Электрофорез при гипертонии

Физиотерапия при гипертонии: электрофорез при гипертонической болезни

Артериальная гипертензия является многофакторным заболеванием, основной симптом которого – это стойко повышенное кровяное давление. На сегодня распространенность гипертонии среди людей средних лет составляет от 50 до 60%.

Начальные признаки заболевания обычно не особо беспокоят пациентов, а головные боли, постоянную сонливость и усталость они часто списывают на обычное переутомление. По этой причине больной обращается к врачу, когда симптомы усиливаются, гипертония достигает 2 степени.

При обострении недуга требуется проведение комплексного лечения в условиях стационара. Успешно применяются как традиционные лекарственные препараты, так и физиотерапия. Физиотерапевтические методы достаточно разнообразны и полностью соответствуют стадии течения патологии.

Основная задача процедур, назначаемых при повышенном давлении:

1. улучшение работы сердечной мышцы;
2. снижение тонуса сосудов, укрепление их стенок;
3. нормализация состояния нервной системы, отвечающей за регуляцию давления.

В этих целях гипертоникам рекомендована физиотерапия: вегетокорригирующие, гипотензивные, седативные методы. Конкретную схему врач подбирает в зависимости от состояния пациента, его возраста, индивидуальных особенностей и результатов диагностики организма.

Вегетокорригирующие методы лечения

Воздействие этих методов направлено на продуцирование биологически активных соединений, которые необходимы для расслабления сосудов, улучшения тока крови. Благодаря этому нормализуется кровообращение, снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Больной после терапии отметит уменьшение частоты сердечных сокращений, уровня кровяного давления, ослабление болевого синдрома в сердце.

Физиотерапия предлагает несколько вариантов лечения болезни:

• гальванизация;
• электрофорез;
• низкочастотная магнитотерапия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• инфракрасное излучение.

При гальванизации на головной мозг гипертоника воздействует слабый разряд тока. Электроды (специальные небольшие пластины из металла) ставят на затылок, глазницы либо виски человека. Процедура длится менее 20 минут, а сеансы следует повторять каждый день в течение 2 недель.

Другая действенная при гипертонической болезни методика – электрофорез. Его проводят с гипотензивными препаратами, например, Аминазином, Обзиданом. Лекарства вводят через кожу пациента с помощью электрического тока.

Электрофорез предусматривает применение той же аппаратуры, что и при гальванизации. Различие лишь в том, что под электроды необходимо помещать прокладки из хлопковой ткани, пропитанной медикаментами. Электрофорез хорошо подходит для пациентов любого возраста.

Электрофорез имеет ряд преимуществ:

1. возможность введения малых, но вполне эффективных дозировок препаратов;
2. действующие вещества скапливаются, создавая депо для пролонгированного действия;
3. возможность создания повышенной концентрации лекарства без насыщения крови и остальных сред организма;
4. введение препаратов непосредственно в пораженное место;
5. лекарственное средство не разрушается;
6. слабый ток положительно сказывается на реактивности, иммунобиологическом статусе тканей.

Если применять электрофорез параллельно с другими методами терапии, можно получить стойкий результат и положительную динамику заболевания. Электрофорез не влияет на работу органов пищеварительного тракта, не может быть причиной передозировки применяемым медикаментом.

На использовании переменного магнитного поля базируется низкочастотная магнитотерапия. Процедура необходима для ускорения химических реакций организма. При гипертонической болезни электромагнитные индукторы следует устанавливать на затылок, что позволит возбудить сосудистые центры в головном мозге. В результате можно добиться:

• улучшения кровотока;
• снижения частоты сердечных сокращений.

Другой разновидностью электролечения станет ультразвуковая терапия, которая подразумевает применение импульсного переменного тока. Терапия снизит вероятность образования тромбов, улучшит обменные процессы в сосудах, расширит их просвет.

Дисковые электроды нужно располагать на солнечное сплетение и держать в течение 6-8 минут, курс составит от 7 до 10 процедур.

Когда есть необходимость улучшить работу сердечной мышцы, расширения коронарных сосудов, врач назначит инфракрасную лазеротерапию. На кожные покровы гипертоника воздействует концентрированный пучок света, облучению поддают область второго межреберья с левой стороны грудной клетки.

