Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту

Синусовая брадикардия сердца

Брадикардия представляет собой разновидность аритмии, когда частота сокращений сердечной мышцы составляет менее 60 ударов в минуту. Она может встречаться в качестве нормы у спортсменов, однако зачастую брадикардия свидетельствует о различных сердечных пато логиях. Одним из характерных проявлений являются слабость, полуобморочные состояния и кратковременная потеря сознания, холодный пот, боли в области сердца, головокружения, нестабильность артериального давления. Если у пациента наблюдается выраженная форма заболевания (менее 40 ударов сердца в минуту), может развиться сердечная недостаточность. В таком случае для эффективного лечения брадикардии сердца показана операция по вживлению электрокардиостимулятора.

Симптомы и признаки

Брадикардия имеет клинические симптомы и объективные признаки. Объективные признаки брадикардии – частота пульса и изменения показаний ЭКГ. Клинические проявления представлены различными жалобами на плохое состояние здоровья. Среди симптомов брадикардии можно выделить наиболее распространенные:

  • чувство недостаточности воздуха;
  • отеки;
  • понижение артериального давления;
  • обмороки;
  • бледность слизистых оболочек и кожи;
  • состояние общей слабости;
  • судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка;
  • головокружения;
  • низкая концентрация внимания, рассеянность.

Представленные выше симптомы брадикардии, как правило, имеют различный уровень выраженности. Стоит отметить, что при брадикардии развиваются как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них. Они не являются специфическими, поэтому зачастую принимаются больными за признаки других болезней или старения. Если синусовая брадикардия держится на уровне 40 – 59 ударов в минуту, человеке не отмечает никаких клинических симптомов. Если нарушение сердечного ритма достигает показателей 30 – 40 уд/мин, возникает утомляемость, слабость, ухудшается внимание и память, появляется одышка, отеки, головокружение, нарушается зрение, кожа бледнеет. Когда пульс уменьшается до 30 и менее уд/мин, человек может испытать судороги или обморок. При потере сознания на фоне выраженной брадикардии, следует оказать срочную медицинскую помощь, чтобы не случилась остановка дыхания с дальнейшим смертельным исходом.

Причины

Наиболее частая причина возникновения брадикардии – атриовентрикулярная блокада синусового узла. Причина такого процесса кроется в дегенеративном изменении мышечных волокон, которые отвечают за возбуждение и проведение электрических импульсов. Важно учитывать, что брадикардия может быть связана с ревматизмом, хроническими заболеваниями сердца, миокардитом и другими болезнями.

В истории болезни пациента с синусовой брадикардией может быть информация об использовании лекарственных средств, замедляющих частоту сокращений сердца (ЧСС). Также могут иметься данные о нарушенном кровообращении мозга по причине заболевания сосудов. Напрямую на возникновение заболевания влияет дистальная блокада.

Причины брадикардии могут быть не только специфическими, ее может вызывать:

  • излишнее давление на сонную артерию (галстук или тугой воротник) или глазные яблоки (рефлекс Ашнера);
  • увеличенное внутричерепное давление (менингит, ушибы, отек или опухоль мозга);
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Различают лекарственную разновидность синусовой брадикардии, которая появляется из-за приема различных препаратов, в том числе сердечных.

Еще одна форма заболевания – последствия отравления организма фосфорорганическими соединениями, гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, уремией, химическими веществами. Интоксикации способствуют замедлению проведения электрических сигналов к сердцу. К этой же категории относят брадикардию, которую провоцируют нарушения калиевого баланса или уровня кальция в организме.

Одними из наиболее распространенных причин являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда, порок сердца, артериальная гипертензия.
  • изменения в области сердечной мышцы, возникающие с возрастом.
  • рефлекторные влияния, в частности пребывание в холодной воде, мощные удары в область грудной клетки или шеи.
  • медикаментозная передозировка.

Последствия брадикардии

Среди последствий синусовой брадикардии можно выделить следующие:

  • резкая остановка сердца;
  • обморок;
  • нестабильность артериального давления;
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • хроническая недостаточность кровообращения.

Диагностика

Характерные признаки синусовой брадикардии можно выявить при опросе пациента и последующем объективном обследовании. Осмотр позволяет определить редкий пульс, дыхательную аритмию. Пациентам, имеющим более явную степень развития заболевания, рекомендуется консультация кардиолога.

