22.12.2019

Комплексное лечение гипертонии

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом (СД), нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца). Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию. Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью.
Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии // РМЖ. 2017. №4. С. 296-301

The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension
Zadionchenko V.S. 1, Schikota A.M. 1, Yalymov A.A. 1, Shehyan G.G. 1, Timofeeva N.Y. 1, Oganezova L.G. 2,3 Terpigorev S.A. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3

1 Moscow State Medical Stomatological University named after A.I. Evdokimov
2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute

The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity (for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart). The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects. Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II – candesartan (Giposart, Akrikhin company). The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure.
The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs. The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use.

Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction
For citation: Zadionchenko V.S., Schikota A.M., Yalymov A.A. et al. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension // RMJ. 2017. № 4. P.296 –301.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читать еще: Гипертония как ставится диагноз

Читайте в новом номере

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Лечение гипертонии

Лечим гипертонию без таблеток
Остановим болезнь через 1-2 процедуры
Нормализуем давление за 7-10 сеансов

Автор: Грачев Илья Илларионович
Дата публикации: 30.01.2018

Артериальное заболевание, характеризующееся периодическим или длительным повышением кровяного давления. Оно повышается у людей чаще всего вследствие нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Врачи считают нормальным артериальное давление, граница которого – 140/90 мм рт.ст. Превышение данных показателей указывает на наличие гипертонической болезни.

Читать еще: Массаж головы при гипертонии

Гипертония распространенное и опасное заболевание с негативными последствиями. Она имеет тенденцию к прогрессированию. Врачи классифицируют заболевание 1-ой, 2-ой, 3-ей степени. Последняя степень опасна для жизни человека своими осложнениями. Нередко она приводит к инсультам, инфарктам, сердечной недостаточности, нарушению зрения, почечной недостаточности.

Симптомы гипертонии

Среди способов ” измерение артериального давления, а также наличие симптомов:

головокружение, появление мушек перед глазами;
головная боль;
помутнение сознания;
отеки;
тошнота;
прилив крови к голове и лицу;
лопнувшие сосудики в глазах;
ощущение жара;
появление капиллярной сетки на коже;
ощущение нехватки воздуха;
появление беспокойства и возбудимости.

Причины гипертонии

Ожирение, избыточный вес;
наличие негативных привычек: курение, алкоголизм;
нарушение работы почек;
нарушение работы щитовидной железы;
наследственная предрасположенность;
неправильное питание;
стресс, перенапряжение, психологические переживания;
врожденный порок сердца

Методы лечения гипертонии

В нашей клинике тибетской медицины мы проводим лечение гипертонии без использования медикаментов и гипотензивных препаратов. Методики, используемые для исцеления больного, не имеют негативного действия. Высокий эффект лечения достигается за счет использования:

Иглоукалывание – воздействие иглами на биологически активные точки, улучшает питание тканей, снимает боль, уменьшает проявление воспалений;
Точечный массаж нажатие на биоактивные точки разной силы восстанавливают полноценную работу сердца и сердечнососудистой системы;
Фитотерапии – применение фитопрепаратов растительного происхождения;
Вакуум-терапия – оказывает противовоспалительное воздействие на организм, а также способствует омоложению и обновлению тканей;
Фармакопунктура нажатие на биоактивные точки разной силы восстанавливают полноценную работу сердца и сердечнососудистой системы.

Курс лечения подбирается персонально для каждого больного после проведения комплексной диагностики. Врач восточной медицины находит первопричину заболевания. Для ее выявления пациент отправляется на пульсодиагностику, лабораторные исследования и меридианную диагностику.

После определения причины специалистами подбираются методики и составляется программа лечения для оздоровления организма и приведения артериального давления в норму.

Лечение гипертонии в клинике «Парамита»

Лечение повышенного кровяного давления в нашей клинике дает хорошие результаты, благодаря верному выявлению первопричины заболевания. Опытные диагносты находят причину возникновения гипертонии и строят лечебную программу, основываясь на этой информации. Параллельно доктор проводит коррекцию питания больного и дает рекомендации по образу жизни.

