Систолическая аритмия что это

Систолическая аритмия

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Относящаяся к наиболее распространенным кардиологическим заболеваниям, систолическая аритмия не представляет опасности для жизни больного, однако имеют ряд негативных проявлений, снижающих качество жизни. Современная медицина предлагает действенные методы лекарственного воздействия, которые снизят степень проявления симптоматики. Однако своевременно выявленное заболевание в лучшей степени поддается лечению без негативных последствий для здоровья.

Характеризующаяся наличием дисфункции в левом желудочке, систолическая аритмия выявляется при помощи проведения УЗИ сердца. Данный вид исследования позволяет обнаружить наличие низкой фракции выброса, что и становится основным показателем наличия данной патологии миокарда.

Общая характеристика заболевания

Неправильная работа левого желудочка сердца, которой характеризуется систолическая аритмия, способна вызвать серьезные нарушения в степени интенсивности и качестве кровообращения организма, что вызывает значительное ухудшение питания тканей необходимыми веществами и кислородом. Вследствие этого отмечается проявление таких симптомов заболевания, как нарушения в функционировании других систем органов, ухудшение состояния миокарда.

Выявление заболевания требует проведения ряда обследований больного, поскольку разные виды аритмий, являясь сходными по своей природе болезнями, имеют ряд отличительных черт. Это требует различного подхода к процессу лечения патологии, потому достаточное количество диагностических процедур позволяет не только установить очный диагноз, но и определить степень запущенности заболевания, а также определить схему, которая позволит в наиболее короткие сроки устранить наиболее явные проявления патологии.

Проявлением систолической аритмии является появление одышки, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках. Обращает на себя внимание и смещение сердечного ритма: внеочередное сокращение сердца способно сделать повседневную жизнь больного сложной ввиду частых головокружений, ухудшения общего самочувствия. Знание наиболее характерной симптоматики позволит вовремя выявить начинающуюся патологию, предупредить ее переход в более запущенные стадии.

Основная симптоматика

Проявления систолической аритмии могут различаться у разных больных. Начальная стадия заболевания более легко поддается излечению, поскольку нет негативного воздействия на другие органы, которые страдают в значительной степени от нарушений в процессах кровообращения при систолических нарушениях в процессе функционирования левого желудочка.

Проявления данной разновидности аритмии могут быть следующие:

• болезненность в области сердца;
• головокружения с редкими обмороками;
• ощущение тошноты;
• изменения ритма сердечных сокращений, что вызывает чувство дискомфорта.

Перечисленные проявления могут существенно различаться в зависимости от конкретного случая, потому индивидуальное изучение состояния больного, проведение ряда дополнительных диагностических мероприятий позволит в лучшей степени составить схему воздействия с учетом общего состояния здоровья. Также врачом может производиться корректировка проводимого лечебного воздействия при выявлении положительных результатов либо при их полном отсутствии.

Диагностика позволяет установить степень поражения левого желудочка, вследствие чего произошло развитие патологии. Знание же причин и провоцирующих факторов дают возможность избежать заболевания, принять профилактические меры, которые помогут избежать любых отклонений в состоянии сердечной системы.

Причины патологии

Основной причиной практически всех видов аритмии становятся нервные переживания, которые дестабилизируют сердце, снижают степень интенсивности его сокращений. Нарушение ритма сократительной деятельности сердца влечет за собой массу неприятных ощущений для больного, а также разбалансировку сокращений миокарда. Внеочередные сократительные движения сердца не просто причиняют неприятные ощущения больному, но и выводят из равновесия систему кровообращения ввиду посыла сердечной мышцей дополнительного объема крови.

Также причинами развития данного вида аритмии могут становится органические поражения, врожденные и приобретенные пороки сердца и левого желудочка.

Вне зависимости от причины, которая вызвала развитие систолической аритмии, следует провести полное диагностирование состояния больного. Только это позволит получить наиболее полную картину здоровья, даст необходимую информацию и степени пораженности миокарда. Потому проведение диагностики является важным этапом при выборе схемы лечебного воздействия.

Методы диагностирования

Наиболее информативным при выявлении систолической аритмии является метод электрокардиограммы, который сразу выявляет наличие патологии в работе миокарда. Нарушения функционирования левого желудочка проявляется в функционировании всего организма, потому следует внимательно относится к собственным субъективным ощущениям и обращаться к врачу при любых нарушениях в работе сердца.

Также диагностика данного заболевания проводится с помощью следующих методов:

• суточный мониторинг деятельности сердечной мышцы;
• стресс-тесты;
• холтеровское мониторинговое исследование.

Перечисленные методы диагностики позволяют получить наиболее полную картину болезни, что дает необходимую информацию лечащему врачу для составления наиболее действенной схемы воздействия.

Методика лечения предполагает устранение первопричин данного состояния, стабилизацию психологического состояния больного. Применение лекарственных препаратов, улучшающих процесс сократительной работы миокарда, позволяет снизить симптоматику, предотвратить усугубление проявлений. Физиопроцедуры также помогают стабилизировать состояние больного, их выбор определяется врачом и контролируется процесс лечения.

