Никтурия при сердечной недостаточности

Никтурия

Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, цирроз печени, патологии сердечно-сосудистой системы, анемии, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

Причины никтурии

Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

• Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
• Заболеваниях почек и мочевого пузыря (цистите, пиелонефрите. гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
• Постепенном схождении отеков;
• Лечении нефротического синдрома;
• Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
• Атеросклерозе почечных артерий у пожилых людей;
• Болезнях щитовидной железы;
• Циррозе печени.

Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как сифилис, малярия, туберкулез, длительные процессы нагноения в легких.

У мужчин причиной никтурии также может выступать заболевания предстательной железы. В случае гипертрофии или воспаления простаты происходит сдавление мочеиспускательного канала, результатом чего является неполное опорожнение мочевого пузыря. Поэтому остаточная моча вызывает рефлекс мочеиспускания в ночное время.

Причиной никтурии также может быть прием больших объемов жидкости перед сном либо напитков или продуктов с мочегонным действием (пиво, чай, кофе). Простая никтурия также возникает у женщин, вынашивающих ребенка, на последних месяцах беременности вследствие давления увеличившейся в размерах матки на мочевой пузырь.

Симптомы и диагностика никтурии

О никтурии говорят в том случае, когда число мочеиспусканий за ночь составляет более двух. От никтурии необходимо отличать привычную необходимость некоторых людей в посещении туалета один раз ночью и непосредственно перед пробуждением.

Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

• Суточные колебания массы тела;
• Нестерпимая жажда;
• Боль и тяжесть в пояснице;
• Выраженные или небольшие отеки,

то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной; при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.

При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.

При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

Лечение никтурии

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

Пациентам с никтурией также рекомендуется:

• Ограничивать приём жидкостей перед сном;
• Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
• Не пить в ночное время;
• Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

При никтурии у женщин пожилого возраста рекомендованы специальные упражнения для тренировки мышц малого таза.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Никтурия: причины, симптомы и лечение

Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью.

Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы. Если пациент встает ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь более двух раз, это, по мнению специалистов – патологическое расстройство. Если конечно это не связано с тем, что вечером вы употребили большое количество каких либо напитков. Среди них: чай, кофе и водка.

Проявление этой болезни наблюдается в случаях постепенно исчезающих отеков, при лечении нефротического синдрома, а так же у тех, кто страдает сердечно — сосудистой недостаточностью. В этих случаях ночной диурез носит, можно сказать, характер компенсаторный. За счет него, организм делает попытки избавиться от последствий олигоурии. Ее возникновение наблюдается в дневное время суток. Нагрузка на сердце увеличивается и ухудшается кровоснабжение почек. А ночью происходит восстановление водно-солевого баланса. Когда сердечно — сосудистая недостаточность развивается, не хватает данного интервала времени для того, чтобы почечное кровообращение нормализовалось. По этой причине у пациентов отмечаются стабильные отеки.

Почему возникает никтурия?

Необходимо обратиться к врачу кардиологу для того, чтобы пройти лечение. Тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Если у мужчин и женщин пожилого возраста, наблюдается повышенный диурез ночью, это говорит о том, что есть проблемы связанные с атеросклерозом почечных артерий. Эта болезнь так же встречается у тех, кто страдает ожирением. Женщины, в период беременности тоже подвержены этой болезни. Единственное чьё состояние считается нормой, с точки зрения физиологии – это дети в возрасте до двух лет. Остальные же случаи расцениваются, как патология. Многие связывают частые мочеиспускания ночью, с возрастными изменениями, но это мнение ошибочное и главное вовремя это понять и начать лечение. При любых изменениях в организме, следует обращаться за медицинской помощью. Чтобы не запустить болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Пожилые люди, болеющие никтурией, могут быть подвержены падению, а это влечет за собой вероятность травм. А все потому, что наблюдается серьезное нарушение ночного сна. Иногда принятие лекарственных препаратов, приводит к тому, что человек хуже ориентируется в пространстве.

Нарушение ночного сна, далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Периодическое недосыпание может стать причиной болезней, действующих на психику человека. Например, возможно развитие депрессии, понижение умственной работоспособности, сбои в памяти, забывчивость и подавление настроения. Все это неблагоприятно сказывается на психике.

Ночной диурез повышенного характера, надо уметь отличать от недержания мочи и от учащенного мочеиспускания, который носит название — поллакиурия. Часто недержание мочи имеет место быть у мужчин пожилого возраста страдающих аденомой предстательной железы.

Как диагностируется никтурия

Обнаружить заболевание можно сделав пробу по Зимницкому. Пациент должен собрать дневную порцию мочи. Для информации. За день происходит примерно восемь мочеиспусканий. Нужно собирать мочу каждые три часа. После чего, каждая порция проверяется. Выявляется объем и удельный вес мочи.

Норма, если ночной мочи меньше, и она наиболее концентрирована.

Таким методом исследуются почки, вернее их способность к концентрации и к разведению мочи. Динамика никтурии оценивается с ее помощью. Насколько проводимое лечение результативно, можно судить по ее характеру. Если даже симптомы исчезли, но все признаки сердечной, либо почечной недостаточности остаются, причем становятся более выраженными, скорее всего это является свидетельством того, что заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо внести корректировку в курс лечения.

При повышенном ночном диурезе, наблюдается нарушение сна. Что негативно сказывается на здоровье, нарушая привычный образ жизни. Лечение основного заболевания, устранит проблему.

Можно несколько облегчить свое состояние, соблюдая некоторые простые вещи.

• Употреблять в вечерние часы меньше жидкости
• Принимать пищу, не позднее, чем за один час до сна
• Стараться как можно меньше есть за ужином фрукты, в которых содержится большое количество жидкости
• Употреблять более твердую пищу
• Следует ложиться спать позже, в случае, если вы все – таки позволили себе большое количество жидкости
• Старайтесь среди ночи как можно меньше пить воду
• Ваш сон будет спокойнее и крепче в том случае, если в желудке много места

Методы лечения никтурии

Само собой разумеется, необходимо устранить причину, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Чаще всего проблема вызвана увеличением предстательной железы. Назначают обычно один из двух препаратов. Антагонисты 1а-адренорецепторов или 5а-редуктазы. Иногда эти препараты сочетают вместе. Однако, на сегодняшний день, считается этого недостаточно, для борьбы с этим недугом. Необходимы препараты нового поколения, такие как: тольтерадин, дарифенацин. Причем принимать их надо одновременно. Данные препараты этой группы, упрощают непроизвольное мочеиспускание. Вместе с тем, устраняя ирритативную симптоматику. Происходит это благодаря воздействию на мускариновые рецепторы. Для того чтобы нормализовался сон, выписывают снотворное легкого действия.

Но, ни в коем случае нельзя забывать о том, что любой препарат имеет побочные действия, самые распространенные, тошнота и головная боль. Поэтому, принимать нужно только те лекарства, которые вам прописал врач, руководствуясь результатами анализов и исследований, которые предварительно были проведены. Нельзя заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Лечить болезнь обнаруженную сразу, всегда проще, чем запущенную.

Что касается последствий никтурии, то они носят крайне негативный характер. Помимо нарушений сна, наблюдается снижение энергоспособности человека. Не рекомендуется садиться за руль при таком заболевании. Реакция водителя замедленна и причиной тому почечные и сердечные заболевания. Если вы часто просыпаетесь ночью и причина поход в туалет, причем перед сном вы не употребляли много жидкости, следует насторожиться. Поэтому, при первых симптомах — лучше записаться на прием к врачу.

Мы приглашаем вас на консультацию к урологам в клиники «Диамед». Высококвалифицированные специалисты назначат вам необходимый курс лечения. Записываясь на прием к врачу, обязательно расскажите ему все подробно. Сколько раз в день у вас происходит мочеиспускание, есть ли при этом болевые ощущения. Сколько жидкости обычно вы выпиваете, как давно вас стала мучить эта проблема и так далее. Если речь идет о здоровье человека, здесь не бывает мелочей, любая информация может быть очень важна. Вовремя поставленный правильный диагноз, поможет быстрее выздороветь.

Следите за своим здоровьем и берегите себя.

Никтурия — опасно ли это

Никтурия – позывы к мочеиспусканию, которые возникают в ночное время. Если они появляются в большем количестве, чем днем, то это признак развития заболевания. На фоне частого пробуждения ночью ухудшается самочувствие, активность в дневное время. Это не самостоятельное заболевание, а нарушение, которое возникает по определенным причинам. Для их определения необходимо обратиться к врачу.

