Легочная гипертензия 1 степени что это такое
Что такое легочная гипертензия симптомы
Легочная гипертензия — опасное патологическое состояние, способное нарушать функционирование всего организма. Способствует развитию осложнений, приводящих к летальному исходу. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Легочная гипертензия 1 степени — что это такое
Отвечая на вопрос, синдром легочной гипертензия 1 степени, что это такое, следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием. Она представляет собой группу болезней, объединенных наличием общего симптома — повышения давления в сосудах легких. При этом увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что приводит к разрастанию правого желудочка. При гипертензии 1 степени сердце еще справляется со своими функциями, однако в дальнейшем развивается декомпенсированная сердечная недостаточность.
Причины и механизм развития патологии
Давление в легочной артерии от нормы отклоняется при таких заболеваниях:
- хроническая бронхиальная обструкция (воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся постепенным перекрытием нижних дыхательных путей);
- бронхоэктатическая болезнь (патология, главным проявлением которой считается появление полостей в нижних долях легких);
- фиброз легких (замещение здоровых легочных тканей соединительными, связанное с течением воспалительных процессов).
К возникновению болезни приводят и патологии сердечно-сосудистой системы:
- врожденные пороки сердца (нарушение строения перегородок, открытый артериальный проток);
- болезни, способствующие нарушению функций сердца и развитию застойной сердечной недостаточности (артериальная гипертензия, ишемические поражения сердечной мышцы, кардиомиопатии).
Давление в легочной артерии может повышаться и при периодическом перекрытии просветов сосудов. Способствуют развитию гипертензии следующие факторы:
- Альвеолярная гипоксия. Кислородное голодание структурных единиц легких возникает при неравномерной вентиляции. Снижение количества поступающего в ткани кислорода способствует сужению сосудов дыхательной системы.
- Нарушение структуры легочных тканей. Разрастающаяся соединительная ткань сдавливает сосуды, что способствует повышению давления.
- Увеличение числа эритроцитов в крови. Патологическое состояние возникает из-за хронического кислородного голодания и увеличения частоты сердечных сокращений. Сужение сосудов в сочетании с агрегацией эритроцитов приводит к формированию тромбов, перекрывающих просветы артерий.
Среди причин, повышающих вероятность развития легочной гипертензии, выделяют:
- воздействие лекарственных препаратов и токсинов, негативно влияющих на состояние легочных тканей (некоторых наркотических веществ, антидепрессантов, препаратов, снижающих аппетит);
- медицинские факторы (беременность, артериальную гипертонию, проживание в высокогорных районах);
- ВИЧ-инфекцию (вирусное заболевание, подавляющее деятельность иммунной системы);
- цирроз печени (воспалительный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в печени);
- злокачественные опухоли кроветворной системы;
- портальную гипертензию (повышение давления в воротной вене, возникающее при тяжелых заболеваниях печени);
- тиреотоксикоз (патологическое состояние, характеризующееся повышением активности щитовидной железы);
- генетические заболевания;
- сдавливание артерий опухолями, деформированными костями грудной клетки, жировыми массами.
Симптомы и диагностика гипертензии
При легочной гипертензии симптомы бывают следующими:
- одышка, возникающая в состоянии покоя и усиливающаяся при нагрузке;
- повышение частоты сердечных сокращений (развитию тахикардии способствует дефицит кислорода в организме);
- давящие боли за грудиной;
- обморочные состояния (развиваются при физических нагрузках);
- общая слабость, головокружение, снижение работоспособности;
- признаки нарушения функций правого желудочка (накопление жидкости за брюшиной, синюшность носогубного треугольника, отечность нижних конечностей);
- боли и чувство тяжести в правом боку (возникают из-за увеличения печени и растяжения ее оболочки);
- пищеварительные нарушения (боли в области желудка, тошнота, рвота и вздутие живота, возникающие из-за задержки кишечных газов).
Для выявления заболевания используют:
- Осмотр и опрос пациента. Позволяют обнаружить внешние признаки болезни, определить характер и время появления симптомов, выявить провоцирующие факторы.
- Электрокардиографию. Направлена на обнаружение признаков нарушения работы правого отдела сердца.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Помогает выявить изменения в структуре легочных тканей и патологическое разрастание сердечной мышцы.
- ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца). Используется для определения размеров сердечной мышцы.
- Катетеризацию легочной артерии. Процедура направлена на измерение давления в легочных сосудах. Этот метод позволяет выполнить тест на способность артерии к расширению. На основании результатов процедуры подбирается оптимальная схема лечения.
Лечение и профилактика заболевания
При легочной гипертензии лечение подразумевает использование:
- Лекарственных средств. Диуретики (Фуросемид) выводят лишнюю жидкость, снижая давление. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) расширяют сосуды и уменьшают нагрузки на сердце. Антиагреганты (Аспирин Кардио) препятствуют образованию тромбов. Бронходилататоры (Сальбутамол) восстанавливают проходимость нижних дыхательных путей.
- Предсердной септостомии. Во время операции формируется искусственный проток между предсердиями. Это способствует снижению давления в правом предсердии.
- Тромбэндартерэктомии. Подразумевает очищение легочных сосудов от кровяных сгустков.
- Пересадки легких и сердца. В лечении легочной гипертензии применяется при тяжелом течении заболевания, сопровождающемся разрастанием сердечной мышцы.
Профилактика подразумевает отказ от курения, лечение хронических заболеваний, введение в распорядок дня умеренных нагрузок. Люди, входящие в группу риска, должны регулярно обследоваться у кардиолога.
Профилактика и лечение легочной гипертензии
Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?
В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).
Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.
| Особенности патологии | |
|---|---|
| Степени заболевания | |
| Сколько живут | Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии. |
Что за патология
Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.
Давление в артериях повышается выше средних значений:
- Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
- Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.
Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.
Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.
Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии
| Легочная АГ | |
| Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца | |
| Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией | • хроническое обструктивное заболевание легких
• интерстициальная болезнь легких • другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями • синдром альвеолярной гиповентиляции • высокогорная легочная гипертензия • нарушения дыхания во время сна |
| Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия | |
| Смешанные формы | • гематологические болезни
• прочее |
Методы диагностики
Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.
Таблица: Рекомендации к исследованию
| 1 этап | |
| 2 этап | Подтверждение диагноза
• рентгенография органов грудной клетки • гемодинамические показатели: |
| 3 этап | |
| 4 этап |
Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.
Симптомы заболевания
Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.
Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:
- Одышка при небольшой физической нагрузке;
- Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
- Снижение аппетита;
- Кашель и кровохарканье;
- Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
- Головокружение и обморок;
- Отеки нижних конечностей.
Таблица: легочная гипертензия прогноз
| Лучший прогноз | Прогностические факторы | Худший прогноз | ||||
| нет | Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности | есть | ||||
| Медленный | Темп прогрессирования симптомов | Быстрый | ||||
| нет | Синкопе | есть | ||||
| I, II | ФК (ВОЗ) | IV | ||||
| 500м* | Дистанция в тесте 6-МХ | 300м | ||||
| Пиковое потребление О2>15
мл /мин./кг |
Кардиопульмональный нагрузочный тест | Пиковое потребление О2 2см | ЭхоКГ параметры | Наличие перикардиального выпота
Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2 |
Гемодинамические параметры | Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.
Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт Похожие публикации
Для любых предложений по сайту: [email protected] |