Благодаря электрокардиографическому исследованию удается установить редкую ЧСС, наличие атриовентриуклярной или синоатриальной блокады. В том случае, если при регистрации ЭКГ эпизодов брадикардии выявлено не было, используется метод суточного ЭКГ-мониторирования.

Если это органическая (не вызванная внешними факторами) синусовая брадикардия, назначается УЗИ сердца. Нагрузочная велоэргометрия позволяет оценить прирост ЧСС в соответствии с заданной физической нагрузкой.

Когда невозможно выявить преходящие блокады за счет ЭКГ и холтеровского мониторирования, врач назначает чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С его помощью удается определить функциональный или органический характер течения синусовой брадикардии.

Лечение

Лечения брадикардии осуществляется индивидуально с опорой на конкретно присутствующую патологию, а также особенности перенесения данной болезни пациентом.

Если снижение ритма сердца незначительное и синусовая брадикардия проявляется умеренно, терапия не требуется, остальные случаи (органическая, экстракардиальная, токсическая формы) предполагают переход к лечению заболевания, которое провоцирует брадикардию. Лекарственная разновидность может быть ликвидирована отменой препаратов или коррекцией их дозировки.

Для перехода к активной фазе лечения брадикардии выделяют основополагающие проявления – желудочковая аритмия, стенокардия, артериальная гипотония, сердечная недостаточность.

Если больной испытал обморок на фоне выявленной синусовой брадикардии, необходимо проконсультироваться с кардиологом о необходимости установки электрокардиостимулятора, играющего роль искусственного усилителя ритма биения сердца в соответствии со стандартной физиологической частотой. Электрокардиостимулятор позволяет возвратить все гемодинамические показатели в норму. Чтобы диагностировать синусовую брадикардию, необходимо пройти консультацию не только у кардиолога, но и у терапевта.

Профилактика

Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Для этого нужно раз в год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить и заняться лечением брадикардии сердца.

С целью уменьшить риск появления заболевания необходимо придерживаться простых правил:

  • отказ от курения;
  • нормализация артериального давления;
  • контроль диабета и поддержка в крови уровня сахара, близкого к норме;
  • уменьшение повышенного уровня холестерина;
  • поддержка нормального веса;
  • употребление полезных для сердца продуктов;
  • максимальное ограничение употребления алкоголя;
  • ежедневные физические упражнения;
  • снижение риска стрессовых факторов.

Если Вас беспокоит пониженный сердечный ритм, то не следует откладывать посещение врача. Любые нарушения работы сердца могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому не стоит откладывать медикаментозное лечение брадикардии. Запишитесь на прием в нашу поликлинику. С Вами будут работать высокопрофессиональные врачи, имеющие обширный опыт в лечении брадикардии. Узнать подробности о расположении наших отделений Вы можете на странице «Адреса клиник», а также по телефону +7 (495) 223-38-83.

Брадикардия синусовая

Какую опасность таит в себе синусовая брадикардия, и стоит ли опасаться в случае ее обнаружения? Болезнь или же физиологическое состояние организма? Ответим на эти и многие другие вопросы в нашей статье.

Читать еще:  Синусовая брадикардия опасно ли это

Нормальная частота сокращений человеческого сердца — от 60 до 90 ударов в минуту. Но что заставляет сердце ритмично сокращаться? Всё дело в том, что у сердца имеется своего рода автономная система, которая генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда и задающая ритм сердцу.

Самый важный и первостепенный генератор таких импульсов, или центр автоматизма первого порядка — это синусовый узел. Он расположен в предсердии. От него импульсы передаются на центры второго и третьего порядка, затем по их разветвлениям, словно по проводам.

1 Почему возникает синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия при занятии спортом

Что значит термин «брадикардия»? Что сердце сокращается менее 60 ударов в минуту. Термин «синусовая» означает, что ритм сердца сохранён, импульсы исходят из синусового узла. Таким образом, синусная брадикардия — это урежение частоты сердечных сокращений от 59 и менее ударов в минуту при правильном ритме. Но значит ли, что синусовая брадикардия — это болезнь?

Такое состояние является нормой для спортсменов, людей активно занимающихся физической нагрузкой, тренированных лиц.Также есть вероятность наследственной формы брадикардии. Во всех вышеперечисленных случаях уменьшение сердечных сокращений не является заболеванием, а является вариантом нормы, не требующей лечения. Но не всегда синусовая брадикардия является физиологической, есть ряд заболеваний, при которых стоит рассматривать её как патологический симптом.

2 Синусовая брадикардия как патология

Синусовый узел сердца

Все причины, вызывающие патологическую форму брадикардии можно разделить на внутрисердечные и внесердечные.

К внесердечным причинам относят:

  1. Повышение тонуса блуждающего нерва при опухолях, воспалительных процессах ЦНС, инсультах, ЧМТ, язвенной болезни желудка, нейроциркуляторной дистонии;
  2. Непосредственное угнетение центра автоматизма 1-го порядка (синусового узла) токсинами, которые могут как поступать извне, так и вырабатываться внутри организма: при отравлении лекарственными препаратами (бета-блокаторами, сердечными гликозидами, клофелином), алкоголизме, курении, либо при таких диагнозах как вирусный гепатит, почечная недостаточность, печёночная недостаточность.

Внутрисердечные причины — это патологии сердца:

  • инфаркт,
  • ишемия,
  • синдром слабости синусового узла,
  • повышенное кровяное давление.

3 Как классифицируют синусовую брадикардию?

Выделяют физиологическую (брадикардия у спортсменов, наследственная) и патологическую форму.

В зависимости от того, сколько раз в минуту сокращается сердце, выделяют:

  1. Лёгкую: ЧСС менее 60, но более 50 ударов в минуту;
  2. Умеренную: ЧСС от 40 до 50 ударов в минуту;
  3. Выраженную: ЧСС меньше 40 ударов в минуту.

При диагнозе лёгкая и умеренная брадикардия гемодинамика не страдает, кровь поступает во все органы и ткани, а при выраженной брадикардии, сердце не справляется с насосной функцией, возникают расстройства кровообращения и развивается клиника.

4 Какие жалобы предъявляет пациент?

Очень часто пациент, особенно, если это спортсмен, либо тренированный человек, который на «ты» со спортом, узнаёт о том, что у него брадикардия лишь случайно, при прохождении ЭКГ на профосмотре, поскольку жалоб он не предъявляет и проблем со здоровьем не испытывает.

Если у пациента нет жалоб, нет патологии со стороны других органов и систем, то врачу следует объяснить пациенту, что такое состояние не болезнь, а особенность организма, не требующая лечения.

Такому пациенту следует дать рекомендации и научить самостоятельно измерять пульс дома и периодически контролировать ЧСС, ритм сокращений. Но, если симптомы возникают, то пациент будет жаловаться на общую слабость, снижение работоспособности, ощущение перебоев в работе сердца, такое ощущение пациент может характеризовать словно сердце «останавливается», «замирает».

Пациента беспокоят приступы головокружения, особенно при резком переходе их горизонтального положения в вертикальное, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, обморочные состояния, периодически возникающие боли в области сердца, головную боль, потливость, плохую переносимость холода. Если брадикардия возникает остро, резко нарушается гемодинамика, и пациент может терять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация и лечение в условиях стационара.

5 Как диагностировать синусовую брадикардию?

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии

ЭКГ наиболее точно укажет врачу диагноз. Существуют определённые ЭКГ-признаки:

  • снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее,
  • правильный ритм (перед каждым комплексом QRST на ЭКГ располагается зубец Р),
  • увеличен интервал R-R на ЭКГ,
  • может увеличиваться интервал Р-Q до 0,21 сек.

Помимо ЭКГ, для уточнения диагноза, рекомендуют проводить функциональные пробы.

  1. При брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, будет положительна проба Ашнера: снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
  2. При снижении ЧСС функционального происхождения положительный результат даёт ортостатическая проба: разница между ЧСС в горизонтальном положении и между ЧСС в вертикальном положении — 10-15 в минуту.
  3. При органической патологии разница отсутствует — проба отрицательная.

6 Как лечить синусовую брадикардию?

Брадикардия спортсменов, физиологическая, без клинических симптомов и жалоб не требует лечения. Не реже 1 раза в год необходим врачебный осмотр и проведение ЭКГ. При наличии симптомов и клиники, необходимо выяснить причину, вызывающую снижение ЧСС. Лечение основного заболевания или перевод его в состояние ремиссии снижает симптоматику брадикардии. Из лекарственных препаратов повышающих ЧСС, применяют симпатомиметики, холиноблокаторы.