Существует еще 2 метода физиотерапевтического лечения:

Технология проведения процедур примерно одинаковая, но в первом случае применяются низкочастотные импульсные токи, а во втором – синусоидальные.

При диадинамометрии электроды прикладывают к области почек. Благодаря воздействию электрических импульсов происходит снижение продуцирования гормона ангиотензина, провоцирующего сужение просвета в сосудах.

Во время лечения чередуют токи с короткопериодной модуляцией и непрерывные. Продолжительность терапии – 7 минут, курс состоит из 8-12 манипуляций.

Здоровье и здоровый образ жизни Электрофорез повышает ли давление

Сайт посвящен здоровью и здоровому образу жизни без лекарств

Электрофорез повышает ли давление

Гипертония: как лечить? Физиотерапия при гипертонии

По данным врачей, распространенность гипертонии среди людей старше 40 лет составляет 50-60%. Начальные ее симптомы пациенты в большинстве своем списывают на усталость, поэтому зачастую диагноз ставится уже тогда, когда болезнь достигает 2 степени развития. Применение физиотерапии на этом этапе помогает остановить дальнейшее прогрессирование гипертонии и снизить риски осложнений.

Варианты лечения

Основными задачами физиопроцедур, назначаемых при гипертонии, являются:

• улучшение работы сердечной мышцы;
• снижение тонуса кровеносных сосудов и укрепление их стенок;
• нормализация функций нервной системы, которая отвечает за регуляцию артериального давления.

С этими целями пациентам рекомендуют 3 группы методик:

• вегетокорригирующие,
• гипотензивные,
• седативные.

Конкретную схему терапии подбирает врач, руководствуясь индивидуальными особенностями и результатами обследования больного.

Вегетокорригирующие методы

Действие данных методов направлено на выработку в организме биологически активных соединений, которые вызывают расслабление сосудов и улучшают «текучесть» крови. За счет этого нормализуется процесс кровообращения и снижается нагрузка на сердце. У пациентов отмечаются:

• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• понижение артериального давления;
• ослабление болей в сердце.

К вариантам вегетокорригирующих процедур относятся:

• Гальванизация. На головной мозг пациента воздействуют слабыми разрядами тока. Специальные электроды (внешне они представляют собой небольшие металлические пластины) устанавливают на виски либо на глазницы и затылок. Процедура длится не более 20 минут. Сеансы повторяют ежедневно в течение 10-15 дней.
• Электрофорез сгипотензивными средствами (аминазином, обзиданом и др.). Препараты вводятся при помощи электрического тока через кожу больного. Для проведения процедуры используют ту же аппаратуру, что и при гальванизации. Разница заключается лишь в том, что под электроды помещают тканевые прокладки, пропитанные лекарственным средством.
• Низкочастотная магнитотерапия основана на использовании переменного магнитного поля, которое усиливает скорость химических реакций в организме. При гипертонии электромагнитные индукторы устанавливают на затылочную область, что приводит к возбуждению сосудистых центров в головном мозге. Как результат, улучшается кровоток и уменьшается частота сердечных сокращений.
• Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. Еще одна разновидность электролечения, которая подразумевает использование импульсного переменного электрического поля. Такая процедура снижает тромбообразование и улучшает обмен веществ в стенках сосудов. Дисковые электроды накладывают на область солнечного сплетения на 6-8 минут. Курс лечения — 7-10 процедур.
• Инфракрасная лазеротерапия. На кожу пациента воздействуют концентрированным пучком ИК-света. Облучают область второго межреберья слева от грудины. Лазер вызывает расширение коронарных (питающих сердце) сосудов, что приводит к улучшению работы сердечной мышцы.
• Диадинамотерапия. Пациентов лечат низкочастотными импульсными токами. Электроды накладывают на кожу на область проекции почек. Под действием электрических импульсов в почках снижается выработка гормона ангиотензина, который провоцирует сужение сосудов. Во время процедуры чередуют двухтактные непрерывные токи (ДН) и токи с короткопериодной модуляцией (КП). Время одного сеанса — 5-7 минут. Курс состоит из 8-12 процедур.
• Амплипульстерапия. Процедура схожа с диадинамотерапией, только в данном случае применяются низкочастотные токи синусоидальной формы.

