Что такое левожелудочковая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность — это очень серьезный синдром. К сожалению, ему не всегда уделяется должное внимание. Случается, что пациент узнает о нем на ЭКГ. А если не было назначено соответствующее лечение, то сердечная недостаточность может стать причиной смерти или вызвать серьезные осложнения.

Если поражается правая часть сердца, то недостаточность протекает по легочному типу. Если нарушения связаны с левым желудочком, то происходят нарушения во многих системах организма.

Причины сердечной недостаточности

Острая левожелудочковая недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Это синдром, который возникает на фоне других патологий. Причины ее возникновения следующие:

  • склеротические изменения коронарных сосудов и артерий;
  • гипертоническая болезнь;
  • нефриты;
  • аортит на фоне сифилиса;
  • ревматический порок аорты;
  • инфаркт левого желудочка.

Патогенез

В процессе развития заболевания можно выделить такой патогенез:

  • ухудшается работа левого желудочка, при этом правая половина сердца работает нормально;
  • повышается давление и проницаемость в легочных сосудах;
  • нарушается газообмен в альвеолах;
  • увеличивается склеивание тромбоцитов;
  • уменьшается концентрация кислорода в крови;
  • ухудшается снабжение кислородом органов и тканей;
  • повышается содержание углекислоты, что приводит к возбуждению дыхательной системы и развитию одышки;
  • развивается отек легких.

Приступообразное развитие синдрома характерно для сердечной астмы.

Симптомы

Патогенез недостаточности левого желудочка вызывает такие симптомы:

  • одышку;
  • эмфизема, связанная с неподвижным положением легких;
  • кашель с отхождением мокроты или крови;
  • ортопноэ;
  • левосторонний гидроторакс, правая часть легких обычно не затронута.

Клиника сердечной астмы

Признаки развития сердечной астмы сводятся к ощущению удушья. Приступы возникают преимущественно ночью. Причина пробуждения больного — нехватка воздуха и страх смерти.

Отек легких

Если приступ сердечной астмы прогрессирует, он может перейти в отек легких. Пациент чувствует возрастающее удушье, появляется кашель с мокротой, звонкие хрипы. Больному требуется неотложная помощь.

Возможные виды

Различают два основных вида левожелудочковой недостаточности:

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется резким нарастанием симптомов. Синдром вызывает осложнения, такие как отек легких, сердечная астма или кардиогенный шок. Отек легких способна вызвать и правожелудочковая недостаточность. Это очень тяжелые симптомы, при которых человеку должна быть оказана неотложная помощь.

Хроническая левожелудочковая недостаточность имеет более сдержанный патогенез. Первые ее признаки — это застой крови. Кровь содержит малую концентрацию кислорода, из-за чего страдают другие органы. Прежде всего, это касается почек. Нарушение их работы влечет за собой отек нижних конечностей. Если симптомы продолжают нарастать, то отек поднимается в брюшную полость и проявляется асцитом.

Стадии

  • Начальная. Первая стадия часто незаметна. Синдром можно заметить только при физических нагрузках. В состоянии покоя симптоматика отсутствует. ЭКГ изменено.
  • Средняя. Клиника этой стадии постоянно беспокоит пациента. Синдром дает о себе знать даже в состоянии покоя.
  • Тяжелая. Патогенез последней стадии приводит к необратимым изменениям в организме. Лечение на этом этапе дает мало результатов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «сердечная недостаточность», врачу понадобятся такие мероприятия:

  • Опрос больного. Презентация жалоб позволит выбрать дополнительные методы обследования.
  • Осмотр, при котором обнаруживается клиника заболевания:
    • усиление верхушечного толчка;
    • смещение левой границы сердца;
    • систолический шум при аускультации.
  • Инструментальная диагностика:
    • ЭКГ;
    • рентген.

На ЭКГ присутствуют признаки коронарной недостаточности, дистрофии миокарда и преобладания левого сердца. Рентгенограмма показывает застой в сосудах и изменениях в легких.

Лабораторная диагностика в этом случае не существенна.

Лечение

Качественная диагностика позволит начать своевременное лечение, что позволит минимизировать осложнения.

Помощь при острой левожелудочковой недостаточности требуется неотложная. Больного нужно разместить в положении сидя. Если давление высокое, то полусидя. Это позволит снизить ощущение удушья. Если развился отек легких, то требуется ингаляция кислородом через спирт или другой пеногаситель.

