Легочная гипертензия 1 ст

• интерстициальная болезнь легких

• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• высокогорная легочная гипертензия

• нарушения дыхания во время сна

• прочее

• рентгенография органов грудной клетки

• гемодинамические показатели:

мл /мин./кг

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Особенности симптоматики и лечения легочной гипертензии 1 степени

Легочная гипертензия 1 степени это такое состояние, при котором артериальное легочное давление существенно возрастает при нагрузках. Патология стабильно прогрессирует и в результате может закончиться смертью человека. Признаки болезни проявляются согласно степени тяжести гипертонии. Ранее обнаружение и грамотное лечение заболевания способно предупредить развитие осложнений и проблем со здоровьем. Легочная гипертензия 1 степени может отмечаться и у детей, речь идет о новорожденных малышах, которые появились на свет преждевременно или, наоборот, были переношены.

Причины

Лёгочная гипертензия возникает по разным причинам, их довольно много. В основном развитие такого синдрома происходит, если лёгкое функционирует патологически. Вызывают болезнь и бронхолегочные нарушения, появление которых приводит к повреждению легочных тканей. Активно прогрессирует гипертензия при многих патологиях дыхательной системы.

Из проявлений основным является формирование в нижней части легких полостей и нагноение. При таком состоянии со временем легочные ткани модифицируются, поскольку соединительная ткань разрастается на месте здоровых клеток, и воздухоносные пути закрываются.

Степени развития

На практике выделяют четыре степени легочной гипертензии, возникающие последовательно. Начальная лабильная стадия характеризуется повышением давления лишь при некоторых условиях: усиление физического напряжения, эмоциональные нагрузки, гипоксия, воспаление легких. На этой ступени болезни невосполнимых изменений в органах почти нет.

Стабильной считается легочная гипертензия 2 степени, поскольку на таком этапе отмечается постоянное повышенное давление. Симптоматика проявляется даже при небольшом напряжении. На этой стадии начинают развиваться атеросклеротические изменения в сосудах легких, возникает гипертрофия правого желудочка. Такие морфологические особенности еще могут быть устранены грамотной терапией при быстром принятии мер.

На третьей стадии болезни происходящие изменения уже необратимы. Болезнь напоминает о себе не только при малейшем напряжении, но и в состоянии покоя, признаки дополняются выраженной недостаточностью кровообращения. Продолжает развиваться гипертрофия желудочка вместе с его дисфункцией, в легочных артериях явно видны склеротические изменения сосудов. Эти проявления можно устранить лишь отчасти лекарственной терапией или оперативным методом.

На четвертой стадии болезни признаки тревожат пациента даже в абсолютно спокойном состоянии. На этом этапе происходящие изменения в сердечно-легочной системе, а также сопутствующие патологии пищеварительных органов и печени приводят к летальному исходу.

Формы болезни

Первичная форма гипертензии встречается нечасто, в основном болезнь диагностируется как следствие определенного патологического состояния. В медицинской практике используется термин «умеренная гипертензия», которая определяется при имеющейся врожденной дисфункции сосудов в легких.

Вторичная форма диагностируется чаще, чем первая. Она возникает как следствие главного заболевания. Определить гипертензию в таком случае гораздо легче. Существует множество болезней, способствующих развитию вторичной гипертензии: патологии бронхов, легких, повреждения сосудов на фоне различных заболеваний, врожденный порок сердца, тромбозы и другие.

На начальной стадии гипертензии легких величина давления составляет 25-50 мм. рт. ст.; 2 стадия – 51-75; 3 – 76-110; 4 – свыше 111.

Симптоматика

Начальная ступень гипертензии не имеет ярко выраженных признаков, обнаружить такое заболевание в основном получается, только когда оно принимает необратимую форму. Начальную стадию можно обнаружить, если давление повышается в два раза, а временами и больше.

Вторая ступень может выражаться одышкой, а также значительной потерей веса, причем масса тела падает неожиданно и резко.

Ко всем признакам добавляется хрипота в голосе, сильный кашель, частое сердцебиение. Выяснить, чем вызваны такие симптомы, самостоятельно невозможно.

