тахисистолическая, брадисистолическая, нормосистолическая);

Но стоит отметить, что, вне зависимости от типа пароксизмальной мерцательной аритмии, ее приступы могут быть периодическими и приобретать форму рецидива.

Причины возникновения

Пароксизмальная мерцательная аритмия может развиться по абсолютно разным причинам, как в результате других сердечнососудистых заболеваний, так и под воздействием внешних факторов. Среди самых распространенных сердечнососудистых заболеваний, которые могут спровоцировать развитие данного недуга, выделяют:

• ишемию;
• заболевания воспалительного характера;
• врожденные патологии;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия.

Что касается внешних факторов провоцирующих недуг, то они полностью зависят от образа жизни человека, среди них:

• злоупотребление алкоголем;
• частые стрессы;
• нарушения электролитного характера;
• последствия после приема отдельной группы лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания;
• нарушения эндокринного характера;
• патологии легки;
• послеоперационный синдром.

Это основные, но далеко не все причины недуга, более того, бывают случаи, когда определить точную причину его возникновения не удается, в таком случае данный тип заболевания имеет название идиопатический.

Симптоматика и методы диагностирования

Симптоматика такого заболевания может отличаться, в зависимости от частоты сокращений желудочков. Более того, если этот показатель находится в пределах 60-90 ударов в минуту, тогда какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать.

Если же у больного наблюдается тахисистолическая форма недуга, которая считается самой распространенной, то у него могут проявляться следующие симптомы:

• беспричинное чувство страха;
• учащенный сердечный ритм;
• повышенное потовыделение;
• чувство перебоев сердечного ритма;
• слабость и головокружение;
• неравномерный пульс;
• болевые ощущения в области сердца;
• одышка;
• удушье.

Помимо этого стоит отметить, что если частота сердечного ритма снижается, ниже допустимого уровня, происходит ухудшение кровоснабжения мозга. Это в свою очередь может спровоцировать внезапную потерю сознания, при котором не определяется пульс и давление. Это состояние больного считается критичным, поэтому необходимо проводить срочные реанимационные приемы и доставлять больного в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и лечения.

Определить такое заболевание довольно-таки просто, специалисту достаточно послушать сердце использую стетоскоп. Если же требуется более глубокая диагностика, для выявления других патологий рекомендуется зарегистрировать ЭКГ и выполнить УЗИ сердца.

Лечение

Что касается лечения данного недуга, то оно в первую очередь зависит от степени и тяжести болезни. Например, если приступ длится не более 48 часов, тогда в первую очередь необходимо восстановить синусовый ритм. Если же приступ длится дольше, тогда все силы нужно направить на контроль частоты сокращений, для этого могут назначаться лекарственные препараты антикоагулянты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Только по прошествии трех недель можно начинать лечение, направленное на восстановление сердечного ритма.

Но также стоит отметить, что если при выполнении УЗИ сердца, тромбов не обнаружено, то основное лечение можно начинать сразу, поскольку в таких случаях риск возникновения осложнений эмболического характера отсутствует.

Профилактика

Прогнозировать дальнейшее течение недуга можно, изучив частоту рецидивов и причины, по которым они возникают. Для того чтобы избежать образования тромбов нужно постоянно поддерживать частоту сердечных сокращений, и это очень важное условие быстрого лечения без осложнений.

Для того чтобы предупредить возникновение новых приступов могут приписываться специальные лекарственные препараты, которые являются антагонистами витамина К. Но прием таких препаратов должен быть полностью согласован с лечащим врачом и проходить под его строгим присмотром.

Согласно статистическим данным, значительная часть сердечно-сосудистых заболеваний, которыми .

Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы. Основная причина – .

Развивается кардиогенный шок обычно в первые несколько часов после проявления клинических признаков .

Болезни сердца или сердечнососудистые заболевания, влияют на сам орган и кровеносные сосуды. Эти .

Спазмы сосудов головного мозга, могут быть спровоцированы различными факторами, но чаще всего .

Инфаркт миокарда – это серьезный приступ, представляющий опасность для здоровья и жизни человека. .

diagnos-med.ru

Нарушения сердечного ритма возникают по разным причинам, но все они отрицательно отражаются на сердечно-сосудистой системе организма человека. Пароксизмальная аритмия является самой распространенной формой расстройств предсердных сокращений. При аритмических патологиях изменяется нормальная работа волокон миокарда. В период приступа синусовый узел иногда совсем перестает сокращаться, а мышечные клетки предсердья, наоборот, учащают сердцебиение, пульсируя с непредсказуемой частотой, достигая цифры — до 500 ударов за минуту. Нормально работают лишь желудочки.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Приступ нарушения сокращений сердца или пароксизм может длиться до недели, но не дольше. Если у человека отмечается более длительный период проявления пароксизмальной аритмии, то ее называют постоянной, и она относится к другой аритмической форме. В зависимости от количества ударов сердца, пароксизмы делят на 2 типа:

1. Мерцание – частота превышает 300 сокращений за минуту;
2. Трепетание – не больше 200 ударов.

Также пароксизмальная форма мерцательной аритмии классифицируется по другим показателям. Ее группируют по частоте желудочковых сокращений на следующие виды:

• Тахисистолический – больше 90 ударов за минуту;
• Брадисистолический – меньше 60 сокращений;
• Нормосистолический – считается наиболее оптимальным показателем клинической картины аритмии.

Приступы неритмичных сердцебиений могут повторяться. В таких случаях патологию называют рецидивирующей.