Первая медикаментозная помощь заключается в принятии нитроглицерина. Рекомендована 1 таблетка под язык или 1 капля 1%-го спиртового раствора. Если синдром сопровождается падением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., то нитроглицерин в таком случае противопоказан.

Помочь справиться с приступом удушья и облегчить состояние могут наркотические анальгетики. Они оказывают обезболивающее действие, успокаивают больного.

Если под рукой нет лекарственных препаратов, лечение можно начать подручными средствами. Неотложная помощь возможна наложением жгутов на конечности. Это позволяет разгрузить систему кровообращения и снизить нагрузку на сердце, но только при условии, что АД не ниже нормы. Жгут можно накладывать не дольше, чем на 15 минут.

В отдельных случаях необходимо произвести кровопускание, чтобы убрать застойные явления в легких. Также отек поможет снять теплая горчичная ванночка для ног.

После купирования приступа, пациента должна отвезти в больницу неотложная медицинская помощь.

Если лечение касается хронического варианта недостаточности, оно должно быть направлено на то, чтобы устранить основные симптомы. К таким препаратам относятся:

  • Мочегонные. Выводят лишнюю жидкость из организма, что уменьшает отек, поддерживают работу почек.
  • Бета-блокаторы. Уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, за счет снижения частоты сокращений.
  • Ингибиторы АПФ. Расширяют полости сердца, тем самым стабилизируя давление.
  • Гликозиды. Первая их функция — антиаритмическая. Но они также увеличивают порцию выброса.
  • Нитраты. Расширяют сосуды.

Прогноз

Каким бы сложным ни был патогенез, синдром может иметь благоприятный исход. И пусть полного выздоровления не наступает, но лечение может существенно улучшить качество жизни больного. В отдельных случаях требуется операция на сердце или его сосудах, или даже замена сердца донорским.

Осложнения встречаются часто, но пациент способен их предотвратить. Ему поможет в этом презентация здорового образа жизни: отказ от курения и алкоголя, контроль веса, специальная диета.

Лево- или правожелудочковая недостаточность — это причина нарушения здоровья большого числа людей. Однако, правильно подобранное лечение, а также контроль за внешними факторами способны улучшить показатели ЭКГ больных и предотвратить необратимые осложнения.

Симптомы и лечение клинических форм левожелудочковой сердечной недостаточности

Сердце — одно из самых важных органов человека. По своей структуре оно разделено на 4 камеры, самой развитой из которых считается левый желудочек. Полноценное функционирование его способствует кровоснабжению всех внутренних органов.

Однако бывают частые случаи нарушения работы насосной функции этого сердечного отдела, что приводит к нежелательным последствиям, связанным с застоями крови в большом и малом круге ее циркуляции. Подобные нарушения во врачебной практике называют левожелудочковая сердечная недостаточность.

Читать еще:  Сердечно почечная недостаточность

Причины возникновения недуга

Возникновение данного сердечного недуга связано с развитием ряда заболеваний, которые дают сильные и нежелательные нагрузки на левую сторону сердца, в частности на левый желудочек.

Это могут быть любые сбои в работе самого миокарда, повышенное давление или какие-либо изменения в работе клапанов:

  1. Ведущей причиной возникновения левожелудочковой недостаточности сердца является инфаркт. Он снижает работоспособность сердца, в частности становиться причиной сбоев в насосной функции. Все это приводит к тому, что часть сердца отключается от какой-либо деятельности.
  2. Ишемическая болезнь и другие нарушения привычных ритмов сердца.
  3. Работа сердечных отделов может быть нарушена и по причине миокардита (воспаление мышечных тканей).
  4. Чрезмерное поступление жидкостей, если почки полностью не справляются с ее выведением.
  5. Атеросклероз сосудов и нарушение гемодинамики (повышенная вязкость крови).
  6. Развитие различного рода кардиомиопатии, к примеру, на фоне наследственности или алкоголизма. Этот недуг становиться причиной расширения полых частей сердца и нарушению циркуляции крови по сосудам.

Симптоматика заболевания

Различают две клинические формы левожелудочковой недостаточности сердца: хроническая и острая. Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Основными признаками острой формы являются возникновение отеков легких и сердечной астмы. При этом происходит процесс увеличения бронхов и постепенному наполнению легких жидкостью, что внешне выражается сильным кашлем, отдышкой и розовыми пенистыми выделениями. В таком случае главным правилом первой помощи при левожелудочковой сердечной недостаточности в этой форме является срочный вызов скорой помощи и фиксирование больного в полусидящем положении.