Гипотензивные методы

Лечебные ванны помогают расслабиться и способствуют понижению артериального давления.

К гипотензивным относятся методы, которые оказывают прямое влияние на сосуды, вызывая их расслабление и тем самым способствуя снижению артериального давления:

• Теплые пресные ванны. Назначают ежедневные ванны с температурой воды 38-40ºС. Время принятия процедуры — не более 15 минут. Курс лечения включает 12-15 сеансов.
• Углекислые ванны. За счет присутствия диоксида углерода, который оказывает дополнительный сосудорасширяющий эффект, углекислые ванны обладают более выраженным гипотензивным действием, чем теплые пресные. Процедуру проводят в течение 7-12 минут при температуре воды 32-35ºС. Сеансы повторяют через день.
• Хлоридно-натриевые ванны. Эффекты аналогичны углекислым ваннам. Принимаются при температуре 35-36ºС по схеме 2 дня через один. Курс включает 10-12 процедур.

Седативные (успокаивающие) методы

Успокаивающие процедуры направлены на подавление невротических симптомов артериальной гипертонии:

• бессонницы,
• повышенной возбудимости,
• головокружений.

В то же время такие методики помогают снизить активность сосудодвигательных центров в головном мозге, чрезмерное возбуждение которых приводит к сужению сосудов.

• Электросон. Пациента погружают в состояние искусственного сна, воздействуя на его центральную нервную систему токами низкой частоты. Процедуры проводят через день. Каждый сеанс длится 20-40 минут. За это время организм успевает восстановиться, тогда больной чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
• Электрофорез с успокаивающими препаратами. По усмотрению врача вводятся транквилизаторы, антидепрессанты или седативные средства.
• Дарсонвализация воротниковой зоны. Используют переменный импульсный ток высокой частоты синусоидальной формы. Воздействуя через кожу, газовые разряды снижают чувствительность нервных волокон, передающих импульсы к головному мозгу. Специальные стеклянные электроды прикладывают к обнаженной коже на 3-5 минут. Процедуры повторяют каждые сутки в течение 10-15 дней.
• Хвойные ванны. Влияя на обонятельные рецепторы, эфирные масла хвои оказывают успокаивающее действие. Ванны принимают при температуре 35-37ºС, растворяя 50-70 г сухого хвойного экстракта в 200 л воды. Курс терапии — 10-12 процедур.
• Йодобромные ванны. Йод и бром способны проникать через кожу и всасываться в общий кровоток. Достигая головного мозга, эти соединения усиливают в нем тормозные процессы. Ванны принимают в условиях стационаров или в санаторно-курортных центрах. Концентрация препаратов подбирается врачом индивидуально.

Общие противопоказания

Препятствиями к назначению физиотерапии служат:

• артериальная гипертония 3 степени (а для ванн — 2-3 степени);
• гипертонический криз;
• аритмия;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• нарушения свертываемости крови;
• опухолевые заболевания;
• туберкулез;
• обострение хронических болезней.

Использование физиотерапевтических методов при лечении гипертонии приводит к хорошим результатам. К тому же большинство процедур приятны пациентам и воспринимаются как сеансы релакса.

В чем польза физиотерапии при лечении гипертонии

Четверть взрослого населения моложе 40 лет страдает повышенным артериальным давлением, а что говорить о старшем поколении. На начальной стадии заболевания помогут таблетки. Интенсивная физиотерапия при гипертонии входит в комплексное лечение уже хронической формы. Медицина в этом направлении предлагает больному процедуры с применением оборудования и без него.

Интенсивная физиотерапия при гипертонии входит в комплексное лечение хронической формы данной болезни.

Задачи физиотерапии при гипертонии

Физиотерапию проводят курсами наряду с лекарствами или самостоятельно в качестве средства реабилитации. Помимо посещения поликлиники и лечения в стационаре, процедуры назначают на курортах и санаториях.

Важно! Процедуры не заменят полностью лечение гипертонической болезни, а являются вспомогательным средством.

Вода, электромагнитные волны, физкультура влияют на организм человека и регулируют артериальное давление:

• Лучше функционируют мышцы сердца;
• Снижается тонус сосудов кровеносной системы – они становятся крепче;
• Уменьшается возбудимость и раздражительность за счет восстановления нервных клеток.

