Может ли при гипотонии быть инсульт

Инсульт при гипотонии

Возникает инсульт при гипотонии в результате замедления скорости кровотока в сосудах головы и снижения ОЦК, что вызывает ишемию нейронов, их некроз с последующим нарушением когнитивных функций больного. Также возможной причиной патологических изменений является склонность к повышенному тромбообразованию у гипотоников, которые вызывают резкое расстройство кровообращения. При этом у пациента возникает резкая тошнота и рвота, слабость, головная боль, нарушается речь и когнитивные функции.

Гипотензия представляет собой снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

Бывает ли инсульт при низком АД?

Инсульт представляет собой нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, в результате которого происходит острое расстройство кровотока и ишемия нейронов с последующим их некрозом и нарушением у человека когнитивных функций, двигательной активности, а также памяти и внимания. Развитие такого состояния возможно при сниженном кровообращении и объеме циркулирующей крови, что бывает при низком артериальном давлении. Но к инсульту приводит только резкое падение АД, так как сосуды мозга чаще всего успевают среагировать компенсаторно расшириться, что вызовет значительный приток крови к ним. Кроме этого, медленный ток крови повышает риск развития тромбов или кровяных сгустков, что способны полностью перекрыть поступление крови в определенные сосуды, закупорив их просвет.

Причины развития

Инсульт при гипотензии связан с нарушением мозгового кровообращения и кислородным голоданием тканей головного мозга вследствие нарушенного кровотока и чрезмерного расширения сосудистого русла. При этом чаще всего поражаются мелкие артериальные пучки, что обусловлено компенсацией падения АД крупными сосудистыми сплетениями.

Снизить показатели АД у человека может переутомление.

Спровоцировать снижение артериального давления, которое может привести к инсульту может воздействие на организм человека таких факторов:

• переутомление;
• психоэмоциональные стрессы;
• переедание, в том числе употребление вредной пищи;
• бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
• курение и алкоголизм;
• гормонпродуцирующая опухоль или новообразования в мозге;
• нарушение функции щитовидной железы;
• повышенный тонус блуждающего нерва;
• брадикардия;
• аномалии строения сердца;
• интоксикация;
• шок;
• прием оральных контрацептивов;
• сидячий образ жизни;
• ожирение;
• атеросклероз;
• травма;
• сильный испуг.

Вернуться к оглавлению

Как распознать инсульт?

Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к развитию у пациента таких характерных клинических симптомов:

• слабость, головокружение, сильная головная боль;
• расстройство сознания, потемнение в глазах;
• потеря речи или затруднения в произношении слов;
• нарушение мимики лица;
• онемение и расстройство чувствительности в конечностях;
• парез половины тела;
• слабость в ногах, невозможность самостоятельно передвигаться;
• нарушение когнитивных функций;
• тошнота и рвота;
• боль при движении глазными яблоками;
• расстройство ориентации в пространстве;
• оглушенность или стопор.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Заподозрить инсульт, что связанный с гипотензией можно по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Кроме этого, рекомендуется провести ангиографию сосудов головного мозга для выявления нарушений кровообращения. Показано магнитно-резонансная и компьютерная томография с введением контрастного вещества в сосудистое русло головы. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, провести электроэнцефалографию с определением функциональной активности нейронов.

При гипотонии чаще развивается ишемический инсульт.

Терапия ишемии тканей головного мозга заключается в устранении причины, что вызвала это состояния. Если это тромб, то важно провести тромболитическую терапию. Мероприятия следует проводить немедленно после подтверждения диагноза, ведь от сроков оказания помощи зависит тяжесть неврологических последствий болезни. Также необходимо устранить отек мозга при помощи диуретиков. Если ишемический инсульт спровоцирован гипотонией, то важно повысить артериальное давление, а также рекомендуется ускорить частоту и силу сердечных сокращений. При наличии судорог, их купируют и проводят контроль и поддержание водно-электролитного баланса. Иногда показана терапия кислородной маской.