В хронической форме симптоматика заболевания тесно связана с нарушениями циркуляции крови по основному кругу. Основные признаки:

  • Отекание ног, начиная от стоп и постепенно продвигаясь в верхнюю часть конечностей.
  • Скопление жидкости в области живота (Асцит).
  • Болевые ощущения в районе правой части ребер, вызванные нарушением работы печени.
  • Посинение конечностей тела и области губ.
  • Сердечная астма.
  • Сбои в мочевыделительной системе, скопление жидкости.

Однако, как и любое другое заболевание, левожелудочковая недостаточность сердца развивается постепенно и иногда ее можно определить на ранних стадиях. В таком случае основные ее признаки:

  • Благодаря увеличению силы и скорости сокращений сердца, объем сердечного выброса не уменьшается.
  • Появление чрезмерной отдышки при нагрузках.
  • Постепенно развивается тахикардия.
  • Появляется сильный кашель.
  • При диагностике заметно значительное увеличение левой части сердца, а показатели кардиограммы имеют горизонтальное электрическое положение, а также признаки гипертрофии и перегрузки левой части.
  • Со временем развивается сердечная астма, и выделяются ярко выраженные нарушения работы дыхательного аппарата.

Основные методы лечения

Первым и основным правилом при проявлении признаков левожелудочковой сердечной недостаточности является отказ от самолечения данного недуга.

Своевременная госпитализация и назначение экстренного лечения — ключевой момент в успешном оздоровлении больного.

В стационаре первоначально назначают комплексы препаратов и процедур, направленных на стабилизацию основных систем, работа которых была нарушена. А после приступают к коррекции основного заболевания.

Методы и принципы лечения левожелудочковой сердечной недостаточности различаются в зависимости от клинической формы развития заболевания.

При хронической форме данного рода сердечной недостаточности необходимо применять такие меры:

  1. Нормализация психологического состояния больного.
  2. Прием мочегонных средств (диуретических препаратов) с целью разгрузки малого круга циркуляции крови.
  3. Прием препаратов способствующих понижению давления.
  4. Основная направленность мер на лечение сердечных заболеваний, которые спровоцировали данный недуг.

В отличие от предыдущей формы острая левожелудочковая недостаточность имеет более критичное состояние и требует принятия срочных мер, направленных на снятие отека легких:

  1. Для нормального функционирования организма при дефиците кислорода снижают работу всех обменных процессов с помощью морфина, дроперидола и оксибутирата натрия.
  2. Замедление потоков венозной крови, которая возвращается к сердцу при помощи нитроглицерина (расширяет артерии), нитропруссида натрия и наложения жгутов.
  3. Внутривенный ввод сильных мочегонных средств, к примеру, урегита или фуросемида. Это способствует снижению нагрузки на работу малого круга кровообращения.
  4. Использование быстродействующих препаратов, понижающих давление.
  5. Оксигенотерапия — насыщение организма кислородом при помощи специальной маски ли катетера.
  6. Прием препаратов (допмин, добутрекс), которые способствуют улучшению сократительной функции сердечной мышцы.

Кроме традиционных врачебных методов лечение, очень важно при левожелудочковой сердечной недостаточности следить за ключевыми основами ведения здорового образа жизни. При этом важно держать под контролем собственный вес, так как его излишек дает большую нагрузку на сердце.

Необходимо соблюдать диеты, которые будут способствовать нормализации циркуляции крови и укреплению сердечной мышцы. Из рациона важно исключить жареное, соленое, большое количество жидкостей и продукты с содержанием животных жиров. Также нужно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками на организм, которые должен назначить врач. Полный отказ от вредных привычек — еще одно золотое правило в сохранении собственного здоровья.

Таким образом, левожелудочковая сердечная недостаточность — опасное заболевание, которое может случиться с каждым. Оно влияет абсолютно на все системы органов человека. Статистика показывает, что не своевременное лечение может привести к летальному исходу в 15−20% случаев. Поэтому важно не заниматься самолечением, а незамедлительно, при появлении первых признаков, обратиться к врачу. Правильное лечение — залог возвращения к нормальной жизнедеятельности и успешной борьбы с данным недугом.

Симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности

Структура сердца включает 4 камеры, из них именно левый желудочек несет наиболее важные функции. Мышечная стенка данного отдела может достигать толщины 1 см, так как от него зависит кровоснабжение внутренних органов. Левожелудочковая сердечная недостаточность часто возникает при патологиях миокарда. Заболевание характеризуется снижением сократительной функции мышцы сердца.

При патологиях клапанов повышается риск развития сердечной недостаточности. Нарушения появляются как с рождения, так и при развитии атеросклероза, ревматизма в течение жизни. Если на циркуляцию крови влияет стеноз клапанов, нарушаются процессы, регулирующие своевременность сокращений желудочков. В случае недостаточности клапанов чрезмерное количество крови регулярно возвращается в левый желудочек, что снижает количество важных веществ в системном кровотоке.

Симптомы

Возможно острое и хроническое течение заболевания. Острые приступы выражаются яркими симптомами. Сердечная недостаточность сопровождается астмой, отеком легких, возможно развитие кардиогенного шока.

Больные часто жалуются на невозможность нормально дышать. Данная патология возникает в результате увеличения стенок бронхов в объемах, что провоцирует повышение количества жидкости, поступающей в альвеолу. Нарушение характеризуется застоем жидкости в легких. Пациенты замечают одышку, которая усугубляется при перемещении в горизонтальное положение. Многих беспокоит сильный кашель с отхождением мокроты розового цвета. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае возможен летальный исход.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется в первую очередь застоем крови. Проявляются следующие симптомы:

  1. Отеки ног. Изначально страдает голеностопный сустав, по мере развития заболевания застойные явления занимают больше площади. Если должное лечение заболевания не производится, отеки постепенно распространяются, доходя до брюшной стенки.
  2. Болевой синдром в правом подреберье, который вызывается патологиями печени. Орган постепенно увеличивается в размерах, что приводит к дискомфортным ощущениям.
  3. Асцит возможен при лечении заболевания без значимых ремиссий. Объем жидкости, скопившейся в брюшной полости, может достигать 15 л.
  4. Гидроторакс — накопление жидкости в плевральной полости. Такое состояние очень опасно, так как при скоплении даже небольшого объема жидкости больные испытывают значимые затруднения при дыхании.
  5. Цианоз, связанный с застойными явлениями в конечностях. Ткани не получают должного количества кислорода.
  6. Астма, вызванная нарушениями в сердце.
  7. Задержка жидкости в организме, что связано с неправильным кровоснабжением почек. В результате замедляется формирование жидких выделений.

При использовании традиционных лечебных методик пациенты должны самостоятельно следить за своим образом жизни, что помогает ускорить процесс выздоровления, усилить действие медикаментов:

  1. Контроль за состоянием массы тела. Особенно опасно ожирение, вызывающее гипертонию, а также резкие скачки показателей веса.
  2. В случае развития заболевания показана диета, при которой необходимо снизить процентное содержание соли в пище, жиров животного происхождения, а также контролировать количество жидкости, потребляемой ежедневно.
  3. Требуется умеренная физическая нагрузка. При выборе комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов достаточно прогулок на свежем воздухе.
  4. Избавление от вредных привычек.

Для лечения острой недостаточности больного доставляют в отделение реанимации, затем переводят в стационар. Необходимо быстрое введение препаратов, купирующих основные симптомы. При сильном нарастании отека легких осуществляется интубация трахеи. Пациент некоторое время дышит с помощью искусственной вентиляции легких. При повышении давления в органах дыхания производится механическая очистка альвеол.

Левожелудочковая сердечная недостаточность при развитии может негативно повлиять на качество жизни больного. Если не использовать подходящие лечебные меры, состояние резко ухудшается, возможен летальный исход. Особенно опасным считаются отек легких, кардиогенный шок. Чтобы назначенная терапия оказала положительный эффект, необходима ранняя диагностика заболевания, соблюдение полного курса лечения.

Симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности

Структура сердца включает 4 камеры, из них именно левый желудочек несет наиболее важные функции. Мышечная стенка данного отдела может достигать толщины 1 см, так как от него зависит кровоснабжение внутренних органов. Левожелудочковая сердечная недостаточность часто возникает при патологиях миокарда. Заболевание характеризуется снижением сократительной функции мышцы сердца.

Причины

Недостаточность левого желудочка может развиться как в результате патологии миокарда, так и при неправильном функционировании клапанов. Опасно также постоянно повышенное давление.

Основные факторы риска:

  1. Инфаркт может повлиять на снижение насосной функции, так как после его острой стадии часть сердца прекращает нормально функционировать.
  2. Аритмия, характеризующаяся ненормированным сокращением мышц.
  3. Миокардит проявляется повсеместными воспалительными реакциями в области мышечной ткани. Если не вылечить это заболевание, возможно поражение ряда отделов сердца.
  4. Кардиомиопатия образуется как под влиянием наследственных факторов, так и при стойкой алкогольной зависимости. В результате увеличения размера полостей сердца происходит застой крови.

При патологиях клапанов повышается риск развития сердечной недостаточности. Нарушения появляются как с рождения, так и при развитии атеросклероза, ревматизма в течение жизни. Если на циркуляцию крови влияет стеноз клапанов, нарушаются процессы, регулирующие своевременность сокращений желудочков. В случае недостаточности клапанов чрезмерное количество крови регулярно возвращается в левый желудочек, что снижает количество важных веществ в системном кровотоке.

Симптомы

Возможно острое и хроническое течение заболевания. Острые приступы выражаются яркими симптомами. Сердечная недостаточность сопровождается астмой, отеком легких, возможно развитие кардиогенного шока.

Больные часто жалуются на невозможность нормально дышать. Данная патология возникает в результате увеличения стенок бронхов в объемах, что провоцирует повышение количества жидкости, поступающей в альвеолу. Нарушение характеризуется застоем жидкости в легких. Пациенты замечают одышку, которая усугубляется при перемещении в горизонтальное положение. Многих беспокоит сильный кашель с отхождением мокроты розового цвета. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае возможен летальный исход.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется в первую очередь застоем крови. Проявляются следующие симптомы:

  1. Отеки ног. Изначально страдает голеностопный сустав, по мере развития заболевания застойные явления занимают больше площади. Если должное лечение заболевания не производится, отеки постепенно распространяются, доходя до брюшной стенки.
  2. Болевой синдром в правом подреберье, который вызывается патологиями печени. Орган постепенно увеличивается в размерах, что приводит к дискомфортным ощущениям.
  3. Асцит возможен при лечении заболевания без значимых ремиссий. Объем жидкости, скопившейся в брюшной полости, может достигать 15 л.
  4. Гидроторакс — накопление жидкости в плевральной полости. Такое состояние очень опасно, так как при скоплении даже небольшого объема жидкости больные испытывают значимые затруднения при дыхании.
  5. Цианоз, связанный с застойными явлениями в конечностях. Ткани не получают должного количества кислорода.
  6. Астма, вызванная нарушениями в сердце.
  7. Задержка жидкости в организме, что связано с неправильным кровоснабжением почек. В результате замедляется формирование жидких выделений.

При использовании традиционных лечебных методик пациенты должны самостоятельно следить за своим образом жизни, что помогает ускорить процесс выздоровления, усилить действие медикаментов:

  1. Контроль за состоянием массы тела. Особенно опасно ожирение, вызывающее гипертонию, а также резкие скачки показателей веса.
  2. В случае развития заболевания показана диета, при которой необходимо снизить процентное содержание соли в пище, жиров животного происхождения, а также контролировать количество жидкости, потребляемой ежедневно.
  3. Требуется умеренная физическая нагрузка. При выборе комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов достаточно прогулок на свежем воздухе.
  4. Избавление от вредных привычек.

Для лечения острой недостаточности больного доставляют в отделение реанимации, затем переводят в стационар. Необходимо быстрое введение препаратов, купирующих основные симптомы. При сильном нарастании отека легких осуществляется интубация трахеи. Пациент некоторое время дышит с помощью искусственной вентиляции легких. При повышении давления в органах дыхания производится механическая очистка альвеол.

Левожелудочковая сердечная недостаточность при развитии может негативно повлиять на качество жизни больного. Если не использовать подходящие лечебные меры, состояние резко ухудшается, возможен летальный исход. Особенно опасным считаются отек легких, кардиогенный шок. Чтобы назначенная терапия оказала положительный эффект, необходима ранняя диагностика заболевания, соблюдение полного курса лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector