Левожелудочковая сердечная недостаточность симптомы

Левожелудочковая сердечная недостаточность

Описание

Как известно, сердечная мышцы выполняет функцию насоса, а в случае, когда такой «насос» не справляется со своей работой, имеет место сердечная недостаточность. Этот диагноз молодеет с каждым годом, причем в последние годы заканчивается летальным исходом молодого трудоспособного населения.

Итак, при сердечной недостаточности кровь не может поступать ко всем органам и системам в прежнем количестве, поэтому преобладает кислородное голодание, дефицит питательных веществ. Такая нехватка в организме провоцирует патогенный застой крови, а эта аномалия уже чревата серьезными осложнениями со здоровьем.

В медицине выделяют правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность, где каждая форма имеет свои симптомы и патогенез. Если говорить о левожелудочковой недостаточности, то она обусловлена «перегрузкой» либо сильнейшим поражением именно левых отделов сердца. А вот патологический застой преобладает, как правило, в легких, сопровождаясь систематической одышкой, приступами бронхиальной астмы, отечностью легких.

Стоит отметить, что левожелудочковая сердечная недостаточность влечет за собой нарушение мозговой деятельности и коронарного кровообращения. Данный диагноз прогрессирует в случае преобладания пороков сердца, ишемии сердца, обструктивной кардиомиопатии и артериальной гипертензии.

Так или иначе, данное сердечное заболевание обусловлено масштабными поражениями сосудов и слабой работой миокарда, а данному состоянию может предшествовать ряд патологических факторов. Среди них острая стадия инфаркта миокарда, малокровие, гипертиреоз, алкогольное отравление и лихорадочные состояния с нестабильным эмоциональным состоянием.

Левожелудочковая сердечная недостаточность требует не просто срочной диагностики, но и немедленного лечения, поскольку она отлично сочетается с правосторонней сердечной недостаточностью и может повлечь неожиданную смерть характерного пациента.

Симптомы

Как известно, все заболевания сердца имеют сходную симптоматику, то есть выражаются болью в грудине, отдающей в левый локоть, лопатку, шею и челюсть. Такое явление наблюдается и при сердечной недостаточности (левожелудочковой и правожелудочковой), причем дополняется лихорадкой, нарушением температурного режима, одышкой и стремительными скачками давленияz

Характер и интенсивность симптомов полностью зависят от того, какой отдел сердечной мышцы был поражен. Так, для левожелудочковой формы на фоне основных симптомов характерны приступы аритмии, обмороки, головокружение, потемнение в глазах, патологическое увеличение шейных вен, отечность конечностей, синюшность кожных покровов, увеличение печени и скопление лишней жидкости в области брюшины (асцит). Постепенно симптомы заболевания только усиливаются, проявляясь не только в стадии активности, но и покоя.

При поражении левого отдела миокарда кровь пресыщает сосуды малого круга и постепенно переходит в область легких. Такое состояние часто сопровождается увеличенной ЧСС, сбивчивым дыханием, кашлем и синей кожей. Если своевременно не отреагировать на проблему, не исключен неожиданный летальный исход.

Диагностика

Как известно, сердечная недостаточность всех форм стремительно прогрессирует, как осложнение определенного заболевания миокарда. Врач первым делом осматривает пациента, однако визуального осмотра не достаточно, чтобы выяснить полную клиническую картину, преобладающую в пораженном организме. Вот тут-то и понадобится современная диагностика на специальном медицинском оборудовании.

1. ЭКГ демонстрирует признаки гипертрофии и ишемии сердца, но такие симптомы присущи и другим болезням сердца. Именно поэтому в большинстве случаев данного метода обследования оказывается недостаточно.
2. УЗИ позволяет быстро установить этиологию сердечной недостаточности и оценить дефекты сократительной способности миокарда. Однако данный метод уместен более для наблюдения положительной динамики заболевания, поскольку абсолютно безопасный в применении и правдивый в своих показаниях.
3. Рентген грудины определяет в малом круге кровообращения застой крови, а также показывает, насколько увеличились в размерах камеры сердечной мышцы.
4. Радиоизотопная вентрикулография с высокой точностью позволяет оценить сократительную способность обоих желудочков миокарда, объем крови и предположить будущую медикаментозную терапию.
5. ПЭТ – это редкое в кардиологии обследование, которое позволяет определить зоны жизнеспособного миокарда при сердечной недостаточности, что особенно важно в случае определения интенсивной терапии.

Подытожив полученные сведения, врач достоверно определяет преобладающую клиническую картину и назначает наиболее эффективную схему лечения.

Профилактика

Болезни сердца, преобладающие в организме, в целях профилактики важно контролировать, всячески избегая рецидивов. Важно понимать, что малейшее обострение основного заболевания может закончиться таким осложнением, как сердечная недостаточность.