Профилактика

Предотвратить инсульт при его сочетании с гипотонией можно, если постоянно проводить контроль артериального давления и не допускать его резкого падения. Таким больным также рекомендуется принимать антиагреганты, которые уменьшат вероятность образования тромбов. Важно не курить и не употреблять алкогольных напитков. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости и проводить регулярный контроль уровня сахара в крови и состояния сосудов шеи пациента.

Как ответить на вопрос может ли быть инсульт при низком давлении

Может ли быть инсульт при низком давлении? Да, может быть. Если у вас хроническая гипотензия, и по этой причине вы считаете, что инсульт Вам не грозит – это опасное для жизни заблуждение. Считается, что причиной инсульта является кровоизлияние, вызванное разрывом стенки артерии из-за высокого АД (артериального давления). Но причиной большинства инсультов высокое давление не является.

Более того, инсульты случаются в результате самолечения гипертонии препаратами (таблетированными или в виде инъекций), снижающими АД. Причины инсульта могут быть самыми разнообразными, вызванными образом жизни, нарушением работы разных органов и систем, стрессами.

Самые распространенные последствия состояния, характеризующегося хроническим снижением тонуса стенок сосудов всех типов (хронической гипотонии), являются: церебральный ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов, воспаление венозных стенок с закупоркой вены тромбом (тромбофлебит), кризы (кардиальный и церебральный гипотонический).

Факторы риска, которые могут привести к развитию недуга:

1. Большое количество поражений сердечно-сосудистой системы (пороки сосудов и сердца, эдокардит, ИБС (ишемическая болезнь сердца), наличие кардиостимуляторов и водителей ритма, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность со снижением АД, мерцательная аритмия, снижение скорости кровотока, аневризма (врожденное расширение сосудистой, в том числе аортальной, стенки)).
2. Сидячий образ жизни, приводящий к гиподинамии.
3. Нарушение липидного обмена (атеросклеротические изменения).
4. Эндокринные заболевания, связанные с инсулиновой недостаточностью (сахарный диабет).
5. Ожирение.
6. Прием алкоголя в больших дозах в течение длительного времени.
7. Табакокурение, наркомания.
8. Возраст от 50 лет, как фактор риска.
9. Мигрень.
10. Ишемические атаки продленного действия («малый» инсульт) в анамнезе.
11. Наследственность (наличие инсультов у кровных родственников в предыдущих поколениях), как фактор риска.
12. Заболевания крови (коагулопатии – нарушения свертываемости крови, парапротеинемии – появление в крови неполноценных иммуноглобулинов, повышенная вязкость крови).
13. Прием оральных контрацептивов (для женщин).
14. Патологическое течение беременности (для женщин).

К основным причинам, способным спровоцировать инсульт, относятся:

• тромбозы;
• атеросклеротические «бляшки» в артериях (внутренней сонной, позвоночной, базилярной);
• эмболия артериальная.

Разновидности инсульта и механизмы его развития

Виды инсульта:

1. Геморрагический инсульт («кровоизлияние в мозг»).
2. Ишемический (инфаркт мозга).

Механизмы развития инсульта:

1. Механизм развития геморрагического инсульта заключается в разрыве стенки сосуда (артерии), причиной может служить расширение стенки сосуда, их истончение, аневризма или повышенное АД.
2. Механизм развития инфаркта мозга заключается в закупорке артерии эмболом (например, тромбом) и формировании участка обескровливания. В основном настигает пожилых людей.

Причины инсульта при пониженном давлении (хронической гипотонии)

Инсульт может настичь человека с низким давлением в нескольких случаях. Это кратковременное резкое повышение АД (180100 для гипотоника уже катастрофично) в результате стресса, переутомления, приема препаратов, к побочным эффектам которых относиться повышение АД. Разрыв аневризмы (из-за длительной работы в условиях высоких температур, при подъеме тяжестей, при длительной работе в наклонном положении, в таком случае из-за напряжения сосудистой стенки сосуд может лопнуть). Из-за нарушений в свертывающей системе крови (повышенное образование тромбов).

