Может ли при гипотонии быть инсульт
Инсульт при гипотонии
Возникает инсульт при гипотонии в результате замедления скорости кровотока в сосудах головы и снижения ОЦК, что вызывает ишемию нейронов, их некроз с последующим нарушением когнитивных функций больного. Также возможной причиной патологических изменений является склонность к повышенному тромбообразованию у гипотоников, которые вызывают резкое расстройство кровообращения. При этом у пациента возникает резкая тошнота и рвота, слабость, головная боль, нарушается речь и когнитивные функции.
Гипотензия представляет собой снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. и ниже.
Бывает ли инсульт при низком АД?
Инсульт представляет собой нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, в результате которого происходит острое расстройство кровотока и ишемия нейронов с последующим их некрозом и нарушением у человека когнитивных функций, двигательной активности, а также памяти и внимания. Развитие такого состояния возможно при сниженном кровообращении и объеме циркулирующей крови, что бывает при низком артериальном давлении. Но к инсульту приводит только резкое падение АД, так как сосуды мозга чаще всего успевают среагировать компенсаторно расшириться, что вызовет значительный приток крови к ним. Кроме этого, медленный ток крови повышает риск развития тромбов или кровяных сгустков, что способны полностью перекрыть поступление крови в определенные сосуды, закупорив их просвет.
Причины развития
Инсульт при гипотензии связан с нарушением мозгового кровообращения и кислородным голоданием тканей головного мозга вследствие нарушенного кровотока и чрезмерного расширения сосудистого русла. При этом чаще всего поражаются мелкие артериальные пучки, что обусловлено компенсацией падения АД крупными сосудистыми сплетениями.
Снизить показатели АД у человека может переутомление.
Спровоцировать снижение артериального давления, которое может привести к инсульту может воздействие на организм человека таких факторов:
- переутомление;
- психоэмоциональные стрессы;
- переедание, в том числе употребление вредной пищи;
- бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
- курение и алкоголизм;
- гормонпродуцирующая опухоль или новообразования в мозге;
- нарушение функции щитовидной железы;
- повышенный тонус блуждающего нерва;
- брадикардия;
- аномалии строения сердца;
- интоксикация;
- шок;
- прием оральных контрацептивов;
- сидячий образ жизни;
- ожирение;
- атеросклероз;
- травма;
- сильный испуг.
Вернуться к оглавлению
Как распознать инсульт?
Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к развитию у пациента таких характерных клинических симптомов:
- слабость, головокружение, сильная головная боль;
- расстройство сознания, потемнение в глазах;
- потеря речи или затруднения в произношении слов;
- нарушение мимики лица;
- онемение и расстройство чувствительности в конечностях;
- парез половины тела;
- слабость в ногах, невозможность самостоятельно передвигаться;
- нарушение когнитивных функций;
- тошнота и рвота;
- боль при движении глазными яблоками;
- расстройство ориентации в пространстве;
- оглушенность или стопор.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Заподозрить инсульт, что связанный с гипотензией можно по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Кроме этого, рекомендуется провести ангиографию сосудов головного мозга для выявления нарушений кровообращения. Показано магнитно-резонансная и компьютерная томография с введением контрастного вещества в сосудистое русло головы. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, провести электроэнцефалографию с определением функциональной активности нейронов.
При гипотонии чаще развивается ишемический инсульт.
Терапия ишемии тканей головного мозга заключается в устранении причины, что вызвала это состояния. Если это тромб, то важно провести тромболитическую терапию. Мероприятия следует проводить немедленно после подтверждения диагноза, ведь от сроков оказания помощи зависит тяжесть неврологических последствий болезни. Также необходимо устранить отек мозга при помощи диуретиков. Если ишемический инсульт спровоцирован гипотонией, то важно повысить артериальное давление, а также рекомендуется ускорить частоту и силу сердечных сокращений. При наличии судорог, их купируют и проводят контроль и поддержание водно-электролитного баланса. Иногда показана терапия кислородной маской.
Профилактика
Предотвратить инсульт при его сочетании с гипотонией можно, если постоянно проводить контроль артериального давления и не допускать его резкого падения. Таким больным также рекомендуется принимать антиагреганты, которые уменьшат вероятность образования тромбов. Важно не курить и не употреблять алкогольных напитков. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости и проводить регулярный контроль уровня сахара в крови и состояния сосудов шеи пациента.