Симптомы при пароксизмах являются следствием частоты желудочковых сокращений. Если же у человека во время приступа этот показатель находится в рамках 60-90 ударов за минуту, то клинические проявления вообще не будут замечаться пациентом или же могут отсутствовать.

По частоте первой и самой распространенной формой аритмии среди больных является тахисистолическая. Учащенное сердцебиение вызывает у человека перебои сердца, сильные биения в груди или трепетания. При этом если во время приступа измерить пульс, он окажется неравномерным. Поскольку нарушения частоты СС влияют на общее состояние здоровья пациента, то обычно возникают такие симптомы:

• Повышенная потливость;
• Одышка при любом виде активности и даже в покое;
• Болевые ощущения в груди, области сердца;
• Головокружения;
• Слабость;
• Тревожность.

Если же частота сокращений желудочков снижается и развивается брадисистолическая форма аритмии, то это может грозить плохим мозговым кровообращением. В такие периоды пациент может внезапно упасть в обморок, у него может прекратиться дыхание. Поскольку снижение частоты ритма сердца влияет на прощупывание пульса, то иногда пульсацию крови и давление измерить не удается. Если у человека возникают такие симптомы брадистостолии, его нужно срочно госпитализировать в реанимационное отделение.

Причины пароксизмальной аритмии

Есть множество факторов, которые негативно влияют на взаимодействие волокон миокарда и ЧСС. Их классифицируют на 2 группы: патологии сердечно-сосудистой системы и внесердечные этиологии.

К первой группе факторов относят:

• ИБС;
• Миокардит и другие воспалительные процессы;
• Врожденные пороки;
• Приобретенные деформации и дефекты, способствующие расширению объема камер;
• Гипертония;
• Сердечная недостаточность;
• Кардиомиопатии, вызванные наследственной предрасположенностью.

К факторам, которые не относятся к патологиям сердечно-сосудистой системы, относят:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Перенесенные инфекционные воспаления тяжелой степени;
• Послеоперационные осложнения;
• Нарушения обмена веществ, приводящие к недостатку магния/калия;
• Изменение легочных тканей, способствующее компенсаторному видоизменению сердечного строения;
• Тиреотоксикоз;
• Стрессовые ситуации, хроническая усталость, нервозность;
• Длительный прием адреномиметиков, гликозидов.

Если не удается установить причины пароксизмальной аритмии, то ее классифицируют как идиопатическую. Обычно такие состояния возникают у молодых людей. В более зрелом возрасте отмечаются возрастные изменения в организме, провоцирующие нарушения сердечного ритма.

Лечение пароксизмальной аритмии сердца

Для терапии заболевания могут использовать различные методы: медикаментозные, электроимпульсные или хирургические. Все зависит от сроков пароксизма и его тяжести. Если приступ мерцательной аритмии не продолжается дольше 2 суток, то врачи применяют разные способы, чтобы восстановить синусовый ритм. В прошествии этого времени увеличивается риск образования эмбол или тромбов, поэтому все усилия прикладывают к тому, чтобы предотвратить такие осложнения.

В таких случаях пациенту назначают лечение пароксизмальной аритмии сердца, контролирующее ЧСЖ. В дополнении используют антикоагулянты, разжижающие состава крови, обычно применяют Варфарин. Препарат помогает предотвратить образование тромбоэмбол в полостях предсердий и его дальнейшее перемещение по кровеносным сосудам. А восстанавливать синусовый ритм начинают через 21 после курса терапии.

Но при чреспищевом УЗИ сердца можно и на ранних этапах лечения увидеть, есть ли тромбы в сосудах или нет. При отрицательном результате восстанавливать частоту сердечных сокращений можно даже раньше, чем через 3 недели после основного курса терапии. Таким образом, можно избежать риска эмболических осложнений и аритмических расстройств.

Терапевтическое лечение;

В основном для снижения частоты СС и восстановления ритма применяют Кордарон, который оказывает минимальное количество побочных реакций, за счет чего применяется в терапии людей с разными заболеваниями организма. Также назначают Новокаинамид. Этот препарат вводят очень медленно, поскольку быстрая инъекция может резко снизить кровяное давление. Еще используют Дигоксин, чтобы контролировать желудочковые сокращения. Пропаном подходит для самостоятельного приема, поскольку производится в таблетках.

Важно отметить, что Кордарон, Новокаинамид и Дигоксин вводится только инъекционно и не может назначаться пациентом. Их используют врачи скорой помощи и специалисты из стационарных отделений. Лечение медикаментами дает положительные результаты в тех случаях, если аритмию выявить при первом ее проявлении. Дальше результативность терапии снижается с каждым новым пароксизмом.

Электроимпульсное лечение;

Когда медикаментозные назначения не оказали положительного действия, то пациенту смогут выполнить разряд электрическим током. Более того, процедура показана больным, у которых появились осложнения в результате приступа аритмии.

Ее выполняют следующим образом:

1. Делают больному анестезию;
2. На грудную клетку ставят 2 электрода;
3. Выставляют режим, который будет соответствовать разряду желудочковых сокращений;
4. Устанавливают нужный показатель тока и проводят разряд.

После электроимпульса сердце перезапускает работу и начинает выполнять свои функции по-новому. Электрический ток снимает проводящую систему, заставляя ее подавать правильное возбуждение синусового узла. Электроимпульсная терапия всегда дает положительные результаты.

Хирургическое лечение;

При частых рецидивах, возможно, придется делать операцию. Как правило, используют метод лазерного прижигания той зоны миокарда, которая стала патологически возбужденной. Хирургическое вмешательство проводят с помощью катетера, вводимого через артерию. Радиочастотная абляция в 80% случаев дает положительные результаты. Если необходимо, процедуру повторяют.