Что нужно, чтобы избежать обострений? Правильное питание, умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов, активный образ жизни, отказ от спиртного и вредных привычек. Все эти действия обезопасят сердечно-сосудистую систему от патогенных встрясок, а это значит, что большую часть диагнозов можно легко избежать.

Лечение

Лечить левожелудочковую сердечную недостаточность хирургическим методом весьма затруднительно, тем более что медикаментозная терапия при правильном подборе лекарств обеспечивает продолжительный период ремиссии и отсутствие рецидивов.

В этом случае требуется комплексный подход, который включает, покой, отсутствие физических и умственных нагрузок, лечебную диету и, конечно же, кардионагрузки. Однако это, скорее, профилактические меры, которые порой просто не в силах купировать болевой синдром при рецидиве. Вот тут на помощь и подоспевает медикаментозное лечение.

Задача приема лекарств заключается в следующем:

1. нормализовать сократительную способность миокарда;
2. устранить все симптомы синусовой тахикардии;
3. предотвратить формирование тромбов и закупорки сосудов;
4. снизить тонус сосудов;
5. способствовать нормальному выведению жидкости из организма;
6. продлить ремиссию сердечной недостаточности.

Медикаменты врач назначает в индивидуальном порядке, поэтому важно помнить, что поверхностное самолечение может лишь усугубить существующую клиническую картину в и без того пораженном организме.

Если же прием предписанных лекарств не облегчает общее состояние, то пациенту предлагают незамедлительное хирургическое вмешательство. Так, известны кардиомиопластика и имплантация вспомогательного препарата для улучшения кровообращения. Обе операции опасны для жизни, а в случаях благоприятного клинического исхода терапевтический эффект ощутим только спустя несколько месяцев после длительного реабилитационного периода. Однако, прежде чем решаться на такие манипуляции, рекомендуется взвесить все за и против, а также в индивидуальном порядке проконсультироваться со своим кардиологом.

Симптомы и лечение клинических форм левожелудочковой сердечной недостаточности

Сердце — одно из самых важных органов человека. По своей структуре оно разделено на 4 камеры, самой развитой из которых считается левый желудочек. Полноценное функционирование его способствует кровоснабжению всех внутренних органов.

Однако бывают частые случаи нарушения работы насосной функции этого сердечного отдела, что приводит к нежелательным последствиям, связанным с застоями крови в большом и малом круге ее циркуляции. Подобные нарушения во врачебной практике называют левожелудочковая сердечная недостаточность.

Причины возникновения недуга

Возникновение данного сердечного недуга связано с развитием ряда заболеваний, которые дают сильные и нежелательные нагрузки на левую сторону сердца, в частности на левый желудочек.

Это могут быть любые сбои в работе самого миокарда, повышенное давление или какие-либо изменения в работе клапанов:

1. Ведущей причиной возникновения левожелудочковой недостаточности сердца является инфаркт. Он снижает работоспособность сердца, в частности становиться причиной сбоев в насосной функции. Все это приводит к тому, что часть сердца отключается от какой-либо деятельности.
2. Ишемическая болезнь и другие нарушения привычных ритмов сердца.
3. Работа сердечных отделов может быть нарушена и по причине миокардита (воспаление мышечных тканей).
4. Чрезмерное поступление жидкостей, если почки полностью не справляются с ее выведением.
5. Атеросклероз сосудов и нарушение гемодинамики (повышенная вязкость крови).
6. Развитие различного рода кардиомиопатии, к примеру, на фоне наследственности или алкоголизма. Этот недуг становиться причиной расширения полых частей сердца и нарушению циркуляции крови по сосудам.

Симптоматика заболевания

Различают две клинические формы левожелудочковой недостаточности сердца: хроническая и острая. Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Основными признаками острой формы являются возникновение отеков легких и сердечной астмы. При этом происходит процесс увеличения бронхов и постепенному наполнению легких жидкостью, что внешне выражается сильным кашлем, отдышкой и розовыми пенистыми выделениями. В таком случае главным правилом первой помощи при левожелудочковой сердечной недостаточности в этой форме является срочный вызов скорой помощи и фиксирование больного в полусидящем положении.

В хронической форме симптоматика заболевания тесно связана с нарушениями циркуляции крови по основному кругу. Основные признаки:

• Отекание ног, начиная от стоп и постепенно продвигаясь в верхнюю часть конечностей.
• Скопление жидкости в области живота (Асцит).
• Болевые ощущения в районе правой части ребер, вызванные нарушением работы печени.
• Посинение конечностей тела и области губ.
• Сердечная астма.
• Сбои в мочевыделительной системе, скопление жидкости.