Как ответить на вопрос может ли быть инсульт при низком давлении
Может ли быть инсульт при низком давлении? Да, может быть. Если у вас хроническая гипотензия, и по этой причине вы считаете, что инсульт Вам не грозит – это опасное для жизни заблуждение. Считается, что причиной инсульта является кровоизлияние, вызванное разрывом стенки артерии из-за высокого АД (артериального давления). Но причиной большинства инсультов высокое давление не является.
Более того, инсульты случаются в результате самолечения гипертонии препаратами (таблетированными или в виде инъекций), снижающими АД. Причины инсульта могут быть самыми разнообразными, вызванными образом жизни, нарушением работы разных органов и систем, стрессами.
Самые распространенные последствия состояния, характеризующегося хроническим снижением тонуса стенок сосудов всех типов (хронической гипотонии), являются: церебральный ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов, воспаление венозных стенок с закупоркой вены тромбом (тромбофлебит), кризы (кардиальный и церебральный гипотонический).
Факторы риска, которые могут привести к развитию недуга:
- Большое количество поражений сердечно-сосудистой системы (пороки сосудов и сердца, эдокардит, ИБС (ишемическая болезнь сердца), наличие кардиостимуляторов и водителей ритма, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность со снижением АД, мерцательная аритмия, снижение скорости кровотока, аневризма (врожденное расширение сосудистой, в том числе аортальной, стенки)).
- Сидячий образ жизни, приводящий к гиподинамии.
- Нарушение липидного обмена (атеросклеротические изменения).
- Эндокринные заболевания, связанные с инсулиновой недостаточностью (сахарный диабет).
- Ожирение.
- Прием алкоголя в больших дозах в течение длительного времени.
- Табакокурение, наркомания.
- Возраст от 50 лет, как фактор риска.
- Мигрень.
- Ишемические атаки продленного действия («малый» инсульт) в анамнезе.
- Наследственность (наличие инсультов у кровных родственников в предыдущих поколениях), как фактор риска.
- Заболевания крови (коагулопатии – нарушения свертываемости крови, парапротеинемии – появление в крови неполноценных иммуноглобулинов, повышенная вязкость крови).
- Прием оральных контрацептивов (для женщин).
- Патологическое течение беременности (для женщин).
К основным причинам, способным спровоцировать инсульт, относятся:
- тромбозы;
- атеросклеротические «бляшки» в артериях (внутренней сонной, позвоночной, базилярной);
- эмболия артериальная.
Разновидности инсульта и механизмы его развития
Виды инсульта:
- Геморрагический инсульт («кровоизлияние в мозг»).
- Ишемический (инфаркт мозга).
Механизмы развития инсульта:
- Механизм развития геморрагического инсульта заключается в разрыве стенки сосуда (артерии), причиной может служить расширение стенки сосуда, их истончение, аневризма или повышенное АД.
- Механизм развития инфаркта мозга заключается в закупорке артерии эмболом (например, тромбом) и формировании участка обескровливания. В основном настигает пожилых людей.
Причины инсульта при пониженном давлении (хронической гипотонии)
Инсульт может настичь человека с низким давлением в нескольких случаях. Это кратковременное резкое повышение АД (180100 для гипотоника уже катастрофично) в результате стресса, переутомления, приема препаратов, к побочным эффектам которых относиться повышение АД. Разрыв аневризмы (из-за длительной работы в условиях высоких температур, при подъеме тяжестей, при длительной работе в наклонном положении, в таком случае из-за напряжения сосудистой стенки сосуд может лопнуть). Из-за нарушений в свертывающей системе крови (повышенное образование тромбов).
В зрелом возрасте возрастает риск развития ишемического инсульта у людей с хронической гипотензией. В этом возрасте развивается такое неприятное состояние, как ортостатическая гипотензия (дополнительно снижение АД, изменение положения с горизонтального на вертикальное). Это состояние может приводить к нарушению мозгового кровообращения с опасностью развития инсульта.
Признаки, которые позволяют заподозрить инсульт
Геморрагический инсульт возникает внезапно после сильной нагрузки (эмоциональной или физической). Признаков, по которым можно его заподозрить, практически нет.
В то время как ишемический инсульт имеет ряд предвестников: кратковременная затрудненность и потеря речи, сильное, головокружение, проходящее онемение в конечностях, половине тела, слабость в ноге или руке, потемнение в глазах. Однако нужно быть внимательным к своему организму, т.к. предвестники появляются чаще в ночные или в предутренние часы.
Существуют также общемозговые симптомы, которые сигнализируют о нарушении мозгового кровообращения: тошнота и рвота; боль в глазах при движении глазных яблок; нарушение ориентации в пространстве; головная боль; синдром оглушения сознания.
Профилактика инсульта при гипотонии
Инфаркт мозга, равно как и геморрагический инсульт – это тяжелая патология, влекущая за собой трудности и последствия, как для больного, так и для членов его семьи. После такой сосудистого нарушения далеко не всем удается полноценно восстановиться и вернуться к прежней жизни и деятельности. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, в том числе страдаете хронической гипотензией, о предупреждении этого заболевания стоит подумать заранее и предпринять необходимые шаги, чтобы уберечь себя от такой судьбы.
Профилактика инсульта при пониженном давлении может быть медикаментозной и носить немедикаментозный характер. Профилактика инсульта подразделяется на первичную профилактику, вторичную и третичную.
Первичная профилактика – это как раз тот метод борьбы с инсультом, который начинается до развития болезни. Такая профилактика может быть медикаментозной, рекомендованной врачом-специалистом, или немедикаментозной. Например, люди с низким уровнем эмоциональной устойчивости более подвержены риску развития инсульта и нуждаются в легких седативных средствах, как мере профилактики инсульта.
Немедикаментозная профилактика – это, прежде всего, рациональное питание. А также обеспечение себе эмоционального, морально и физического комфорта (работа, которая приносит радость и удовольствие, полноценный отдых, избегание стрессовых ситуаций, комфортные физические нагрузки, например, прогулки на свежем воздухе) и процедуры, направленные на укрепление сосудистой стенки (гидромассаж и массаж, плавание, контрастный душ).
Для гипотоника эмоциональный комфорт очень важен, сильные отрицательные эмоции для него могут быть решающим фактором, провоцирующим стремительное снижение АД и, как следствие, ишемический инсульт.
Питание – очень важный фактор профилактики инсульта при гипотонической болезни. Например, сок сырой свеклы в объеме 100 мл утром и вечером является хорошим лечением гипотонии и профилактикой инсульта. Также нужно употреблять продукты, содержащие белки, витамин С и витамины группы В.
Очень полезны продукты, содержащие дрожжи, яйца, особенно желток, морковь и молоко, зелень, печень, т.к. в этих продуктах содержится витамин В3 – хороший профилактический элемент заболевания. Для любителей чая приятно будет узнать, что черный крепкий чай является хорошим профилактическим средством причины инсульта – гипотензии.
Отказ от вредных привычек существенно снижает риск развития заболевания. Следует помнить, что уменьшение количества выкуренных сигарет в сутки не снижает риск этого заболевания, только полный отказ можно считать профилактической мерой.
Для женщин профилактикой недуга может являться отказ от оральных контрацептивов и замена их другими методами контрацепции.
Вторичная профилактика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развитие повторного инсульта.
Надо помнить, что после первого инсульта профилактика просто необходима, т.к. риск повтора недуга выше, чем риск его возникновения первый раз.
Третичная профилактика – это мероприятия по реабилитации постинсультных больных (медицинские, психологические, социальные, трудовые), направленные на восстановление утраченных функций или адаптацию больных с потерей некоторых функций к жизни в новых условиях.
Гипотония и инсульт
Заподозрить инсульт при гипотонии диагностически невероятно сложно. Для людей с низким «рабочим» давлением, фатальным может оказаться повышение до 130 мм рт. ст. При этом характерная пульсирующая головная боль может и вовсе отсутствовать. Каждая минута промедления влечет за собой потерю способности выполнять определенные задачи и функции. Даже при благоприятном исходе к концу первого года умирает каждый второй инсультовый больной. В 75% случаев он становится причиной инвалидизации и потери трудоспособности.