Легочная гипертензия 1 ст

Легочная гипертензия 1 степени: что это такое, признаки

Содержание статьи

  • Легочная гипертензия 1 степени: что это такое, признаки
  • Что такое гипертония
  • Что такое гипертензия артериальная

Гипертензия – это патология органов, имеющих полости, и кровеносных сосудов, при которой, как правило, повышается давление. Легочная гипертензия может быть 1, 2 или 3 степени. Начальная, умеренная гипертензия легких выражена слабо, для нее не характерны симптомы, оказывающее значительное негативное влияние на качество жизни больного. Именно поэтому проблему сложно диагностировать, и в большинстве случаев она переходит в более сложную степень. Избежать осложнения можно лишь одним путем – регулярно проходить диспансеризацию (полное обследование организма).

Описание гипертензии в легких

Умеренная легочная гипертензия диагностируется очень редко. Причина кроется в слабо выраженных проявлениях заболевания, которые больные принимают за общую усталость в результате нервных или физических нагрузок, простудные заболевания, симптомы гипертонии. При осмотре больного даже медицинскому специалисту редко удается диагностировать именно этот тип гипертензии – пациенты редко связывают ее признаки с проявлением проблем легочной системы.

При гипертензии повышается давление в легочной артерии и близлежащих кровеносных сосудах. Заболевание, как правило, развивается на фоне другого, и является его следствием, осложнением. В редких случаях легочная гипертензия 1 степени – это наследственная или генетическая особенность.

В результате патологических изменений кровеносных сосудов легких происходит разрастание эндотелия (клеток внутреннего слоя сосудов и артерий), сужается просвет сосудов, нарушается и кровоток, и газообмен. Организм больного начинает страдать от нехватки кислорода, ухудшается работа головного мозга из-за недостатка воздуха, поступающего с кровью. Подобные изменения ухудшают качество жизни, но могут быть приняты за патологии иного характера.

Причины развития легочной гипертензии

Причиной развития легочной гипертензии 1 степени могут стать как особенности организма, наследственность, так и внешние факторы:

  • недостаток калия и натрия, как результат неправильного питания, высоких нагрузок или хронических заболеваний внутренних органов,
  • изменения в легочных тканях и сосудах на фоне вредных привычек или особенностей профессии,
  • высокая концентрация триптофана в тканях в результате соблюдения некорректных диет или приема контрацептивов,
  • повышение тонуса симпатического нерва или вирусный герпес, перешедший в хроническую форму.

Провоцировать развитие легочной гипертензии может и самолечение простудных заболеваний, со скоплением мокроты в легких. Большинство народных методик лечения подобных проблем не дают полного выздоровления, заболевание переходит в хроническую форму, происходит сбой в процессах деления клеток внутри сосудов.

Легочная гипертензия 1 степени может развиваться и на фоне хронических проблем со здоровьем – деформации грудного и шейного отдела позвоночника с нарушением циркуляции крови, порок сердца или острая сердечная недостаточность, туберкулез, артериальный васкулит, тромбоэмболия или тромбоз легких. Если причина кроется в хронических заболеваниях, выявить легочную гипертензию гораздо проще. Дело в том, что такие пациенты чаще посещают врача, проходят инструментальное обследование, сдают биологические материалы на анализ. То есть, внимание к своему здоровью позволяет своевременно выявить легочную гипертензию и начать лечение, принять меры к предотвращению дальнейшего развития патологии.

Симптомы легочной гипертензии 1 степени

Проявлениями заболевания на его начальной стадии являются симптомы, которые больной принимает за нарушения работы организма по другим причинам. У большинства пациентов с диагнозом легочная гипертензия 1 степени вообще отсутствует симптоматика, и патология переходит в более серьезную форму. Медицинские специалисты рекомендуют людям, входящим в группу риска, обращать внимание на следующие изменения и признаки:

  • появление одышки, ощущения нехватки воздуха при незначительных физических нагрузках и в покое,
  • необъяснимое снижение массы тела – при отсутствии заболеваний и достаточном питании,
  • подавленное настроение, ощущение бессилия и отрешенности, появляющееся без видимых причин,
  • частый кашель и изменения голоса у не курящих и курящих,
  • признаки кислородного голодания мозга – головокружения, обмороки, головные боли,
  • дискомфортные ощущения в области живота,
  • приступы учащения сердцебиения, тахикардия с невыясненной этиологией.

