Признаки ишемии миокарда

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца: все о диагнозе ИБС

Определение:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)– заболевание, которое связано с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (миокарда). Вследствие нарушения пропускной способности коронарных артерий, которые доставляют к сердцу обогащенную кислородом кровь, в тканях миокарда начинается ишемия.

Ишемия миокарда, которая также называется сердечной ишемией, приводит к повреждению сердечной мышцы, снижая способность эффективно перекачивать кровь. Внезапная выраженная закупорка коронарной артерии способствует развитию сердечного приступа. Ишемия миокарда чревата тяжелыми нарушениями ритма сердца. В медицине используется еще один термин – “коронарная болезнь”.

Причины

Причиной ишемической болезни сердца становится атеросклероз коронарных артерий. Это хроническое заболевание сопровождается образованием на сосудистых стенках холестериновых отложений, которые со временем становятся плотными бляшками. Эти бляшки частично или полностью перекрывают просвет артерии – это вызывает окклюзию или стеноз. Подвержены атеросклерозу пожилые люди, курильщики, диабетики, люди, которые употребляют много жирной пищи. Атеросклероз становится первопричиной многих болезней сосудов и сердца. Детально о причинах развития ИБС читайте в следующей публикации.

Симптомы

Какие признаки позволяют заподозрить диагноз ИБС? Наиболее характерным симптомом ишемии сердца является стенокардия. Распознать стенокардию не всегда просто. Чаще она проявляется болями за грудиной или в области сердца, однако иногда больной чувствует лишь незначительную тяжесть в груди. Боли переходят в левое плечо или руку, отдают в челюсть и шею. Непривычные ощущения такого рода – веский повод обратиться в кардиологическое отделение и проконсультироваться с доктором.

К основным признакам и симптомам ишемической болезни относятся:

• Чувство сдавливания за грудиной, или боль, как правило, в левой половине грудной клетки;
• Боль в шее или нижней челюсти;
• Боль в плече или руке;
• Липкий пот;
• Одышка;
• Тошнота и рвота.

Ишемические болезни сердца протекают волнообразно: острые формы сменяют хронические. Приступы стенокардии при хронической ишемической болезни сердца длятся не более 10 минут и купируются препаратами нитроглицерина. Более длительные приступы – повод вызвать неотложную медицинскую помощь, ведь это похоже на симптомы сердечного приступа. При этом больного незамедлительно доставляют в специализированное медучреждение, где специалисты проведут кардиологическое обследование и окажут помощь.

Осложнения

Ишемия миокарда приводит к ряду серьезных осложнений, в том числе:

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда). При полной закупорке коронарной артерии отсутствие крови и кислорода чревато сердечным приступом. При этом разрушается часть сердечной мышцы, вызывая серьезные, а порой и смертельные повреждения сердца.

• Нарушение сердечного ритма (аритмия). Для правильного сокращения сердечной мышце требуется достаточное количество кислорода. Когда сердце не получает его, происходит нарушение передачи электрических импульсов, координирующих сердцебиение. В результате сердце начинает сокращаться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Аритмии бывают опасными для жизни и требуется установка кардиостимулятора – искусственного водителя сердца. С ценами на кардиостимуляторы ознакомьтесь тут.

• Сердечная недостаточность. Если ишемия миокарда повреждает саму сердечную мышцу, это приводит к снижению ее способности эффективно перекачивать кровь к остальной части вашего тела.

Диагностика

Что включает в себя диагностика ИБС? В диагностические мероприятия входит беседа с кардиологом, лабораторные анализы, инструментальные исследования.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). При этом обследовании записывают электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Нарушения электрической активности сердца свидетельствуют об ишемии миокарда.

• Анализы крови. При повреждении сердца в кровь медленно поступают сердечные ферменты. Для диагностики ишемии сердца врач назначит анализ крови на содержание этих ферментов.