Отличие от энуреза

Понять отличия нарушений поможет подробное описание каждого из них.

1. Энурез. Распространенное заболевание среди детей. Преимущественно возникает у мальчиков школьного или дошкольного возраста. Бывает вторичным и первичным. Классификация подразумевает невротическую и неврозоподобную форму. В редком случае наблюдается у подростков.
2. Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным, сопровождается частыми пробуждениями в ночное время. Приводит к нарушению работоспособности днем, ухудшает общее здоровье. Встречается у мужчин и женщин разного возраста.

Состояния являются опасными для здоровья. При их развитии необходимо пройти полноценную диагностику, чтобы определить причину таких нарушений.

Почему и у кого возникает

Причины никтурии связаны с наличием таких факторов:

• сердечная недостаточность, впоследствии возникает задержка жидкости в тканях;
• нарушение функции эндокринной системы;
• чрезмерная активность мочевого пузыря;
• блокада кальциевых каналов;
• болезни почек (нефрит, пиелонефрит, цистит, нефросклероз, хронический цистопиелит);
• поражение сосудистой системы почек;
• терапия диуретическими препаратами;
• анемия;
• употребление большого количества жидкости перед сном;
• аденома предстательной железы;
• отеки;
• прием некоторых медикаментов;
• гиперкальциемия;
• апноэ;
• диабет;
• атрофия тазовых мышц.

Частое мочеиспускание ночью встречается у мужчин и женщин разного возраста. Редко наблюдается в детском возрасте и у подростков. У каждого пациента причины индивидуальны.

С никтурией сталкиваются люди пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями и в большинстве случаев не поддается лечению.

Также причина у мужчин может скрываться в аденоме предстательной железы. При этом мочеиспускание выделяется в маленьком количестве, из-за нарушения оттока. У мужчин среднего возраста бывает на фоне простатита.

Если человек перед сном выпил большое количество жидкости (особенно чая, алкогольных напитков) или мочегонных препаратов, то никтурия не будет признаком патологии. Обычно такие проявления являются одиночными.

Редко ночное мочеиспускание наблюдается на фоне эмоционального расстройства. У беременных женщин считается нормой, если ночной диурез не превышает по количеству дневного.

Классификация

Никтуря — это распространенное нарушение.

• постоянная – возникает на фоне заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции;
• временная – причина может скрываться в системных заболеваниях;
• непостоянная – сопровождается не уменьшением диуреза днем (возникает при анемии, циррозе печени, патологиях щитовидной железы, несахарном диабете);
• истинная – сопровождается отсутствием физиологического мочеиспускания днем.

Определить вид нарушений возможно только после полноценной диагностики.

Как проявляется

Ночной диурез является признаком многих заболеваний. Симптомы никтурии ярко выраженные и характеризуются частыми мочеиспусканиями ночью.

При этом пациент страдает от таких проявлений:

• раздражительность, агрессивность;
• повышенная усталость днем, снижение работоспособности;
• бессонница из-за частого пробуждения ночью;
• депрессия;
• тревожное состояние;
• чувствительный сон;
• нарушение памяти;
• лабильное эмоциональное состояние.

Частое ночное мочеиспускание приводит к нарушению жизни в дневное время. Это существенно влияет на эмоциональное состояние человека. Для определения причины и устранения симптомов необходимо получить врачебную консультацию.

Чем опасно

Если ночной диурез преобладает над дневным, необходимо определить его причину. Опасность состоит в наличии болезней, которые сопровождаются такими симптомами. Нарушения приводят к ухудшению общего самочувствия и негативно влияют на жизненную активность.

Когда ночной диурез не связан с приемом лекарств и большим количеством выпитой жидкости перед сном, это свидетельствует о развитии болезней.

Отсутствие терапии может стать причиной развития необратимых процессов. Никтурия часто является проявлением тяжелых и опасных патологий.

К кому обратиться

В первую очередь пациент может обратиться к терапевту. Также понадобиться консультация уролога. Диагностика поможет определить, при каких заболеваниях появилась никтурия. Дополнительно потребуется консультация невролога, инфекциониста. Это связано с причинами, которые вызывают ночной диурез.