Показания к физиотерапии

Любая физиотерапия при гипертонии — индивидуальная программа реабилитации. Врач при назначении учитывает особенности организма пациента и наличие других заболеваний, поэтому одинакового лечения быть не может. К тому же от непредсказуемой реакции организма никто не застрахован.

[color-box color=”white”]Процедуры прописывает лечащий врач, а при проведении находится рядом медицинский персонал. Кардиологи категорически запрещают воздействие излучений и других внешних воздействий при некоторых заболеваниях.[/color-box]

Обратите внимание на следующие проблемы организма:

• Гипертонию 3-ей степени;
• Аритмию сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Гипертонический криз;
• Инсульт;
• Нарушения свертываемости крови;
• Онкологию;
• Туберкулез;
• Хронические заболевания.

Кардиологи категорически запрещают воздействие излучений и других внешних воздействий при туберкулезе.

Рекомендации при физиотерапии

1. Здоровый образ жизни должен стать основой при лечении больного, где бы он ни находился: в больнице, дома, профилактории. Приём алкоголя, курение, неправильный режим дня тормозят динамику выздоровления. И даже самая продвинутая физиотерапия при гипертонии не способна принести результат. Пренебрежение рекомендацией чревато последствием — заболевание прогрессирует.
2. Если врач назначил лечебную гимнастику в домашних условиях, не добавляйте самостоятельно дополнительные упражнения, тем более силовые. Не увеличивайте их количество.
3. Проводите время на свежем воздухе и принимайте водные процедуры. Не забывайте о чувстве меры, находясь в царстве Нептуна.
4. Снижение массы тела при ожирении различных степеней поможет снизить нагрузку на сердце.
5. Пересмотрите рацион и снизьте количество сладостей, мучных и копченых изделий, газированных напитков. Правильное сбалансированное питание – залог успешного лечения. Кушайте больше зелени, рыбы, овощи, фрукты, продукты с цельными зернами. Поменьше употребляйте жареного и жирного мяса.
6. Ложитесь спать в 22-23 часов и спите не менее 7-8 часов. Полноценное пребывание в царстве Морфея поможет в борьбе с болезнью.

Методы физиотерапии

Еще наши предки умели лечить скачки артериального давления. Кардиологи усовершенствовали методы, и нашли новые способы физиотерапевтического воздействия при гипертонической болезни.

Людям с заболеваниями сердца рекомендуют пешие прогулки.

• Лечебная гимнастика — основное средство при физической реабилитации больных. Людям с заболеваниями сердца рекомендуют пешие прогулки.
• Хороший терапевтический эффект дает пребывание человека в сауне и грязелечение. Тепло от воздуха или лечебной массы передается организму человеку и всей сердечно-сосудистой системе, которая нормализует деятельность.
• Воздействие на сосуды с целью их расслабления и соответственно снижению артериального давления заслужило название гипотензивного метода. Вода в качестве средства физиотерапии применяют в медицине для процедур в ваннах, душе, обливаниях.
• Вегетокорригирующие методы с помощью приборов заставят вырабатывать в организме человека биологически активные вещества. Они становятся катализаторами, расслабляя сосуды. Кровь течет быстрее — сердце лучше снабжается кислородом и другими важными соединениями.

Физиопроцедуры при лечении гипертонии

Гальванизация

На голову пациента прикрепляют пластины — электроды. Длительность сеанса 15- 20 минут. Слабые разряды электрического тока воздействуют на головной мозг. Организм получает импульсы, которые воспринимает, как приказ, вырабатывать новые вещества. Те влияют на кровеносные сосуды и соответственно не дают давлению «скакать».

Электрофорез

С помощью электрического тока проводят электрофорез.

С помощью электрического тока проводят электрофорез.

Ткань, пропитанную лекарствами гипотензивного направления, накладывают на кожу.

Человек может ощутить легкое приятное покалывание.

В это время ток заставляет молекулы проникать в подкожные слои и оказывать лечебное действие.

Низкочастотная магнитотерапия

Физиотерапия при гипертонической болезни использует свойство магнитного поля, которое ускоряет процессы в организме человека. Электромагнитные индукторы кладут на затылок пациента. Центры головного мозга под воздействием импульса способствуют кровоснабжению и снижают частоту сокращений сердца.

Ультравысокочастотная терапия

Импульсы переменного электрического поля способны снизить образование тромбов в сосудах за счет улучшения обмена веществ. Электроды в форме дисков кладут на область солнечного сплетения. Время воздействия 5-7 минут.

Физиотерапия инфракрасными лучами

С помощью лазера расширяют сосуды, которые, в свою очередь, стабилизируют деятельность мышцы сердца. Во время процедуры на кожу человека направляют инфракрасный свет. Облучают строго область второго межреберья слева от грудины.

Импульсивные токи влияют на область мочеполовой системы и снижают выработку гормона ангиотензина.

Лечение импульсными токами

Терапия электрическими импульсами, или говоря на медицинском языке, диадинамотерапия у некоторых больных вызывает вопрос: почему лечат почки?

Токи влияют на область мочеполовой системы и снижают выработку гормона ангиотензина.

Вещество практически перестает сужать сосуды.

При лечении низкочастотными токами или амплипульстерапии наблюдается аналогичный терапевтический эффект.

Ванны с теплой пресной водой

Теплая вода расслабляет тело и успокаивает нервную систему. Достаточно 15 минут, чтобы получить прилив оптимизма.

Сухие углекислые ванны в “коконе”

Процедура с использованием диоксида углерода назвали революцией в медицине. Температура ванны 32-35ºС. Ощущения приятные. СО2 расширяет сосуды и снижает давление. Таким же терапевтическим эффектом обладают хлоридно-натриевые ванны. Минерализованная вода благоприятно влияет и на общее состояние организма.

[morkovin_vg v >Помогают в выздоровлении электросон, хвойные ванны и другие процедуры. Сеансы физиотерапии при гипертонии воспринимаются больными как форма релакса. Обычно курс составляет 10 дней.

Отзывы о физиотерапии

Физическая реабилитация даёт хорошие результаты при выполнении всех указаний врача. Пациенты считают действенным домашним средством диеты, которые помогают избавиться от избыточного веса, нравятся им ванны и другие процедуры.

В отзывах гипертоники благодарят за эффективную помощь, отмечают продолжительный эффект от лечения. Пусть больные не видят процессов, происходящих на клеточном уровне, но ощущают улучшение самочувствия.

Применение физиотерапии при лечении гипертонической болезни

В современном мире многие страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Проблемы стабильности артериального давления встречаются нередко, поскольку люди не обращают внимания на собственное здоровье, гоняясь за преходящими сомнительными ценностями. Однако лечение на сегодняшний день также занимает важную нишу, особенно популярна нетрадиционная медицина. Очень часто как одна из рекомендаций выступает физиотерапия. При гипертонической болезни она может быть весьма эффективной.

Современный человек ведет довольно активный образ жизни как в физическом, так и в интеллектуальном плане. Поэтому немудрено, что не всегда организм выдерживает возлагаемые на него нагрузки. Сбои в работе сердца и сосудов часто начинают лечить медикаментозно, забывая о таком методе, как физиотерапия. При гипертонии она становится спасением на любой стадии заболевания, поскольку обеспечивает восстановление нарушенных функций и останавливает прогрессирование патологии.

Люди, пересекшие отметку возраста в 45-50 лет, чаще подвержены сердечно-сосудистым болезням и влиянию внешних факторов. Например, на пожилых людей очень сильно действует состояние окружающей среды, вследствие чего может возникать головокружение при давлении, тошнота, рвота, головные боли и прочие неприятные сопутствующие симптомы.

Физиотерапия при артериальной гипертензии всегда проводится курсами, так как одноразовое применение не даст требуемого результата.

Такая терапия назначается вкупе с другими методами, однако существует и вторая ситуация, когда физиотерапия прописывается в качестве самостоятельного курса, направленного на восстановление организма.

Помимо лечения гипертонии, существуют и другие видимые позитивные результаты:

• улучшение работы сердца;
• восстановление тонуса и укрепление стенок кровеносных сосудов;
• снижение уровня стресса и раздражительности.

Наряду с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, рекомендовано проведение физиотерапии при гипертонической болезни 1, 3 и 2 степени.

