Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

Аритмия: симптомы, неотложная помощь и дальнейшее лечение

В норме сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. В таком ритме оно успевает сначала наполнить свои камеры кровью, а затем вытолкнуть ее в сосудистое русло с достаточной силой, нормальный показатель которой называется артериальным давлением. Благодаря постоянной работе сердца ткани и органы, расположенные на периферии, получают необходимые питательные вещества и кислород.

При изменениях частоты сокращений орган теряет способность прокачивать необходимое количество крови. Аритмии сердца, требующие неотложной помощи, проявляются внезапным ощущением сердцебиения и боли в груди, потемнением в глазах, слабостью, одышкой, потерей сознания.

Почему может возникать приступ аритмии?

Нарушения ритма появляются из-за изменений в кардиомиоцитах (рабочая масса сердечной мышцы), проводящей системе (клетки, устанавливающие очередность сокращений), или же из-за патологии других систем и органов.

Выделяют такие причины:

1. Физические перегрузки. Нетренированное сердце пытается обеспечить кровью внезапно заработавшие мышцы конечностей, что приводит к естественной тахикардии. В данном случае очень важно знать свою субмаксимальную частоту сердечных сокращений – предел, за который не стоит заходить. На более высоких ЧСС орган нерационально расходует энергию, поскольку период расслабления миокарда критически уменьшается.
2. Психологический стресс. Под влиянием сильных эмоциональных переживаний выделяются биологически активные вещества, заставляющие сердечную мышцу сокращаться быстрее. «Прессорные амины» – синтезируемые надпочечниками медиаторы (Адреналин, Норадреналин, Эпинефрин, Норэпинефрин), которые вызывают вазоспазм, тахикардию, повышение температуры тела. В течение дня их концентрации меняются, так же как настроение человека.
3. Злоупотребление вредными привычками и стимуляторами (никотин, алкоголь, чай и кофе) существенно меняет ритм сердца. Разные вещества по-разному влияют на частоту сокращений. В любом из случаев настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек из-за их не всегда прогнозируемого вреда на сердечно-сосудистую систему. Есть большое количество фатальных аритмий, при которых крайне сложно оказать эффективную помощь потерпевшему, ввиду отсутствия медперсонала неподалеку. Львиная их доля приходится на состояние опьянения.
4. Гипоксия – уменьшение содержания кислорода в крови. Возникает при длительном пребывании в закрытых жарких помещениях, при большом скоплении людей, наличии заболеваний дыхательных путей.
5. Прием медикаментов – гликозидов, антидепрессантов, симпатомиметиков.
6. Истинно кардиальные причины: обострение существующих патологий сердца (ишемическая болезнь, пороки развития, кардиомиопатии, артериальная гипертензия).
7. Эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы), заболевания желудочно-кишечного тракта.
8. Идиопатическая аритмия – возникает при отсутствии явной причины.

Что делать и как снять симптомы?

Если состояние сопровождается страхом смерти, потерей сознания, состояние человека значительно ухудшается – необходимо вызвать неотложку. До ее приезда, на догоспитальном этапе, стоит придерживаться такого алгоритма:

1. Определить наличие и характер аритмии, пропальпировав пульс на сонных или периферических артериях.
2. Устранить воздействие фактора, который спровоцировал аритмию:
   • гипоксия – вывести на свежий воздух, освободить от тесной одежды;
   • физические перегрузки – обеспечить полный покой;
   • психологический стресс – организовать эмоционально комфортную обстановку, дать успокаивающее лекарство (настойка валерианы – 40 капель);
   • известная болезнь – например, купировать вызвавший аритмию приступ стенокардии «Нитроглицерином».
3. Провести медикаментозную коррекцию аритмии (выполняют квалифицированные специалисты).