Выявить легочную гипертензию на 1 стадии развития довольно сложно. Обычных методик диагностики – рентгенографии, ЭКГ и флюорографии, как правило, недостаточно. Требуется проведение более глубоких исследований – спирограммы, КТ (компьютерной томографии легких и бронхов) с применением контраста, исследование крови на наличие аутоантител, вазореактивного теста и перфузионной пульмосцинтиографии, УЗИ сердца для получения более детальной картины состояния сосудов органа.

Лечение легочной гипертензии 1 степени

Лечение этого заболевания должно быть комплексным и длительным, с постоянным мониторингом состояния больного и отслеживанием изменений. Так как легочная гипертензия чаще всего является осложнением другого заболевания, необходима терапия и других проблем со здоровьем. На основе изучения анамнеза больного может быть назначено лечение:

  • консервативной,
  • симптоматийное,
  • поддерживающее (заместительная терапия).

1 степень легочной гипертензии не требует хирургического вмешательства, а терапевтическое воздействие направлено на уменьшение проявления симптомов и исключение дальнейшего развития патологии. Больному назначаются мочегонные препараты, чтобы вывести лишнюю жидкость и снизить нагрузку на сердце. Разрабатывается индивидуальный курс приема препаратов, снижающих тонус гладкомышечного слоя сосудов. Кроме этого, рекомендуется кислородная терапия и коррекция питания – исключение из пищи тяжелых солей, уменьшение приема жидкости.

При наличии у больного хронических заболеваний могут быть назначены и препараты для их терапии – средства, корректирующие вязкость крови, нормализующие работу печени, почек, иммуномодуляторы и контрацептивы (для женщин, чтобы исключить беременность до окончания лечения или стабилизации состояния). Больной, у которого диагностировали легочную гипертензию 1 степени, должен избегать заражения простудными и вирусными заболеваниями, чтобы предотвратить осложнения патологии.

Читать еще:  Дыхательные упражнения при легочной гипертензии

Профилактика легочной гипертензии

Индивидуальность причин развития легочной гипертензии осложняет ее предотвращение. Медицинские специалисты рекомендуют профилактические меры общего типа:

  • отказ от вредных привычек и предпочтение здорового образа жизни, соблюдение правильного распорядка дня и питания,
  • людям, работающим на вредных производствах – соблюдение норм безопасности и регулярное обследование на предмет выявления характерных патологий,
  • проведение мер по укреплению иммунной системы – прием витаминных комплексов, вакцинация от простудных и вирусных заболеваний, исключение контакта с больными туберкулезом, ВИЧ или СПИДом,
  • обеспечение психологического комфорта – на фоне нервных расстройств часто развиваются заболевания, провоцирующие легочную гипертензию,
  • регулярные занятия спортом, отдых на свежем воздухе, поддержка в жилых и рабочих помещениях благоприятной атмосферы.

Одна из лучших мер по предотвращению развития серьезных патологий в организме, в том числе и легочной гипертензии – регулярная диспансеризация, в ходе которой проводится комплексное обследование всех систем организма. В рамках такой услуги все методики диагностики доступны пациентам бесплатно, и не стоит пренебрегать такой возможностью получения высокотехнологичной медицинской помощи. Важно понимать, что легочную гипертензию легче предотвратить, чем лечить.

Хирургическое лечение, которое назначается для лечения более поздних стадий легочной гипертензии – 2 или 3, влечет за собой развитие сопутствующих заболеваний, существенное снижение качества жизни, инвалидность. То есть, лучше распознать заболевание на ранней стадии и вылечить его. Кроме этого, поздние стадии часто бывают неоперабельными, и большинство пациентов с таким диагнозом медикам просто не удается спасти.