Также при лёгкой форме следует помнить, что в качестве лечения могут применяться препараты женьшеня, элеутерококка, повышает пульс крепкий чай, кофе, шоколад. Если синусовая брадикардия носит выраженный характер с тяжёлым нарушением гемодинамики, частыми обмороками, пациенту может быть предложено хирургическое лечение — установка электрокардиостимулятора.

Если человек на ваших глазах потерял сознание, у него прощупывается редкий пульс, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, уложить пациента в горизонтальное положение на спину, приподнять ему ноги выше уровня голову, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться привести его в чувство (похлопать по щекам, обрызгать лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, но не очень близко), не паниковать и дождаться приезда скорой помощи.

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии “ABC клиники” в Москве – это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Читать еще:  Синусовая брадикардия сердца симптомы

Виды брадикардии

Что же это значит – брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

  • Синоатриальная блокада (“классическая” брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или “пропадающие” сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические – результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические – обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и “звон” в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • “мушки” перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов – синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне “дыхательного” изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда “Скорой”.

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов (“Алупент”, Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты “АВС клиник” в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Синусовая брадикардия на экг

ЭКГ при нарушении ритма и проводимости. Синусовая брадикардия, тахикардия

Нарушение ритма сердца возникает вследствие изменения автоматизма синусового узла или других эктопических (гетеротопных) центров автоматизма сердца, нарушения возбудимости, проводимости либо сочетания изменения этих основных функций сердца по механизму re-entry (повторного входа волны возбуждения) или повышения постсистолических осцилляции.

Анализ ЭКГ и заключения в этой главе даются только на основании нарушения ритма и проводимости. Клинический диагноз будет ставиться не во всех наблюдениях, так как большинство видов аритмий полиэтиологичны и клинический диагноз обычно не играет решающей роли в заключении по анализу ритма.

Читать еще:  Шиповник при брадикардии

Синусовая брадикардия возникает при пониженном автоматизме синусового узла. Она встречается у здоровых людей при воздействиях физиологических экстракардиальных факторов (ваготония и др.), а у больных вследствие патологических влияний на синусовый узел. На ЭКГ при синусовой брадикардии увеличивается интервал R — R, главным образом за счет интервала Т — Р. Вследствие этого число сердечных сокращений становится меньше 60 в 1 мин. Интервал Р — Q нормальной продолжительности, либо может быть несколько больше, чем в норме (до 0,21 — 0,22 сек.).

Интервал Q — Т увеличивается соответственно урежению частоты ритма. Амплитуда и направление зубцов существенно не меняются.

ЭКГ здоровой женщины Ф. 51 года. Интервал R — R = 1,25 сек. Число сердечных сокращений 48 в 1 мин. Р- Q = 0,16с. QRS — 0,08 с. Q -Т= 0,43 с. Зубец РI,II,III положительный. Ар = +62°. PV1 двухфазный (+-). AQRS= +12°. R, > R. > rIII РI > РIII, PVI — двухфазный (+ -). Зубец RII> RI> RIII. Сегмент RS — Т и зубец Т в отведениях I, II, III, VI без изменений. TV1 отрицательный.

Заключение. Синусовая тахикардия.

Оглавление темы «Функциональные пробы на ЭКГ»:

Что такое синусовая брадикардия

Синусовой брадикардией называется урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту (при правильном синусовом ритме), обусловленное снижением автоматизма синусового узла.

Синусовая брадикардия бывает физиологической (у спортсменов с хорошо тренированной сердечнососудистой системой) и патологической.

Экстракардиальные причины синусовой брадикардии:

  • гипотиреоз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • передозировка лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, бета-блокаторы, веропамил);
  • как результат действия инфекции (грипп. гепатит. сепсис);
  • гипотермия.

Интракардиальная форма синусовой брадикардии наблюдается при органическом (функциональном) повреждении синоатриального узла:

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений менее 59 ударов в минуту;
  • сохраненный правильный синусовый ритм;
  • положительный зубец PI,II,aVF,V4 .

Лечение синусовой брадикардии:

  • холинолитики при умеренной брадикардии: настойка белладонны (10 капель 3-4 раза в день), капли Зеленина (35-40 капель 3 раза в день);
  • холинолитики при выраженной брадикардии: атропина сульфат (0,1% раствор по 0,5-1 мл 2-3 раза в день подкожно или в/в);
  • стимуляторы бета-адренорецепторов миокарда: эфедрин (5% раствор по 1 мл подкожно 2-3 раза в день), алупент (0,05% раствор по 1 мл в/в или в/м 3 раза в день);
  • электрокардиостимуляция показана при резко выраженной брадикардии (менее 40 ударов в минуту).

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 59-40 в минуту при условии, что сохраняется правильный синусовый ритм.

Причины синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия связана со снижением автоматизма синопредсердного узла.

Иногда синусовая брадикардия – вариант нормы. У здоровых людей, а именно у тренированных спортсменов, в состоянии покоя сердце может сокращаться с частотой 40-59 в минуту.

Чаще всего к развитию синусовой брадикардии приводит повышение тонуса блуждающего нерва.

Основные заболевания и состояния, при которых может встречаться синусовая брадикардия:

  • инфекционные заболевания (грипп, гепатит, брюшной тиф);
  • гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы приводит к замедлению проведения электрического импульса);
  • гиперкалиемия (избыток калия в организме также провоцирует замедление проведения электрического импульса);
  • инфаркт миокарда (в результате ишемии сердечной мышцы угнетается автоматизм синопредсердного узла);
  • повышение внутричерепного давления вследствие черепно-мозговой травмы, опухоли мозга, энцефаломенингита, кровоизлияния в мозг (за счет раздражения блуждающего нерва);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (хинидина, дигиталиса, верапамила, атенолола, метопролола);
  • отравление химическими веществами (свинцом, никотином).

Клиническая картина, симптомы синусовой брадикардии

Здоровые тренированные спортсмены могут даже не замечать, что у них пульс ниже нормы, и не предъявлять никаких жалоб.

Симптомами синусовой брадикардии могут быть:

  • головокружение, потемнение в глазах. обморочные состояния;
  • усталость;
  • одышка ;
  • боли в грудной клетке;
  • общая слабость.

Диагностика синусовой брадикардии

Заподозрить синусовую брадикардию очень просто – для этого необходимо посчитать частоту пульса. Если пульс ритмичный, но его частота снижена до 40-59 в минуту, можно думать о синусовой брадикардии.

А подтвердить синусовую брадикардию можно при помощи электрокардиографии.

Если на ЭКГ сохраняется правильный синусовый ритм (правильное чередование зубца Р и комплекса QRS-T во всех отведениях) и число сокращений в минуту составляет 40-59, это подтверждает наличие синусовой брадикардии.

Иногда синусовая брадикардия – преходящее состояние. И чтобы зафиксировать приступы синусовой брадикардии, необходимо записывать электрокардиограмму в течение длительного времени. В этом случае поможет холтеровское мониторирование. В течение суток пациент ведет нормальный для себя образ жизни, а специальный прибор записывает его ЭКГ. Если за это время будут приступы синусовой брадикардии, холтеровский монитор обязательно зафиксирует их.

Лечение синусовой брадикардии

Если помимо синусовой брадикардии не определяется другой патологии, отсутствуют какие-либо жалобы, человек здоров и физически тренирован, тогда лечения данное состояние не требует.

В большинстве случаев синусовая брадикардия – симптом, последствие другого заболевания. Поэтому для ликвидации синусовой брадикардии необходимо лечить первичное заболевание.

  • При инфекционных заболеваниях необходимо проводить дезинтоксикационную терапию, следить за общим состоянием больного, электролитным составом крови, чтобы не допускать развития осложнений.
  • При отравлении никотином, свинцом нужно провести дезинтоксикационную терапию, связать попавший в организм яд, помочь организму вывести химические вещества.
  • При гипотиреозе необходима заместительная терапия левотироксином.
  • При гиперкалиемии назначают мочегонные средства, которые выводят из организма избыток калия.
  • При повышенном внутричерепном давлении необходимо индивидуально подойти к лечению основного заболевания.
  • В некоторых случаях синусовая брадикардия – побочное явление употребления лекарственных препаратов, способных урежать сердечный ритм (например, бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола). В таком случае нужно лишь немного уменьшить дозу препарата – и нормальная частота сердечных сокращений будет обеспечена.

Если же причина синусовой брадикардии – проблемы с проведением сердечных импульсов вследствие изменений в самом сердце, может понадобиться имплантация кардиостимулятора. Этот прибор вводится под кожу и помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений.

Кардиостимулятор также понадобится в случае частых обморочных состояний, ведь в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.

В любом случае диагностировать ведущую причину и подобрать оптимальную тактику лечения сможет лишь опытный врач. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем: если у вас редкий пульс, нужно проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]