Сколько можно прожить с сердечной недостаточностью
Как долго можно прожить с застойной сердечной недостаточностью?
Застойная сердечная недостаточность означает, что сердце выполняет свою насосную функцию недостаточно хорошо и состояние может усугубиться, если не пытаться замедлить или приостановить процесс ухудшения.
Сердечная недостаточность – пугающий диагноз. Жизнь на нем не заканчивается, но лечиться нужно. Застойная сердечная недостаточность развивается, когда количество выталкиваемой сердцем крови снижается. Это означает, что кровь, идущая к сердцу по венам, задерживается в тканях, что проявляется в виде отеков в области лодыжек, ног, живота или легких, в результате чего развивается одышка.
Предполагаемая продолжительность жизни с застойной сердечной недостаточностью зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Согласно подсчетам (исследование, опубликованное в журнале Circulation Research в августе 2013 года) 50% людей от момента постановки диагноза сердечной недостаточности живут не менее пяти лет, а около 10% – больше 10 лет. Важно отметить, что со временем ожидаемая продолжительность жизни увеличилась благодаря улучшению эффективности лечения этого заболевания. Поэтому несмотря на то, что вылечить сердечную недостаточность нельзя, прогноз моно значительно улучшить с помощью контроля заболевания препаратами и изменением образа жизни.
Стадии сердечной недостаточности
Стадия А – означает высокий риск более тяжелого течения заболевания благодаря тому, что кто-то из членов семьи страдает от диабета, высокого кровяного давления, ранней ишемической болезни сердца или семейного анамнеза кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы. Профилактические меры предусматривают изменение питания, ограничение потребления соли, алкоголя, увеличение уровня физических нагрузок и, при необходимости, прием препаратов для снижения артериального давления или других лекарств.
Стадия В – ранняя стадия, наличие изменений, способных привести к сердечной недостаточности. Классические симптомы отсутствуют. Часто ей предшествует инфаркт миокарда или заболевание клапанной системы сердца. Лечение включает меры, указанные для стадии А, а также возможные оперативные вмешательства по устранению блокады коронарных артерий или хирургия клапанного аппарата.
Стадия С – поставлен диагноз сердечной недостаточности, наличие симптомов: одышка, невозможность выполнения физических нагрузок, отечность ног, одышка в состоянии покоя. При хорошем соблюдении схемы лечения такие пациенты могут иметь качественную и продолжительную жизнь.
Стадия D – тяжелые проявления болезни. Этим пациентам показана пересадка сердца или паллиативная терапия. Возможности лечения обсуждаются врачом отдельно с каждым пациентом.
Очень важно обратиться за помощью к специалисту при любой стадии сердечной недостаточности. Предварительно можно написать список вопросов, которые нужно задать врачу, не лишним также будет прийти на прием с кем-то из членов семьи, кто оказывает поддержку. Нередко они могут дать больше информации о симптомах – усталости, одышке – когда сам пациент о них забывает.
Сердечная недостаточность – хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому улучшений или обратного его развития не наступает. Однако современное лечение помогает частично уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование болезни.
Заболевания, которые могут привести к сердечной недостаточности:
– ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда
– высокое кровяное давление
– дефекты сердечных клапанов
– повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)
– врожденные пороки сердца
– нарушение сердечного ритма (аритмии)
– другие хронические заболевания (диабет, ВИЧ, заболевания щитовидной железы).
Жизнь с сердечной недостаточностью
При таком диагнозе следует изменить некоторые моменты в образе жизни, но это не значит, что нужно прекратить делать то, что приносит удовольствие.
Важно поддерживать физическую активность: ходьба, велосипед, плаванье, легкие упражнения, однако некоторых вещей следует все же избегать – откидывать снег на морозе, бегать, когда слишком жарко, поднимать тяжелые грузы. Что можно и чего нельзя, лучше всего знает лечащий врач. Также скорее всего он посоветует изменить кое-что в питании для уменьшения отечности. Это может быть ограничение соленого, а также уменьшение объема выпиваемой жидкости.
Замедлить прогрессирование сердечной недостаточности могут следующие изменения в образе жизни:
– отказ от курения и алкоголя
– контроль артериального давления
– уменьшение факторов стресса.
Некоторым пациентам может потребоваться прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона. Среди назначаемых препаратов могут быть также диуретики, вазодилататоры, препараты наперстянки или противоаритмические средства. Если лечение препаратами улучшает состояние пациентов, врач может назначить их пожизненно, так как с их помощью увеличивается продолжительность жизни пациентов.
Сердечная недостаточность. 5 фактов об опасном недуге
Смертность от нее почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда, а средняя продолжительность жизни от начала постановки этого диагноза составляет 5 лет, что даже хуже, чем при некоторых онкологических заболеваниях. Однако развитие этого грозного состояния можно предотвратить.
Наши эксперты – руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, исполнительный директор Общества специалистов по неотложной кардиологии, доктор медицинских наук, профессор Сергей Терещенко и ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, доктор медицинских наук Игорь Жиров.
Специалисты не устают повторять: с сердечной недостаточностью, при которой снижается сердечный выброс и кровоснабжение всех органов и систем, шутки плохи. У таких пациентов страдает не только сердце, но и печень, почки, нервная, мышечная системы. Больной сердечной недостаточностью словно ходит по краю пропасти: каждый случай декомпенсации (обострения) сердечной недостаточности приближает его к летальному исходу.
Чтобы не допустить подобного развития событий, важно знать, что:
Сердечная недостаточность – не болезнь, а осложнение различных заболеваний. В первую очередь – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания. К развитию сердечной недостаточности также может привести хроническая болезнь почек, анемия. Чем раньше выявлены эти заболевания и чем раньше началось их лечение, тем меньше шансов, что у человека разовьется опасное для жизни состояние.
Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. Но, если в Америке и Европе средний возраст тех, у кого возникает подобная ситуация, составляет 70–89 лет, у нас в стране – 50–69 лет, что во многом связано с поздним обращением за медицинской помощью и низкой приверженностью пациентов назначенному врачом лечению. Толчком к обострению сердечной недостаточности могут также быть: тяжелая инфекция (пневмония, грипп), эмоциональный и физический стресс.
Наибольшую опасность для жизни представляют периоды обострения (декомпенсации) сердечной недостаточности, при каждом из которых повреждается сердечная мышца, а также упомянутые выше органы-мишени. Декомпенсация характеризуется ухудшением симптомов сердечной недостаточности, в число которых входят: одышка, кашель, отеки в области лодыжек и живота, быстрая утомляемость, затруднение дыхания в положении лежа, быстрая прибавка в весе (что свидетельствует об отеках), а также учащенное сердцебиение. При появлении данных симптомов, а также при любых значимых ухудшениях в своем состоянии пациент должен немедленно обратиться к врачу, а при тяжелом обострении сердечной недостаточности – госпитализирован в стационар и помещен в кардиореанимацию.
В стандарты обследования больных сердечной недостаточностью входят: ЭКГ, ЭХО-КГ, анализы крови на маркеры сердечно-сосудистых заболеваний – кардиоспецифические белки, уровень которых изменяется при различных болезнях сердца.
В стандарты лечения хронической сердечной недостаточности входят: ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы, мочегонные средства и блокаторы альдостерона. При этом важно, чтобы врач подобрал оптимальные для данного больного дозы этих препаратов, которые необходимо принимать регулярно, без перерывов.
Образ жизни и питание, лечение при сердечной недостаточности
Многие врожденные и приобретенные сердечно-сосудистые болезни имеют склонность к прогрессированию, часть из них может привести к сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по сосудам тела, ткани страдают от гипоксии, формируются отеки, нарушения обмена веществ. Без полноценного лечения и изменения образа жизни, коррекции привычного питания, сердечная недостаточность прогрессирует. В итоге для спасения жизни пациента становится необходимой пересадка сердца.
Почему возникает недостаточность сердца?
По мере того, как увеличивается число пациентов, имеющих серьезные сердечно-сосудистые болезни, возрастает и количество людей, которые страдают от сердечной недостаточности. Это состояние является осложнением серьезных кардиологических патологий и имеет неуклонно прогрессирующий характер. Изменения, происходящие в сердце на фоне хронической сердечной недостаточности, имеют необратимый характер, но наступление терминальных изменений до определенной степени можно отсрочить.
При застойной сердечной недостаточности ослабленное сердце не может долго и активно качать необходимые порции крови, чтобы удовлетворить потребность организма в питании и кислороде. На любое повышение нагрузки или физическую активность сердце реагирует серьезным напряжением. Пациенты постоянно ощущают усталость и утомление, у них формируются одышка и головокружения.
Еще одним признаком сердечной недостаточности является задержка в тканях жидкости, что формирует отек голеней и ступней, кистей и живота, а при тяжелой сердечной недостаточности жидкость копится в легких. Это еще сильнее нарушает работу больного сердца.
Сердечные болезни и их последствия
По данным статистики, в нашей стране сердечная недостаточность регистрируется примерно у 2% населения. В возрасте после 75 лет распространенность данной патологии увеличивается до 10%. Ежегодно около 800 тысяч пациентов с серьезными болезнями сердца погибают из-за прогрессирования сердечной недостаточности. Среди основных патологий, которые приводят к этому осложнению, лидируют гипертоническая болезнь, ИБС и врожденные, приобретенные пороки сердца.