Однако, как и любое другое заболевание, левожелудочковая недостаточность сердца развивается постепенно и иногда ее можно определить на ранних стадиях. В таком случае основные ее признаки:

• Благодаря увеличению силы и скорости сокращений сердца, объем сердечного выброса не уменьшается.
• Появление чрезмерной отдышки при нагрузках.
• Постепенно развивается тахикардия.
• Появляется сильный кашель.
• При диагностике заметно значительное увеличение левой части сердца, а показатели кардиограммы имеют горизонтальное электрическое положение, а также признаки гипертрофии и перегрузки левой части.
• Со временем развивается сердечная астма, и выделяются ярко выраженные нарушения работы дыхательного аппарата.

Основные методы лечения

Первым и основным правилом при проявлении признаков левожелудочковой сердечной недостаточности является отказ от самолечения данного недуга.

Своевременная госпитализация и назначение экстренного лечения — ключевой момент в успешном оздоровлении больного.

В стационаре первоначально назначают комплексы препаратов и процедур, направленных на стабилизацию основных систем, работа которых была нарушена. А после приступают к коррекции основного заболевания.

Методы и принципы лечения левожелудочковой сердечной недостаточности различаются в зависимости от клинической формы развития заболевания.

При хронической форме данного рода сердечной недостаточности необходимо применять такие меры:

1. Нормализация психологического состояния больного.
2. Прием мочегонных средств (диуретических препаратов) с целью разгрузки малого круга циркуляции крови.
3. Прием препаратов способствующих понижению давления.
4. Основная направленность мер на лечение сердечных заболеваний, которые спровоцировали данный недуг.

В отличие от предыдущей формы острая левожелудочковая недостаточность имеет более критичное состояние и требует принятия срочных мер, направленных на снятие отека легких:

1. Для нормального функционирования организма при дефиците кислорода снижают работу всех обменных процессов с помощью морфина, дроперидола и оксибутирата натрия.
2. Замедление потоков венозной крови, которая возвращается к сердцу при помощи нитроглицерина (расширяет артерии), нитропруссида натрия и наложения жгутов.
3. Внутривенный ввод сильных мочегонных средств, к примеру, урегита или фуросемида. Это способствует снижению нагрузки на работу малого круга кровообращения.
4. Использование быстродействующих препаратов, понижающих давление.
5. Оксигенотерапия — насыщение организма кислородом при помощи специальной маски ли катетера.
6. Прием препаратов (допмин, добутрекс), которые способствуют улучшению сократительной функции сердечной мышцы.

Кроме традиционных врачебных методов лечение, очень важно при левожелудочковой сердечной недостаточности следить за ключевыми основами ведения здорового образа жизни. При этом важно держать под контролем собственный вес, так как его излишек дает большую нагрузку на сердце.

Необходимо соблюдать диеты, которые будут способствовать нормализации циркуляции крови и укреплению сердечной мышцы. Из рациона важно исключить жареное, соленое, большое количество жидкостей и продукты с содержанием животных жиров. Также нужно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками на организм, которые должен назначить врач. Полный отказ от вредных привычек — еще одно золотое правило в сохранении собственного здоровья.

Таким образом, левожелудочковая сердечная недостаточность — опасное заболевание, которое может случиться с каждым. Оно влияет абсолютно на все системы органов человека. Статистика показывает, что не своевременное лечение может привести к летальному исходу в 15−20% случаев. Поэтому важно не заниматься самолечением, а незамедлительно, при появлении первых признаков, обратиться к врачу. Правильное лечение — залог возвращения к нормальной жизнедеятельности и успешной борьбы с данным недугом.

Острая сердечная недостаточность: симптомы и причины развития

Пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы довольно часто приходится сталкиваться с приступами острой сердечной недостаточности. Такие состояния развиваются вследствие резкой гипоксии тканей органов и систем, вызванной неспособностью сердца к перекачиванию необходимого объема крови. Острая сердечная недостаточность провоцирует развитие приступов сердечной астмы и отека легкого, и данные состояния требуют оказания своевременной первой помощи непосредственно на месте ухудшения состояния больного.

Острая левожелудочковая недостаточность

Острая левожелудочковая недостаточность вызывает застой в малом круге кровообращения, который сопровождается выпотеванием жидкости из кровяного русла в интерстициальное и периваскулярное пространство (т. е. в легкие).

Причины

Наиболее часто такие приступы провоцируются нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системы:

Также приступ острой левожелудочковой недостаточности может возникать на фоне:

• анафилактического шока;
• пневмонии;
• пневмоторакса;
• нарушения мозгового кровообращения;
• травм грудной клетки;
• различных интоксикаций (например, при отравлении фосфорорганическими ядами или хинином).

Симптомы

Острая левожелудочковая недостаточность сопровождается застоем кровообращения в малом круге и нарушением функционирования дыхательных органов.

