Шок это острая сердечно сосудистая недостаточность
Народная медицина
Острая сердечная недостаточность: обморок, коллапс и шок
Острая сосудистая недостаточность — это клинический синдром, который развивается при резком уменьшении объеме циркулирующей крови, притока ее к сердцу и кровоснабжения жизненно важных органов. Чаще всего потеря тонуса и расширение сосудов наблюдается в органах брюшной полости.
Острая сосудистая недостаточность может проявляться в виде следующих синдромов: обморока, коллапса и шока.
Причина появления: интоксикации, острые инфекционные болезни, гипертермия, психические и физические травмы, кровотечения, инфаркт миокарда, тяжелая аллергическая реакция с развитием анафилактического шока, ожог, оперативное вмешательство и т. д.
Обморок (Syncopa) — легкая и быстро проходящая форма, которая возникает в результате острой ишемии мозга.
Наблюдается у практически здоровых людей после длительного пребывания в душном помещении, при виде крови, переутомлении, а также после кровопотери и при заболеваниях сердечнососудистой системы.
Обморок проявляется внезапной слабостью, ощущением дурноты, тошноты, головокружением, потемнением в глазах и быстрой потерей сознания. Пульс слабого наполнения, редкий, АД низкое, больной бледен. Мышцы обычно расслаблены, судорог не бывает. Это состояние продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно больного необходимо уложить с опушенным изголовьем, чтобы улучшить приток крови к мозгу. Дают понюхать нашатырный спирт, брызгают на лицо холодной водой. В качестве тонизирующих средств можно ввести под кожу кордиамин или кофеин.
Неотложная помощь при обмороке: больного уложить в горизонтальном положении со слегка опущенным головным концом кровати (это особенно важно после обильной кровопотери) обеспечить достаточный приток свежего воздуха, расстегнуть (разорвать) стесняющую одежду, сбрызнуть холодной водой грудь, лицо, согреть конечности (грелка), дать понюхать нашатырный спирт.
К оллапс (collapsus) — тяжелая форма сосудистой недостаточности, угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей.
Причины возникновения коллапса.Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке, сердечнососудистых, инфекционных и других заболеваниях побочных действиях некоторых препаратов и др.
Неотложная помощь проводится энергично, от чего зависит прогноз. Необходимо пополнить массу циркулирующей крови, что особенно важно при кровопотерях.
Вводят сосудосуживающие препараты (норадреналин, лучше мезатон), преднизолон внутривенно, плазму до 100 мл, стрихнин подкожно, 850-1000 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы с добавлением 5% раствора аскорбиновой кислоты (3-5 мл> и 0,4-1 мл 10% раствора кофеина подкожно. Жидкость можно вводить капельно, в клизме или подкожно.
При показаниях вводят болеутоляющие (промедол, анальгин), после улучшения состояния — кордиамин, при стойко пониженном артериальном давлении-эфедрин 0,3-0,75 мл 5% раствора внутривенно. После этого приступают к причинному лечению. Стимуляция сердечной деятельности не имеет смысла, поскольку мышца сердца страдает при этом мало. К улучшению работы сердечной мышцы приведет восстановление сосудистого тонуса и увеличение притока крови к сердцу.
— кардиогенный коллапс — уменьшение сердечного выброса.
— гиповолемический коллапс — уменьшение объема крови.
— вазодилятационный коллапс — расширение сосудов.
Шок — тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, развивающаяся в результате травмы, ожога, операции, переливания крови, анафилактической реакции, например на введение антибиотика или другого препарата, к которому больной повышенно чувствителен.
Причины возникновения шока: инфекции (брюшной и сыпной тиф, инфекционная пневмония, отравления, значительная кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы, опухоли, острые заболевания органов брюшной полости — перитонит и др.), инфаркт миокарда, наркоз. Также при шоке чаще всего причиной сосудистой недостаточности является травма, обширное размозжение тканей (ушиб, операция), кровопотеря.
Анафилактический шок при введении различных аллергенов, например медикаментов, может продолжаться от нескольких минут до суток и более, что зависит от количества введенного аллергена. При этом шок возникает в результате увеличения сосудистой проницаемости и выхода значительной части крови из кровеносного русла в ткани.
Травматический шок имеет так называемую эректильную фазу, при которой больной возбужден, часто страдает от боли, при этом АД может быть повышено. Несколько позже возникают явления сосудистой недостаточности, описанные выше. При инфаркте миокарда сосудистая недостаточность может сочетаться с сердечной недостаточностью и застоем в малой круге кровообращения.
Лечение сосудистой недостаточности.
Лечение сосудистой недостаточности тесно связано с терапией основного заболевания. В зависимости от причины — остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфических антидотов, устранение гипоксии и др.
Все лечебные мероприятия проводят:
— на фоне абсолютного покоя;
— госпитализация производится только после выведения больного из коллапса (при неэффективности начатой на месте терапии — специализированной машиной скорой помощи, в которой продолжают все необходимые лечебные мероприятия).
Диагноз коллапса требует немедленного начала активной терапии и одновременно вызова врача.
Медикаментозное лечение начинают с введения тонизирующих, возбуждающих средств под кожу (кордиамин, мезатон, сульфокамфокаин).
При недостаточном эффекте этих препаратов вводят, капельно в/в 1—2 мл 0,2 % раствора норадреналнна в растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия (150—200 мл).
Весьма эффективно внутривенное капельное введение гидрокортизона (100—200 мг и более в зависимости от тяжести сосудистой недостаточности).
Важное значение имеет также внутривенное введение кровезаменителей (полиглюкин, плазма крови и др.), которые увеличивают объем циркулирующей жидкости.