Профилактика и лечение легочной гипертензии

Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла

Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

Легочная вено-окклюзионное заболевание

• клапанные пороки

Легочная АГ
Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

• интерстициальная болезнь легких

• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• высокогорная легочная гипертензия

• нарушения дыхания во время сна

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни

• прочее

Методы диагностики


Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

• Осмотр и сбор анамнеза

Утверждение клинического класса

• функциональные легочные тесты

• анализ газового состава артериальной крови

• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Оценка течения патологи

• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

1 этап
2 этап Подтверждение диагноза

• рентгенография органов грудной клетки

• гемодинамические показатели:

3 этап
4 этап

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2>15

мл /мин./кг

Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Особенности симптоматики и лечения легочной гипертензии 1 степени

Легочная гипертензия 1 степени это такое состояние, при котором артериальное легочное давление существенно возрастает при нагрузках. Патология стабильно прогрессирует и в результате может закончиться смертью человека. Признаки болезни проявляются согласно степени тяжести гипертонии. Ранее обнаружение и грамотное лечение заболевания способно предупредить развитие осложнений и проблем со здоровьем. Легочная гипертензия 1 степени может отмечаться и у детей, речь идет о новорожденных малышах, которые появились на свет преждевременно или, наоборот, были переношены.

Причины

Лёгочная гипертензия возникает по разным причинам, их довольно много. В основном развитие такого синдрома происходит, если лёгкое функционирует патологически. Вызывают болезнь и бронхолегочные нарушения, появление которых приводит к повреждению легочных тканей. Активно прогрессирует гипертензия при многих патологиях дыхательной системы.

Из проявлений основным является формирование в нижней части легких полостей и нагноение. При таком состоянии со временем легочные ткани модифицируются, поскольку соединительная ткань разрастается на месте здоровых клеток, и воздухоносные пути закрываются.

Степени развития

На практике выделяют четыре степени легочной гипертензии, возникающие последовательно. Начальная лабильная стадия характеризуется повышением давления лишь при некоторых условиях: усиление физического напряжения, эмоциональные нагрузки, гипоксия, воспаление легких. На этой ступени болезни невосполнимых изменений в органах почти нет.

Стабильной считается легочная гипертензия 2 степени, поскольку на таком этапе отмечается постоянное повышенное давление. Симптоматика проявляется даже при небольшом напряжении. На этой стадии начинают развиваться атеросклеротические изменения в сосудах легких, возникает гипертрофия правого желудочка. Такие морфологические особенности еще могут быть устранены грамотной терапией при быстром принятии мер.

На третьей стадии болезни происходящие изменения уже необратимы. Болезнь напоминает о себе не только при малейшем напряжении, но и в состоянии покоя, признаки дополняются выраженной недостаточностью кровообращения. Продолжает развиваться гипертрофия желудочка вместе с его дисфункцией, в легочных артериях явно видны склеротические изменения сосудов. Эти проявления можно устранить лишь отчасти лекарственной терапией или оперативным методом.

На четвертой стадии болезни признаки тревожат пациента даже в абсолютно спокойном состоянии. На этом этапе происходящие изменения в сердечно-легочной системе, а также сопутствующие патологии пищеварительных органов и печени приводят к летальному исходу.

Формы болезни

Первичная форма гипертензии встречается нечасто, в основном болезнь диагностируется как следствие определенного патологического состояния. В медицинской практике используется термин «умеренная гипертензия», которая определяется при имеющейся врожденной дисфункции сосудов в легких.

Вторичная форма диагностируется чаще, чем первая. Она возникает как следствие главного заболевания. Определить гипертензию в таком случае гораздо легче. Существует множество болезней, способствующих развитию вторичной гипертензии: патологии бронхов, легких, повреждения сосудов на фоне различных заболеваний, врожденный порок сердца, тромбозы и другие.

На начальной стадии гипертензии легких величина давления составляет 25-50 мм. рт. ст.; 2 стадия – 51-75; 3 – 76-110; 4 – свыше 111.

Симптоматика

Начальная ступень гипертензии не имеет ярко выраженных признаков, обнаружить такое заболевание в основном получается, только когда оно принимает необратимую форму. Начальную стадию можно обнаружить, если давление повышается в два раза, а временами и больше.

Вторая ступень может выражаться одышкой, а также значительной потерей веса, причем масса тела падает неожиданно и резко.

Ко всем признакам добавляется хрипота в голосе, сильный кашель, частое сердцебиение. Выяснить, чем вызваны такие симптомы, самостоятельно невозможно.

На раннем этапе развития болезни возможны обмороки, причиной которых становится мозговая гипоксия или нарушение сердечного ритма. Часто у больного очень кружиться голова. Из поздних проявлений болезни можно отметить сильную боль в области грудной клетке, выделение крови при кашле, болезненные ощущения в районе печени. Может возникать отечность голеней, стоп.

Течение

От начала заболевания и до того, как оно начнет проявляться, может пройти примерно два года. За этот период в организме происходят некоторые трансформации, с трудом компенсируемые и вызывающие тяжелую патологию легочных сосудов. Они ведут к формированию дисфункции правого желудочка.

Изменения начинаются с сужения сосудов, что происходит постепенно и обусловлено развивающимся атеросклерозом в них. Сосуды зарастают соединительной тканью, что приводит к частичной либо полной утрате отдельными элементами своих функций. Их задачи принимают на себя здоровые артерии и венозные узлы, следовательно, повышается нагрузка на все сосуды, что и приводит к повышению давления.

По мере того как будут выходить из строя сосуды, давление растет и достигает предельного уровня, что приводит к перегрузке правого желудочка. Чтобы соответствовать повышенной нагрузке, желудочек гипертрофируется, то есть, увеличивается в объеме. В таком случае у пациента на рентгенографии будет определяться патология «легочное сердце». Со временем проявляется четко выраженная сердечная недостаточность, так как сердце не в состоянии выполнять свои функции.

Лечебные меры

Во многих случаях первичная гипертензия на начальной стадии хорошо поддается терапии. Лечебные мероприятия направлены на диагностирование причины болезни и ее устранение, на снижение артериального давления в легком. Кроме того, важно предупредить развитие тромбоза в сосудах.

Если говорить о приеме препаратов, то в легкой форме эффективно назначение лекарств, способствующих расслаблению мышечного слоя сосудов.

В целом терапия, начатая до того, как в сосудах произошли необратимые морфологические изменения, имеет высокие шансы на абсолютное снятие симптоматики у пациента. При самых тяжелых проявлениях на поздних стадиях заболевания принимают решение о пересадке легких, сердца. На практике методика отработана еще недостаточно, но проведенные такие операции подтверждают ее эффективность.

Заключение

При первичном появлении гипертензия стабильно прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются не только легкие, но и другие органы: печень, сердце. Частичное восполнение произошедших изменений или замедление развития заболевания возможно только при быстрой и грамотной терапии. Но на начальном этапе патологию определить очень сложно, поскольку характерные симптомы, такие как одышка и усталость при нагрузках, выражены неявно, их можно объяснить общим недомоганием и не обратить на них должного внимания.

Что такое легочная гипертензия симптомы

Легочная гипертензия — опасное патологическое состояние, способное нарушать функционирование всего организма. Способствует развитию осложнений, приводящих к летальному исходу. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Легочная гипертензия 1 степени — что это такое

Отвечая на вопрос, синдром легочной гипертензия 1 степени, что это такое, следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием. Она представляет собой группу болезней, объединенных наличием общего симптома — повышения давления в сосудах легких. При этом увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что приводит к разрастанию правого желудочка. При гипертензии 1 степени сердце еще справляется со своими функциями, однако в дальнейшем развивается декомпенсированная сердечная недостаточность.

Причины и механизм развития патологии

Давление в легочной артерии от нормы отклоняется при таких заболеваниях:

  • хроническая бронхиальная обструкция (воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся постепенным перекрытием нижних дыхательных путей);
  • бронхоэктатическая болезнь (патология, главным проявлением которой считается появление полостей в нижних долях легких);
  • фиброз легких (замещение здоровых легочных тканей соединительными, связанное с течением воспалительных процессов).

К возникновению болезни приводят и патологии сердечно-сосудистой системы:

  • врожденные пороки сердца (нарушение строения перегородок, открытый артериальный проток);
  • болезни, способствующие нарушению функций сердца и развитию застойной сердечной недостаточности (артериальная гипертензия, ишемические поражения сердечной мышцы, кардиомиопатии).

