Какие таблетки вызывают сердечную недостаточность

Лекарства, вызывающие остановку сердца

Наверное многие не раз смотрели фильм или читали книгу с криминальным сюжетом, в котором одному из героев подсыпали в напиток или еду сильнодействующее лекарство, а уже наутро находили его тело бездыханным… Неужели и в обычной жизни существуют лекарства, способные вызвать остановку сердца и тем самым стать причиной летального исхода?

Что же это за препараты, обладающие таким чрезвычайно сильным действием на сердце, и какие люди находятся в группе риска? Прольем свет на все волнующие вопросы.

1 Почему возникает остановка сердца?

Остановка сердца или асистолия — это состояние, при котором сердце перестает совершать сокращения и перекачивать кровь по организму. Сердце попросту «отказывает». Наступает клиническая смерть. В большем проценте случаев (около 80-82%) перед полной остановкой сердечной деятельности развивается желудочковая фибрилляция. При фибрилляции мышца сердца, а именно нижних камер, сокращается не ритмично, а хаотично, каждые мышечные волокна работают сами по себе. Сокращения происходят с очень большой скоростью, слабые, что приводит к нарушению сердечной деятельности.

Сердце становится не способно перекачивать кровь по организму. И если в момент желудочковой фибрилляции пациенту не оказать своевременную помощь, то вскоре наступает полная остановка деятельности сердца. Развиваться асистолия может и без фибрилляции, механизмы, приводящие к прекращению кровообращения, могут различаться, но клинически проявляют себя одинаково. При остановке сердца у пациента происходит потеря сознания, исчезает пульс, давление, нарушается/отсутствует дыхание, расширяются зрачки, кожные покровы приобретают серый оттенок.

Причинами остановки сердца чаще всего служат тяжелые, декомпенсированные заболевания сердца и сосудов (инфаркты, аритмии, сердечная недостаточность, сердечные пороки, ИБС, ТЭЛА). Существуют также внесердечные причины: шоки различной этиологии, травмы, сепсис, тяжелые инфекционные заболевания с поражением внутренних органов, несчастный случай.

Следует отметить, что причиной остановки сердца даже у здоровых людей может служить употребление лекарств определенных групп, особенно бесконтрольное, а также в дозировке, превышающей допустимую. К группе риска возникновения асистолии лекарственной этиологии относятся пациенты, имеющие хронические болезни (особенно болезни системы кровообращения), страдающие атеросклеротическим кардиосклерозом, сердечной недостаточностью, имеющие в анамнезе инсульты и инфаркты, лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, лица преклонного возраста.

Какие же лекарственные препараты способны вызывать остановку главного «мотора» человеческого организма и приводить его к гибели?

2 Сердечные гликозиды

Уникальная группа препаратов, прежде всего потому, что в мире нет их синтетических аналогов. Лекарства данной группы изготавливаются из растительного сырья. Листья наперстянки, трава горицвета, желтушника раскидистого, трава и цветки ландыша майского — это все растительное сырье, из которого извлекаются сердечные гликозиды и изготавливаются лекарственные препараты: дигоксин, дигитоксин, коргликон, целанид, кардиовален и другие. Препараты данной группы оказывают сильное влияние на сердце за счет усиления силы сокращения, замедления частоты сокращения, улучшения обменных процессов в мышце сердца.

Действуют сердечные гликозиды на кардиальные клетки следующим образом: тормозят работу особого фермента, который способствуют накоплению внутри клетки иона Na, а снаружи сердечной клетки иона К. Это приводит к тому, что выход ионов Са из клетки в обмен на ионы Na замедляется, и концентрация Са внутри кардиомиоцита увеличивается. Стоит отметить, что благодаря ионам Са обеспечивается взаимодействие внутриклеточных сократительных белков, и происходит сокращение.

Хроническая сердечная недостаточность

Таким образом, на ионном уровне обеспечивается усиление сократительной сердечной деятельности при приеме сердечных гликозидов. Показаниями к их приему служит хроническая сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность, аритмии на фоне тахикардии. Следует быть очень осторожным с дозировкой данных лекарственных средств. Поскольку избыточная дозировка сердечных гликозидов может вызвать остановку сердца за счет чрезмерного снижения частоты сердечных сокращений, электролитных нарушений.

При интоксикации сердечными гликозидами часто возникают сердечные блокады, различные нарушения ритма, самым опасным из которых является асистолия.

Ни в коем случае нельзя принимать препараты данной группы самостоятельно! Делать это следует только по рекомендации врача при наличии показаний для их приема. Дозировку и схему приема также устанавливает врач! Помните, что самостоятельное повышение дозы сердечных гликозидов, отклонение от схемы приема или бесконтрольный прием препаратов данной группы может стоить Вам жизни!

3 Препараты калия

Панангин, аспаркам… Реклама с экранов телевизоров навязчиво зазывает всех бежать в аптеку и покупать препараты для сердца, содержащие калий. При этом обещает, что принимая данные препараты, человек забудет о болезнях сердца и обретет хорошее самочувствие. Но так ли безобидны препараты калия, и можно ли их принимать бесконтрольно?

Калий — важнейший ион, концентрация которого в крови строго определена и любые ее отклонения чреваты осложнениями, как со стороны сердца, так и со стороны других органов и систем. Недостаток данного иона приводит к аритмиям и тахикардии, атонии желудочно-кишечного тракта, снижению мышечного тонуса. А вот избыток калия может вызывать фибрилляцию желудочков и остановку сердца в диастолу! О передозировке препаратами калия свидетельствует также рвота, спазмы желудка, жидкий стул. Врачи настоятельно рекомендуют: не следует принимать препараты калия без проведения биохимического анализа крови перед приемом.

Грамотно будет поступить так: сделать биохимический анализ крови, если по результатам данного анализа выясниться, что показатели калия близки к нижней границе нормы или несколько ниже ее, препараты данной группы употреблять можно и даже нужно в дозировках, рекомендуемых врачом. Зачастую человек, поверив рекламе или отзывам соседей, бесконтрольно, не зная свой уровень калия в крови, начинает пить панангин или аспаркам в завышенных дозировках и наживает себе еще больше проблем со здоровьем. Прием лекарств должен быть строго обоснован!

4 Препараты, урежающие ЧСС

К данным препаратам относят бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол) и антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил). Поскольку эти лекарства помимо урежающего ЧСС действия также способны понижать кровяное давление, их с успехом применяют по назначению врача в лечении гипертонической болезни. Прекрасно зарекомендовали себя эти препараты при сочетании гипертензии и тахикардии. Но лицам у которых пульс 60 ударов в минуту и ниже, а также лицам, имеющим сердечные блокады или другие формы аритмий в сочетании с замедлением сердечной проводимости, принимать данные препараты нельзя! В таких случаях они могут спровоцировать остановку сердца.

5 Миорелаксанты

В медицинской практике часто используются группа препаратов, обладающая расслабляющим мышцы действием. Данные лекарственные средства способствуют расслаблению поперечно-полосатой мускулатуры, снижают мышечный тонус, болевой синдром при мышечных болях. Определенные препараты активно применяются в анестезиологии, лечении остеохондроза, косметологии. Индивидуальная непереносимость, неграмотный выбор препарата или превышение его дозы может грозить нарушениями сердечного ритма вплоть до остановки сердца.

6 Макролиды

Антибактериальные препараты данной группы чрезвычайно распространены в лечении многих заболеваний. Азитромицин, кларитромицин, рокситромицин прекрасно зарекомендовали себя на отечественном фармацевтическом рынке. Но немногие знают, что прием макролидов повышает риск развития тахикардии и внезапной смерти от остановки сердца почти в 2 раза. Это следует учитывать практикующим врачам при частом назначении данной группы антибиотиков пациентам, страдающим болезнями сердца, а также пожилым людям.

Какие лекарства могут вызывать остановку сердца?

Любые медикаменты имеют побочное действие. Самые опасные препараты – это лекарства, вызывающие остановку сердца.

Остановка сердечной деятельности называется клинической смертью. И, если не запустить сердце в течение 5 минут, начинают разрушаться клетки головного мозга. В таком случае спасти человека уже невозможно.

Медикаменты, которые могут привести к остановке сердца:

1. Калий.
2. Сердечные гликозиды.
3. Препараты для лечения изжоги.
4. Миорелаксанты.
5. Антибиотики.
6. Витамины.
7. Психотропные средства.

Гликозиды – это медикаменты растительного происхождения, увеличивающие ЧСС. Их действие сходно с тем, которое оказывает на организм кофеин и адреналин. Назначаются эти препараты пациентам с острой либо хронической сердечной недостаточностью.

Действующее вещество гликозидов – аденозинтрифосфатаза. Это элемент, необходимый для электролитных и энергетических обменных процессов. Кроме того, от него зависит усвоение креатина.

Как правило, остановку сердца вызывает передозировка гликозидами.

Но при наличии некоторых факторов даже минимальная доза препарата несет угрозу для жизни пациента. Так, особую осторожность нужно проявить людям с такими нарушениями, как:

1. 1. Гиперкальциемия.
2. 2. Гипомагниемия.
3. 3. Гипокалиемия.
4. 4. Почечная недостаточность.
5. 5. Гипотиреоз.
6. 6. Гипоксия.
7. 7. Постинфарктный кардиосклероз.

• нарушение сердечного ритма;
• головокружение;
• головная боль;
• галлюцинации.

Если у человека, принимающего гликозиды, появится хотя бы 1 из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу либо вызвать скорую помощь. Предотвратить смертельный исход можно, только если быстро вывести препарат из организма. Сделать это в домашних условиях невозможно.

Калий в больших дозах угнетает сердечную деятельность, вплоть до остановки сердца. Так, в США приговоренным к смерти преступникам вводят 14 г чистого калия внутривенно.

Людям, имеющим заболевания почек, сердечно-сосудистой системы или ЖКТ, разрешается принимать калийсодержащие препараты только по назначению врача и с особой осторожностью.

Симптомы передозировки калием:

• покалывание в конечностях;
• дезориентация;
• снижение АД;
• нарушение сердечного ритма;
• слабость;
• кома.

Как и в случае с передозировкой гликозидами, оказать помощь больному можно только в условиях стационара.

Не стоит забывать, что недостаток калия так же опасен, как и его избыток. Отсутствие калия не позволяет глюкозе преобразовываться в энергию, возникает голодание всех тканей организма, что препятствует их сокращению. Когда перестает сокращаться сердечная мышца, человек умирает.

Средства от изжоги могут вызвать внезапную остановку сердца, если употреблять их в большом количестве. Признаки передозировки:

• нарушение ЧСС;
• судороги;
• неврологические изменения;
• остановка сердца.

Важно! Принимать препараты от изжоги в период кормления грудью – строго запрещено! Это может стать причиной прекращения сердечной деятельности у ребенка, поскольку эти вещества попадают в грудное молоко.

Медикаменты, которые используют для общего наркоза, называются миорелаксантами. Передозировка приводит к нарушению подачи нервных импульсов, и сердце останавливается. По статистике спасти удается лишь 10% пациентов.

Кроме того, нельзя применять даже минимальные дозы миорелаксантов, если имеется высокая вероятность аллергической реакции. В противном случае будет анафилактический шок, который зачастую заканчивается летальным исходом.

Осторожно подбирать наркоз необходимо людям с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

У пациентов, страдающих аллергиями, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и стенокардией, прием антибиотиков может вызвать прекращение сердечной деятельности. В группу риска входят и пожилые люди. Особенно часто причиной становятся такие антибиотики, как:

• азитромицин;
• кларитромицин;
• эритромицин;
• другие антибиотики группы макролидов.

Согласно исследованиям, которые провели шотландские ученые, кларитромицин, если применять его при заболеваниях нижних дыхательных путей, повышает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Парадокс заключается в том, что это наиболее популярный антибиотик общего действия.

Кроме того, нужно помнить, что даже после окончания курса лечения еще длительное время сохраняется риск возникновения осложнений.

Казалось бы, какой вред могут нанести витамины? Ведь это лекарства, направленные на защиту организма. Однако все хорошо в меру, избыток витаминов нередко становится причиной системных нарушений. Так, слишком большое количество кальция нарушает работу сердца и сосудов. А используемый для профилактики кровотечений (во время операций) Викасол при передозировке приводит к образованию тромбов.

К этой группе относятся такие препараты для лечения нарушений в головном мозге, как:

1. 1. Транквилизаторы.
2. 2. Антидепрессанты.
3. 3. Седативные средства.

Эти препараты показаны людям, страдающим такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения. В случае превышения рекомендованных доз лекарственных средств возможен летальный исход в результате остановки сердца.

Так, транквилизаторы не только угнетают эмоции и мыслительные процессы, но и вызывают внезапное сокращение лицевых и сердечной мышц. Кроме того, таблетки от шизофрении провоцируют акатазию (психоз), в результате чего повышается давление и возникает аритмия. У людей с патологиями сердца это может привести к его остановке.

Снотворное (седативное лекарственное средство) опасно только в большом количестве.

Передозировка антидепрессантами характеризуется такими признаками, как:

Некоторые из этих лекарств могут вызвать суицидальные мысли. Поэтому применять какие-либо препараты без предварительной консультации со специалистом – опасно для жизни.

Внезапная остановка сердечной деятельности

По какой причине может произойти остановка сердечной деятельности?

Вызвать остановку сердца могут множество различных состояний. К ним относят как органическую патологию кровеносной системы, так и воздействие на организм внешних факторов.

Основными причинами выступают:

1. Фибрилляция желудочков – внезапное нарушение сердечного ритма, которое никогда не купируется самостоятельно и приводит к скоропостижной гибели человека.
2. Асистолия – это отсутствие какой-либо сердечной деятельности.
3. Массивная тромбоэмболия легочной артерии наступает при закупорке крупной части сосуда. Человек моментально задыхаться, синеет, кровоток к сердцу нарушается.
4. Тампонада сердца возникает после операций, при травмах, перикардите. Между листками сердечной сумки скапливается жидкость и сдавливает орган, не позволяя ему полноценно работать.
5. Инфаркт миокарда может приводить к ряду тяжелых осложнений вследствие гибели участка сердечной мышцы. Орган теряет сократительную способность, что грозит остановкой сердцебиения.
6. Аритмии, такие как желудочковая тахикардия (ЖТ), мерцание или трепетание предсердий – все эти нарушения основываются на хаотичном сокращении отдельных участков, в результате чего желудочки неадекватно выбрасывают кровь в кровеносное русло, наступает острая нехватка кислорода.
7. Синдром Бругада – наследственное заболевание, которое характеризуется частыми обмороками и большим риском развития рецидивирующих желудочковых аритмий.
8. Передозировка алкоголя, опиатов.
9. Острая дыхательная недостаточность.
10. Электротравма.
11. Шок термический, гиповолемический в результате ожогов большой площади тела, кровопотери.
12. Хронические заболевания почек ведут к эндогенной интоксикации азотистыми веществами.
13. Сердечная недостаточность.
14. Отравление мускарином, ядом рицин и рыб фугу, парами ртути и газа зарина, цианистым калием, мышьяком. Действие всех этих субстанций имеет схожие характеристики. Клинические проявления имеют стадийность, начинаясь головной болью, слабостью и заканчиваясь параличом дыхания и сердца.

Иногда сложно назвать точные причины остановки сердца. Послужить могут физические или эмоциональные нагрузки, наследственность, хронические заболевания и сочетание этих факторов. Внезапно острое состояние может возникнуть при неправильном приеме некоторых медикаментов.

Стоит обратить внимание, что препарат вызывает остановку сердца только в случае неосторожного его применения, несоблюдения дозировки и кратности приема, тяжелой соматической патологии, нарушении содержания электролитов в крови, перекрестных реакций. Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость лекарственных средств, так как она может приводить к анафилактическому шоку.

Что следует делать в случае отсутствия сердцебиения у пациента?

Остановку сердечной деятельности можно заподозрить, если человек внезапно потерял сознание и не реагирует на внешние раздражители (побить по щекам, громко хлопнуть в ладоши, опрыснуть лицо водой). Итак, если при вас кто-то потерял сознание, нужно сразу же проверить пульс на магистральных сосудах. Для этого подушечками пальцев нащупывается середина шеи (кадык у мужчин) и смещается вбок до упора в кивательную мышцу. Именно по ее ходу располагаются сонные артерии (фото 1).

Необходимо также проверить дышит человек или нет. Как это сделать изображено на фото 2.

Приложив свое ухо к носу пострадавшего, и посмотрев на его грудную клетку, можно услышать дыхание, заметить поднимание и опускание груди.

Если сердцебиение и самостоятельное дыхание отсутствуют, нужно сразу вызвать скорую помощь и незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию. Действия заключаются в непрямом массаже сердца, который выполняется путем компрессий на грудную клетку, и искусственной вентиляции легких методом дыхания «рот-в-рот» или «рот-в-нос». Если реанимирующий только один, предпочтение отдается компрессиям. Важно не прекращать оказывать помощь до самого приезда бригады или восстановления сердечной деятельности, ведь за 6-10 минут наступают необратимые гипоксические изменения в головном мозге, что приводит к отмиранию его клеток и тяжелым неврологическим нарушениям в дальнейшем (в случае успешности мероприятий).

Во многих странах в публичных местах установлены стойки с дефибрилляторами, чтобы можно было мгновенно оказать помощь умирающему. Это значительно повышает шансы эффективно и своевременно реанимировать человека.

Как предупредить явление асистолии у пациента?

Так как основными причинами остановки сердца служат сердечно-сосудистые заболевания, необходимо стараться предотвратить их развитие. Основной мерой профилактики является здоровый образ жизни, то есть:

• достаточная физическая активность (не менее 30 минут в день);
• рациональное питание с исключением жирных сортов мяса, консервации, газировок, фаст-фуда, большого количества мучного и прочее;
• поддержание нормальной массы тела;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

При наличии хронических заболеваний, необходимо регулярно посещать доктора (не реже 1 раза в год) для прохождения осмотра и обследования, коррекции назначенной терапии. Обязательно консультироваться со специалистом, а не заниматься самолечением, даже речь идет о сиропе от кашля. Необходимо помнить, что бесконтрольный прием лекарств может вызвать внезапную остановку сердца в домашних условиях!

Важным аспектом профилактики кардиоваскулярных катастроф является длительная медикаментозная поддержка. При ишемической болезни сердца показаны:

1. Антиагреганты предупреждают образование тромбов путем разжижения крови.
2. Антикоагулянты также снижают риск инсульта при фибрилляции/трепетании предсердий, после операций на сердце.
3. Статины снижают уровень холестерина и уменьшают атеросклеротические бляшки, которые откладываются на стенках сосудов.
4. Бета-блокаторы обладают кардиопротекторными свойствами, уменьшают гипертрофию миокарда и зону ишемии на фоне инфаркта, улучшают кровенаполнение левого желудочка.
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и некоторые сартаны доказали свою эффективность в предотвращении внезапной сердечной смерти, кардио- и нефропротекции.

Косвенной профилактикой будет предупреждение ударов электрическим током, молнией, внимательное отношение к употребляемым в пищу продуктам.

Выводы

Внезапная остановка сердца – это причина смерти основной массы населения, обусловленная многими факторами. Одним из них является побочное действие медикаментов, которые могут вызвать тяжелые аритмии, брадикардии, анафилаксию и асистолию, поэтому наиболее опасные средства отпускаются только по рецептам.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Factinteres

Интернет-журнал

5 сердечных препаратов, которые могут навредить

Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания уносят наибольшее количество жизней в год. Этот показатель привел к резкому увеличению количества препаратов, которые имеют самый разный эффект и побочные действия. Однако существуют и такие препараты, которые лишь ухудшают состояние человека при заболеваниях сердца. Интернет-журнал Factinteres собрал 5 таких препаратов.

Мочегонные препараты

Чаще всего мочегонные препараты назначают при сердечной недостаточности и гипертонии. Выводя лишнюю жидкость, в организме снижается давление на сосуды и сердце, что и является положительным действием этих препаратов.

К сожалению, вывод жидкости из организма снижает количество электролитов в крови, что приводит к слабости, головокружению, обморокам и боли в мышцах. К тому же, боль может проявиться и в сердце, что лишь усугубляет ситуацию.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота давно зарекомендовала себя во многих направлениях медицины. Все благодаря тому, что аспирин лишает активности тромбоцитов на весь период их жизни. Это защищает человека, в том числе и от заболеваний сердца и сосудов.

Однако у этого препарата есть и обратная сторона. Влияние аспирина распространяется сразу на весь организм. Если для сердца и сосудов эффект весьма положительный, то на печень, почки, матку и стенки желудка этот препарат влияет негативно. Наиболее частыми осложнениями из-за аспирина являются язва желудка и эрозия двенадцатиперстной кишки.

Нитроглицерин

Наиболее популярным препаратом для купирования боли при ишемии является нитроглицерин. Принцип действия этого препарата прост: он расширяет сосуды, улучшая приток крови. Однако приток крови может привести к более серьезным последствиям. Среди них:

• Падение артериального давления. Для гипотоников это может стать серьезным испытанием с непредсказуемым исходом.
• Сильная головная боль. Этот эффект возникает из-за расширяющихся сосудов головного мозга. Также человек может почувствовать пульсацию в голове, шум в ушах и головокружение.

Таким образом, нитроглицерин не рекомендуется принимать людям с гипотонией и заболеваниями головного мозга. Поэтому к этому препарату лучше относиться с крайней осторожностью.

Бета-блокаторы

Метопролол, бисопролол, атенолол и другие подобные препараты являются бета-блокаторами. Эти препараты можно найти в «арсенале» каждого, у кого уже случались инфаркт, аритмия, стенокардия или гипертоническая болезнь. Бета-блокаторы имеют целый ряд положительных эффектов для сердечно-сосудистой системы: мягкое снижение артериального давления, уменьшение ишемии и нормализация сердечных сокращений. Именно эти препараты спасают многих людей в первые часы после инфаркта.

Негативная сторона этих препаратов состоит в побочном эффекте на другие органы. Изначально бета-блокаторы имели большое количество побочных эффектов, но в последнее время их совершенствуют. Например, анаприллин или метопролол могут вызвать обострение бронхиальной астмы или гипогликемию у диабетиков. Также эти препараты снижают уровень потенции и вызывают депрессию.

Самыми качественными бета-блокаторами на сегодняшний день являются бисопролол и небиволол, которые практически не имеют побочных эффектов. Однако выбор препаратов не нужно производить самостоятельно, лучше обратитесь к своему лечащему врачу.

Сердечные гликозиды

Эти препараты считаются самыми опасными препаратами для «сердечников». Их действие влияет на проводимость сердечного импульса и ритм. Чаще всего их назначают при аритмии. Даже небольшое нарушение приема этих препаратов могут ухудшить и без того плохое состояние больного.

Прием таких препаратов должен производиться под постоянным контролем врачей, чтобы они могли оценить состояние больного и выявить возможную передозировку, от которой и возникают нарушения работы сердца, вплоть до его остановки. Поэтому такие препараты не рекомендуется принимать без соответствующего наблюдения.