Лекарства от стенокардии при гипертензии

Сердечные лекарства при стенокардии

Эффективные препараты при патологиях сердца необходимо принимать для предотвращения тяжелых последствий, в том числе инфаркта и инсульта. Особого внимания заслуживает стенокардия, которую следует лечить сразу несколькими видами медсредств. Лекарства взаимодействуют друг с другом и повышают шансы на успешное лечение тяжелой патологии.

Показания

Средства предписываются при следующих симптомах:

• Давящие и режущие боли за грудной клеткой:
  • иррадирующие боли в левый край грудины;
  • отдающая болезненность в шею, между лопатками, нижнюю челюсть.
• Одышка.
• Повышенное артериальное давление.
• Тахикардия.
• Утомляемость без больших нагрузок.
• Тошнота со рвотой.
• Продолжительность приступов 2—5 минут.

Вернуться к оглавлению

Виды препаратов

Гиполипидемические препараты (статины)

Лекарства — антиатеросклеротические, применяют при высоком уровне плохого холестерина. Средства останавливают рост атеросклеротических бляшек и уменьшают их размеры. Статины снижают риск возникновения инфаркта и инсульта. Фармсредства предписывают людям, у которых отсутствует стенокардия в качестве профилактики атеросклероза и избежания его последствий. Таблетки не вызывают привыкания, поэтому их можно принимать постоянно.

Антагонисты кальция

Увеличивают кровообращение в сердце за счет своего сосудорасширяющего действия. Антагонисты кальция способны понижать кровяное давление, регулируют частоту сердечного ритма, снимают спазм коронарных артерий, тем самым уменьшают количество приступов стенокардии. Препараты при стенокардии, если принимать регулярно, могут снизить риск появления инсультов.

Нитровазодилататоры

Средства практически моментально купируют острые приступы стенокардии. Нитраты обладают кратковременным сосудорасширяющим эффектом, снимают нагрузку из сердца. Эти препараты не следует применять при сильно пониженном давлении, так как они имеют резкое гипотоническое действие. В практике лечения стенокардии используют средства, у которых есть одно из 3 видов действующих веществ:

• тринитрат глицерина;
• изосорбида динитрат;
• изосорбида мононитрат.

Вернуться к оглавлению

«Нитроглицерин»

Наиболее результативный препарат, который применяют для быстрого снятия приступа стенокардии. Приоритет его в том, что он способен быстро адсорбироваться через слизистые ткани. Для снятия болей таблетку «Нитроглицерина» надо, не разжевывая положить под язык. Средство выпускается в виде капсул, спреев, мази, пластыря и подъязычных таблеток. При частом и длительном принятии препарата следует делать перерыв в его приеме, заменяя аналогами, через способность «Нитроглицерина» вызывать привыкание.

Бета-блокаторы

Лекарство уменьшает количество сокращений сердца. После его приема снижается нагрузка, улучшается кровообращение, вследствие чего риск возникновения приступов стенокардии и аритмии становится меньшим. Бета-блокаторы способны понижать давление при гипертензии. Поэтому их рекомендуют назначать больным, у которых стенокардия сочетается с высоким АД.

Антикоагулянты

Антитромбоцитарные препараты, снижающие количество образования тромбов. Наиболее известным медсредством этой группы считается «Аспирин». Препараты рекомендуют людям, страдающим приступами стенокардии, которые перенесли инфаркт миокарда, так как они способны снизить риск возникновения осложнений в сердечно-сосудистой системе. Лекарства антикоагулянты делятся на 2 вида в зависимости от механизма действия:

• ингибиторы циклооксигеназы;
• блокаторы активации тромбоцитов.

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы АПФ

Этот вид препаратов блокирует действие фермента, который поднимает кровяное давление и сужает сосуды. В большинстве используют для лечения стенокардии при повышенном давлении. Они способны предотвращать развитие сердечной недостаточности. Люди принимающие ингибиторы АПФ очень часто жалуются на головную боль и головокружение, связанные с резким понижением давления.

Нитраты не обладают лечебным действием, а только купируют приступ.

Препараты при сердечной патологии

Аптечные медсредства для терапии стенокардии представлены в таблице:

Какие лекарства принимать при стенокардии: причины и симптомы заболевания

Причины, по которым возникает стенокардия, симптомы и какие лекарства принимать при этом, должен знать любой пациент, которому был поставлен этот диагноз. Если своевременно не принять меры, чтобы остановить приступ, может случиться инфаркт. Поскольку начальная стадия стенокардии характеризуется сужением артерий, полноценный кровоток при этом нарушается.

Необходимость своевременного приема лекарств от стенокардии сердца объясняется тем, что организм человека подвергается опасности инфаркта по причине развития заболевания, представляющего собой форму ишемической болезни сердца. В результате стрессов или больших физических либо умственных нагрузок ситуация усугубляется. Это состояние обычно наблюдается у людей, больных атеросклерозом сердечных сосудов.

Принимать меры, позволяющие прекратить приступы стенокардии, позволяют специальные лекарственные препараты в виде таблеток. Для лечения стенокардии назначаются следующие виды препаратов:

• антиагреганты;
• статины;
• нитраты;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• цитопротекторы;
• ингибиторы.

Дозы приема лекарственных средств определяет лечащий врач. Применение антиагрегатов ведет к:

• предотвращению формирования кровяных сгустков крови (тромбов);
• уменьшению агрегации (слипания) тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за формирование тромба.

К препаратам, входящим в список антиагрегантов, относятся:

Оптимальная схема приема аспирина для лечения нестабильной стенокардии до конца не разработана, поэтому лекарство назначают одновременно с тиенопиридинами, которые эффективны при высоком риске тромбоза. Клопидогрел используется для профилактики инсультов.

Лечение стенокардии таким сосудорасширяющим препаратом, как нитроглицерин, необходимо для того, чтобы своевременно купировать возникновение сердечных приступов.

Нитроглицерин позволяет улучшить состояние больного стенокардией, предотвратив возникновение приступообразных болей в груди.

Прием таблетки нитроглицерина способен нормализовать доставку кислорода к сердечной мышце и устранить боли.

Сердечная мышца больного человека испытывает боль, так как кислород и кровь поступают к ней в недостаточном количестве. Принимать нитроглицерин следует для быстрого облегчения боли, поскольку медикамент расширяет все сосуды, включая коронарные артерии. Нитроглицерин позволяет пациентам, больным стенокардией, соблюдать активный и полноценный образ жизни. Препарат используется не только для снятия сердечных приступов, но и перед какими-либо нагрузками, которые могут стать их причиной.

Принимать таблетки нитроглицерина следует в сидячем или лежачем положении, поскольку прием препарата ведет к резкому понижению кровяного давления. Принимая нитроглицерин стоя, пациент рискует упасть в обморок. Если начинающийся приступ замечен во время управления транспортным средством, то следует остановить машину, чтобы принять лекарство. Нитроглицерин в виде таблетки от стенокардии следует положить под язык и подождать до полного растворения препарата во рту. Если таблетка была случайно проглочена, то необходимо принять другую, обязательно положив ее под язык. Если этого не сделать, препарат не принесет никакой пользы.

Побочный эффект от нитроглицерина состоит в ощущении пациентом:

• головной боли;
• приливов жара;
• головокружения;
• дурноты;
• жжения под языком.

Перечисленные симптомы достаточно быстро исчезают. Прием нитроглицерина нельзя сочетать с некоторыми видами препаратов:

• силденафилом (Виагрой);
• тадалафилом;
• варденафилом.

Сочетание таблеток против стенокардии и перечисленных веществ способно привести к пониженному кровяному давлению, опасному для жизни. Нитроглицерин в виде таблеток в пластиковой упаковке не следует открывать до того времени, пока препарат срочно не понадобился. Лекарство может быстро испортиться, поскольку срок его хранения составляет 3-6 месяцев.

Препараты от давления при стенокардии

Препараты для лечения стенокардии подбираются кардиологом в зависимости от степени выраженности симптомов, характера течения болезни, индивидуальных особенностей организма больного. Назначается несколько медикаментов из разных фармакологических групп. В ходе терапии важно соблюдать режим приема и дозировку.

Причины болезни и симптомы приступов

Ведущей причиной стенокардии сердца признан атеросклероз — холестериновые скопления на стенках артерий, уменьшающие или перекрывающие их просвет. Дефицит кислорода изменяет метаболизм в тканях миокарда, из недоокисленных продуктов распада образуются токсины, которые попадают в кровь и отравляют организм. Причины болезни бывают изменяемые и неизменяемые. Их описание представлено в таблице.

При стенокардии характерны головокружение, слабость и неритмичное сокращение сердца.

Стенокардия проявляется приступами разной частоты и интенсивности длительностью до 15-ти минут. Характерный признак — дискомфортные ощущения за грудиной, которые проявляются как тяжесть, сдавливание, боль, жжение. Боль может отдавать в предплечье, левую руку, под лопатку, в область желудка. Во время приступа больными ощущаются и такие симптомы:

• подъем артериального давления;
• головокружение и слабость;
• головная боль;
• одышка;
• потливость;
• ощущения неравномерного биения сердца.

Вернуться к оглавлению

Виды сердечных препаратов при стенокардии

Прием препаратов при стенокардии и аритмии обязателен. На основании особенностей течения и тяжести заболевания врач-кардиолог подбирает дозу. Чаще назначается несколько видов фармакологических средств, дополняющих эффект друг друга. В план лечения от стенокардии входят такие группы:

• антиангинальные препараты — нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция;
• антиагреганты;
• антисклеротические препараты (статины);
• диуретики;
• витамины.

Вернуться к оглавлению

Нитратосодержащие средства

Эффект устранения болевого приступа при стенокардии основан на расслаблении сосудистых стенок и улучшении кровообращения в ишемизированном участке, снятии спазма сердечной мышцы. Нитраты имеют короткий или пролонгированный эффект. Побочные явления — сильные головные боли и резкая гипотония. Названия часто применяемых препаратов:

• «Нитроглицерин». Лекарство быстрее проникает через слизистые. Прием 1-й таблетки «Нитроглицерина» сублингвально купирует приступ стенокардии.
• «Изосорбида динитрат» («Нитросорбид», «Изомак»). Действует спустя 10—20 минут после приема.
• «Изосорбида мононитрат» («Изомонит», «Пентакард») с продолжительным действием. Принимается 1—2 раза в день для предупреждения приступа.

Нитраты противопоказаны при пониженном давлении, поскольку быстрое сосудорасширяющее действие провоцирует обморок и коллапс.

Блокаторы адренорецепторов

Снижающие частоту сокращений сердца бета-блокатороры уменьшают нагрузку на миокард. Помогают при высоком АД. Действие выражено во время физической активности. Принимаются такие препараты, как «Атенолол», «Анаприлин». Начинать лечение нужно с малых доз. Для снижения вероятности побочных эффектов таблетки принимаются во время еды. Современные бета-блокаторы («Конкор», «Небилет») действуют избирательно на сердце.

Антагонисты кальциевых каналов

В результате блокирования излишнего поступления ионов кальция устраняется сосудистый спазм, уменьшается ЧСС, улучшается циркуляция крови по коронарным сосудам. Препараты «Нифедипин», «Верапамил», «Дилтиазем» принимаются 1—2 раза в сутки. Лекарства требуют тщательного подбора дозы и оценки сочетаемости с другими лекарствами. Проявляют широкий спектр побочных эффектов. Противопоказаны людям с нарушениями функций печени и почек, с нестабильным АД.

Диуретики

Мочегонное действие быстро устраняет отек со спазмированных стенок артерий. Назначается в комплексе с другими препаратами при артериальной гипертензии, стенокардии. «Хлорталидон» принимается раз в сутки, увеличивая дозу при тяжелых приступах. Не вымывает натрий и калий так интенсивно как «Лазикс», который назначается только в экстренных ситуациях.

Антиагреганты

Лекарства препятствуют склеиванию эритроцитов, ускоряют коронарный кровоток. Широко используется «Аспирин», который пьется вечером после еды в дозе 75—150 мг за раз. Прием таблеток снижает вероятность образования тромбов и развития инфаркта миокарда. Препарат приносит вред слизистому покрову желудка, поэтому для долгого применения желательны препараты ацетилсалицилсалициловой кислоты в кишечнорастворимой оболочке («Тромбо-АСС», «Карди-АСК»). При непереносимости «Аспирина» и тяжелой стенокардии назначают «Клопидогрел», который имеет более сильные антиагрегатные свойства.

Антиатеросклеротические (статины)

Для уменьшения размеров атеросклеротических скоплений при повышенном содержании холестерина в крови в схему терапии вводятся статины — «Симвастатин», «Флувастатин», «Аторвастатин». Дозировка рассчитывается исходя из показателей анализа на холестерин. Таблетки принимаются перед ночным сном. Из побочных явлений часто появляются тошнота, нарушения стула и боль в мышцах. Противопоказаны людям с болезнями печени, беременным.

При терапии статинами требуется контроля уровня холестерина с помощью анализов крови 2—4 раза в год.

Витаминные и минеральные комплексы

Для восстановления хорошей работоспособности сердца и сосудов необходимы витамины С, В12, В6, В2, полиненасыщенные жирные кислоты. Эти компоненты можно найти в препаратах «Биовиталь», «Направит», «Мильгамма», «Доппельгерц». Из минеральных веществ — калий, магний содержатся в комплексах «Аспаркам», «Панангин», «Магнерот». Полезны и витамины, А, Е, Р.

Лекарства от стенокардии

При стенокардии из-за недостатка кислорода в сердечной мышце возникают сильные боли за грудиной. Приступ нужно прекратить немедленно, иначе может случиться инфаркт. Лекарства от стенокардии увеличивают доставку кислорода к миокарду, боли проходят, а с ними исчезает и риск инфаркта.

Надежда Уракова / «Здоровье инфо»

Средства от стенокардии

Нифедипин («Фенигидин», «Коринфар»), амлодипин, нитрендипин, фелодипин применяют в основном при так называемой вазоспастической стенокардии, которая встречается относительно редко и не связана с атеросклерозом. В этом случае приступ возникает из-за спазма (резкого сужения) артерий сердца. Данные препараты способствуют расширению сосудов, увеличивая приток крови к сердцу. Также при вазоспастической стенокардии используют верапамил, галлопамил, дилтиазем, которые не только расширяют коронарные сосуды, но и уменьшают потребление кислорода в сердце.

Для уменьшения боли в сердце часто используют валидол. Препарат в таблетках или капсулах принимают под язык во время приступа. Ментол, входящий в состав этого средства, раздражает рецепторы подъязычной области, что у некоторых людей может вызвать расширение сосудов сердца. Однако действие этого лекарства слабое и непостоянное. И хотя за счет отвлекающего эффекта валидол может уменьшить боль, в большинстве случаев он не решает проблему недостатка кислорода в сердце.

β-Адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол) заставляют сердце сокращаться реже, тем самым снижая потребность сердечной мышцы в кислороде. Эти средства применяют при классической стенокардии (стенокардии напряжения), которая обычно развивается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных артерий. При вазоспастическом варианте заболевания эти средства могут ухудшить состояние, поскольку сужают сердечные сосуды. β-Адреноблокаторы также противопоказаны при бронхиальной астме, поскольку вызывают сужение бронхов. Также эти препараты нельзя принимать при неконтролируемой сердечной недостаточности, атриовентрикулярном блоке (нарушении проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки сердца). Для β-адреноблокаторов характерен синдром отмены: при резком прекращении приема этих лекарств усиливаются приступы стенокардии, поэтому в случае необходимости эти лекарства от стенокардии отменяют постепенно.

Триметазидин («Предуктал») уменьшает потребность сердца в кислороде за счет благоприятного влияния на использование энергии. Это средство от стенокардии также используют при классическом варианте заболевания.

А вот препараты нитроглицерина эффективны при любых формах стенокардии. Для устранения приступа можно принять капсулу или таблетку, а можно использовать дозированный спрей. Нитроглицерин используют сублингвально (под язык), поскольку при приеме внутрь эти препараты неэффективны. Для устранения приступа нитроглицерин рекомендуют принимать сидя, поскольку нитроглицерин может вызвать сильное головокружение, а лежа эти средства от стенокардии менее эффективны.

Для предупреждения приступов используют таблетки с более высоким содержанием нитроглицерина («Сустак форте», «Нитронг форте»), специальные пластыри (трансдермальные терапевтические системы), пленки для наклеивания на десну, содержащие нитроглицерин («Тринитролонг»), реже мазь. При тяжелых приступах стенокардии нитроглицерин вводят внутривенно.

Нитроглицерин снижает нагрузку на сердце, улучшает кровообращение, уменьшает потребность сердца в кислороде.

Побочные эффекты нитроглицерина связаны с его сосудорасширяющим действием. Так, при приеме этого лекарства от стенокардии возможно покраснение лица, шеи, ощущение жара. Из-за расширения и пульсации сосудов головного мозга может возникнуть головная боль, иногда очень сильная. Нитроглицерин нельзя применять при повышении внутричерепного давления. Кроме того, прием нитроглицерина может сопровождаться учащенным сердцебиением, головокружением, шумом в ушах, возможно также резкое падение давления и обморок. Нельзя резко прекращать прием нитроглицерина, потому что приступы стенокардии могут усилиться.

Для профилактики стенокардии также используют нитраты длительного действия: изосорбида динитрат («Нитросорбид»), изосорбида мононитрат. У этих средств от стенокардии менее выражены побочные эффекты по сравнению с нитроглицерином.