На раннем этапе развития болезни возможны обмороки, причиной которых становится мозговая гипоксия или нарушение сердечного ритма. Часто у больного очень кружиться голова. Из поздних проявлений болезни можно отметить сильную боль в области грудной клетке, выделение крови при кашле, болезненные ощущения в районе печени. Может возникать отечность голеней, стоп.

Течение

От начала заболевания и до того, как оно начнет проявляться, может пройти примерно два года. За этот период в организме происходят некоторые трансформации, с трудом компенсируемые и вызывающие тяжелую патологию легочных сосудов. Они ведут к формированию дисфункции правого желудочка.

Изменения начинаются с сужения сосудов, что происходит постепенно и обусловлено развивающимся атеросклерозом в них. Сосуды зарастают соединительной тканью, что приводит к частичной либо полной утрате отдельными элементами своих функций. Их задачи принимают на себя здоровые артерии и венозные узлы, следовательно, повышается нагрузка на все сосуды, что и приводит к повышению давления.

По мере того как будут выходить из строя сосуды, давление растет и достигает предельного уровня, что приводит к перегрузке правого желудочка. Чтобы соответствовать повышенной нагрузке, желудочек гипертрофируется, то есть, увеличивается в объеме. В таком случае у пациента на рентгенографии будет определяться патология «легочное сердце». Со временем проявляется четко выраженная сердечная недостаточность, так как сердце не в состоянии выполнять свои функции.

Лечебные меры

Во многих случаях первичная гипертензия на начальной стадии хорошо поддается терапии. Лечебные мероприятия направлены на диагностирование причины болезни и ее устранение, на снижение артериального давления в легком. Кроме того, важно предупредить развитие тромбоза в сосудах.

Если говорить о приеме препаратов, то в легкой форме эффективно назначение лекарств, способствующих расслаблению мышечного слоя сосудов.

В целом терапия, начатая до того, как в сосудах произошли необратимые морфологические изменения, имеет высокие шансы на абсолютное снятие симптоматики у пациента. При самых тяжелых проявлениях на поздних стадиях заболевания принимают решение о пересадке легких, сердца. На практике методика отработана еще недостаточно, но проведенные такие операции подтверждают ее эффективность.

Заключение

При первичном появлении гипертензия стабильно прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются не только легкие, но и другие органы: печень, сердце. Частичное восполнение произошедших изменений или замедление развития заболевания возможно только при быстрой и грамотной терапии. Но на начальном этапе патологию определить очень сложно, поскольку характерные симптомы, такие как одышка и усталость при нагрузках, выражены неявно, их можно объяснить общим недомоганием и не обратить на них должного внимания.

Что такое легочная гипертензия симптомы

Легочная гипертензия — опасное патологическое состояние, способное нарушать функционирование всего организма. Способствует развитию осложнений, приводящих к летальному исходу. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Легочная гипертензия 1 степени — что это такое

Отвечая на вопрос, синдром легочной гипертензия 1 степени, что это такое, следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием. Она представляет собой группу болезней, объединенных наличием общего симптома — повышения давления в сосудах легких. При этом увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что приводит к разрастанию правого желудочка. При гипертензии 1 степени сердце еще справляется со своими функциями, однако в дальнейшем развивается декомпенсированная сердечная недостаточность.

Причины и механизм развития патологии

Давление в легочной артерии от нормы отклоняется при таких заболеваниях:

• хроническая бронхиальная обструкция (воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся постепенным перекрытием нижних дыхательных путей);
• бронхоэктатическая болезнь (патология, главным проявлением которой считается появление полостей в нижних долях легких);
• фиброз легких (замещение здоровых легочных тканей соединительными, связанное с течением воспалительных процессов).

К возникновению болезни приводят и патологии сердечно-сосудистой системы:

• врожденные пороки сердца (нарушение строения перегородок, открытый артериальный проток);
• болезни, способствующие нарушению функций сердца и развитию застойной сердечной недостаточности (артериальная гипертензия, ишемические поражения сердечной мышцы, кардиомиопатии).

Давление в легочной артерии может повышаться и при периодическом перекрытии просветов сосудов. Способствуют развитию гипертензии следующие факторы:

1. Альвеолярная гипоксия. Кислородное голодание структурных единиц легких возникает при неравномерной вентиляции. Снижение количества поступающего в ткани кислорода способствует сужению сосудов дыхательной системы.
2. Нарушение структуры легочных тканей. Разрастающаяся соединительная ткань сдавливает сосуды, что способствует повышению давления.
3. Увеличение числа эритроцитов в крови. Патологическое состояние возникает из-за хронического кислородного голодания и увеличения частоты сердечных сокращений. Сужение сосудов в сочетании с агрегацией эритроцитов приводит к формированию тромбов, перекрывающих просветы артерий.

Среди причин, повышающих вероятность развития легочной гипертензии, выделяют:

• воздействие лекарственных препаратов и токсинов, негативно влияющих на состояние легочных тканей (некоторых наркотических веществ, антидепрессантов, препаратов, снижающих аппетит);
• медицинские факторы (беременность, артериальную гипертонию, проживание в высокогорных районах);
• ВИЧ-инфекцию (вирусное заболевание, подавляющее деятельность иммунной системы);
• цирроз печени (воспалительный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в печени);
• злокачественные опухоли кроветворной системы;
• портальную гипертензию (повышение давления в воротной вене, возникающее при тяжелых заболеваниях печени);
• тиреотоксикоз (патологическое состояние, характеризующееся повышением активности щитовидной железы);
• генетические заболевания;
• сдавливание артерий опухолями, деформированными костями грудной клетки, жировыми массами.

Симптомы и диагностика гипертензии

При легочной гипертензии симптомы бывают следующими:

• одышка, возникающая в состоянии покоя и усиливающаяся при нагрузке;
• повышение частоты сердечных сокращений (развитию тахикардии способствует дефицит кислорода в организме);
• давящие боли за грудиной;
• обморочные состояния (развиваются при физических нагрузках);
• общая слабость, головокружение, снижение работоспособности;
• признаки нарушения функций правого желудочка (накопление жидкости за брюшиной, синюшность носогубного треугольника, отечность нижних конечностей);
• боли и чувство тяжести в правом боку (возникают из-за увеличения печени и растяжения ее оболочки);
• пищеварительные нарушения (боли в области желудка, тошнота, рвота и вздутие живота, возникающие из-за задержки кишечных газов).

Для выявления заболевания используют:

1. Осмотр и опрос пациента. Позволяют обнаружить внешние признаки болезни, определить характер и время появления симптомов, выявить провоцирующие факторы.
2. Электрокардиографию. Направлена на обнаружение признаков нарушения работы правого отдела сердца.
3. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Помогает выявить изменения в структуре легочных тканей и патологическое разрастание сердечной мышцы.
4. ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца). Используется для определения размеров сердечной мышцы.
5. Катетеризацию легочной артерии. Процедура направлена на измерение давления в легочных сосудах. Этот метод позволяет выполнить тест на способность артерии к расширению. На основании результатов процедуры подбирается оптимальная схема лечения.

Лечение и профилактика заболевания

При легочной гипертензии лечение подразумевает использование:

1. Лекарственных средств. Диуретики (Фуросемид) выводят лишнюю жидкость, снижая давление. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) расширяют сосуды и уменьшают нагрузки на сердце. Антиагреганты (Аспирин Кардио) препятствуют образованию тромбов. Бронходилататоры (Сальбутамол) восстанавливают проходимость нижних дыхательных путей.
2. Предсердной септостомии. Во время операции формируется искусственный проток между предсердиями. Это способствует снижению давления в правом предсердии.
3. Тромбэндартерэктомии. Подразумевает очищение легочных сосудов от кровяных сгустков.
4. Пересадки легких и сердца. В лечении легочной гипертензии применяется при тяжелом течении заболевания, сопровождающемся разрастанием сердечной мышцы.

Профилактика подразумевает отказ от курения, лечение хронических заболеваний, введение в распорядок дня умеренных нагрузок. Люди, входящие в группу риска, должны регулярно обследоваться у кардиолога.