• Эхокардиограмма. При этом обследовании используют звуковые волны для получения изображения сердца. Во время эхокардиографии звуковые волны направляют на сердце от датчика, палочкообразного устройства, расположенного на груди. Звуковые волны отражаются от сердца и возвращаются обратно через грудную клетку, а затем их обрабатывают в электронном виде для получения видеоизображения. Эхокардиограмма помогает выявить область повреждения и нарушение насосной функции сердца.

• Коронарография сосудов сердца. При коронарографии рентгеновские изображения используют для изучения внутренней поверхности кровеносных сосудов сердца. В процессе коронарографии в коронарные сосуды вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Рентгеновский аппарат делает серию снимков (ангиограмм), позволяя подробно изучить состояние внутренней поверхности кровеносных сосудов.

• КТ сердца. При проведении КТ выявляют кальцификацию коронарных артерий – признака атеросклероза коронарных артерий. Артерии сердца также визуализируют с помощью КТ сканирования (КТ коронарографии).

• Стресс-тесты. Стресс-тест представляет собой ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере под контролем сердечного ритма, уровня артериального давления и дыхания. Выполнение физических упражнений заставляет сердце сокращаться сильнее и быстрее, чем при других видах повседневной жизни. Стресс-тест помогает выявить проблемы с сердцем, которые не проявляются в других условиях. Это обследование назначают, если врач подозревает коронарную болезнь, но у пациента нет никаких признаков или симптомов.

• Холтеровское мониторирование. Холтеровский монитор – это небольшое, удобное для ношения устройство, которое записывает сердечный ритм. Холтеровский монитор носят в течение одного дня. В это время устройство постоянно регистрирует сердечные сокращения. Этот вид обследования назначают, если при ЭКГ нельзя получить достаточно информации о состоянии сердца, или врач подозревает у вас безболевую ишемию миокарда.

Проявления и лечение ишемической болезни сердца

Сердце находится в постоянном состоянии работы. В течение жизни при средней продолжительности в 80 лет, оно выполняет огромный объем работы. В таких условиях расхода энергии, сердечная мышца является очень чувствительной к ее недостатку. Именно недостаток питания лежит в основе развития ишемической (коронарной) болезни сердца (ИБС). Эта патология является на сегодняшний день очень распространенной. Заболеваемость составляет около 2000 человек на 100 тыс. в возрасте 60-65 лет. Из них в 8% случаев патология заканчивается летальным исходом. Чаще страдают ишемической болезнью мужчины.

Количество энергии, необходимое для работы сердца в течение жизни человека эквивалентно таковой, что необходимо для одного состава поезда, чтобы покрыть расстояние в 300000 км (расстояние от Земли до Луны).

Что такое ишемическая болезнь, патогенез

Сердечная мышца для постоянного выполнения большого объема работы обильно кровоснабжается. С кровью для клеток поставляются глюкоза и кислород – основные соединения, которые необходимы для восполнения энергетических запасов миокарда. Термин ишемия в переводе с латинского языка означает нарушение питания. Ишемия в миокарде развивается вследствие уменьшения объема кровотока в нем вследствие уменьшения диаметра коронарных сосудов (артерии сердца). В результате недостаточного питания миокарда и поступления в его клетки кислорода, окисление глюкозы происходит по анаэробному пути (в бескислородных условиях). Это приводит к накоплению молочной кислоты (промежуточный продукт расщепления глюкозы без кислорода), которая раздражает нервные окончания с характерным ощущением давящей боли. Длительная ишемия миокарда приводит к различным функциональным и структурным изменениям в клетках, с их частичной гибелью, нарушению ритма сокращений и сердечной недостаточности. Похожий механизм развития имеет инсульт ишемический, вследствие недостаточного питания головного мозга.

