Вода в легких при сердечной недостаточности

Накопление жидкости в легких и сердце

Нарушение, при котором жидкость в легких вызывает одышку, — не что иное, как отек легких. Обычно такое происходит при нарушении насосной функции сердца — в воздушное пространство в легких (альвеолы) попадает жидкость из крови, которая препятствует нормальному газообмену в легких, что вызывает одышку. Позже жидкость накапливается и снаружи (вокруг) легких.

К симптомам отека легких относят такие проявления:

• одышка (при нагрузке и в состоянии покоя)
• влажные хрипы в легких
• усталость, слабость
• кровянистая пенистая мокрота при кашле
• неспособность спать лежа (хочется взять больше, чем 2 подушки)
• учащение сердцебиения
• внезапная остановка дыхания на несколько секунд во время сна
• боль в груди
• внезапная одышка в ночное время.

В зависимости от конкретной этиологии могут возникать также лихорадка и другие симптомы.

Как правило, в легких накапливается мокрота или слизь, которая производится слизистой оболочкой дыхательных путей. В некоторых случаях легкие наполняются кровью или гноем. Иногда, при отсутствии своевременного лечения, развивается тяжелая легочная недостаточность.

К накоплению жидкости в легких могут привести (помимо заболеваний сердца):

• почечная недостаточность
• пневмония (воспаление легких)
• панкреатит
• передозировка некоторых лекарственных средств
• злоупотребление алкоголем или чрезмерное потребление кокаина
• высотная болезнь и легочная эмболия (закупорка кровеносных сосудов в легких из-за попадания пузырьков воздуха, жира, амниотической жидкости (у новорожденных) или тромба) и т.д.

К накоплению жидкости в легких могут привести следующие сердечно-сосудистые заболевания:

• инфаркт миокарда
• гипертония тяжелой степени
• эндокардит
• левосторонняя сердечная недостаточность
• аритмии
• кардиомиопатия
• некоторые врожденные пороки развития сердца.

Все вышеперечисленные нарушения могут провоцировать развитие застойной сердечной недостаточности, при которой все ткани и органы не получают необходимое количество крови и кислорода. Отек легких и застойную сердечную недостаточность можно диагностировать при помощи физического обследования, флюорографии, анализов крови, электрокардиограммы, эхокардиографии и ангиографии.

Лечение основной причины помогает удалить жидкость из полости вокруг сердца/легких.

Сегодня лечение отека легких возможно благодаря доступности эффективных средств и действий:

• грамотная антибиотикотерапия помогает избавиться от инфекции
• кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы способны улучшить функцию сердца и легких
• диуретики, назначенные врачом, обеспечивают выведение лишней жидкости из полости вокруг легких и сердца
• некоторые препараты улучшают производительность насосной функции сердца
• благодаря хирургической операции можно устранить врожденные дефекты
• кроме того, доступен вариант пересадки сердца.

Помимо таких методов пациенту следует отказаться от вредных привычек в питании, изменить свой образ жизни в лучшую сторону, контролировать вес, не пренебрегать симптомами гипертонии и других серьезных заболеваний.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Что такое отек легких при сердечной недостаточности?

Рассмотрим механизм развития отека легких при сердечной недостаточности, причины патологии, стадии, симптомы, особенности лечения и профилактики.

Суть патологии

Суть патологического процесса заключается во внезапном росте гидростатического и падении коллоидно-осмотического давления в капиллярах легких на фоне меняющейся проницаемости мембран альвеол. Различают гидростатический и мембраногенный отек легких, происхождение которых при сердечной недостаточности различно.

В первом случае перепад давления в малом круге кровообращения приводит к увеличению общего объема циркулирующей крови. Внутрикапиллярное давление растет до 7-10 мм рт. ст. Жидкая составляющая крови, благодаря повышенной проницаемости мембран легочных капилляров, проникает в альвеолы в количестве, превышающем возможность ее удаления через лимфатические пути. Биологическая жидкость заполняет альвеолы, препятствуя нормальному дыханию.

Другой вариант развития отека легких при сердечной недостаточности, когда альвеолы наполняются жидкостью из-за разрушения сосудов легких при изменении гемодинамики. Причина отека – повышенная фильтрация плазмы на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. Снижается гидростатическое давление, что приводит к повышенной проницаемости капилляров, нарушает обратное всасывание жидкости, способствует нарастанию пастозности, отеков.