Клинически можно выявить:

1. Фибрилляцию (мерцание) предсердий (хаотичное возбуждение и сокращение мышечных волокон этого отдела сердца вызывает нерегулярную работу желудочков). Главный клинический симптом – феномен дефицита пульса. Частота сердцебиения (определяется, положив руку на среднюю треть левой боковой части грудной клетки) превышает частоту колебаний стенок артерий на периферии (для подсчета на внутренней стороне запястья прижать к лучевой кости 3-4 пальца на 0,5 см ниже окончания возвышенности большого пальца). Мерцательная аритмия требует медикаментозной коррекции (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бета-блокаторы), назначенной специалистом после снятия электрокардиограммы. Неотложная помощь при фибрилляции на доврачебном этапе заключается в том, чтобы дать пострадавшему успокаивающее средство («Валокордин», валериана), обеспечить комфорт. Можно испробовать вальгусные пробы, описанные ниже, однако их эффективность в этом случае невысока.
2. Фибрилляцию желудочков (хаотичное возбуждение и сокращение миокардиальных волокон). Проявляется асистолией – отсутствием сердцебиения и пульса на периферических (лучевая) и центральных (общая сонная артерия – расположена в верхней половине шеи, необходимо скользнуть пальцами от кадыка вверх и в стороны) сосудах. Первая помощь: реанимационные мероприятия. До приезда скорой следует нажимать на среднюю часть грудины прямыми, сцепленными в замок руками с частотой 2 раза в секунду. При отсутствии навыков делать вдохи не нужно. Экстренная помощь заключается в проведении дефибрилляции.
3. Пароксизмальную желудочковую тахикардию (ритмичные сокращения сердца с частотой 140-220 в минуту). Приступ внезапно возникает и заканчивается. Симптомы – неожиданное начало сильного сердцебиения, ощущение пульсации в голове и шее, сдавливания в груди. Резкое прекращение дает иллюзию остановки сердца. Купируется «Лидокаином», «Амиодароном».
4. Пароксизмальную синусовую тахикардию (приступ сердцебиения с частотой 150-240 ударов в минуту). Сопровождается потливостью, сухостью во рту, головокружением, болью «под ложечкой». Оказать помощь при аритмии в домашних условиях можно проведением вагусных проб (их суть заключается в рефлекторной активации блуждающего нерва, который вызывает брадикардию):

• приседание на носочках с напряжением мышц живота;
• массаж каротидного синуса (под углом нижней челюсти);
• надавливание на корень языка (стимуляция рвотного рефлекса);
• имитация приступа кашля;
• напряжение мышц на высоте глубокого вдоха.

Профилактика осложнений

Нарушения ритма опасны возможностью образования и отрыва тромбов. Наиболее неблагоприятная в этом отношении мерцательная аритмия.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, используют такие препараты:

1. Антикоагулянты (снижают свертываемость крови):
   • с прямым механизмом действия (гепарин и гепариноиды);
   • с непрямым (производные оксикумарина и фенилиндандиона).
2. Дезагреганты (уменьшают способность тромбоцитов к склеиванию между собой):
   • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Клофибрат», «Антуран», «Дипиридамол».

Схему приема препаратов подбирает лечащий врач исходя из количества факторов риска, присутствующих у пациента.

Выводы

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно обеспечением полного покоя, иногда с использованием легких седативных средств. При синусовой тахикардии эффективными будут вагусные пробы, фибрилляция желудочков же требует реанимационных мероприятий. Диагноз аритмии подтверждается электрокардиограммой.

Нарушение тока крови может привести к образованию сгустка в полости сердца (выявляется на УЗИ), его отрыву и тромбоэмболическим осложнениям. Для профилактики используют антикоагулянты и дезагреганты («Варфарин», «Ксарелто», «Дабигатран») в качестве препаратов постоянного приема.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Симптомы, лечение и первая помощь при аритмии сердца

Первая помощь: аритмия сердца, симптомы, лечение. Подобные вопросы зачастую застают врасплох не только больных, но и их близких. Аритмия сердца – это нарушенная частота и ритм сердечного сокращения. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови по сосудам, благодаря этому все органы человеческого организма снабжаются питанием и кислородом. Процесс кровообращения протекает за счет электрических импульсов, возникающих в желудочках сердца во время закрытия и открытия сердечных камер. В спокойном состоянии число сердечных сокращений (пульс) человека может составлять 60-80 ударов в минуту. Во время сна активность сердца понижается, а при физических нагрузках, наоборот, повышается. В правом предсердии находится синусовый узел, который является проводником электрических сигналов. Если в налаженной системе сердечной мышцы происходит сбой, то возникает состояние аритмии.