Ишемическая болезнь сердца – причины

Основной причиной недостаточного кровоснабжения и ишемии миокарда является атеросклероз коронарных сосудов. Это патология артерий сердца, при которой в их стенках откладывается холестерин в виде атеросклеротических бляшек, которые сужают их просвет, уменьшая кровоток и питание миокарда. Существует несколько факторов, которые провоцируют атеросклероз и ишемию:

• Возрастные изменения сосудов – считается, что откладывание холестерина в сосудах является одним из признаков начинающегося старения организма.
• Генетическая наследственная предрасположенность – нарушения в генах, которые ответственные за уровень холестерина в крови и его откладывание в стенках артерий, передаются по наследству и вызывают предрасположенность к атеросклерозу и ишемии.
• Малоподвижный образ жизни – достаточная двигательная активность человека в течение жизни (занятия спортом, гимнастика по утрам) ускоряет кровоток в сосудах, препятствует оседанию холестерина на их стенках и укрепляет сердце.
• Злоупотребление жирной, жареной пищей, копченостями – такие продукты питания содержат большое количество холестерина, повышая его уровень в крои.
• Вредные привычки – никотин и алкоголь являются сосудистыми токсинами, ослабляют и повреждают их стенки, что способствует откладыванию холестерина в них.
• Пол – у женщин риск развития ишемии миокарда несколько ниже, что связано с протективным (защищающим) действием эстрогенов (женские половые гормоны). После менопаузы, риск развития атеросклероза и ишемии у женщин резко возрастает.

Доказано, что пилка дров каждый день в течение получаса способна снизить вероятность развития сердечнососудистой патологии на 30%.

Все эти факторы имеют накопительные свойства, то есть они приводят к откладыванию холестерина в сосудах сердца с сужением их просвета и развитием ишемической болезни не сразу, а через длительный период времени (измеряется годами).

Классификация ИБС

В зависимости от проявлений и последствий, ишемическая болезнь разделяется на несколько основных видов:

• Внезапная сердечная (коронарная) смерть – внезапная остановка сердца, вследствие ишемии синусового узла, который вырабатывает нервные импульсы, заставляющие миокард сокращаться.
• Стенокардия сердца – наиболее частый вид ишемии, который сопровождается болевым синдромом в виде сдавливания в области сердца. Стенокардия бывает стабильная и нестабильная.
• Безболевая форма ишемии – достаточно редкий вид патологии, при котором при наличии недостаточного питания миокарда, боль не развивается.
• Инфаркт миокарда – тяжелая форма недостаточности питания сердца, при которой развивается некроз (гибель) участка миокарда.

Эти виды ИБС могут протекать изолированно и сменять друг друга. Так нестабильная стенокардия часто может перейти в инфаркт.

Признаки ишемической болезни сердца

Наиболее часто проявлением ишемии миокарда является стенокардия, которая проявляется в виде характерных давящих болей в области сердца, которые имеют различную интенсивность и часто отдают (иррадиация) в левое плечо и руку. Боли могут появляться после физической нагрузки или внезапно без каких-либо провоцирующих факторов. Кроме боли, могут развиваться и другие признаки, которые указывают на то, что развивается коронарная болезнь сердца. Симптомы включают:

• Аритмия – нарушение частоты и ритма сокращений сердца.
• Одышка – указывает на недостаточность кровоснабжения и поступления кислорода к головному мозгу вследствие недостаточности работы сердца.
• Отеки ног, живота – симптомы, которые свидетельствуют о тяжелом течении ишемии миокарда, с развитием сердечной недостаточности.

В случае развития инфаркта миокарда, появляется интенсивная боль в области сердца, страх смерти. Также развиваются признаки острой недостаточности функции сердца – потеря сознания, острый отек легких, прогрессирующее снижение системного артериального давления. Ишемическую болезнь сердца сопровождают и другие заболевания системы кровообращения – гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз.

Диагностика

Основой диагностики этой патологии сердца является ЭКГ (электрокардиограмма) – функциональное исследование, при помощи которого регистрируется биопотенциал сердечной мышцы. С помощью ЭКГ можно определить недостаточное питание определенного участка сердца, нарушения ритма его работы. Дополнительно ишемию помогает определить биохимический анализ крови с определением сердечных ферментов креатинфосфокиназы, алаинтрансферазы, лактатдегидрогеназы, уровень которых в крови повышается.