Причины развития

Отек легких чаще всего развивается на фоне сердечной недостаточности. Причина – утрата миокардом способности к нормальному сокращению, перекачиванию крови в сосуды. Но все причины патологии можно разделить на сердечные и внесердечные. Основные из которых представлены в таблице.

Стадии патологии

Несмотря на то, что отек легких на фоне недостаточности миокарда развивается стремительно, различают несколько стадий патологического процесса:

• интрамуральная – характеризуется изменениями в мембранах капилляров, альвеол: они утолщаются, становятся рыхлыми;
• интерстициальная – сопровождается отечностью межальвеолярных перегородок, повреждением эндотелия микроциркуляторного русла, увеличением проницаемости стенки сосудов, пропотеванием плазмы в ткань легкого, при этом дренажная функция исчерпывает свои возможности;
• альвеолярная – это накопление жидкости в альвеолах, подавление синтеза сурфактанта, отвечающего за дыхание, развитие циркуляторной гипоксии.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы при отеке легких специфичны, позволяют поставить диагноз уже на стадии физикального осмотра пациента:

• частое подкашливание с пенистой розоватой мокротой (при ухудшении состояния мокрота выделяется из носа);
• нарастающая клокочущая хрипота, удушье;
• синий оттенок кожи и слизистых;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• одышка;
• вертиго;
• слабость;
• энцефалопатия;
• предобморок;
• гипергидроз;
• страх смерти;
• тахикардия до 200 ударов/минуту, которая может резко перейти в брадикардию, опасную для жизни;
• скачки АД.

Отек легких не возникает сам по себе – это симптом многих заболеваний.

Диагностика

Чтобы подтвердить или снять диагноз нужно:

• собрать по возможности анамнез, провести физикальный осмотр пациента;
• сделать рентгеновский снимок органов грудной клетки;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• провести тонометрию, пульсометрию, пульсоксиметрию (измерение уровня кислорода в организме);
• взять кровь на биохимический анализ: КФК-МВ (креатинфосфокиназа, показывает степень деструкции тканей), кардиоспецифические тропонины, мочевины, общий белок, альбумины, креатинин, печеночные пробы, коагулограмма;
• сделать катетеризацию центральной артерии для измерения центрального кровяного давления;
• определить показатели газов крови;
• при наличии плеврального выпота – пункция.

На основе результатов врачи подбирают наиболее безопасный и эффективный способ терапии отека на фоне сердечной недостаточности.

Особенности лечения

От своевременности первой медицинской помощи полностью зависит результат дальнейшего лечения. Поддержка должна быть оказана теми людьми, которые находятся рядом с пострадавшим, только потом – врачами Скорой.

Неотложная помощь до госпитализации

Серьезность патологии требует осведомленности о существующих правилах первой неотложной помощи. При возникновении первых симптомов отека легких необходимо:

• помочь принять человеку сидячее положение (для перераспределения кровотока к нижним конечностям);
• распахнуть все двери, окна (доступ кислорода);
• провести тонометрию, при высоком АД положить таблетку Нитроглицерина под язык (если человек в обмороке – это под запретом);
• при обмороке помогает спиртовой тампон, поднесенный к носу;
• наложить жгуты на три конечности так, чтобы пульс на артериях сохранился;
• постоянно удалять слизь изо рта;
• если есть возможность, провести ингаляции кислородом.

Лекарственная терапия

Отек легких при сердечной недостаточности лечится только стационарно, без вариантов. Народные средства ни при каких обстоятельствах не применяются.

Подбор медикаментов строго индивидуален. Иногда таблетки принимаются пожизненно. Назначаются препараты, которые восстанавливают работу жизненно-важных органов. Основные из них представлены таблично.

Возможна ли профилактика

Конечно, да. Суть профилактики – лечение сердечной недостаточности. Кроме того, требуется регулярное плановое обследование у специалистов, прием рекомендованных врачом лекарственных препаратов.

Необходимо следить за питанием, вести активный образ жизни. Человек с ХСН обязан 2-3 раза в год проходить курс стационарного лечения.