Ученые считают, что сердечная недостаточность, в некоторой степени, стала более распространенной из-за успеха современной медицины в лечении болезней сердца. Например, пациенты, которые в прошлом умерли бы после инфаркта, сегодня, за счет проведения экстренной ангиопластики и применения лекарств, могут восстановиться и жить достаточно долго.
Кроме того, продолжительность жизни во многих странах существенно выросла, а преклонный возраст несет с собой болезни и их осложнения, в том числе — сердечную недостаточность. У пациентов пожилого возраста при ишемической болезни сердца, гипертонии и диабете, ожирении, метаболическом синдроме, сердечная недостаточность встречается чаще.
Основные проблемы: одышка, отеки, усталость
Когда люди узнают свой диагноз, реакции могут быть очень неоднозначными. Естественно, что наличие сердечной недостаточности ухудшает прогноз, и в некоторой степени ограничивает жизнь. Но когда постоянно мучает одышка, возникают отеки и слабость, а на фоне лечения люди чувствуют себя лучше, возникает уверенность в своих силах. У некоторых пациентов на фоне соблюдения всех рекомендаций отек тканей и одышка исчезают, в то время как у других могут оставаться только легкие симптомы: одышка возникает при активной физической нагрузке, а отек — на фоне нарушений питьевого режима или употребления соленой пищи.
Во многом прогнозы при сердечной недостаточности и наличие тех или иных симптомов зависит от того, какая патология лежит в основе. Если это пороки сердца — возможна ли их оперативная коррекция, если приобретенные болезни — насколько пациент педантично выполняет рекомендации врача. Кроме того, тяжесть симптомов и прогноз состояния зависят от «стажа» сердечной недостаточности: если она началась в детстве или молодости, прогнозы могут быть хуже.
ПолонСил.ру – социальная сеть здоровья
Популярные публикации
Последние комментарии
Что делать, если у вас или вашего близкого — хроническая сердечная недостаточность
По данным российских экспертов, в России живет около 14 миллионов человек с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» (сокращенно — ХСН). Данная патология возникает из-за того, что сердце перестает справляться со своей насосной функцией, оно больше не может нормально перекачивать кровь.
Хроническая сердечная недостаточность — всегда осложнение другого, чаще всего хронического, заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальной гипертонии (повышенного артериального давления), ишемической болезни сердца, миокардита (воспалительного поражения сердца), инфаркта миокарда, кардиомиопатии. Другие причины развития ХСН — сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (болезнь поражает преимущественно курильщиков) и некоторые другие заболевания. Как правило, процесс необратим, но можно улучшить работу сердца, замедлить прогрессирование болезни и помочь пациенту жить максимально полноценной активной жизнью. Для успешного лечения ХСН важно регулярно посещать кардиолога или терапевта, принимать назначенные врачом лекарства и следовать его рекомендациям по изменению образа жизни.
Медикаментозное лечение
Важно, чтобы пациент «сотрудничал» с врачом. При хронической сердечной недостаточности назначают препараты разных групп. После обследования кардиолог подберет необходимое лечение, скорее всего, это будет комбинация двух и более лекарств — для борьбы с ХСН и заболеванием, которое к ней привело. Так как многие больные — люди старшего возраста, на прием вместе с ними лучше приходить родственникам. Принимать лекарства нужно регулярно. Ни в коем случае нельзя самостоятельно «отменять» и «назначать» себе препараты, менять дозировки — все нужно обсуждать с врачом. Даже опытный кардиолог не всегда может с первого раза найти идеальную схему лечения, так как ситуация каждого пациента индивидуальна. Лечение может потребовать корректировки, поэтому важно вовремя приходить на повторные приемы. Со временем состояние пациента может меняться. Возможно, после очередного обследования кардиолог решит, что нужно добавить новые препараты или изменить дозы уже назначенных. Если какое-то время лекарства помогали, а потом симптомы ХСН появились снова, — нужно срочно обратиться к лечащему врачу.
Лечение хронической сердечной недостаточности — непрерывный процесс. Только врач может правильно вести пациента на препаратах, корректировать диету и отслеживать состояние в динамике. Качественная медикаментозная терапия и соблюдение правильного образа жизни помогает улучшить самочувствие и продлить жизнь пациента с ХСН.
Люди старшего возраста часто забывают принимать лекарства. Задача родственников — помогать им, напоминать об очередном приеме лекарств или посещении врача. Нужно следить за состоянием близкого человека, вовремя обращать внимание, если его беспокоят какие-либо симптомы или если вы сами заметили, что что-то не так.
Не все зависит от лекарств
Прогноз для пациента с хронической сердечной недостаточностью зависит не только от лечения, но и от образа жизни. Есть пациенты, которые могут быть достаточно активными — все зависит от того, насколько сильно нарушена работа сердца, от причины ХСН. Многое зависит от поведения родственников, от того, как они относятся к больному, позволяют ли ему принимать участие в повседневных делах, чувствовать себя нужным.
Откажитесь от курения и алкоголя
Из-за табачного дыма может повышаться артериальное давление, в крови становится меньше кислорода, сердце бьется чаще, и нагрузка на него возрастает. Этиловый спирт повреждает сердечную мышцу и может спровоцировать аритмию. Отказ от курения и алкоголя позволит улучшить состояние пациентов и благоприятно отразится на их самочувствии.
Поддерживайте нормальный вес и придерживайтесь здорового питания
Не только пациенту, но и всей семье стоит изменить рацион, убрать из него полуфабрикаты, уменьшить количество соли, добавить больше овощей, фруктов, злаков. Важно следить за диетой и при необходимости по направлению лечащего врача получить консультацию диетолога, который скорректирует ваш рацион. Коррекция веса особенно актуальна для пациентов с индексом массы тела больше 25.
Пациент должен ежедневно контролировать вес. Это делать проще, если дома есть весы. Если масса тела увеличивается на 2 кг за 1–3 дня, это говорит о том, что сердце, скорее всего, не справляется со своей работой, и в организме накапливается жидкость. В этой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу!
Ешьте меньше соли
Натрий удерживает воду в организме, из-за этого увеличивается нагрузка на сердце. Если человек привык обильно солить блюда и без соли пища кажется «пресной», можно поэкспериментировать с разными специями. Суточное потребление соли для больного зависит от степени тяжести — функционального класса хронической сердечной недостаточности (врач указывает его в медицинской карте в диагнозе):
- При ХСН I функционального класса — до 7,5 г соли в сутки;
- При ХСН II функционального класса — до 4-5 г;
- При ХСН III функционального класса — до 3 г.
Ограничьте потребление жидкости
Обычно такую рекомендацию врачи дают при тяжелой степени ХСН. Согласно клиническим рекомендациям, в среднем пациенту нужно пить не меньше 1,5 и не больше 2 литров воды ежедневно. Важно следовать рекомендациям врача, особенно если он советует снизить количество жидкости. Избыток жидкости может увеличить нагрузку на сердце и ухудшить состояние больного при ХСН.
Поддерживайте физическую активность
Утверждение, что при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях нужно целый день лежать в постели — миф. Физическая активность нужна больным практически с любой степенью тяжести ХСН. Конечно, нагрузки нужно дозировать и предварительно обсуждать с лечащим врачом. Чаще всего кардиологи рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Для того чтобы узнать, какие физические нагрузки рекомендованы в вашем случае, обратитесь к врачу лечебной физкультуры или в специализированный реабилитационный центр. Там для вас составят подходящий комплекс гимнастики.
Избегайте стрессов
Когда человек нервничает, у него повышается давление, сердце начинает биться чаще. На состояние людей с хронической сердечной недостаточностью это может плохо влиять, особенно если стрессы и конфликтные ситуации повторяются регулярно. Кто-то может справиться сам, кому-то могут помочь родственники или друзья, некоторые работают с психологами. В любом случае, важно создать в доме спокойную атмосферу, от этого будет хорошо всем членам семьи.
Если врач рекомендовал операцию
Иногда при ХСН показано хирургическое лечение основного заболевания, которое привело к ХСН, например, установка стента в артерии сердца, имплантация кардиостимулятора, протезирование клапана. Если кардиолог выписал направление к своим ближайшим коллегам — кардиохирургам, —не нужно впадать в панику. У многих пожилых пациентов появляется чувство безысходности, они отказываются от хирургического лечения, считают, что им «уже ничего не поможет, и все бесполезно», боятся, что не перенесут операцию. Нужно обсудить этот вопрос в семье, поддержать больного. Многие операции в кардиологии не так страшны, их можно выполнить даже без разреза. Зачастую хирургическое лечение помогает не только уменьшить симптомы, но и сильно продлить жизнь пациентам. Хроническую сердечную недостаточность нельзя победить окончательно, но с ней можно успешно бороться — часто очень долго. Конечно же, важно найти хорошего врача-кардиолога. Но не менее важна комплаентность — под этим словом в медицине понимают готовность пациента и его родных следовать всем рекомендациям, менять образ жизни и активно участвовать в лечении.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