Лечение ишемической болезни сердца

Терапия этой патологии является комплексной. Ее основной целью является улучшение кровоснабжения миокарда. Для этого используются несколько групп препаратов:

• β-блокаторы – снижают давление и частоту сокращений сердца, за счет чего уменьшается его потребность в кислороде и питательных веществах (Бисопролол, Атенолол).
• Статины – препараты для снижения уровня холестерина в крови. Они также способны частично вымывать его из холестериновых бляшек (Аторвастатин).
• Антиагреганты – уменьшают склонность крови к тромбообразованию за счет снижения агрегации (слипание друг с другом) и адгезии (прилипание к стенкам сосудов) тромбоцитов (Варфарин, Ацетилсалициловая кислота).
• Антиангинальные средства – расслабляют и расширяют коронарные сосуды. Есть пролонгированные антиангинальные средства (сиднофарм) для постоянного приема и короткого действия (Нитроглицерин) для снятия приступа загрудинных болей.

Эти средства и мероприятия лекарственной терапии помогают снизить степень ишемии. Для радикального лечения используется хирургическое вмешательство – баллонная пластика (расширение артериального сосуда сердца с помощью специального баллона) и аортокоронарное шунтирование (подшивание другого сосуда в обход сужения коронарной артерии).

Профилактика

Предотвратить развитие ишемической болезни сердца помогут рекомендации в отношении здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, занятие спортом, снижение веса тела. На сегодняшний день патология сосудов и сердца относится к заболеваниям века. Это связано с особенностью жизни современного человека – снижение двигательной активности. Очень важно умеренно повышать физические нагрузки. положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и организм в целом оказывает плаванье.

Симптомы и лечение ишемии миокарда

Термин «ишемия миокарда» отражает патологические последствия разных заболеваний, приводящих к нарушению питания мышечного слоя сердца.

В результате образуется зона ишемических изменений, в которых нормальные миофибриллы сначала испытывают дистрофию, а затем заменяются на неработающую рубцовую ткань, возможно развитие неспецифического воспаления.

Симптомы ишемии не характерны для одного заболевания. Они сигнализируют о «голодающем» миокарде и требуют лечения.

Причины развития

Проявления недостатка веществ, играющих роль энергоносителей, формируют комплекс признаков, объединенных диагнозом ишемическая болезнь. Она до настоящего времени лидирует вместе с нарушениями мозгового кровообращения в причинах смертности населения и не позволяет увеличить продолжительность жизни человека.

Развитие острой ишемии (острого инфаркта миокарда) более характерно для мужчин после 50-ти лет, у женщин максимальное число случаев приходится на климактерический период, более типичны хронические формы болезни.

Главные причины ишемии:

• атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, сужение их просвета за счет бляшек;
• воспалительные болезни сосудистого русла при системных васкулитах, сифилисе, системных заболеваниях соединительной ткани, распространяются и на сердечные артерии.

Значение усиливающих и провоцирующих факторов имеют:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• повышенный уровень низкоплотных липопротеинов в крови;
• выполнение высоких физических нагрузок,
• стрессовые ситуации;
• наследственная предрасположенность.

Механизмы развития ишемии

Метаболические изменения при эндокринной патологии вызывают нарушения в составе крови. Протекающая по венечным артериям жидкость становится более густой. Тромбоциты усиливают свою способность склеиваться и образовывать сгустки, препятствующие кровотоку. А система фибринолиза угнетается.

При повышенном артериальном давлении ускоряется процесс образования атеросклеротических бляшек.

Для физических нагрузок и стрессовой реакции характерен спазм приводящей коронарной артерии. Обнаружить кратковременный спазм при обследовании невозможно. Но этот механизм доказан при экспериментальных исследованиях. Возникает повышенная потребность в кислороде, но мышца его не получает.

В худшем случае развивается острый инфаркт с образованием некроза всей стенки миокарда (трансмуральный). В лучшем — коллатерали помогут полностью восстановить кровоснабжение в зоне ишемии, а система фибринолиза растворит тромбы. Возникновение очагов ишемической дистрофии тоже можно отнести к более благоприятному течению ишемии.

Как развивается субэпикардиальная ишемия

Субэпикардиальная локализация (непосредственно под наружным слоем) зависит еще от одного специфического механизма: от внутреннего кровоснабжения в глубине мышечных волокон. В норме мелкие сосуды идут по направлению изнутри кнаружи и пронизывают всю толщину сердечной мышцы.

Если эти капилляры недополучают кровь из центральной артерии, они, соответственно, хуже всего питают крайние точки, приходящиеся на субэпикардиальную зону. Просвет сосудов могут перекрывать мелкие тромбы из-за повышения свертываемости крови.

Большие сложности возникают при питании гипертрофированной мышцы (утолщенной) у гипертоников. Капилляры не успевают прорастать сквозь весь слой. Поэтому субэпикардиальная ишемия чаще выявляется у лиц, страдающих гипертонической болезнью.

Клинические признаки ишемии

Симптомы ишемии складываются из:

• типичного комплекса, характерного для ангинозного приступа (стенокардии);
• других проявлений.

Типичный болевой приступ характеризуется:

• связью с предшествующей физической или психической нагрузкой (проявление в покое является неблагоприятным симптомом);
• локализацией за грудиной или слева от нее;
• давящим, сжимающим характером, сопровождается чувством жжения.

Боли отдают в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть, горло. Приступ длится от нескольких минут до получаса.

Большая продолжительность и интенсивность указывают на развитие острого инфаркта миокарда.

К нетипичным проявлениям относят:

• гастралгическую форму (боли локализуются в эпигастральной области, имитируют язву желудка или гастрит), пациента беспокоит тошнота, рвота, вздутие живота;
• астматические проявления — болевой синдром выражен слабо, на первое место выходят симптомы острой сердечной недостаточности с выраженной одышкой;
• безболевую ишемию.

Когда возникает безболевая ишемия

Безболевая ишемия миокарда может диагностироваться только на основании дополнительного обследования на ЭКГ. Сам пациент никаких признаков не ощущает (3% случаев), иногда говорит о повышенной усталости.

Эта форма имеет свой код в Международной классификации болезней (МКБ-10) I25.6. Другое название — бессимптомная. Чаще встречается среди пожилых пациентов, людей со сниженной общей болевой чувствительностью.

Установлено, что до 40% больных со стабильной стенокардией имеют и безболевые приступы. Механизм развития не отличается от общих причин ишемии. Особое значение придается аномалии развития нервных путей сердца.

Диагностика

Для правильной постановке диагноза достаточно ЭКГ-исследований. Иногда требуется ежедневный контроль. Значительную помощь оказывает Холтеровское мониторирование. Наблюдение проводится в течение суток, не мешает пациенту.

Результаты расшифровываются и позволяют «увидеть» и документально подтвердить безболевую ишемию, кратковременные приступы, нарушения ритма сердечных сокращений, глубину поражения мышцы сердца при трансмуральном инфаркте, распространенность зоны ишемии.

Специализированные клиники и отделения используют мониторы с одновременной записью цифр артериального давления.

Врачам любых специальностей известны признаки острого инфаркта. Другие формы и конкретные расположения участков ишемии может распознать врач кабинета функциональной диагностики.

Исследования дополнительных отведений требуются для диагностики ишемии задней стенки сердца.

Для выявления зависимости от физической нагрузки проводятся пробы с велоэргометром, снимают ЭКГ после введения специальный лекарственных препаратов.

Лечение

Принципы лечения ишемии основаны на возможном устранении всех факторов риска, влияющих на кровоснабжение сердца:

• потребуется отказ от курения и алкоголя;
• диету с резким ограничением холестерина называют «пищевым поведением», ее нужно соблюдать всю оставшуюся жизнь;
• необходимо предотвращать стрессовые ситуации, научиться управлять эмоциями, справляться с нервными нагрузками;
• физические нагрузки резко сокращаются, требуется ежедневная утренняя зарядка, прогулки в спокойном темпе.

Медикаменты

Для снятия приступов используется Нитроглицерин под язык или аэрозольные формы (Изокет). С целью длительного применения врач назначает нитраты пролонгированного действия.

Препараты из группы адреноблокаторов (Атенолол) позволяют предотвратить сосудосуживающее воздействие катехоламинов, улучшить кровоток в сосудах сердца.

Такие лекарства, как Ивабрадин, Никорандил, Ранолазин, Триметазидин позволяют восстановить метаболизм на клеточном уровне, вызывают привыкание мышечных волокон к кислородной недостаточности.

Рекомендовано пожизненное применение статинов для уменьшения содержания липопротеинов низкой плотности в крови и профилактики атеросклероза.

Аспирин в разных препаратах (Кардиаск, Кардиомагнил), Клопидогрел принимают постоянно по одной таблетке, чтобы снизить свертываемость крови и вероятность тромбоза коронарных артерий.

Применение кардиохирургии

Развитие кардиохирургии показало значительные успехи в восстановлении кровоснабжения миокарда, устранении источников аритмии.

Хирургические методы применяются по строгим показаниям, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или невозможности ее использования.

Наиболее распространена операция установки стентов для расширения суженного сосуда. Выбор оперативного лечения остается за кардиохирургом. Возможности решаются после ангиографии коронарных сосудов, исследования развития коллатералей.

Выявление безболевой формы ишемии тоже требует лечебного воздействия. Любые изменения на ЭКГ не должны остаться без внимания пациента и лечащего врача.

Ишемическая болезнь сердца или ишемия сердечной мышцы

Болезни миокарда, мышечной ткани сердца, могут возникнуть неожиданно у любого человека. Одной из таких них является ишемия. Границ у этого недуга нет, так как он поражает людей разного положения и возраста. Иногда его называют коронаросклерозом или коронарной болезнью.

Ишемическая болезнь миокарда возникает из-за его недостаточного кровоснабжения. Это означает, что количество доставляемого в мышцу кислорода не соответствует ее потребностям. Проще говоря, кислорода усваивается меньше, чем необходимо.

Причины болезни

Причины недостаточного кровоснабжения можно разделить на две группы.

1. Изменения внутри сосудов: атеросклероз, тромбоз, спазм.
2. Изменения вне сосудов: артериальная гипертензия, тахикардия и гипертрофия миокарда, то есть увеличение его объема.

Кроме этого, есть определенные предпосылки, относящиеся к образу жизни и влияющие на сбой в работе сердца:

• неправильное питание: употребление в больших количествах жирной пищи;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• ожирение;
• стрессы;
• диабет;
• наследственность.

к содержанию ↑

Виды заболевания

1. Острая форма ишемии. Сюда относится инфаркт миокарда и внезапная смерть, также называемая коронарной.
2. Коронарная форма ишемии. Это сердечная недостаточность, все виды аритмии и стенокардия. Симптомы могут проявляться все сразу или только один.

Также существует преходящая форма, которая может возникнуть даже у совершенно здорового человека. Это может быть, своего рода, реакцией на холод, физические нагрузки или стресс из-за спазма неизмененной артерии.

Признаки болезни

Первое, о чем стоит сказать — это любые тягостные ощущения. Конечно, это субъективные признаки, однако, чем раньше обратить на них внимание, тем меньше будет последствий по причине вовремя назначенного лечения. Кроме того, в загрудинной области может возникнуть боль при нагрузке разного рода, эмоциональной или физической.

Ишемия сердца иногда развивается десятилетиями. Во время прогрессирования могут измениться формы заболевания и клинические проявления. Симптомы могут проявляться как отдельно, так и в разных сочетаниях. Также могут возникнуть осложнения, например сердечная недостаточность, внутрисердечная проводимость и нарушение сердечного ритма. Давайте уточним симптоматику, которая характерна для разных форм коронарной болезни.

Стенокардия проявляется в виде приступов за грудиной. Они носят периодичный характер и проявляются в период эмоциональных или физических нагрузок. Кроме того, может ощущаться дискомфорт и жжение. Приступ прекращается, как только исчезает нагрузка или после приема нитроглицерина. Боль может иррадиировать в левую лопатку или руку. Стабильная стенокардия напряжения может быть поставлена в результате изменений ЭКГ или устойчивого проявления болезни. Если не будет назначено эффективное лечение, эта стадия перерастет в прогрессирующую, признаки которой более частые и тяжелые, а также могут проявляться даже в состоянии покоя.

Основной признак острой формы ишемии, то есть инфаркта миокарда, – это боль за грудиной. Может ощущаться дискомфорт, боль в левой лопатке, руке, животе. Боль может держаться от 15 минут до часа. Могут выявиться симптомы сердечной недостаточности, например, аритмия, обильное потоотделение и кашель. Инфаркт на начальной стадии можно спутать со стенокардией. Однако последующее течение болезни, неэффективность нитроглицерина, невозможность купирования приступа в первые часы, аритмии, повышенное давление и температура говорят о том, что это вовсе не стенокардия, а инфаркт миокарда.

Однако существует бессимптомная или безболевая форма ишемии. Больной ее не ощущает, так как нет никаких признаков болезни. Выявить ее можно с помощью ЭКГ. Данная форма практически всегда проявляется у тех, кому поставлен диагноз — нестабильная стенокардия. Подвержены ей также 40% больных стабильной стенокардией. Безболевая ишемия часто возникает у пациентов с сахарным диабетом и у пожилых. Причины такого проявления болезни пока не выявлены. Одним из механизмов может считаться изменение уровня болевого порога. Если говорить о пациентах, которые болеют сахарным диабетом, то у них причиной может быть невропатия, то есть поражение вегетативной системы сердца.

Диагностика

В первую очередь диагностика включает в себя разговор с пациентом, который должен как можно подробнее описать все, что с ним происходит. Затем обычно проводится ЭКГ, которое помогает увидеть состояние сердца.

Существует такой метод, как велоэргометрия. Это хороший скрининговый тест, который применяется для пациентов, у которых есть вероятность возникновения ИБС. Скорее всего, у них нормальные результаты ЭКГ в состоянии покоя. В таком случае электрокардиограмма будет проведена во время физических упражнений.

Кроме того, есть такие методы обследования, как ультразвуковая кардиография, коронография, компьютерная рентгенография и так далее. Все они направлены на то, чтобы как можно точнее выявить состояние сердца и поставить более точный диагноз, который поможет при выборе лечения.

Нужно уделять достаточно внимания нашему сердцу, чтобы вовремя выявлять любые проблемы, которые могут с ним возникнуть. Своевременное обращение к врачам поможет избежать осложнений, а правильный образ жизни намного снизит риск возникновения болезней.

Какие меры нужно предпринять?

Как поправить состояние миокарда? Нужно подобрать эффективное лечение, а сделать это сможет только квалифицированный врач. Нужно помнить, что, чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление. На ранних стадиях заболевания вполне успешным может быть медикаментозное лечение. Но в дальнейшем может понадобиться и хирургическое вмешательство. Если обратиться при первых симптомах, то исправить ситуацию поможет изменение образа жизни. Это включает в себя отказ от никотина, то есть курения, правильное питание без большого употребления животных жиров, умеренные физические нагрузки и снижение веса. Эти действия также включаются и в профилактику развития болезней сердца.

Правильное питание и умеренные физические нагрузки уберегут вас от ишемии

Чтобы улучшить состояние миокарда, возможно, потребуется принимать некоторые лекарства, которые назначит врач. Некоторые из них снимают приступы, другие улучшают приток крови к сердечной мышце. Нитраты снижают нагрузку желудочков, уменьшают работу сердца и количество потребляемого им кислорода. Бета-блокаторы также сокращают потребность в кислороде, а сердце сокращается реже. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают поступление через них кальция, из-за чего нагрузка на мышцу уменьшается. Также они обладают сосудорасширяющим свойством.

Хирургическое вмешательство в состояние миокарда обычно проводится при сужении коронарных артерий у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или же страдают приступами стенокардии. Чтобы разблокировать закупоренные артерии, обычно применяется два способа хирургического лечения: ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.