В зрелом возрасте возрастает риск развития ишемического инсульта у людей с хронической гипотензией. В этом возрасте развивается такое неприятное состояние, как ортостатическая гипотензия (дополнительно снижение АД, изменение положения с горизонтального на вертикальное). Это состояние может приводить к нарушению мозгового кровообращения с опасностью развития инсульта.

Признаки, которые позволяют заподозрить инсульт

Геморрагический инсульт возникает внезапно после сильной нагрузки (эмоциональной или физической). Признаков, по которым можно его заподозрить, практически нет.

В то время как ишемический инсульт имеет ряд предвестников: кратковременная затрудненность и потеря речи, сильное, головокружение, проходящее онемение в конечностях, половине тела, слабость в ноге или руке, потемнение в глазах. Однако нужно быть внимательным к своему организму, т.к. предвестники появляются чаще в ночные или в предутренние часы.

Существуют также общемозговые симптомы, которые сигнализируют о нарушении мозгового кровообращения: тошнота и рвота; боль в глазах при движении глазных яблок; нарушение ориентации в пространстве; головная боль; синдром оглушения сознания.

Профилактика инсульта при гипотонии

Инфаркт мозга, равно как и геморрагический инсульт – это тяжелая патология, влекущая за собой трудности и последствия, как для больного, так и для членов его семьи. После такой сосудистого нарушения далеко не всем удается полноценно восстановиться и вернуться к прежней жизни и деятельности. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, в том числе страдаете хронической гипотензией, о предупреждении этого заболевания стоит подумать заранее и предпринять необходимые шаги, чтобы уберечь себя от такой судьбы.

Профилактика инсульта при пониженном давлении может быть медикаментозной и носить немедикаментозный характер. Профилактика инсульта подразделяется на первичную профилактику, вторичную и третичную.

Первичная профилактика – это как раз тот метод борьбы с инсультом, который начинается до развития болезни. Такая профилактика может быть медикаментозной, рекомендованной врачом-специалистом, или немедикаментозной. Например, люди с низким уровнем эмоциональной устойчивости более подвержены риску развития инсульта и нуждаются в легких седативных средствах, как мере профилактики инсульта.

Немедикаментозная профилактика – это, прежде всего, рациональное питание. А также обеспечение себе эмоционального, морально и физического комфорта (работа, которая приносит радость и удовольствие, полноценный отдых, избегание стрессовых ситуаций, комфортные физические нагрузки, например, прогулки на свежем воздухе) и процедуры, направленные на укрепление сосудистой стенки (гидромассаж и массаж, плавание, контрастный душ).

Для гипотоника эмоциональный комфорт очень важен, сильные отрицательные эмоции для него могут быть решающим фактором, провоцирующим стремительное снижение АД и, как следствие, ишемический инсульт.

Питание – очень важный фактор профилактики инсульта при гипотонической болезни. Например, сок сырой свеклы в объеме 100 мл утром и вечером является хорошим лечением гипотонии и профилактикой инсульта. Также нужно употреблять продукты, содержащие белки, витамин С и витамины группы В.

Очень полезны продукты, содержащие дрожжи, яйца, особенно желток, морковь и молоко, зелень, печень, т.к. в этих продуктах содержится витамин В3 – хороший профилактический элемент заболевания. Для любителей чая приятно будет узнать, что черный крепкий чай является хорошим профилактическим средством причины инсульта – гипотензии.

Отказ от вредных привычек существенно снижает риск развития заболевания. Следует помнить, что уменьшение количества выкуренных сигарет в сутки не снижает риск этого заболевания, только полный отказ можно считать профилактической мерой.

Для женщин профилактикой недуга может являться отказ от оральных контрацептивов и замена их другими методами контрацепции.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развитие повторного инсульта.