Аритмия может считаться отдельным самостоятельным заболеванием или являться симптомом какого-либо заболевания. Причинами аритмии могут быть:

• нервное истощение, стрессы;
• физическое перенапряжение;
• артериальная гипертония;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушения в эндокринной системе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травма головы;
• заболевания надпочечников;
• малоподвижный образ жизни.

1. 1. Синусовая аритмия выражается неравными интервалами сердечных сокращений. Неравномерные сокращения, связанные с дыхательной системой, считаются нормой и часто встречаются у молодых людей. Но иногда нарушение может быть связано с недостатком магния, калия и кальция. Изменение электролитного состава крови не дает расслабиться сердечной мышце и полноценно функционировать. В некоторых случаях синусовую аритмию связывают с заболеваниями печени, высоким артериальным давлением и кислородным голоданием.
2. 2. Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, в этом случае наблюдается внеочередное сокращение сердца или отдельных его камер. Ощущается сильный толчок, замирание сердца и нехватка воздуха. Экстрасистолия присутствует при ревматическом пороке сердца, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.
3. 3. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) характеризуется частым, хаотичным сокращением предсердий. Присутствует неприятное ощущение в области сердца и одышка. Мерцательная аритмия наблюдается при ишемической болезни сердца, митральных пороках сердца, состояние способствует образованию тромбов.
4. 4. Синусовая брадикардия характеризуется сниженным количеством сокращений сердца, меньше чем 60 ударов в минуту. У тренированных людей сокращение сердца может доходить до 40-59 ударов в минуту. У среднестатистического человека такой пульс является признаком какого-либо заболевания: инфаркт миокарда, повышенное внутричерепное давление; гипотериоз – недостаток гормонов щитовидной железы; грипп, гепатит; интоксикация химическими веществами.
5. 5. Синусовая тахикардия – заболевание, при котором число сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Состояние связано с частотой дыхания, пульс учащается на выдохе. Синусовая тахикардия может быть физиологической, на пример у молодых людей, спортсменов, людей с нейроциркулярной дистонией и возникает как ответная реакция на физическую нагрузку, стресс. Такая нерегулярная форма тахикардии не требует лечения. Патологическую форму синусовой тахикардии вызывают: острая недостаточность кровообращения; нарушение функции щитовидной железы; гипоксия; адренергические препараты; гиповолемия; пониженное артериальное давление; понижение объема циркулирующей крови.
6. 6. Пароксизмальная тахикардия выражается приступами сердцебиения с частотой 140-200 ударов в минуту. Данная форма тахикардии делится на: предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую формы. Причины возникновения: инфаркт миокарда; порок сердца; кардиомиопатия; ишемическая болезнь сердца.
7. 7. Блокады сердца – нарушенный поток электрического импульса в отдельном участке проводящей системы. Состояние сопутствует любому поражению сердечной мышцы. В зависимости от развития и силы выражености блокады разделяются: блокада первой степени – запоздалое прохождение импульсов; блокада второй степени – частичное, неполное прохождение импульсов; блокада третьей степени – полное отсутствие импульсов; блокады могут присутствовать постоянно, либо возникать в определенные моменты. Симптомы аритмии: слабость, головокружение; чувство тревожности; замирание, трепетание сердца; одышка, прерывистое дыхание; давящая боль в груди; потемнение в глазах; быстрая утомляемость.

Для диагностики аритмии применяют ЭКГ, Эхо-КГ, пищеводную электрокардиографию, суточный ЭКГ-мониторинг, стресс Эхо-КГ. Пробы с нагрузкой: приседания, степ-тесты и фармакологические пробы.

Первая помощь при аритмии сердца

Высокий ритм современной жизни, стрессовые ситуации, постоянные волнения – далеко не полный список причин, которые провоцируют развитие патологий сердца. Одним из распространенных заболеваний является аритмия, которая выражается в нарушении режима работы сердечной мышцы. Приступы возникают внезапно. Поэтому может потребоваться первая помощь при аритмии.

В помещении открыть окна, чтобы обеспечить свободный доступ кислорода. Рекомендуется сделать простое дыхательное упражнение: закрыть глаза и глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 2-3 секунды. Параллельно нужно надавливать на веки (трижды в течение 10 секунд на протяжении минуты). Такие манипуляции позволят восстановить нормальный ритм сердца и быстро успокоить пациента.

Лечение аритмии предполагает использование успокаивающих лекарств, особенно если пациент страдает от ишемической болезни сердца. До приезда специалистов нужно принять такие препараты: корвалол, настойка валерианы или пустырника, валокордин. Нехватка воздуха и головокружение способны вызвать приступ панической атаки у пациента, поэтому важно его успокоить, объяснив, что симптомы являются временными.

Действия при желудочковой аритмии

Если нарушение ритма развивается вследствие неправильной работы желудочков сердца, то основным симптомом станет падение пульса. Он будет слабым, определить его будет сложно. Как снять приступ аритмии в подобном случае? Лечение предполагает выполнение таких действий:

1. Запрокинуть голову пациента, что поможет открыть дыхательные пути.
2. Расстегнуть одежду, чтобы она не сковывала дыхание.
3. Следить за частотой сокращений сердца.
4. При отсутствии улучшений требуется провести наружный массаж сердца и искусственное дыхание. Пациента кладут на твердую поверхность, запрокидывая голову. Человек, который оказывает первую помощь, располагается слева, чтобы удобно сделать искусственное дыхание.

Прочая неотложная помощь при аритмии должна быть оказана только специалистом, потому что лечение потребует использование специальных медицинских препаратов.

Помощь при мерцательной аритмии

При развитии приступа в домашних условиях можно сделать следующее:

• Обеспечить покой, устранив причины развития аритмии;
• Пациент должен принять успокаивающий препарат;
• При наличии отеков или одышке нужно усадить больного;
• В критической ситуации при отсутствии сердцебиения или дыхания требуется проведения сердечно-легочной реанимации.

Правильные манипуляции до приезда врачей помогут снизить риск развития осложнений и спасти жизнь.

Применение лекарств

Сегодня аптеки предлагают большой ассортимент препаратов, которые эффективно применяют для купирования и лечения приступов аритмии. Лекарства выпускают в форме таблеток и для парентерального введения (внутривенно и внутримышечно).

Сердечно-сосудистая система (ССС) – это сердце и кровеносные сосуды. Основная ее функция состоит в подаче кислорода и питательных веществ к каждому органу и клетке. ССС, как и любая другая система требует тренировки и поддержания. Заболевания сердца и кровеносных сосудов многочисленны и протекают по-разному, так как имеют различное происхождение.

Причины и симптоматика заболеваний ССС

К причинам сбоев в сердечно-сосудистой системе относится:

• Возраст человека. С возрастом риск развития заболеваний сердца возрастает. В группе риска находятся люди старше 50 лет. В этом возрасте коронарные сосуды разрушаются, а уровень эстрогенов снижается.

Одним из распространенных заболеваний является аритмия, которая выражается в нарушении режима работы сердечной мышцы

• Неправильное питание. Для сердца вредными считаются жирные кислоты, трансжиры, выпечка, полуфабрикаты, сахар.
• Малоактивный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок приводит к понижению тонуса сосудов и ослаблению мышц сердца.
• Наследственный фактор. Гены, полученные от родителей, приводят к проблемам со здоровьем.
• Стресс.
• Высокое артериальное давление (АД).
• Сахарный диабет.
• Лишний вес.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний различны. Зачастую пациенты жалуются на боль в груди, сильное сердцебиение, одышку, отеки, бледность или синюшность кожи, головокружение.

Оказание первой помощи

Чем помочь человеку при аритмии сердца? Задача помощи заключается в уменьшении нагрузки на сердечную мышцу. Первая помощь при аритмии должна оказываться там, где возник приступ. После вызова скорой помощи необходимо:

• Уложить больного и под спину положить подушку или валик.
• Опустить руки и ноги в горячую воду, это замедлит кровоток к сердцу.
• Откройте окна и снимите тесную одежду.
• Дать успокоительное (настойку пустырника, «Корвалол», «Валокордин»).
• Измерить АД.