Что о вашем организме расскажет экстрасистолическая аритмия?

Аритмия считается достаточно распространенной патологией сердца, которой страдает множество пациентов — она встречается не только среди пожилых людей, но и в молодом возрасте, болеют даже дети.

Иногда нарушение не требует терапии, но в большинстве случаев требуется медицинское вмешательство, так как чаще всего аритмия свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается нарушениями ритма сердца на фоне дисфункций сокращений желудочков сердца и предсердий. Предотвратить осложнения поможет обращение за медицинской помощью.

Классификация

Экстрасистолическая аритмия часто возникает на фоне мерцательной аритмии, что приводит к развитию других осложнений.

Формы по этиологии возникновения:

1. физиологическая форма — развивается вследствие эмоциональных, физических нагрузок, симптоматика исчезает после отдыха;
2. патологическая форма — возникает на фоне патологических нарушений.

По месту локализации различают следующие типы аритмии:

1. предсердная — самая легкая, сопровождается внеочередными сокращениями сердечной мышцы;
2. атриовентрикулярная (узловая) — сопровождается сбоями в двух отделах сердечной мышцы, а также на участке атриовентрикулярного узла;
3. желудочковая — считается безопасной при наличии одиночных импульсов, при множественных наблюдается риск трепетания.

Причины

Экстрасистолическая аритмия часто развивается при нервном или физическом перенапряжении, при стрессах, депрессиях, неврозах, частом употреблении кофеиносодержащих напитков, энергетиков. Причиной патологии может также быть нарушения гормонального баланса у женщин (в том числе беременность, менопауза), умственная отсталость.

К факторам риска можно отнести любые болезни сердца, врожденные пороки клапанов сердца, а также наращивание мышечной массы, злоупотребление вредными привычками. Аритмия возникает на фоне повышенной температуры, заболеваний органов внутренней секреции, а также в результате приема медикаментов (сердечных гликозидов).

• нарушение метаболических процессов;
• интоксикации организма;
• гормональные нарушения;
• изменение водно-солевого баланса;
• дефицит магния и калия;
• патологии мозга;
• избыточная масса тела;
• последствия хирургических операций.

Симптомы

Специфическим симптомом считается ощущение замирания сердца или толчка в груди. Состояние продолжается не очень долго, может сопровождаться тревожностью, боязнью смерти, что связано со страхом остановки сердца. В момент остановки сердца может возникать боль за грудиной, состояние сопровождается одышкой, дефицитом воздуха.

• ослабление организма, повышенная утомляемость, сонное состояние, снижение умственной, физической активности;
• страх смерти;
• нарушения сна;
• головокружения вплоть до обморочных состояний;
• повышенное потоотделение, ощущение жара в теле.

При нарушениях кровообращения в мозгу, коронарного кровообращения возникают признаки гипоксии. Пациенты могут испытывать ощущения дефицита кислорода, существуют признаки спутанности сознания. Аритмия может развиваться также при атеросклерозе головного мозга, после приступов пациенты могут терять сознание. Симптомы могут быть выраженными или протекать слабо, характер течения зависит от многих факторов. Клиническая симптоматика проявляется только при выраженной форме, сопровождающейся частыми приступами. Легкая форма отличается бессимптомным протеканием.

Лечение

При наличии патологической симптоматики рекомендуется обратиться за медицинской помощью, так как в подавляющем большинстве случаев требуется медикаментозная терапия. Самолечение в данном случае строго противопоказано: все препараты, дозировку назначает врач.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения препарат заменяется аналогом, врач подбирает схему терапии до получения необходимого эффекта. Высокую эффективность показывает также использование травяных сборов, растений с успокаивающими свойствами (валериана, мелисса, пион). В качестве дополнительного способа терапии применяется физиотерапия.

При лечении используются следующие препараты:

1. бета-блокаторы (помогают при ишемии) — их действие направлено на снижение сокращений сердечной мышцы, в результате снижается количество сокращений;
2. препараты магния и калия — назначаются в случаях, когда патология развивается на фоне дефицита указанных веществ.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство. Процедура показана при наличии серьезного риска для здоровья и жизни пациента. Чаще всего традиционная операция заменяется малоинвазивной абляцией, в рамках процедуры производится прижигания поврежденной зоны миокарда. После такой операции сердце начинает биться в нормальном ритме.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии может привести к развитию более серьезных заболеваний сердца. Болезнь может трансформироваться в мерцательную аритмию, существует риск возникновения трепетания предсердий, мерцания желудочков, тахикардии. Патология сопровождается неконтролируемым сокращением разных структур сердца, частота сокращений в таких случаях достигает 340-600 ударов. На фоне нарушений кровообращения возникает сердечная недостаточность, тромбообразования, повышается риск смерти.

Полезное видео

Ведущие популярное телепередачи расскажут, почему экстрасистолия опасна, как её выявить и какие методы лечения используют в этом случае кардиологи.