Надо помнить, что после первого инсульта профилактика просто необходима, т.к. риск повтора недуга выше, чем риск его возникновения первый раз.

Третичная профилактика – это мероприятия по реабилитации постинсультных больных (медицинские, психологические, социальные, трудовые), направленные на восстановление утраченных функций или адаптацию больных с потерей некоторых функций к жизни в новых условиях.

Гипотония и инсульт

Заподозрить инсульт при гипотонии диагностически невероятно сложно. Для людей с низким «рабочим» давлением, фатальным может оказаться повышение до 130 мм рт. ст. При этом характерная пульсирующая головная боль может и вовсе отсутствовать. Каждая минута промедления влечет за собой потерю способности выполнять определенные задачи и функции. Даже при благоприятном исходе к концу первого года умирает каждый второй инсультовый больной. В 75% случаев он становится причиной инвалидизации и потери трудоспособности.

Виды инсульта

Виды	Описание
Ишемический	В результате закупорки или спазм артерий происходит отмирание клеток мозга из-за дефицита кислорода и питательных веществ. Чаще возникает у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе сердечнососудистые и метаболические заболевания. Виновниками становятся атеросклеротические бляшки и сгустки крови. Виды ишемического инсульта:

• кардиоэмболический;
• атеротромботический;
• гемодинамический;
• лакунарный;
• инсульт гемореологической микроокклюзии.

Геморрагический Разрыв внутримозговых сосудов с кровоизлиянием в ткани. В группе риска гипертоники 45—60 лет с атеросклеротическими повреждениями церебральных артерий. Такой инсульт начинается внезапной пульсирующей головной болью. Субарахноидальное кровотечение Кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную ликвором. Причиной может быть разрыв артериальной аневризмы и черепно-мозговая травма. Поражение характеризуется высоким уровнем инвалидизации и смертности.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

В группе риска, в первую очередь, пожилые пациенты с отягощенным анамнезом. Заболевания сердца, высокое давление, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, гипотензия, мигрень, депрессия, серповидно-клеточная анемия — вот неполный перечень заболеваний, способных привести к инсульту. Курение, алкоголизм, наркомания и злоупотребление энергетическими напитками в разы увеличивает риск удара. Больше прочих рискуют люди творческих профессий. Причиной геморрагического инсульта у женщин может стать беременность. Основные причины, которые выделяет медицинская наука:

• атеросклеротические бляшки в артериях головного мозга;
• сосудистые поражения стенок мозговых артерий;
• стеноз и закупорка сонной артерии;
• атерома дуги аорты и операции на аорте;
• фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность;
• тромбоз левого желудочка сердца;
• инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

При хронической гипотонии

У гипотоников уровень давления редко бывает выше 100/60 мм рт. ст. Они часто испытывают усталость, недомогание, головокружение; чувствуют себя разбитыми и обессиленными уже с утра. В результате недостаточного кровоснабжения, в первую очередь, страдает головной мозг. Инсульты при пониженном давлении случаются реже, чем у гипертоников, однако такие случаи не единичны. При этом симптоматика развивается медленно и долго сохраняется. В зависимости от локализации повреждения, пациенты жалуются на снижение чувствительности в конечностях, затруднения речи, ухудшение зрение, парезы и паралич. Причины развития инсульта при гипотонии:

• Разрыв аневризмы в сосуде.
• Нарушение свертываемости крови, повышенное тромбообразование.
• Резкий скачок артериального давления. Может произойти из-за жары, тяжелого физического труда, поднятия тяжестей, переутомления, стресса, приема гипертензивных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При инсульте погибают клетки мозга, которые отвечают за определенные процессы и функции. Уникальность симптомов дает возможность как можно быстрее определить участок головного мозга, в котором происходит кислородное голодание. Выделяют общие симптомы:

• сильная боль в голове, спутанность сознания, обморок;
• слабость частей тела, вплоть до потери двигательной активности и паралича;
• спутанность речи, невозможность произнести простые слова;
• дезориентация в пространстве, «пьяная» походка;
• ослабление зрительной функции;
• «кривая» улыбка, парез лицевых нервов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика инсульта при гипотонии