До появления бригады скорой помощи можно прервать приступ аритмии в домашних условиях с помощью простых методов

Если больному не стало легче, то при аритмии сердца остановить приступ и восстановить сердцебиение можно, вызвав рвотный рефлекс. Экстренная помощь при аритмиях заключается также в дыхательной и мануальной терапии. Нарушение ритма сердца помогут восстановить дыхательные упражнения. Вдыхать нужно глубоко через нос и задержать воздух на 2–3 секунды. Затем плавно выдохнуть. Мануальная терапия заключается в надавливании кончиками пальцев на веки.

Если аритмия сердца произошла в желудочках, то алгоритм такой:

• положите под голову твердую подушку или валик;
• освободите дыхательные пути (снимите тесную одежду);
• вызовите скорую помощь.

При остановке сердца следует сделать прекардиальный удар в грудь, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При отсутствии улучшений требуется провести наружный массаж сердца и искусственное дыхание

Экстренные меры

Неотложная помощь при мерцательной аритмии оказывается, если клиническая ситуация осложнена развитием выраженных нарушений гемодинамики:

• низкое АД вплоть до коллапса;
• остановка сердца;
• отек легких;
• нарушение сознания;
• аритмический шок;
• ангинозная боль.

В таком случае больного госпитализируют, и дальнейшее лечение проводят в клинике. Суть неотложной помощи при этом заключается в нормализации синусового ритма. Для этого врачи назначают электроимпульсную терапию, проводящуюся при помощи электрического тока энергией 60–100 Джоулей. Между 2 электродами создается заряд, который передает импульс в грудную клетку. Осуществляется терапия при помощи дефибриллятора, электрокардиографа.

Экстренная помощь направлена на также устранение приступа мерцательной аритмии. Врачи делают внутривенные инъекции. Для этого применяются два лекарства:

Прочая неотложная помощь при аритмии должна быть оказана только специалистом, потому что лечение потребует использование специальных медицинских препаратов

Спустя некоторое время препарат купирует приступ. Больному также делают инъекцию «Ритмилена» и назначают медикаменты из группы сердечных гликозидов («Верапамил», «Дигоксин»). При высоком АД назначаются ганглиоблокаторы и вазодилататоры, рекомендуется использование «Лазикса» и «Нитропруссида натрия». Неотложная помощь при низких показателях АД проводится при помощи симпатомиметических аминов «Добутамина», «Дофамина». Для восстановления дыхательной функции врачи проводят оксигенотерапию. Для ингаляций кислорода используются кислородные маски или ингаляторы.

После нормализации состояния и купирования приступа пострадавшего переводят в стационарное медицинское заведение. Во время транспортировки необходимо обеспечить приподнятое положение ног пациента.

Общие рекомендации при аритмии

Профилактика аритмии включает комплекс мероприятий, некоторые из них проводятся под строгим врачебным контролем. Профилактические меры предотвращают развитие приступа и прочих осложнений. Если нарушение сердечного ритма протекает на фоне артериальной гипертензии, заболеваний щитовидки или вирусной инфекции, то сначала нужно устранить первопричину.

Задача диеты при аритмии – обеспечение организма необходимыми для «подпитки» миокарда минералами: калием, магнием, кальцием

Больным с диагнозом «мерцательная аритмия» врачи рекомендуют включить в рацион продукты, богатые магнием и калием, а именно:

Из пищевых продуктов получить положенную норму калия и магния сложно, поэтому врачи прописывают лекарства на основе этих микроэлементов. Лечение также дополняется витамином В6.

Немаловажным в профилактике является отказ от вредных привычек. Кофеин, этиловый спирт и никотиновые смолы оказывают пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему и приводят к нарушению электролитного обмена, увеличивая тем самым риск развития аритмии.

Полезными считаются умеренные физические нагрузки. Это может быть катание на велосипеде, плавание, ходьба, занятия на кардиотренажерах. Обязательным условием также является борьба со стрессовыми ситуациями и контроль над уровнем АД.