Врач должен изучить анамнез пациента, проверить наличие хронических, генетических заболеваний. Дополнительно назначается полноценная диагностика, которая поможет определить истинную причину нарушений.

Обязательно назначают лабораторные исследования для получения полноценной картины. Достоверной в этом случае является проба Зимницкого.

Пациент собирает 8 порций мочи в течение суток. В норме дневной диурез должен быть в большем количестве, чем ночью.

Преобладание ночного диуреза над дневным, негативно влияет на самочувствие человека. Это приводит к нарушению сна, повышенной усталости и раздражительности днем. У заболевшего снижается активность и работоспособность.

Никтурия не является самостоятельным заболеванием. Может быть признаком скрытых внутренних болезней и нарушений. Своевременная диагностика и терапия поможет избежать развития осложнений.

Лечение никтурии у женщин препаратами и народными средствами

Ночная полиурия (никтурия) – частое мочеиспускание в темное время суток. Позывы в туалет мешают женщинам нормально спать и полноценно отдыхать. Ситуация в дальнейшем негативно отражается на общем самочувствии и работоспособности. Появление никтурии может свидетельствовать о различных патологических состояниях органов мочевой системы, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить первичное заболевание и пройти комплексное лечение.

Здоровая взрослая женщина в любом возрасте может испытывать симптомы никтурии после употребления большого объема спиртных и кофеиносодержащих напитков перед сном, так как они обладают мочегонным действием. Мочевой пузырь быстро заполняется, что и приводит к частым позывам.

За ночь в норме допускается одно посещение туалета. Если приходится вставать намного чаще, это сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

У женщин никтурию обычно вызывают следующие причины:

• урологические патологии: цистит, цистопиелит, пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит, нефрит;
• вторичный нефроз, который возникает на фоне малярии, туберкулеза, гнойных процессов в легких;
• сердечная недостаточность (чаще проявляется у пожилых людей, кроме повышенного мочеиспускания в ночное время характерны отечность и приступы удушья);
• диабет (в этом случае повышается выработка урины и днем, и ночью, так как больной часто испытывает жажду);
• употребление ряда препаратов, которые повышают активность мочевого пузыря;
• болезни щитовидной железы;
• цирроз печени;
• повышенное кровеносное давление;
• анемия пернициозного типа (симптомы проявляются из-за пониженного кровеносного давления и малокровия);
• атрофия мышц тазового дна (обычно связана с беременностью и родами, постоянным повышенным кровеносным давлением, травмами, варикозным расширением вен, грыжами);
• отеки из-за венозного застоя;
• блокада кальциевых проходов при отеках лодыжек;
• обструктивное апноэ – отсутствие дыхания в ночное время в течение минимум 10 секунд (в этом случае происходит увеличение объема сердца, но толщина стенок остается неизменной, что вызывает выработку особого гормона – натрийуретического пептида, который влияет на водно-солевой баланс);
• гиперкальциемия.

В зависимости от этиологии никтурию подразделяют на сердечную и почечную:

1. 1. В первом случае заболевание развивается на фоне низкой сократительной возможности сердца.
2. 2. Во втором – из-за патологий почек.

В зависимости от причин развития выделяют временную и постоянную никтурию:

1. 1. Временная появляется при гипертоническом и диэнцефальном кризе, тахикардии.
2. 2. Постоянная развивается при нарушении работы органов и систем организма.

В зависимости от типа диуреза никтурия бывает истинной и непостоянной:

1. 1. Истинная характеризуется дневной олигурией (прекращается выделение мочи).
2. 2. При непостоянной никтурии дневной диурез не уменьшается.

В норме состояние дневного и ночного диуреза характеризуется пропорцией 2:1, то есть от 60 до 80% урины выделяется в светлое время суток. Но при никтурии объем ночного диуреза превышает дневной в 2 раза.

Основные признаки никтурии:

• длительные задержки перед актом опорожнения мочевого пузыря;
• тонкая струя урины во время мочеиспускания, в конце моча выходит каплями, причем продолжает вытекать даже непроизвольно;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• иногда чувствуется дискомфорт, боль в нижней части живота, паху.

Таким образом, клиническая картина включает:

• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы в туалет;
• отсутствие контроля за удержанием урины.

Из-за бессонницы ухудшаются умственные способности, память и внимание. Женщина становится раздражительной, ухудшается настроение, может развиться депрессия.