Спасти пациенту жизнь или хотя бы минимизировать необратимые повреждения головного мозга возможно при своевременном и правильно поставленном диагнозе. Виды исследований для диагностики инсульта:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография;
• доплерограмма артерий;
• энцефалограмма;
• эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение ишемического инсульта заключается в восстановлении дыхания и питания головного мозга. Для этого используют препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию («Аспирин», «Варфарин»). Иногда требуется механическое удаление тромба, ангиопластика и стендирование пораженных сосудов. Лечение геморрагического инсульта требует снижения внутричерепного давления и устранения кровотечения. Пациенты, перенесшие инсульт, нуждаются в длительной реабилитации. Очень высок риск повторного удара.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей больному обеспечить покой, при необходимости провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и массаж сердца.

Профилактика

Для того чтобы уберечь себя от инсульта, в первую очередь, необходимо откорректировать модифицируемые факторы риска. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, минимум стресса и эмоциональных перегрузок — отличная профилактика сосудистых катастроф. Не менее важным фактором является правильное питание: минимум животных жиров, как можно больше овощей и фруктов. Для укрепления сосудистой стенки показан массаж, гидромассаж, плавание, контрастный душ. Обязателен постоянный мониторинг показателей артериального давления и уровня холестерина в крови, а также лечение хронических кардиологических, и эндокринных заболеваний.

При каком давлении бывает инсульт

Зная, какое давление при инсульте, человек в состоянии предотвратить развитие патологического процесса. Инсультом называют состояние, при котором происходит острое нарушение кровообращения в головном мозге. При наличии первых симптомов этой проблемы необходимо срочно госпитализировать больного, так как постепенно происходит омертвение тканей мозга. Только своевременное и грамотное лечение поможет восстановить клетки мозга и позволит человеку жить нормальной жизнью.

Опасность скачков АД

При каком давлении бывает инсульт, полезно знать каждому. В большинстве случаев эта проблема возникает, если у человека развивается гипертонический криз. Это происходит по таким причинам:

1. Вследствие значительного повышения давления в артериях нарушаются функции систем, регулирующих общий тонус кровеносных сосудов.
2. Нарушение обменных процессов в организме, грипп, язва и другие патологии.

Инсульт при нормальном давлении также может случиться. Но больше повышают риск развития проблемы скачки показателей АД. Они даже более опасны, чем слишком высокое или низкое давление. Если показатели у человека были пониженными, и он испытал сильный стресс, или произошло повышение под воздействием каких-либо факторов, то нагрузка на сосуды значительно повышается. Это может привести к развитию инсульта.

Важно задуматься, если скачки давления случаются уже в молодые годы. Со временем это приведет к серьезным нарушениям. При наличии этой проблемы необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

При каком давлении может быть инсульт? Самой опасной считается ситуация, когда разница между систолическим и диастолическим давлением более сорока единиц. При этом не стоит ждать возникновения симптомов, нужно сразу вызвать специалиста.

В некоторых ситуациях организм хорошо переносит любые колебания АД. Но повышение или понижение показателей ни при каких обстоятельствах не считается нормой и свидетельствует о серьезных нарушениях в организме.

Случиться инсульт у женщин и мужчин может в таких случаях:

• если больной гипертонией регулярно употребляет средства для нормализации показателей, и когда его самочувствие улучшилось, самостоятельно отказывается от медикаментов. После этого решения на несколько часов действие лекарств сохраняется. Но после этого происходит резкое повышение АД, и может случиться острое нарушение кровообращения в головном мозге;
• показатели давления выше нормы постоянно, и человек не предпринимает никаких мер. Симптомы гипертонии при этом отсутствуют, так как организм уже успел приспособиться к высокому давлению. В этом случае показателям не нужно скакать, чтобы возник инсульт. Проблема может развиваться в любой момент;
• постоянные физические и эмоциональные нагрузки, отсутствие отдыха, депрессивные состояния оказывают неблагоприятное влияние на АД. Из-за этого вполне может произойти геморрагический инсульт. Проблеме в большей степени подвержены молодые мужчины.