До начала приступа больной может испытывать ряд предвестников: усиление одышки при попытке занять горизонтальное положение, стеснение дыхания даже при минимальной физической активности, покашливание и чувство саднения за грудиной. Далее развивается клиническая картина сердечной астмы:

• ощущение нехватки воздуха (нарастающая одышка, удушье);
• учащенное дыхание;
• жесткое дыхание;
• холодный пот;
• губы, кончики пальцев, ушные раковины и кончик носа синеют;
• хрипы;
• сухие хрипы при выслушивании легких.

При усугублении приступа внутрисосудистая жидкость может выпотевать в альвеолы легких и провоцировать отек легких:

• дыхание больного становится шумным и клокочущим;
• появляется надрывный кашель;
• кровохарканье или пенистая розовая мокрота;
• шейные вены выпячиваются;
• повышается артериальное давление (в некоторых случаях);
• появляются периферические отеки;
• аритмия;
• при прослушивании легких определяются влажные хрипы.

Во время приступа больные занимают характерное вынужденное положение:

• они сидят;
• дышат ртом;
• испытывают затруднение при вдохе.

Приступ отека легкого может продолжаться от получаса да суток (и более). При отсутствии адекватной и своевременной медицинской помощи у больного развивается асфиксия и наступает смерть.

Острая правожелудочковая недостаточность

Приступ острой правожелудочковой недостаточности развивается при чрезмерной нагрузке на правый желудочек и сопровождается резким повышением давления в малом круге кровообращения и застоем крови в большом круге.

Причины

Данное состояние может провоцироваться различными заболеваниями и состояниями или развиваться на фоне длительно протекающей левожелудочковой недостаточности. Спровоцировать его могут:

• тромбоэмболия;
• врожденные пороки клапанов сердца;
• кардиомиопатии;
• тромбоз легочной артерии;
• тетрада Фалло;
• аномалия Эбштейна;
• правожелудочковый инфаркт миокарда;
• острый диффузный миокардит;
• синдром Эйзенменгера;
• разрыв межжелудочковой перегородки во время инфаркта миокарда;
• быстрая инфузия растворов или крови;
• заболевания легких (пневмосклероз, эмфизема легких, долевая пневмония, длительный приступ астмы, большие ателектазы, спонтанный пневмоторакс).

Симптомы

У больного с острой правожелудочковой недостаточностью быстро проявляются признаки и симптомы застоя в большом круге кровообращения:

• внезапная одышка;
• сердцебиение;
• тахикардия;
• аритмия;
• снижение артериального давления;
• при выслушивании сердца определяется ритм галопа и характерный систолический шум в области мечевидного отростка;
• цианоз;
• симптом Плеша (набухание вен на шее);
• патологическая пульсация в области брюшной полости;
• боль в области печени;
• увеличение размеров печени;
• пастозность кожных покровов;
• периферические отеки;
• асцит.

Данные приступы могут сопровождаться несистемным головокружением, головными болями, усиливающимися при попытке наклонить голову или чихании, рвотой, апатией и бессонницей.

Появление острой сердечной недостаточности всегда является поводом для проведения мероприятий по неотложной помощи и экстренной госпитализации больного, а при наступлении терминальных состояний необходимо экстренное выполнение мероприятий по сердечно-легочной реанимации. Данное патологическое состояние может осложняться аритмиями, тромбозом или тромбоэмболией, синдромом диссеминированного внутреннего свертывания крови, почечной и печеночной недостаточностью, остановкой сердца и смертью больного.

Левожелудочковая и Правожелудочковая

Симптомы и течение:

Различают острую и хроничекую сердечную недостаточность в зависимости от темпов ее развития. Клинические проявления неодинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.

Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке, инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека. Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких.

При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. д. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень.

Оценка степени тяжести сердечной недостаточности проводится на основе клинических данных, уточняются при дополнительных исследованиях (рентгенографии легких и сердца, электрокардио- и эхокардиографии).

Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами, калием с ограничением солей натрия (поваренной соли). Лекарственное лечение включает в себя прием периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких – одышка, приступы сердечной астмы и отека легких и их признаки на рентгенограмме, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях.

Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия), она характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, обструктивной кардиомиопатии. Оба вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом.

Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание шейных вен, высокое венозное давление, синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, увеличение печени, появление не большой желтушности, отеки разной степени выраженности) обычно присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана, констриктивного перикардита, миокардитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой ишемической болезни сердца. Правожелудочковая недостаточность выброса (признаки ее выявляются в основном при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме) характерна для стенозов легочной артерии легочной гипертонии.

Дистрофическая форма – конечная стадия правожелудочковой недостаточности, при которой развиваетсся кахексия (истощение всего организма), дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки – распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела), снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса организма.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.