Острая сосудистая недостаточность
Острая сосудистая недостаточность развивается при несоответствии между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла. Причиной ее могут быть психические и физические травмы, интоксикации, острые инфекции, оперативные вмешательства, гипертермия и др.
Острая сосудистая недостаточность может проявиться в виде обморока, коллапса или шока.
Обморок — это временная ишемия мозга, возникающая вследствие вазомоторных расстройств. При этом появляются слабость, потемнение в глазах, головокружение, тошнота, иногда рвота. Больной закатывает глаза, зрачки суживаются, он не реагирует на свет, пульс становится малым, дыхание поверхностным, кожа бледной, покрыта холодным потом. Обморочное состояние продолжается от нескольких секунд до 2— 3 минут.
Первая помощь при обмороке
Расстегнуть одежду в области шеи и груди и обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь больного ребенка необходимо опрыснуть водой. Дать понюхать нашатырный спирт на ватке. По возвращении сознания согреть конечности грелкой, напоить горячим чаем. При тяжелом состоянии вводится кофеин, кордиамин, эфедрин.
Коллапс — это более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Причиной коллапса у детей чаще являются острые инфекционные заболевания (дизентерия, тиф, грипп, дифтерия и др.). В связи с уменьшением количества циркулирующей крови и скоплением ее преимущественно в сосудах брюшной полости развивается гипоксия мозга и нарушение функции центральной нервной системы. Характерными признаками являются мраморная с бледным цнанотичпым оттенком кожа, цианоз видимых слизистых, частый нитевидный пульс, снижение температуры тела, холодные конечности, запавшие глаза, заострившиеся черты лица. Ребенок вначале беспокоен, затем вял, безучастен к окружающему при обычно сохраняемом сознании. Дыхание учащенное, поверхностное. Иногда бывает рвота, диурез уменьшен.
Первая помощь при коллапсе
Важно прежде всего предпринять меры по заполнению кровяного русла жидкостью, для чего внутривенно капельно вводится физиологический раствор или 5%-ный раствор глюкозы, 300—500 мл и более с добавлением 0,1%-ного раствора норадрсиалини, плазмы до 100 мл. Жидкость часто вводится повторно. Показаны подкожные инъекции мезатона, кофеина, камфоры, стрихнина В начале лечения меза- тон может быть введен с 20—40%-ным раствором глюкозы внутривенно. Внутривенно или внутримышечно назначают гидрокортизон или преднизолон. Больному периодически дается кислород. Показаны также болеутоляющие средства (анальгин, промедол, реже пантопон).
Шок чаще всего развивается под влиянием сильной боли, травмы, кровопотери, при переливании несовместимой крови. В этих случаях, как и при коллапсе, имеет место острая сосудистая недостаточность. Некоторые авторы шок и коллапс рассматривают вместе. Шок от кровопотери клинически проявляется симптомами, подобно тем, которые описаны при коллапсе.
Лечение заключается в остановке кровотечения и переливании крови. При необходимости переливания большого количества цитратной крови с целью нейтрализации цитрата натрия, обладающего токсическими свойствами, вводится 10%-ный раствор хлористого кальция или глюконата из расчета 5 мл на 250 мл крови. Из кровозаменителей могут быть использованы полиглюкин или реополиглюкин, 5%-ный раствор альбумина. Показано также внутривенное введение гидрокортизона, 4—5 мг/кг веса и по мере восстановления объема крови — адреналина, норадреналина или мезатона из расчета 0,1 мл на 1 год жизни с 5%-ным раствором глюкозы внутривенно.
Помощь при острой сердечной недостаточности
Сердечно-сосудистая система в организме функционирует как единое целое. Однако при различных заболеваниях может больше повреждаться сердце или сосудистая система. В данной статье речь пойдет о том, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности.
Различают острую сердечную недостаточность и острую сосудистую недостаточность, при которых органы и ткани должным образом не обеспечиваются кровью.
Острая недостаточность сердца может развиться при эндо-, мио- и перикардитах, гриппе, дифтерии и других острых инфекциях, токсической пневмонии, отравлениях, остром нефрите и т. д.
Правожелудочковая недостаточность сердца может возникнуть при бронхиальной астме, некоторых пороках сердца, спонтанном пневмотораксе, быстром переливании большого количества нитратной крови. Характерным для этого состояния являются признаки перегрузки большого круга кровообращения и уменьшенное кровенаполнение в легких. В связи с этим у больного отмечаются цианоз, одышка, набухание поверхностных вен, расширение границ сердца вправо, тахикардия, снижение артериального давления, увеличенная печень, отеки нижних конечностей, асцит.
Левожелудочковая недостаточность может наблюдаться при ревматических пороках сердца (стеноз устья аорты), гипертонии, остром нефрите. В результате слабости мышцы левого желудочка возникает застой крови в сосудах малого круга кровообращения, что ведет к отеку легких. При этом у больного отмечаются одышка, обильное выделение пенистой мокроты, тахикардия, пульс слабого наполнения, часто дефицит пульса, сниженное артериальное давление. Такое состояние часто называют сердечной астмой.
Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности
В виде помощи при острой сердечной недостаточности вводятся сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), препараты наперстянки, препараты кальция, производятся кровопускания или накладывается жгут на нижние конечности до прекращения венозного кровотока. Показаны мочегонные — эуфиллин, лазикс, новурит и др. Для улучшения метаболизма сердечной мышцы назначаются кокарбоксилаза, витамины Ві, Вб, Bis, РР, панан- гин. Важно восстановить свободу и проходимость дыхательных путей н обеспечить достаточное поступление кислорода в легкие. При отеке легких часто применяются ингаляции кислорода со спиртом (30— 40 минут) и другие пеногасители, внутривенное введение 20—40%-ного раствора глюкозы.