Индивидуальный подход, использование синтеза методов восточной и западной медицины, комплексное лечение гипертонии дает долговременный результат. После проведенного курса у пациентов нормализуется артериальное давление, улучшается работа каждого органа и системы организма, поднимается жизненный тонус, происходит прилив сил, повышается стрессоустойчивость. У тех, кому было это необходимо, снижается вес и восстанавливается обмен веществ.

Комбинированные препараты при гипертонии

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями.

Заподозрить наличие гипертонической болезни можно в случае изменения показателей АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу.

Таблетки и капсулы для лечения гипертонии

Классификация за этиологией

В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития.

Эссенциальную форму врачи выделяют как самостоятельное заболевание. Нельзя точно установить причину первичной формы, её связывают с генетической склонностью к повышению артериального давления, пожилым возрастом или напряженными видами деятельности.
Симптоматическую форму еще называют гипертоническим состоянием, так как она проявляется вследствие нарушения нормального функционирования других систем (нервной, эндокринной, выделительной), а также в связи с патологическими изменениями стенок сосудов.

Возможные степени гипертонии человека

В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ.

Зачем применяются комбинированные препараты

На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно.

Читать еще: Какая диета при гипертонии

Терапия комбинированными средствами имеет несколько преимуществ:

взаимное потенцирование – действующие вещества усиливают эффективность друг друга;
использование в комбинации препаратов меньших доз действующих веществ, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов;
нейтрализация негативного влияния отдельного компонента лекарства другим его составляющим;
влияние на несколько звеньев организма, неправильная работа которых приводит к стойкому повышению АД;
эффективная защита органов-мишеней;
комбинированные препараты от гипертонии просты в употреблении (пациент принимает одну таблетку вместо нескольких).

Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм.

Различные лечебные таблетки

Характеристика антигипертензивных средств

Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления.

Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп:

Нейротропные. В лечении гипертонии могут использоваться транквилизаторы, седативные и нейролептики. Повышение артериального давления зачастую связано с неврозами, поэтому применение успокоительных средств в некоторых случаях приводит к нормализации состояния пациента. Препараты для лечения гипертонии, которые непосредственно влияют на нервную регуляцию сосудов, включают: бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол», «Небивалол»), альфа-адреноблокаторы («Празозин»), активаторы альфа-2-адренорецепторов («Клофелин», «Метилдофа»).
Миотропные. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшают спазм и напряжение. Подходят людям, которые часто страдают от головных, загрудинных и мышечных болей. Среди них: «Папаверина гидрохлорид», «Но-шпа», «Дибазол», «Магния сульфат» (обладает седативными свойствами). «Но-шпа» – это препарат, который широко применяется как анальгетик и спазмолитик.
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приводят к уменьшению секреции альдостерона. Избыток этого гормона приводит к увеличению количества жидкости в организме, отекам и повышению АД. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл» – препараты от гипертонии, которые рекомендуется применять с тиазидными диуретиками и антагонистами кальция. Этот прием умело используют производители, создавая комбинированные таблетки от гипертонии.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозаптан»). Способствуют расслаблению сосудов и снижению артериального давления. По действию напоминают ингибиторы АПФ. Влияют на функцию почек, увеличивая уровень калия в организме. Об этом стоит помнить, назначая комбинированные лекарства от гипертонии, имеющие в составе K-сохраняющие диуретики.
Мочегонные. По-разному влияют на водно-солевой объем. Диуретики способствуют выведению излишней жидкости, что уместно при антигипертензивной терапии. Эффективно задействовать мочегонные средства в комбинации препаратов с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. В свою очередь, диуретики бывают: тиазидные («Гидрохлортиазид»), петлевые («Фуросемид», «Этакриновая кислота»), K-сохранящие («Спиронолактон»).

При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств.

Комбинированная антигипертензивная терапия

Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комплексное лечение гипертонической болезни допускает такие комбинации: