Проявление правожелудочковой сердечной недостаточности

Проявление правожелудочковой сердечной недостаточности

Острая правожелудочковая недостаточность (ОПЖН, острая застойная недостаточность ПЖ типа) имеет клиническую картину острого легочного сердца (ОЛС) с застоем крови в большом круге кровообращения Чаще появляется вследствие ТЭЛА (крупной ветви) и реже — из-за тяжелой острой легочной патологии (спонтанный клапанный пневмоторакс, большой ателектаз, долевая пневмония, продолжительный астматический статус), острого диффузного миокардита (в первую очередь страдает более слабый ПЖ), распространенного ИМ ПЖ (или ИМ ЛЖ с распространением на ПЖ), ИМ с разрывом межжелудочковой перегородки

Патогенез острой правожелудочковой недостаточности заключается в следующем:
• повышение давления в малом круге кровообращения (или усугубление уже повышенного) приводит к быстрому развитию легочной гипертензии (ЛГ) с последующей высокой нагрузкой на ПЖ,
• снижение притока крови к ЛЖ способствует снижению выброса ЛЖ (с последующим уменьшением коронарного кровообращения) и повышенной нагрузке на ПЖ,
• формируется выраженный бронхоспазм (рефлекторный, как при ТЭЛА), который приводит к снижению вентиляции в легких и росту шунтирования крови

Круги кровообращения и правожелудочковая недостаточность

Клиническая картина острой правожелудочковой недостаточности отражает симптомы застоя в большом круге кровообращения У больного быстро формируются внезапная одышка (чувство нехватки воздуха), цианоз, выраженное набухание вен шеи (симптом Куссмауля -усиливается на вдохе), сердцебиение Позже появляются патологическая пульсация в эпигастрии, быстрое увеличение размеров печени (в отличие от ОЛЖН) и интенсивная боль в правом подреберье из-за растягивания капсулы печени (иногда может быть по типу «острого живота»), положительная проба Плеша.
Еще позднее определяются пастозность и отеки голеней, асцит.

ТЭЛА развивается чаще при наличии следующих ФР тромбозы вен малого таза, тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей (почти в 90% случаев), ИМ перегородки с пристеночным тромбоэндокардитом (особенно осложняемым СН или образованием тромбов в ушке ППр) При ТЭЛА крупных ветвей чаще наступает быстрая смерть ТЭЛА средних и мелких ветвей со стабильной гемодинамикой может начинаться с болевого синдрома в грудной клетке (как при ИМ) и одышки (иногда сразу может появиться и кровохарканье), позднее нередко формируется инфаркт-пневмония.

Диагностика острой правожелудочковой недостаточности. При объективном осмотре можно выявить расширение границ сердца вправо, появление систолического шума (усиливается при вдохе) над трехстворчатым клапаном (ТК), акцент 2-го тона над ДА, увеличение ЦВД, тахикардию Пульс — частый, слабого наполнения и напряжения На ЭКГ регистрируются «Р-пульмонале» во II—III отведениях, феномен S1-Q3, отрицательный зубец Т в V1, 2, 3 отведениях, глубокий зубец S в V5 6 отведениях и остро возникшая блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ). В целом, лабораторные данные при ОПЖН обусловлены основным заболеванием.

Лечение острой правожелудочковой недостаточности

Если острая правожелудочковая недостаточность возникло на фоне ИМ ПЖ, то проводится разгрузка малого круга кровообращения (уменьшение повышенного давления) — массивная терапия петлевыми диуретиками (внутривенно вводится лазикс по 40—80 мг). При ТЭЛА лазикс обычно не вводится. Для улучшения сократительной способности миокарда на фоне ТЭЛА иногда внутривенно вводятся СГ. Они не показаны при митральном стенозе и ИМ ПЖ Периферические вазодилататоры также не назначают из-за возможности развития синдрома «заклинивания».

При ТЭЛА крупной ветви необходим тромболизис — внутривенное капельное введение стрептокиназы в начальной дозе 0,25 млн ЕД в 100 мл изотонического раствора NaCl в течение 30 мин. Позднее препарат вводится внутривенно капельно в дозе 1,25 млн ЕД (со скоростью 100 000 ЕД/ч) Через 3-6 ч после введения стрептокиназы назначают гепаринотерапию (10 000 ЕД струйно). Затем еще на протяжении 6—7 суток подкожно вводят гепарин (под контролем АЧТВ) с постепенной отменой его. За 2—3 дня до полной отмены гепарина добавляют варфарин (под контролем MHO).

При ТЭЛА мелкой ветви назначают внутривенно, струйно НФГ со скоростью 1000 ЕД/ч, потом (в первые сутки) внутривенно капельно в суточной дозе 30 000 ЕД под контролем АЧТВ, после чего переходят на подкожное введение НФГ (по 5000-10 000 ЕД 4 раза в сутки) или НМВГ.

Для устранения обструкции бронхов и гуморально-рефлекторных реакций (снижения АД и проницаемости сосудов) при ТЭЛА внутривенно вводят струйно или капельно (эуфиплин 10 мл 2,4% раствора) и большие дозы ГКС (преднизолон 90-120 мг). По показаниям назначают АБ (при инфаркт-пневмонии). При остром или подостром легочном сердце на фоне ФП и выраженной ХСН) вводят внутривенно строфантин вместе с калий-поляризуюшей смесью.

Правожелудочковая недостаточность

Сердечная недостаточность — это нарушения в работе мышц сердца. Чаще всего диагностируется левожелудочковая недостаточность. Но если нарушения касаются малого круга кровообращения, то в этом случае имеет место правожелудочковая недостаточность. Такой синдром очень опасен. Пациенту нужна неотложная терапевтическая помощь.

Причины возникновения правожелудочковой недостаточности

Механизм развития правожелудочковой недостаточности связан с такими изменениями:

• легочной гипертензией, которая дает высокую нагрузку на правый желудочек. Он является более слабым, потому левожелудочковая недостаточность в таком случае не возникает;
• характерно уменьшение притока крови к левому желудочку, что ведет к повышению нагрузки на правый;
• бронхоспазм приводит к тому, что поток крови находит новые пути (справа налево) и создает нагрузку на правый желудочек.

Причины хронической сердечной недостаточности.

То есть патогенез синдрома включает в себя повышение нагрузки на желудочек и уменьшение просвета сосудов. Факторы, по которым возникает синдром, могут отличаться в зависимости от того, в острой или хронической стадии он находится.

Хроническая стадия

• Разнообразные серьезные нарушения системы дыхания.
• Патологии позвоночника или мышечной системы, которые приводят к ограничению движений грудной клетки.
• Нарушение гемодинамики в малом круге, которое может быть связано с внутренним или внешним сдавливанием.
• Наличие врожденного порока сердца или конструктивного перикардита.
• Ожирение, которое ограничивает движения диафрагмы.

Острая стадия

• Отрыв массивного тромба в легочной артерии.
• Клапанный пневмоторакс.
• Сильный, долго не купируемый, приступ бронхиальной астмы.
• Острая обширная пневмония.
• Миокардит.
• Инфаркт тканей миокарда в правом желудочке, или левом с влиянием на правый.
• Повреждения межжелудочковой перегородки.

Симптомы

Проявления правожелудочковой сердечной недостаточности начинаются с того, что появляются признаки застоя малого круга кровообращения и являются неизменными.

• тахикардия;
• понижение давления;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• боль в грудной клетке, воспринимаемая как давление;
• снижение температуры кожи;
• синюшность конечностей и носогубного треугольника;
• яремные вены становятся заметны, наблюдается их пульсация;
• возможен обморок;
• может возникнуть отек легкого.

Механизм развития недостаточности подразумевает усиление симптоматики. Подключается клиника застоя крови в большом круге, которой обычно сопровождается левожелудочковая недостаточность:

• появляются боли в правом подреберье из-за увеличения печени;
• отекают ноги, а в более тяжелых случаях, и брюшная стенка;
• развиваются асцит и гидроторакс;
• нарушается гемодинамика в почках, что может вызвать серьезные осложнения;
• снижается количество вырабатываемой мочи.

Пациенту с таким симптомами требуется неотложная медицинская помощь.

Возможные виды

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности. По характеру течения различают острый и хронический синдром.

• Острая правожелудочковая недостаточность имеет выраженные признаки. Механизм ее развития быстрый, а клиника течения обычно крайне тяжелая. Лечение такой формы не всегда возможно. Часто заканчивается летальным исходом. Острая форма может проявиться в виде отека легких. Но гораздо чаще встречается левожелудочковая недостаточность.
• Хроническая правожелудочковая недостаточность имеет более мягкий и продолжительный механизм развития.

По степени тяжести выделяют четыре вида:

1. I — отсутствуют внешние симптомы недостаточности;
2. II — наблюдаются небольшие хрипы, слабая степень;
3. III — растет количество хрипов, более выраженная степень;
4. IV — очень низкое давление, кардиогенный шок.

Есть еще одна классификация, которая делит механизм развития синдрома на три стадии:

• HI — скрытая стадия. Физическая нагрузка вызывает одышку и сердцебиение. Снижается общая трудоспособность. Показатели гемодинамики в состоянии покоя не нарушены.
• HII — нарушение гемодинамики наблюдается уже при незначительных нагрузках, а иногда и в состоянии покоя. Делится на два периода:
• HIIA — при небольших физических нагрузках появляется одышка. Присутствуют проявления застоя в малом круге кровообращения: сухой кашель, наличие влажных хрипов и крепитации, случается кровохарканье. Ощущается сердцебиение и перебои в работе сердца. Вечерами начинают появляться нарушения большого круга кровообращения: незначительные отеки и увеличение печени. Трудоспособность резко падает.
• HIIB — одышка возникает уже в покое. Все симптомы резко усиливаются. Появляются длительные боли, выраженная синюшность тканей, сердечная мышца работает с перебоями. Отеки постоянны, печень увеличена. Такие больные полностью нетрудоспособны.
• HIII — конечная стадия, которая не поддается лечению. Синдром вызывает необратимые изменения во внутренних органах. Нарушается обмен веществ, что приводит к полному истощению пациента.

Диагностика

Важными диагностическими критериями для определения правожелудочковой недостаточности являются:

• изменения при объективном осмотре;
• расширение границ сердца;
• систолический шум, который усиливается на вдохе;
• тахикардия;
• слабый пульс;
• изменения в электрокардиограмме;
• характерно затемнение на рентгене.

Если больному назначено серьезное лечение, то может понадобиться дополнительная диагностика:

• проба 6-минутной ходьбы;
• эхо-КГ;
• измерение давления в легочной артерии;
• доплер;
• КТ и МРТ;
• мониторинг работы правого желудочка.

Также должна быть проведена дифференциальная диагностика с тяжелыми заболеваниями легких, которые могут иметь сходный механизм развития.

Лечение

Неотложная медицинская помощь должна быть оказана пациентам, если присутствует право- или левожелудочковая недостаточность. Терапевтические мероприятия направлены на устранение симптомов и лечение основного заболевания. Если синдром находится в острой стадии, то необходимо немедленно убрать причину. Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее:

• ликвидировать тромб из легочной артерии;
• снизить легочное давление ганглиоблокаторами и эуфиллином;
• устранить шоковое состояния внутривенным вливанием растворов;
• назначить антибиотики при пневмонии;
• восстановить кровоток при инфаркте;
• купировать приступ бронхиальной астмы кортикостероидами;
• дренировать плевральную полость при пневмотораксе.

Если синдром приобрел хроническое течение, то лечение может быть следующим:

• неотложная терапия мочегонными препаратами — это позволит снизить застойные явления;
• антигипертензивная терапия легочной артерии:
• антагонисты кальциевых каналов;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• нитраты;
• адреноблокаторы.
• сердечные гликозиды — помощь при мерцательной аритмии;
• оперативное вмешательство по устранению порока, возможна пересадка сердца. В этом случае прийти на помощь может только кардиохирургическая клиника.

Прогнозы по течению заболевания

Синдром недостаточности правого желудочка часто заканчивается неблагоприятно. Если вовремя не была оказана неотложная первая помощь, пациент может погибнуть. Но купированный приступ все равно оказывает отрицательное влияние на организм и вызывает осложнения. Это связано с недостаточным кровоснабжением других органов и систем, к чему приводит патогенез заболевания. В них происходят необратимые изменения.

Если начата неотложная медицинская помощь пациенту, имеющему синдром недостаточности малого круга кровообращения, можно значительно продлить ему жизнь и улучшить ее качество. И, хотя нередко прогноз данного заболевания неблагоприятный, современная медицина дает шанс чувствовать себя лучше.

Что нужно знать про правожелудочковую недостаточность

Правожелудочковая недостаточность как самостоятельная патология была выявлена относительно недавно. Раньше под сердечной недостаточностью подразумевали нарушения, связанные с дисфункцией левого желудочка. Но недавние исследования ученых позволили увидеть существенную разницу между работой правого и левого отделов главного органа. Правожелудочковая сердечная недостаточность возникает по причине нарушения кровотока в малом круге, в результате дисфункции работы миокарда. Часто патологию называют «легочным сердцем».

Причины болезни

Недостаточность правого желудочка может протекать остро или хронически, при этом возникать как самостоятельное заболевание или быть следствием другого нарушения, происходящего в организме. Причины правожелудочковой недостаточности различны. Возникать патология может в результате:

• обширной тромбоэмболии легочной артерии;
• клапанной напряженности пневмоторакса;
• острого приступа дыхательной недостаточности;
• обширной острой пневмонии;
• при инфаркте миокарда;
• такой патологии, как миокардит.

Развиться данная болезнь может на фоне патологий органов дыхания (эмфиземы, бронхиальной астмы, бронхита, в результате саркоидоза), сколиоза, полиомиелита, аутоиммунных недугов. Болезнь может возникнуть в результате легочной гипертензии, тромбоэмболии, васкулита, опухолей.

В случае развития правожелудочковой недостаточности причины болезни могут быть связаны с врожденными пороками сердца, выраженным ожирением, при котором снижается амплитуда движения диафрагмы. Левожелудочковая недостаточность может стать причиной правожелудочковой формы патологии.

Проявления и симптомы болезни

Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны определенные симптомы, которые в большей степени проявляются в острый период болезни. Главные признаки заболевания могут возникать в виде:

• учащенного сердцебиения;
• артериальной гипотонии;
• одышки и затрудненного дыхания;
• отека дыхательных органов;
• пульсации и набухания яремных вен;
• акроцианоза.

При застое крови добавляются другие признаки, которые проявляются в виде увеличения печени, дискомфорта в области правого подреберья, отечности ног и передней части брюшины. В грудной полости и брюшине может скапливаться жидкость, нарушаться кровообращение в почках.

Правожелудочковая недостаточность может проявляться хронической гипертензией, гастритом, психическими нарушениями. Определить точную причину сердечной недостаточности сможет только врач после тщательного обследования организма.

Отечность ног

Правожелудочковая недостаточность может протекать в хронической форме, и главным признаком патологии чаще являются отеки, которые изначально могут быть небольшими и возникать в виде увеличения массы тела и уменьшения выделений урины. Отечность в большей степени проявляется в области стоп и голеней, а при нарастании патологии они распространяются на область бедер, поясницы, брюшной стенки.

Человек при этом заболевании быстро устает, физическая и умственная работоспособность снижается. Больной может быть раздражительным, страдать от бессонницы, пребывать в депрессии (при низком сердечном выбросе, уменьшении кровоснабжения в мозге и нарушении в работе ЦНС). Застойный гастрит и функциональные нарушения печени, которые являются следствием болезни, будут давать характерные симптомы в виде тошноты, рвоты, вздутия, запора.

Признаки болезни — желтушность кожных покровов, почечные отеки, набухание вен в области шеи. У человека может наблюдаться как резкая прибавка в весе, так и сильная его потеря, которая является следствием прогрессирующей сердечной недостаточности. Кожа голеней поражается трофическими язвами.

Диагностика и лечение патологии

Сердце является одним из главных органов в человеческом организме, мотором, без которого человек не сможет жить. Заболевания сердечно-сосудистой системы часто приводят к летальному исходу, поэтому очень важно своевременно выявить болезнь и начать ее терапию с помощью лекарственных препаратов.

Лечение правожелудочковой недостаточности комплексное, направленное на устранение главной причины, используется симптоматическая терапия, которая поможет ликвидировать болезненные симптомы.

Выявить правостороннюю сердечную недостаточность достаточно сложно по той причине, что она редко проявляется как самостоятельное заболевание. Очень важно человеку, у которого периодически или постоянно возникают симптомы, связанные с нарушением сердечной деятельности, обратиться к врачу и пройти ряд исследований.

Электрокардиограмма является именной той процедурой, благодаря которой может быть определена лево- или правожелудочковая недостаточность. Для уточнения и подтверждения диагноза назначают УЗИ, МРТ, рентген. Дополнительно больному понадобится сдать кровь на анализ для всестороннего исследования.

Если наблюдается острая недостаточность, необходимо в срочном порядке выяснить и устранить ее причину:

Эуфиллин

• растворить или оперативно удалить тромб из легочной артерии;
• снизить легочную гипертензию, используя Эуфиллин и ганглиоблокаторы;
• лечить шоковое состояние, используя симпатомиметики и растворы для внутривенного введения;
• восстановить кровоток по артериям, если причина недостаточности — инфаркт;
• антибактериальные средства назначаются при воспалении легких;
• прием глюкокортикостероидов показан при астматическом приступе.

Если наблюдается хроническая недостаточность правого желудочка, то терапия будет направлена на уменьшение застоя крови с помощью диуретиков. При врожденных пороках сердца часто показано хирургическое вмешательство, в том числе и пересадка органа. Медикаментозные препараты назначаются для купирования симптомов болезни.

Прогноз выживаемости у больных с правожелудочковой недостаточностью сердца зависит от причины, которая спровоцировала развитие патологии. В самых тяжелых случаях (при ТЭЛА) этот период составляет от 3 до 5 лет.

Профилактика заболевания

Сохранить сердце здоровым важно для каждого человека, ведь от этого зависит не только качество жизни, но и ее продолжительность. Отдельной профилактики именно правожелудочковой недостаточности нет. Все правила такие же, как и для предотвращения кардиологических заболеваний в общем.

В частности человеку рекомендуется вести здоровый образ жизни. Это и отказ от курения, спиртных напитков, жирной пищи. Обязательно нужно гулять на свежем воздухе, выполнять несложные физические упражнения. Очень сильно ухудшают работу сердца частые стрессы, депрессии, поэтому по максимуму нужно избегать таких состояний, относясь ко всем жизненным неприятностям спокойно.

При болезнях сердца любые эмоциональные всплески очень вредны и опасны. Это касается не только негативных, но и положительных эмоций, возникающих во время просмотра любимого футбольного матча, например. Жизнь должна быть ровной, размеренной, без всплесков эмоциональных и физических. Кроме того, что нельзя нервничать, запрещено быстро ходить, бегать, выполнять тяжелую физическую работу. Нельзя долго и сильно нагружать левую часть тела, левую конечность (пилить, рубить, поднимать тяжелые предметы).

Необходимо правильно и дробно питаться. Это важно. Есть нужно часто, но при этом порции должны быть небольшими. В рационе могут быть абсолютно все продукты — это овощи, фрукты, мясо, рыба, зелень, всевозможные крупы, кисломолочная пища. Главное — правильно их готовить, на пару, с помощью варки или в духовом шкафу. Следует контролировать потребление соли, которой должно быть в рационе очень мало. Соль задерживает жидкость в тканях, что может ухудшить состояние больного и привести к развитию отеков.

Болезни сердца опасны, но при правильном распорядке — спокойном и размеренном, человек может вести достаточно качественный образ существования и прожить долгое время.

Важно каждые полгода проводить обследование органа в больнице с помощью УЗИ и ЭКГ. При ухудшении состояния к специалистам нужно обращаться незамедлительно.

Видео

Особенности течения и излечения правожелудочковой сердечной недостаточности

Правожелудочковая сердечная недостаточность крайне редко бывает первичной. Чаще всего эта патология является не последним звеном врожденного сердечного порока. Вторичная аномалия может быть прямым следствием заболеваний человеческого «двигателя».

Причины заболевания

Медики выделяют немало причин, по которым происходит поражение правого желудочка. Примечательно, что правожелудочковая сердечная недостаточность может быть спровоцирована патологическим состоянием левого желудочка.

Не менее распространенной причиной возникновения патологии следует считать хроническую недостаточность левого желудочка.

Еще одним актуальнейшим провоцирующим фактором, вторым по значимости, следует считать легочную гипертензию.

Как проявляется это заболевание?

Существуют общие и специфические симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности. Характерные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности проявляются по мере прогрессирования заболевания.

Раннее проявление

Самым первым признаком, свидетельствующим о прогрессировании этой патологии является не проходящая тахикардия. Также отмечаются следующие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности:

1. Быстрое отекание голеней (чаще всего этот симптом возникает тогда, когда человек большую часть своего рабочего дня проводит на ногах).
2. Расширение объема печени.
3. Пастозность нижних конечностей.

К сожалению, мало кто из находящихся в группе людей обращает внимание на отечность ног. Лица, чья деятельность связана с частым хождением или стоянием на ногах, искренне убеждены в том, что это дефект является в большей степени профессиональным.

Если на этот симптом не обратить внимание, то с течением времени отечность распространится дальше, захватывая голени и бедра. Потом отек распространится на поясницу и брюшную стенку.

На верхние конечности отечность распространяется крайне редко.

У лежачего больного в первую очередь отекает крестцовая зона.

Расширение объема печени

Еще одним характерным симптомом правожелудочковой сердечной недостаточности является расширение объема печени.

Обычно это становится заметно во время пальпации. Разумеется, самостоятельно определить наличие этого признака больной сможет только при наличии соответствующего образования. Насторожить его могут резкие и острые болезненные ощущения в подреберье справа. Если печень сильно увеличилась в объеме, то в подреберье справа ощущается тяжесть. Функционирование актуального органа при этом остается на удовлетворительном уровне.

Если правожелудочковая сердечная недостаточность прогрессирует в тяжелую степень, развивается печеночный фиброз. Край этого органа становится намного плотнее, а объем — постоянным.

На этом фоне у многих больных прогрессирует желтуха.

Не исключено и развитие печеночной недостаточности.

Иная симптоматика

У человека, страдающего правожелудочковой сердечной недостаточностью, верхние и нижние конечности могут быть очень холодными. Также наблюдается постепенное увеличение шейных вен.

Когда болезнь развивается в начальную степень, вены становятся больше только тогда, когда человек находится в горизонтальном положении. Затем венозное давление нарастает, и они продолжают набухать, когда человек перемещается в сидячее положение.

Среди постоянных признаков этого заболевания следует отметить:

Последний признак может отлично соседствовать со сниженным аппетитом. Человек жалуется на тошноту и усиливающиеся болезненные ощущения.

Эти признаки нередко препятствуют приему назначенных врачом лекарственных препаратов.

Особо опасной формой заболевания считается острая правожелудочковая сердечная недостаточность. К сожалению, немалое количество больных умирают в первые минуты или же часы.

Как можно помочь больному

Для того чтобы исключить риски возникновения необратимых последствий, важно как можно скорее оказать первую помощь больному. Также нужно вызвать врача, поскольку адекватное лечение правожелудочковой сердечной недостаточности может проводиться исключительно в стационарных условиях.

Особенности первой помощи

Когда у человека развивается тяжелейший приступ этого заболевания, важно проделать определенные манипуляции, которые могут спасти ему жизнь.

Так, первая помощь заключается в следующем:

1. Сперва нужно поместить больного на возвышенное положение.
2. Параллельно необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха.
3. Затем пол язык больного нужно положить таблетку нитроглицерина.

До приезда скорой помощи нужно пристально наблюдать за состоянием больного и моментально реагировать на изменения.

После этого человек помещается в отделение интенсивной терапии.

Особенности профессиональной помощи больному

В первую очередь больному проводится оксигенотерапия. При наличии острых болезненных ощущений, специалист купирует их при помощи специальных сильнодействующих препаратов. При необходимости больному может быть введен сильный анальгетик на наркотической основе.

Следующим этапом лечения правожелудочковой сердечной недостаточности является введение фибринолитиков и антикоагулянтовых лекарственных средств. При наличии опасного для жизни отека лечение правожелудочковой сердечной недостаточности предполагает введение диуретиков и преднизолона.

Больному, пострадавшему от острого приступа заболевания, необходимо как можно скорее снизить нагрузку на сердце. С этой целью специалист назначает ему нитраты. Эти же препараты предназначаются для улучшения функционирования правого желудочка.

Гликозиды могут быть назначены только в небольшой дозировке.

Заключение

В некоторых, особо тяжелых случаях правожелудочковая сердечная недостаточность может быть вылечена только при помощи оперативного вмешательства. Чаще всего «сложным» больным назначается трансплантация сердца.

После выписки из больницы человек должен строго придерживаться рекомендаций доктора и выполнять все профилактические процедуры.