Если сохранилось высокое АД после приступа, то это хороший признак, который свидетельствует о сохранении головным мозгом своих защитных функций.

Инсульт и низкое АД

Может ли быть инсульт при низком давлении? В большинстве случаев патологический процесс развивается вследствие повышения показателей АД, но могут быть и исключения. В медицине известны случаи, когда на фоне пониженных показателей происходило острое нарушение кровообращения в мозге.

Это может случиться, если у организма нет ресурсов для устранения надвигающегося приступа.

При гипотонии показатели давления ниже 100 мм рт. ст. Это состояние больше характерно для женщин, чем для мужчин. Проявлениями гипотензии считаются усталость, стрессы, нервные расстройства, ухудшение самочувствия под влиянием погодных условий. Большинство больных в этом случае не обращаются за помощью к специалисту, так как считают, что все пройдет само по себе. Это только ухудшает состояние организма.

Специалисты утверждают, что более опасным явлением, чем гипертензия, является повышение показателей на фоне низкого АД. При измерении давления больной может наблюдать значения 130/140. Это небольшое отклонение от нормы и, как правило, оно не должно вызывать инсульт.

Но нужно учитывать, что для человека, страдающего гипотонией, нормальным считается, если АД не выше 100. Поэтому резкое повышение на несколько десятков единиц может спровоцировать гипертонический криз, который может стать причиной инсульта.

Поэтому при наличии подобных проблем необходимо сразу обратиться к специалисту.

Низкое и высокое АД после инсульта

Какое давление должно быть после инсульта? Нормальным явлением считается, если давление в артериях у больного повышенное. Это свидетельствует о том, что:

• организм пытается сохранить функционирование головного мозга на должном уровне;
• сохраняется рабочая группа клеток, на которую не распространился патологический процесс.

Поэтому, если наблюдается высокое давление после инсульта, сбивать его не следует. Продержать больного в таком состоянии желательно около трех часов, но при условии, что показатели не выше 180.

В случае когда после острого нарушения кровотока в мозге показатели снижены, необходимо срочно оказать больному помощь, так как при этом организм остается беззащитным, поражение мозга и процесс отмирания клеток ускорятся.

Если возникло низкое давление после инсульта, специалист должен назначить поддерживающую терапию, которая будет держать сосуды в тонусе. Подобные проблемы обычно возникают, если человек без присмотра врача употребляет гипотензивные лекарственные средства.

Согласно наблюдениям врачей, низкое давление в артериях на протяжении суток после инсульта значительно снижает шансы на то, что пациент выживет. Причина этого в том, что организм в таком случае не противостоит патологии, и происходит некроз большого участка мозга, что приводит к частичной или полной потере жизнеспособности органа.

Поэтому, если показатели артериального давления повышенные, то шансы на восстановление организма есть. Головной мозг при таких условиях сохраняет большую часть своих функций. Такие показатели более благоприятны, так как их можно привести в норму с помощью лекарственных средств без негативных последствий для организма.

Реабилитационный процесс при этой проблеме состоит из таких шагов:

1. Показатели АД должны контролироваться до полного выздоровления. Если они превысили значение в 150 единиц, приступ может повториться.
2. Поддержка нормальных показателей АД необходима для ускорения процесса восстановления функций мозга.
3. Осуществляют медикаментозную поддержку жизненно важных показателей. Это помогает быстро привести их к нормальным значениям.
4. Больной должен постоянно находиться под наблюдением специалистов.

Особое внимание врачи должны уделять людям, страдающим сахарным диабетом и атеросклерозом сосудов, а также тем, кто имеет лишний вес. В этих случаях риск развития инсульта гораздо выше.