Физиотерапия

Люди, которым назначалось лечение с использованием физиотерапии, отмечали, что эффект был намного выше, чем при применении одних лишь медикаментов. Назначение при обострении независимо от стадии давало эффект намного быстрее и длительность ремиссии увеличивалась почти вдвое. Стоит заметить, что существует множество видов терапии, выбирать которые необходимо индивидуально для каждого организма так, чтобы лечение соответствовало типу заболевания.

Существуют такие виды физиотерапевтических процедур:

• комплекс лечебной гимнастики;
• грязелечение;
• терапевтическое посещение бани или сауны;
• водные методы лечения;
• терапия с применением специализированных приборов.

Перед физиолечением следует обратиться за консультацией к терапевту и провести обследование с целью точного определения вида терапии.

Лечебная гимнастика

Название терапии говорит само за себя. Гимнастика применяется с целью реабилитации больного человека на физическом уровне. Терапевт вместе с тренером назначает упражнения, подходящие индивидуально каждому пациенту. В результате происходит общее укрепление тела и улучшение функционирования внутренних органов, в частности.

Гальванизация

Этот тип терапии относится к лечению с использованием приборов. К голове больного человека крепятся специальные электроды в виде пластин, которые подают на головной мозг слабые, но частые разряды тока на протяжении 15-20-ти минут. Гальванизация эффективна за счет импульсного воздействия на организм. Оно стимулирует обновление структур, как следствие происходит автоматическая саморегуляция уровня артериального давления.

Электрофорез

Этот метод физиотерапии, как и предыдущий, подразумевает использование электрического тока в качестве активного действующего вещества. На кожу пациента крепятся накладки из ткани, которая заранее пропитывается лекарственными средствами. Человек не испытывает никаких неприятных ощущений во время процедуры, кроме небольшого слабого покалывания. Электрический ток позволяет проникать полезным веществам в глубинные слои кожи и воздействовать на организм изнутри.

Низкочастотная магнитотерапия

В качестве лечения часто используют магнитные поля — они способны ускорить во много раз природные процессы, протекающие в человеческом организме. На затылок больного крепятся специальные электромагнитные индукторы, которые своей работой напрямую воздействуют на центры в головном мозге. Как следствие улучшается кровоснабжение организма, и нормализуется частота сокращений сердца.

Ультравысокочастотная (УВЧ) физиотерапия

Такой метод физиотерапии тоже базируется на использовании электрического поля. Его импульсы влияют на кровообращение и предотвращают тромбообразование, поскольку улучшают функции обмена веществ. Дискообразные электроды крепятся на теле человека в области солнечного сплетения и воздействуют на организм всего лишь 5–7 минут.

Импульсные токи

В медицинской среде этот метод также известен как диадинамотерапия. В этом случае лечение проводится в области почек — его используют для стимуляции гормональных функций и замедления выработки ангиотензина, вследствие чего происходит прекращение сужения кровеносных сосудов.

Углекислые ванны

Лечение гипертонии с применением углерод диоксида считается прорывом в медицинской сфере. Человек погружается в ванну, наполненную водой с температурой человеческого тела (от 32 до 35 градусов по Цельсию). Пока пациент испытывает довольно приятные ощущения, диоксид углерода воздействует на организм, расширяя сосуды и снижая артериальное давление. Такие ванны благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему. Курс лечения, в среднем, составляет 10 дней.

Противопоказания

Как и при любом лечении, у применения физиотерапии имеются собственные противопоказания. Чтобы не было ухудшения самочувствия или побочных эффектов, следует заранее проконсультироваться с врачом и точно определить подходящий тип терапии. Применение некоторых видов лечения может лишь ухудшить состояние человека. К противопоказаниям физиотерапии можно отнести следующее:

• обострения хронических заболеваний;
• онкология;
• сниженная или повышенная свертываемость крови;
• аритмия;
• гипертония третьей степени риск три (с частыми скачками АД);
• гипертонический криз;
• инфаркт миокарда;
• инсульт.

Все методы различаются по принципу действия и по противопоказаниям. Любые назначения проводятся только врачом в соответствии с клинической картиной и особенностями человека. Избежать ухудшения состояния и повысить эффективность лечения помогает сочетание различных типов терапии, сокращение или увеличение числа процедур.