Заключение

Экстрасистолическая аритмия представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое возникает среди пациентов разных возрастов. Причины развития болезни самые разные, она может развиваться на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, при злоупотреблении вредными привычками, повышенных физических нагрузках. При появлении патологической симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью, своевременное лечение поможет предотвратить осложнения.

Экстрасистолия

Что такое экстрасистолия

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

• синусно-предсердного (синоатриального) узла;
• мышечных путей;
• межузловых предсердий;
• атриовентрикулярного узла;
• атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

• Предсердные.
• Желудочковые.
• Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
• Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

• Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
• Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
• Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

• I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
• II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
• III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
• IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
• IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
• V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
Функциональная экстрасистолия развивается при:

• Стрессах.
• Неврозах.
• Приеме медикаментов.
• Шейном остеохондрозе.
• Нейроциркуляторной дистонии.
• Интенсивной физической нагрузке.
• Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Что такое экстрасистолическая аритмия и какие могут быть последствия?

Аритмия сердца представляет собой нарушение в работе сердечной мышцы, чаще всего связанное с проводимостью сердечных волокон. И среди них довольно часто диагностируется именно экстрасистолическая аритмия.

Основной причиной развития патологии является формирование других эктопических очагов, находящихся вне синусового узла, что приводит к внеочередным сжатиям предсердий и/или желудочков.

Не леченая патология может стать причиной формирования более серьезного отклонения – мерцательной аритмии. В группу риска попадают люди старше 50 лет, но аритмия по экстрасистолическому типу встречается и у людей в более молодом возрасте.

• появление сердечной недостаточности;
• нарушение гемодинамики сердца.

Чаще всего аритмия экстрасистолическая становится следствием таких патологических состояний:

• нарушение работы щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• отклонения в электролитном балансе (диагностированная нехватка калия и магния);
• ишемическая болезнь миокарда;
• высокая активность вегетативной нервной системы.

Довольно часто понять истинную причину развития патологии не получается и такая экстрасистолическая аритмия носит название идиопатической.

Симптоматика экстрасистолической аритмии

Практически все пациенты с подтвержденным диагнозом имели жалобы на перебои сердечного ритма. В отдельных случаях при прощупывании пульса можно самостоятельно наблюдать преждевременное сердечное сокращение и следующую за ним достаточно длительную компенсаторную паузу.

Но чаще всего экстрасистолическая аритмия протекает бессимптомно и диагностируется совершенно случайно при прохождении планового ЭКГ-исследования. К симптомам патологии можно отнести следующие состояния:

• ощущение нехватки воздуха;
• чувство остановки сердца;
• необъяснимый страх и тревожность;
• сильный удар сердца в грудной клетке.

Диагностика заболевания

Основным видом диагностики является ЭКГ-исследование. Но информативно оно лишь при часто возникающей экстрасистолической аритмии. Холтеровское исследование (суточный ЭКГ-мониторинг) позволяет получить намного больший объем информации. Поскольку в этом случае прибор фиксирует все нарушения ЧСС, которые происходят на протяжении всех суток, включая ночное время.

Непременно проводится устный опрос пациента, включающий сбор таких сведений, как:

• имеются ли у ближайших родственников болезни сердечно-сосудистой системы;
• привычный распорядок дня;
• вредные привычки;
• общее психоэмоциональное состояние.

Прослушивание сердца дает возможность врачу услышать преждевременный І и ІІ тон. Первый (более громкий тон) сообщает о неполном наполнении желудочков кровью, а второй (более глухой) говорит о недостаточном поступлении крови в легочную артерию и аорту.

Прощупывание лучевой артерии также позволяет почувствовать волну, после которой следует небольшая задержка пульса. Это признак того, что при сокращении кровь не полностью заполнила желудочек.

Дополнительно могут назначаться:

• МРТ;
• ЭхоКГ;
• УЗИ-исследование грудной клетки.

Лечение патологии

Довольно часто лечение экстрасистолической аритмии не требуется. Это касается тех ситуаций, когда общее количество суточных экстрасистол не превышает 200 единиц. Медикаментозное лечение назначается в следующих случаях:

• при проявлении клинической симптоматики патологии;
• при наличии большого числа желудочковых экстрасистол;
• при диагностированном ишемическом поражении сердечной мышцы;
• при произошедших изменениях гемодинамических параметров.

Медикаментозное лечение

Лечение этого типа аритмии предполагает применение следующих лекарственных препаратов:

• Бета-блокаторы. Средства уменьшают количество сокращений сердечной мышцы, что приводит к уменьшению числа экстрасистол. Средства из данной категории отлично себя зарекомендовали при лечении патологии, возникшей на фоне ишемии сердца.
• Кордарон. Достаточно эффективен при экстрасистолической аритмии. Во время приема средства требуется контроль за кардиограммой.
• Препараты магния и калия. Назначаются к приему, если экстрасистолическая аритмия вызвана нехваткой данных микроэлементов.

В целом прогноз при этом типе аритмии благоприятный. Лечение патологии проходит без каких-либо осложнений. Исключением можно назвать лишь случаи, когда причиной развития экстрасистолической аритмии стала ишемия сердца.