Давление в легочной артерии может повышаться и при периодическом перекрытии просветов сосудов. Способствуют развитию гипертензии следующие факторы:

  1. Альвеолярная гипоксия. Кислородное голодание структурных единиц легких возникает при неравномерной вентиляции. Снижение количества поступающего в ткани кислорода способствует сужению сосудов дыхательной системы.
  2. Нарушение структуры легочных тканей. Разрастающаяся соединительная ткань сдавливает сосуды, что способствует повышению давления.
  3. Увеличение числа эритроцитов в крови. Патологическое состояние возникает из-за хронического кислородного голодания и увеличения частоты сердечных сокращений. Сужение сосудов в сочетании с агрегацией эритроцитов приводит к формированию тромбов, перекрывающих просветы артерий.

Среди причин, повышающих вероятность развития легочной гипертензии, выделяют:

  • воздействие лекарственных препаратов и токсинов, негативно влияющих на состояние легочных тканей (некоторых наркотических веществ, антидепрессантов, препаратов, снижающих аппетит);
  • медицинские факторы (беременность, артериальную гипертонию, проживание в высокогорных районах);
  • ВИЧ-инфекцию (вирусное заболевание, подавляющее деятельность иммунной системы);
  • цирроз печени (воспалительный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в печени);
  • злокачественные опухоли кроветворной системы;
  • портальную гипертензию (повышение давления в воротной вене, возникающее при тяжелых заболеваниях печени);
  • тиреотоксикоз (патологическое состояние, характеризующееся повышением активности щитовидной железы);
  • генетические заболевания;
  • сдавливание артерий опухолями, деформированными костями грудной клетки, жировыми массами.

Симптомы и диагностика гипертензии

При легочной гипертензии симптомы бывают следующими:

  • одышка, возникающая в состоянии покоя и усиливающаяся при нагрузке;
  • повышение частоты сердечных сокращений (развитию тахикардии способствует дефицит кислорода в организме);
  • давящие боли за грудиной;
  • обморочные состояния (развиваются при физических нагрузках);
  • общая слабость, головокружение, снижение работоспособности;
  • признаки нарушения функций правого желудочка (накопление жидкости за брюшиной, синюшность носогубного треугольника, отечность нижних конечностей);
  • боли и чувство тяжести в правом боку (возникают из-за увеличения печени и растяжения ее оболочки);
  • пищеварительные нарушения (боли в области желудка, тошнота, рвота и вздутие живота, возникающие из-за задержки кишечных газов).

Для выявления заболевания используют:

  1. Осмотр и опрос пациента. Позволяют обнаружить внешние признаки болезни, определить характер и время появления симптомов, выявить провоцирующие факторы.
  2. Электрокардиографию. Направлена на обнаружение признаков нарушения работы правого отдела сердца.
  3. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Помогает выявить изменения в структуре легочных тканей и патологическое разрастание сердечной мышцы.
  4. ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца). Используется для определения размеров сердечной мышцы.
  5. Катетеризацию легочной артерии. Процедура направлена на измерение давления в легочных сосудах. Этот метод позволяет выполнить тест на способность артерии к расширению. На основании результатов процедуры подбирается оптимальная схема лечения.

Лечение и профилактика заболевания

При легочной гипертензии лечение подразумевает использование:

  1. Лекарственных средств. Диуретики (Фуросемид) выводят лишнюю жидкость, снижая давление. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) расширяют сосуды и уменьшают нагрузки на сердце. Антиагреганты (Аспирин Кардио) препятствуют образованию тромбов. Бронходилататоры (Сальбутамол) восстанавливают проходимость нижних дыхательных путей.
  2. Предсердной септостомии. Во время операции формируется искусственный проток между предсердиями. Это способствует снижению давления в правом предсердии.
  3. Тромбэндартерэктомии. Подразумевает очищение легочных сосудов от кровяных сгустков.
  4. Пересадки легких и сердца. В лечении легочной гипертензии применяется при тяжелом течении заболевания, сопровождающемся разрастанием сердечной мышцы.

Профилактика подразумевает отказ от курения, лечение хронических заболеваний, введение в распорядок дня умеренных нагрузок. Люди, входящие в группу риска, должны регулярно обследоваться у кардиолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector